顽固性额叶癫痫的临床特点及术后影响因素分析

目前越来越多的顽固性癫痫患者接受外科治疗，但额叶癫痫患者的临床特点和影响手术预后的因素报道不多，现对2001年9月到2003年3月接受手术方法治疗的66例额叶癫痫患者进行回顾性总结，分析预后影响因素。     

改良解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的疗效观察

目的探讨改良解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的效果。方法采用改良的解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫患者27例,随访其临床效果并分析原因。结果术后25例患者癫痫发作停止,2例基本控制。术后患者行为异常改善,神经功能障碍无加重,康复期缩短,无远期合并症出现。结论改良的解剖性大脑半球切除术在理论和实践上更加合理,是治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的有效方法。     

顽固性癫痫患者记忆障碍及相关因素分析

目的 探讨顽固性癫痫患者记忆功能的损害.方法 采用韦氏记忆量表对顽固性癫痫口才记忆功能进行评估,与对照组进行对比,并对可能的影响因素进行相差性分析.结果 顽固性癫痫患者记忆功能普遍低于对照组,其中起病年龄、发作频率和海马硬化对记忆商(MQ)具有相关性.结论 顽固性癫痫患者有明显记忆损害,尤其以短时和瞬时记忆明显;发病年龄,发作频率和海马硬化对记忆功能有影响.     

功能性大脑半球切除治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫(附2例报道并文献复习)

目的探讨功能性大脑半球切除治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的手术方法及术后疗效。方法报道功能性大脑半球切除治疗2例婴儿偏瘫伴顽固性癫痫,结合文献复习,介绍其临床表现、手术方法及术后疗效。结果术后随访发现2例患者癫痫发作均消失,其中1例已停用抗癫痫药物治疗。结论功能性大脑半球切除是治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的一种有效方法,术后患者癫痫发作一般均控制满意,且患者的行为得到改善,神经功能缺失症状也未加重。     

顽固性癫痫病灶切除的临床观察(附42例报告)

目的：探讨顽固性癫痫的手术治疗方法及疗效。方法：42例顽固性癫痫 术前定位后在皮层电图监测下对致痫灶予以切除。结果：42例随访3个月－报道如下4年，近期显效率为100％。结论：采用皮层电图监测下手术治疗顽固性癫痫是安全，有效的方法。     

精确定位和外科治疗顽固性癫痫

目的：探索顽固性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗方法。方法：综合应用癫痫定位系统（三维痫灶精确定位诊疗计划系统）及影象学检查对74例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位、采用癫痫外科综合手术方案切除致痫灶、阻断致痫网。结果：术中64导皮层电极及8层深部电极检测证实癫痫定位系统定位准确可靠,随访疗效评估显效率达到86．7％,总有效率达到94．6％,术后正常神经功能保持良好,无明显后遗症。结论：综合应用癫痫定位系统和影象学定位及癫痫外科治疗方式是外科治疗顽固性癫痫的较好方法。     

功能性大脑半球切除术治疗婴幼儿性偏瘫伴顽固性癫痫2例并文献复习

目的：探讨功能性大脑半球切除术治疗婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫的临床疗效。方法对2例婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫的患者行功能性大脑半球切除术,即主要以切除患者中央区和颞叶为主,并行额叶及顶枕叶的白质离断,术后随访观察其临床治疗效果。结果2例患者的癫痫发作均完全控制,较术前无新的神经功能缺失。结论严格把握功能性大脑半球切除术的手术指征,对婴幼儿性偏瘫伴难治性癫痫患者的癫痫发作可起到良好的疗效。     

Sturge-Weber综合征伴顽固性癫痫的外科治疗（附2例报道并文献复习）

目的探讨Sturge--Weber综合征伴顽固性癫痫的手术治疗及术后疗效。方法报告2例sturge—Weber综合征伴顽固性癫痫的外科治疗,结合文献复习,介绍其临床表现,手术方法及术后疗效。结果术后随访2例患者癫痫发作均消失,其中1例已停用抗癫痫药物治疗。结论sturge—Weber综合征多以癫痫起病,典型CT表现是脑回样钙化灶,手术切除是治疗Sturge--Weber综合征的有效方法,且术后患者癫痫控制满意。     

