成形结肠皱襞管扎式保肛手术前后的处理

1996年 1月— 2 0 0 3年 8月 ,我们采用支撑吻合管行保留肛管人工成形结肠半月皱襞管扎式结肠肛管吻合术 ,治疗低位直肠癌 98例 ,经随访观察 ,患者术后 2～ 4个月恢复正常的排便功能 ,获得满意疗效。现将手术前后的处理报告如下。1　临床资料本组 98例 ,男 6 2例 ,女 36例 ,年龄 38～ 72岁 ;直肠腺癌76例 ,粘液腺癌 12例 ,印戒细胞癌 6例 ,未分化癌 4例 ;肿瘤下缘距齿状线 3～ 7cm ,肿块占直肠周围径 <1/ 4 (周 ) 4 1例 ,1/ 4～ (周 ) 4 8例 ,1/ 2～ 3/ 4 (周 ) 7例 ,全周 2例。2　手术前后的处理2 .1　手术前的处理2 .1.1　心理护理　在健…     

保留回盲瓣之盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在结直肠良性病变中的应用

目的 探讨保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除,盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病患者中的应用及效果.方法 回顾性总结1990年以来进行的8例保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除,盲肠经直肠肌鞘肛管吻合患者,其中溃疡性结肠炎患者5例,家族性腺瘤性息肉病患者3例.结果 随访5～10年无1例复发,无伤口感染、肛瘘形成,排尿及性功能无影响,8～10周排便次数恢复到3～5次/d,3～4月恢复正常(1～3次/d).结论 保留回盲瓣之全结肠切除、盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术治疗重症溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病初步结果满意.     

直肠平滑肌肿瘤诊治分析

直肠平滑肌肿瘤是一种比较少见的起源于肠壁平滑肌及血管平滑肌的非上皮肿瘤 ,我院 1990年 1月— 2 0 0 3年 1月共收治 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 36～ 6 5岁 ,中位年龄 5 0岁。病程 1个月～ 1年 ,平均 5 .7月。 5例出现反复便血 ,肛门坠胀、疼痛 ,1例出现便血 ,伴贫血。 1例 18年前因直肠平滑肌瘤行肿瘤切除术 ,1例于健康体检时发现直肠包块。 6例均行肛门指检 ,在直肠扪及光滑包块 5例 ,菜花样包块 1例。乙状结肠镜检 5例 ,报告直肠癌 2例 ,直肠占位性病变 3例。 1例行CT检查报告…     

消痔液治疗小儿直肠脱垂124例报告

消痔液注射治疗小儿直肠脱垂124例,经1—2次注射,近期全部治愈,随访1～3年。完全正常者121例,复发者3例。无任何后遗症。     

直肠类癌10例诊治分析

目的探索直肠类癌的诊断和治疗方法。方法结合文献回顾性分析我院2001—2006年经病理证实的10例直肠类癌的临床资料。结果 8例直径<2cm经肛门局部切除术后经6个月～5年随访无一例复发或转移;1例直径>2cm者行根治性手术,术后3年未复发;2例发现直肠类癌时已有肝转移灶,1例随访2.5年无复发或转移;1例直肠多发类癌行根治性手术随诊2年无复发或转移。结论直肠类癌应早期诊断,早期治疗,对于不同大小的肿瘤,应采取不同的手术方法。     

中药佐治子宫后倾、直肠粘膜内脱所致便秘100例临床分析

我院肛肠科1998年1月—2000年1月,对100例因子宫后倾、直肠粘膜内脱所致便秘的经产中年女性患者,应用中药佐治,取得较好的疗效,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组100例均为已婚女性,全部有子宫后倾,并发直肠粘膜内脱。年龄35～(岁)62例,51～60(岁)38     

