急诊科患者交接护理记录单的设计与应用

目的介绍急诊科患者交接护理记录单设计与应用。方法根据急诊患者的各种情况，设计一份交接护理记录单，一式两份，由急诊护送护士与病房接管护士共同填写完成，并双方签名。结果通过运用交接护理记录单，改进了交接措施，避免因交接不清而引起的科室之间纠纷发生。结论急诊科患者交接护理记录单有效提高了护理工作质量。     

无缝隙护理在危重病患者院内转运中的应用探讨

【】 目的 探讨无缝隙护理在危重病患者院内转运中的应用。方法 选取我院2013年1-12月进行院内转运的危重患者1083例,其中2013年1-6月采用传统方法进行院内转运的患者535例为对照组,2013年7-12月采用“无缝隙护理”进行院内转运的患者548例为观察组,比较两组意外事件发生率及患者家属的满意度。结果 对照组转运途中发生意外73例,患者及家属满意度81.87％;观察组转运途中发生意外8例,患者及家属满意度90.69％,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 对危重病患者的院内转运实施“无缝隙护理”模式不仅可以降低转运途中意外的发生率,而且能提高患者及家属的满意度,减少医疗纠纷。     

危重病电子护理记录单的应用与效果

目的探讨危重病电子护理记录单的应用及效果。方法分析比较危重病电子护理记录单应用前后书写时间、书写中存在的问题,评价其应用效果。结果手工书写24h危重护理记录所需时间平均为（63．65±4．50）min,使用电子护理记录单后所需时间平均为（33．40±3．10）min,两组比较差异具有统计学意义（t=24．76,P〈0．01）,危重病电子护理记录单的应用明显减少了护理人员用于书写文书的时间;在保证记录的整体效果、及时性、准确性、规范性等方面优于手工护理记录,差异均有统计学意义（P〈0．01）。程序中质控点的设定方便护理文书的检查、质控。结论危重病电子护理记录单的使用提高了护理人员的工作效率,提高了护理质量,保障了患者的安全。     

新生儿患者护理记录单设计及应用

目的提高新生儿护士的工作效率,减少浪费。方法在原有护理记录单的基础上结合国内现有新生儿护理记录单进行改进并投入使用。结果采用新设计的护理记录单记录方法科学,记录更全面、更方便,记录客观、其实,反映了患者的动态信息。结论通过改进,提高了护士的工作效率,节省人力资源,方便获取信息,减少纸张浪费。     

体温记录单的设计与应用

为方便查看病人体温、脉搏等原始记录 ,将测量、描绘、记录等过程落实到班、责任到人 ,并将测量结果准确地记录于病案中的体温单上。我们于2 0 0 0年 7月设计了体温记录单 ,经过一年多的应用 ,取得了较为满意的效果 ,现介绍如下。1　体温记录单构成 (附表 )附表　体温记录单　　　年　月　日6∶0 0 10∶0 0 14∶0 0 18∶0 0床　号体　温脉　搏引流量尿　量床　号体　温脉　搏引流量尿　量床　号体　温脉　搏床　号体　温脉　搏大　便床　号体　温脉　搏大　便床　号体　温脉　搏测量者签名绘制者签名1 1　眉栏 :体温记录单、日期。1 2　表体…     

客观数据记录单的设计与应用

随着电子病历的推广,病人的各项数据和护理工作记录都要输入电脑.各项需要测量的数据先使用废纸或是普通纸张记录,接着将其输入病人电子病历中备查,而原始记录就丢弃.由于病人各项数据均在电脑中,查看时给医护人员的工作带来许多不便.为此,2009年1月我院设计使用了一张客观数据记录单,对临床需要测量的客观数据进行了统一和完善的记录,取得了医护人员的一致好评.现将记录单的表格设计内容介绍如下.     