癫痫患者再手术探讨

目的：探讨顽固性癫痫患者初次手术后，癫痫发作不缓解或好转一段时间后再发作的原因。总结再手术的经验。方法：27例诊断明确的顽固性癫痫病人。初次X－刀、γ－刀放射治疗的11例，立体定向下毁损的2例，开颅手术的14例。其中25例癫痫发作曾经好转；2例癫痫发作如前。经再手术前综合评价后，在皮层脑电图监测下再手术治疗。治疗的重点是彻底处理痫区。术后常规使用抗癫痫药物。结果：再手术后近期疗效较好，癫痫发作均明显减少，部分患者甚至能完全控制其癫痫发作。远期疗效有待继续观察。结论：顽固性癫痫的手术治疗在切除病灶的同时，对致痫灶要继续、彻底处理。     

癫痫灶精确定位和外科治疗方法治疗顽固性癫痫

目的探索顽固性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗方法.方法综合应用癫痫定位系统(三维痫灶精确定位诊疗计划系统)及影象学检查对74例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位,采用癫痫外科综合手术方案切除致痫灶、阻断致痫网.结果术中64导皮层电极及8导深部电极检测证实癫痫定位系统定位准确可靠,随访疗效评估显效率达到86.7%,总有效率达到94.6%,术后正常神经功能保持良好,无明显后遗症.结论综合应用癫痫定位系统和影象学定位及癫痫外科综合治疗方式是外科治疗顽固性癫痫的较好方法.     

改进的解剖式半球切除术治疗顽固性癫痫

目的 探讨大脑半球切除术治疗顽固性癫痫的临床效果。方法 对36例顽固性癫痫患者行改进的解剖式大脑半球切除术，并随访观察其临床治疗效果。结果 36例顽固性癫痫患者的癫痫发作，均得到有效控制，其中34例(94．44％)患者的癫痫发作得到完全控制。同时30例(83．33％)病人的神经功能缺失症状并未加重，其中5例(13．89％)比手术前有不同程度好转。所有患者的神经心理学评价均较术前有不同程度的提高。结论 对大脑半球广泛性病变伴顽固性癫痫的病人，行病侧大脑半球切除术，可使癫痫发作得到良好的控制，使患者的神经心理学评价得到改善。     

癫痫病灶的病理学研究

手术是治疗顽固性癫痫的有效方法之一,我科自1998年以来手术治疗癫痫患者93例,对其中72例进行了病理学及超微结构观察,结果报道如下.     

迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫初步探讨

目的 探讨迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫的治疗效果.方法 对21例顽固性癫痫患者进行迷走神经刺激手术治疗,术后2周开机,分次调试参数,脉冲发生器输出电流从0.25 mA逐渐增加,但不超过3.0 mA,刺激时间为30 s,间歇5 min,信号频率为20～30 Hz,脉宽为250～1000μs.对治疗效果进行随访,分析治疗效果.结果 经4-16个月刺激,McHugh Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅴ级2例.其中10例患者癫痫发作减少50%以上.结论 迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫是一种相对安全、有效的治疗方法 .     

外科治疗顽固性癫痫的临床新认识

顽固性癫痫往往不能被药物所控制,而需要依靠外科手术进行治疗.文章根据国内外有关文献,从癫痫手术的机制、方式和疗效等方面阐述了顽固性癫痫外科治疗进展.认为外科手术能有效控制顽固性癫痫的发作,但仍需要进一步大规模随机对照临床试验进行评估.     