直肠前庭瘘9例临床分析

目的 探讨直肠前庭瘘的治疗方法。方法 回顾性分析了1994年1月至2002年12月收治的9例直肠前庭瘘病例的治疗情况。9例患均为女性。年龄：3个月—10岁，病程：20天—10年，手术年龄；1岁以内3例，1—2岁1例，7岁1例，8岁2例，9岁1例，10岁1例，最小3个月。其中先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘3例。低位直肠前庭瘘5例，低位复杂性直肠前庭瘘1例。低位直肠前庭瘘和低位复杂性前庭瘘均采用瘘道切除术；先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘采用瘘道切除、经会阴肛门成型术。结果 手术治愈8例。好转1例。治愈率89％，术后创面基本愈合时间15—36天，平均25天，术后无并发症。术后随访1—24个月，无复发。结论 以上手术治疗直肠前庭瘘，疗效安全可靠，对生理功能影响小，手术操作简便，损伤少，预后良好。     

经骶前局部切除治疗高龄直肠癌

198 8年以来 ,我们采用经骶前局部切除治疗高龄低位直肠癌 16例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄75～ 84岁。患者均因便血就诊 ,术前经肛门指诊与直肠镜检及病理确诊。直肠癌病灶距肛缘均在 4～6ｃｍ ,癌灶位于直肠后壁者 12例 ,位于侧壁者 4例 ,占据肠管 1/ 4圈 2例 ,1/ 3圈 9例 ,1/ 2圈 5例 ;Ｄｕｋｅｓ临床分期Ａ期 10例 ,Ｂ期 6例。1 2　手术方法　患者取平卧位 ,于尾骨尖端距肛门后缘约 5～ 6ｃｍ处行横形切口 ,约 6ｃｍ长 ,逐层切开显露直肠 ,充分游离直肠及其肿瘤 ,距肿瘤边缘约 2～ 3ｃｍ…     

直肠癌根治术中会阴部人工肛门疗效观察

我科自1987年5月～1989年9月,在Miles手术的基础上,用结肠残端建造“新直肠角”及人工内括约肌,在会阴部设置人工肛门,对16例低位直肠癌、肛管癌患者进行了手术治疗。随访12～36个月,效果良好,现报道如下。 男14例,女2例,年龄27～57岁,平均48岁。癌肿距肛缘1—6cm。腺癌15例,肛管癌1例。 按照Miles术式切除全部直肠、乙状结肠、     

安定溶液直肠给药抗惊厥60例疗效分析

我们于 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 3月 ,应用安定溶液直肠内注入治疗小儿高热惊厥 ,止痉效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　观察对象 :均为我院门诊及住院患儿 ,共 1 0 0例 ,其中男 68例 ,女 32例 ,年龄 8个月～ 5岁 ,均符合高热惊厥的诊断标准 ,并除外颅内感染 ,严重脱水及呼吸明显异常者。随机分为安定溶液直肠给药组 60例 ,静脉注射组 40例。1 2　治疗方法 :安定直肠给药组采用 6ｃｍ长 1 2 #氧气导管从肛门插入约 2～ 3ｃｍ ,注入安定剂量 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ;静脉注射组剂量为 0 2～ 0 3ｍｇ/ｋｇ ,其余治疗如吸氧 ,物理…     

经直肠缝合修补法治疗直肠前突

直肠前突多发于中老年妇女 ,经产妇多见 ,由于直肠阴道隔膜薄弱导致直肠前壁突入阴道内造成粪便排出困难。 1993年 6月至 1996年 12月采用经直肠入路缝合修补法治疗直肠前突 35例 ,取得了比较满意的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例均为经产妇 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 4 2 8岁。病史 2～ 2 4年 ,平均 12 8年。均经一阶段非手术治疗无效而采用手术。其主要症状是便秘 ,大多 6～ 7天便 1次 ,需服用缓泻剂 ,灌肠或用手抠粪便 ,患者极为痛苦。除 13例单纯直肠前突外 ,余者多伴有痔裂 ,直肠内套叠。距肛缘1 0～ 1 5cm直肠…     