优化的护理记录单设计和记录法探讨

1　优化的护理记录单的格式、内容及记录方法 (见表 1)2　讨论2 1　运用优化护理记录单记录简单、实用。我们将住院护理评估表、护理诊断项目表、ＰＩＯ记录单进行优化 ,设计以护理程序为核心的优化的护理记录单 ,遵循分级护理的原则 ,做到该记不漏、不重复记、有护理问题随时记 ;格式和内容先进、实用 ,大大减少护理记录多、重复记、护理专业记录少的问题。经统计每位病人护理记录可节约 3ｍｉｎ ,全年全院累计节约 170 10ｈ。病历纸张全年可节约共 8万张。2 2　优化的护理记录单具有规范化的作用。护理记录是严肃的资料记录。我们在管理…     

客观数据记录单的设计与应用

随着电子病历的推广,病人的各项数据和护理工作记录都要输入电脑.各项需要测量的数据先使用废纸或是普通纸张记录,接着将其输入病人电子病历中备查,而原始记录就丢弃.由于病人各项数据均在电脑中,查看时给医护人员的工作带来许多不便.为此,2009年1月我院设计使用了一张客观数据记录单,对临床需要测量的客观数据进行了统一和完善的记录,取得了医护人员的一致好评.现将记录单的表格设计内容介绍如下.     

表格式一般患者护理记录单的设计与临床应用

目的改进一般患者护理记录书写方法,以减轻护士书写负担,体现专科护理的特点。方法以护理程序为框架,以病人为中心的原则设计护理表格,包括病人入院首次护理记录、住院过程中的护理记录、出院护理记录、出院指导,均设计为表格式,将不同专科疾病将常见的并带有共性的观察重点、护理措施等横向列入表头项目栏,同一专科不同疾病或同一疾病不同个体特异性观察要点、病情变化、护理措施、护理效果等留空格由护士书写,比较实施表格式前后护理病历质量,对一般患者护理记录从客观性、准确性、及时性、完整性、规范性、专科性等方面进行对比分析。结果应用表格式护理记录后护理记录总分及各项评分结果与传统式护理记录方法均有提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。护士普遍反映明显缩短了书写时间。结论表格式记录具有实用性,书写简单、省时,书写质量提高。护理记录单表格化有利于临床护理工作,值得推广。     

携带胰岛素泵患者护理记录单的设计与应用

胰岛素是迄今治疗糖尿病安全有效的药物之一。胰岛素强化治疗的注射方法主要有多次皮下注射法和胰岛素泵持续皮下注射法，胰岛素泵具有能模仿人体胰腺的功能，更接近人体的生理功能，且使用方便、安全，痛苦小，能有效地控制血糖的优点，普遍受到患者的欢迎。     

转运核查单的编制及在院内危重患者转运中的应用

目的 探讨自制的危重患者转运核查单对院内转运不良事件发生率的影响。 方法 成立专家小组, 编制《以风险评估和实施为特征的危重患者转运核查单》,并比较实施前后转运不良事件的发生率。 结果 实施后转运期间不良事件总的发生率由37.85%下降至18.99%,差异有统计学意义（ χ２=31.151,P＜0.001）。 其中技术类不良事件下降最为显著,由25.42%下降至7.54%（ χ２=41.446,P＜0.001）。 结论 《以风险评估和实施为特征的危重患者转运核查单》作为指导转运的工具,能够降低危重患者院内转运不良事件的发生率,提高患者安全。     

院内转运存在的危险因素及防范措施

2004年4—9月，我科随机抽取了由急诊转运至病房或手术室的150例急、危、重患者，对其转运过程进行全程观察，找出威胁患者生命及不利于病情好转的危险因素，并制订了相应的防范措施，现报道如下。     

输血记录单的设计与应用

目的 探讨自行设计的输血记录单的临床应用意义.方法 自行设计的输血记录单包括页眉栏、观察记录、巡视记录、输血反应记录4个部分,记录单为表格式,内容全面,反映了整个输血过程的情况.结果 输血记录单自2007年7月开始使用以来,有效保证了临床输血安全,提高了输血质量.结论 使用输血记录单,规范了输血工作流程,切实保障了患者安全.     