飞速发展的世界神经外科学-记第13届世界神经外科大会(下)

（续上期） 四、功能神经外科 （一）癫痫的手术治疗（孙振荣综述） 本次大会上有十几篇论文从不同角度论述了癫痫的手术治疗。共同的结论是：（1）对顽固性癫痫病人进行外科治疗是有效的；（2）在手术治疗顽固性癫痫过程中，术前评估，特别是对癫痫的定位是非常关键的。     

釜底抽薪——顽固性癫痫手术治疗理念探讨

癫痫是神经系统最复杂疾病之一.鉴于其发作机制、发作规律、致痫病灶的不确定性,以及药物治疗和外科治疗的不确定性,使得每一个癫痫患者的治疗都成为术者一项复杂的研究课题.为此我们要从癫痫病理机制和手术治疗方式来探讨顽固性癫痫安全有效的手术治疗方法.     

颞叶癫痫语言皮层的功能性MR定位研究

目的： 采用功能性ＭＲ对颞叶癫痫患者语言皮层定位, 为研究颞叶癫痫患者语言功能及手术治疗顽固性颞叶癫痫提供新的定位手段; 方法： 对８ 例顽固性颞叶癫痫患者进行颞叶语言皮层的功能性ＭＲ扫描, 作为选择术式的参考依据; 结果： ８ 例患者均发现颞叶皮层出现信号改变, 其中６ 例位于左侧颞叶; ２ 例发现有右侧颞叶活动, ３ 例患者接受阿米妥实验, 与功能ＭＲ结果一致; 术后患者未出现语言功能障碍。结论： 采用功能性ＭＲ可为颞叶癫痫患者语言皮层活动提供可靠的术前判断。     

迷走神经刺激与癫痫的治疗

本文概述了迷走神经刺激术治疗癫痫的历史、现状、治疗机制、适应证、禁忌证、术前评估、手术方法以及疗效评定.迷走神经刺激术无需对癫痫灶进行精确定位,通过刺激迷走神经可使顽固性癫痫的发作次数减少,对部分病人甚至可以完全控制,为不能进行切除手术或切除术后复发的顽固性癫痫患者提供了新的治疗途径.目前全世界已有超过50,000例病人使用迷走神经刺激术,但在我国仅有零星开展.国外大宗病例统计表明VNS术后24个月5%～9%的病人发作完全停止,癫痫发作次数平均减少50%左右,但也有10%的病人无效.相信随着研究的深入,迷走神经刺激术的临床应用将会更加广泛.     

我国癫痫外科发展之管见

癫痫是严重危害人们健康的常见病,其年发病率为24/10万~53/10万,现患病率约为4.6‰,终生患病率为7.5‰。70%~80%的癫痫患者经过正规的内科治疗可以得到缓解或控制,20%左右为顽固性癫痫,这其中至少有50%的病人适合手术。适当的手术治疗能减少、减轻,甚至完全控制癫痫发作。因此外科手术已成为治疗顽固性癫痫的重要手段。我国癫痫外科随着神经外科的发展,经过半个世纪的漫长发展历程,至今已初具规模,逐渐走向成熟。特别是近10多年来,随着许多有关癫痫诊断和治疗的新设备,新技术,新方法的引进和提高,对癫痫理论认识的深化,我国癫痫外科从理论到…     

颞叶低级别胶质瘤继发顽固性癫痫的外科治疗

目的探讨颞叶低级别胶质瘤继发顽固性癫痫患者的临床特点、术前评估及外科治疗效果。方法对31例颞叶低级别胶质瘤继发顽固性癫痫患者术前进行MRI、视频脑电图（VEEG）、发作间期正电子发射断层扫描（PET）检查,综合分析检查结果,制定相应手术方案。术中行皮层脑电描记（ECoG）,术后对切除组织进行病理检查,并对患者进行术后随访。结果29例（93．5％）患者术后癫痫发作完全或部分缓解,2例（6．5％）患者无明显缓解。结论对于颞叶低级别胶质瘤继发顽固性癫痫的患者．术前进行综合评估,同时切除病灶及致痫灶是控制癫痫发作、改善预后的有效手段。