输血记录单的设计与应用

目的探讨自行设计的输血记录单的临床应用意义。方法自行设计的输血记录单包括页眉栏、观察记录、巡视记录、输血反应记录4个部分,记录单为表格式,内容全面,反映了整个输血过程的情况。结果输血记录单自2007年7月开始使用以来,有效保证了临床输血安全,提高了输血质量。结论使用输血记录单,规范了输血工作流程,切实保障了患者安全。     

基于循证的标准化转运流程在神经外科危重症患者院内转运中的应用

目的探讨基于循证护理的标准化转运流程对神经外科危重症患者院内转运的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年1—12月于湖北省荆州市中心医院神经外科监护室住院,且完成院内转运至CT检查区域的危重症患者600例。按入院时间分为观察组和对照组,每组各300例。观察组基于循证的标准化转运流程进行转运护理,对照组接受常规转运护理。比较两组转运不良事件发生率、患者家属满意度。结果观察组患者院内转运时突发抽搐或烦躁不安、血氧饱和度下降、血压/心率波动>20%、导管意外滑脱或堵塞、输液管脱管或堵塞、氧气不足、仪器设备故障、药品不足的发生率分别为1.3%(4/300)、7.0%(21/300)、4.7%(14/300)、0.3%(1/300)、8.3%(25/300)、0.3%(1/300)、0.7%(2/300)、0.3%(1/300),低于对照组的4.0%(12/300)、22.3%(67/300)、9.3%(28/300)、3.0%(9/300)、19.3%(58/300)、2.7%(8/300)、3.3%(10/300)、6.0%(18/300),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者家属整体满意率为91.9%(262/285),高于对照组的69.0%(187/271),差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施基于循证的标准化转运流程能有效降低神经外科危重症患者转运不良事件的发生率,提高患者家属满意度。     

综合性ICU患者监护记录单的设计及应用

报道了综合性ICU患者监护记录单的设计及应用体会.监护记录单包括监测记录区、治疗及液体出入量记录区、综合监测记录区、特殊病情记录区、呼吸系统监测记录区、基础护理记录区、管道护理记录区、特殊交班记录区等部分.认为该监护记录单能全面、直观、系统反映ICU患者病情变化,且使用方便、快捷,灵活性强.     

人类辅助生殖技术护理记录单的设计与临床应用

[目的]记录体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程,防范护理纠纷。[方法]根据辅助生殖临床工作特点,遵循科学、客观、全面、具体、完整的原则设计IVF-ET表格式护理记录单。[结果]设计的护理记录单简明扼要,客观翔实,符合临床要求。[结论]IVF-ET记录单应用于临床有利于控制护理质量,防范护理纠纷。     

新型转运器具联合信息管理转运模式在急危重症患者院内转运中的应用研究

目的探讨新型转运器具联合信息管理转运模式在急危重症患者院内转运中的应用效果,以减少转运途中不良事件的发生,以期提高急危重症患者院内转运安全性。方法以江苏省苏北人民医院院内转运的急危重症患者为研究对象,将2019年10-12月采用院内常规转运方式转运的423例患者为对照组,将2020年1-3月采用新型转运器具(转运床用仪器放置架)联合信息管理方案(电子转运核查单、电子转运交接单、时间腕带等)进行转运的445例患者为观察组。比较两组间转运途中不良事件发生率、院内转运所需时间、转运患者及接收科室满意度。结果观察组患者院内转运总时间为(15.77±4.76)min,对照组总时间为(17.14±5.12)min,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者院内转运不良事件发生率为5.62%,低于对照组的17.49%。观察组患者满意度为97.98%,对照组为94.33%,差异有统计学意义(P0.01)。观察组接收科室满意度为92.31%,高于对照组患者的85.71%,差异有统计学意义(P0.01)。结论本研究中新型转运器具联合信息管理转运模式能够有效缩短院内转运时间,尤其是转运准备时间,降低急危重症患者院内转运不良事件发生率,提高转运患者及接收科室的满意度,一定程度上提高了转运安全性,值得推广使用。     

硫酸镁用药观察一般患者护理记录单的设计与应用

硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂，在产科中应用甚广，常用于早产、妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥等治疗，主要有降压、解痉、抑制宫缩、保胎等作用，常持续使用，有易引起不良反应的特点，临床工作中护理观察严密与否和硫酸镁的治疗效果有密切关系。     

手术护理记录单的设计和临床应用

手术护理记录对提示手术护理质量和确保手术安全起到很好的效果，现将手术护理记录单的设计和使用情况介绍如下：