番泻叶、液状石蜡混合液灌肠治疗阻塞性肠梗阻

西瓜籽团、玉米颗粒团致乙状结肠、直肠阻塞性肠梗阻并非罕见。我们近年来收治20例,经番泻叶、液状石蜡混合液灌肠,效果满意。临床资料一、性别与年龄:本组病例男性17例,女性3例。年龄最大69岁,最小1(1/2)岁。其中1(1/2)—6岁16例,57～69岁4例。二、病史:本组病例均有吃大量西瓜而未吐籽及囫囵吞入玉米颗粒病史。本组因西瓜籽团致阻塞性肠梗阻16例,玉米颗粒团致阻塞性肠梗阻4例。三、阻塞部位:本组乙状结肠阻塞5例,直肠阻塞15例。四、阻塞时间:本组有9例于发病前1～     

痔上黏膜环形切除术98例临床分析

2002年8月—2009年8月我院应用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗内痔,环形痔,直肠黏膜内套叠98例,疗效佳,且可靠。现报告如下。 1临床资料1.1一般资料98例中,男39例,女59例;年龄25～72岁。确诊为Ⅲ,Ⅳ度环形内痔或内痔为主的混合痔或直肠黏膜脱垂。脱垂长度为2.0～4.0cm,平均3.0cm。器械：强生公司PPH33号或常州新能源388×433直肠型肛痔吻合器。     

腹膜外乙状结肠造口术临床分析

1997年 - 2 0 0 0年 ,我院对 1 98例直肠恶性肿瘤患者行Ｍｉｌｅｓ术式 ,均采用腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口 ,取得了良好效果。报告如下。1　资料与方法1 1　本组 1 98例 ,男 1 1 8例 ,女 80例 ;年龄 34～ 82岁 ,平均 5 6.3岁。均系直肠下段恶性肿瘤 ,其中直肠腺癌 1 96例 ,直肠平滑肌肉瘤 1例 ,恶性淋巴瘤 1例。1 2　采用下腹部正中切口 ,按常规方法作腹、会阴联合根治术 ,结肠造口术行腹膜外造口 ,具体操作如下。在脐与左髂前上棘连线中外 1 /3交界处稍上方用皮肤钳提起皮肤 ,剪开一圆形皮肤、皮下组织 ,使其形成一直径约 3～ 3.5ｃｍ…     

肛门直肠周围脓肿根治术116例分析

自 1 98 2年～ 1 997年本院采用 I期肛周脓肿根治术 1 1 6例 ,总结如下。1　临床资料　　本组男 87例 ,女 2 9例 ,年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 34岁。原因 :由肛窦炎 ,肛裂感染引起1 0 3例 ,继发于结核病 3例 ,肛管直肠损伤 1 0例 (包括开放性骨盆骨折 ) ,会阴撕裂伤及直肠竹签 ,碎骨片刺伤 )。根据 Hanley于 1 978年对肛门直肠周围瘘性脓肿分类 ,本组低位肌间脓肿 6 0例 ,其中坐骨直肠窝脓肿 2 3例 ,肛门后间隙脓肿 1 2例。高位肌间脓肿 8例 ,其中骨盆直肠间隙脓肿 5例 ,直肠后间隙脓肿 3例。直肠粘膜下脓肿 6例 ,皮下肛管间隙脓肿 39例 ,肌间…     

功能性出口梗阻性便秘108例

功能性出口梗阻性便秘是临床上常见的顽固性便秘 ,主要包括直肠前突 ,耻骨直肠肌痉挛综合征 ,直肠内脱垂或内套叠 ,盆底松弛等。目前国内对本病主要采用外科手术治疗 ,现将我院 1992～ 2 0 0 0年对本病的治疗方法和体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 8例 ,男性 12例均为直肠粘膜脱垂 ,女性 96例。年龄 14～ 70岁 ,平均 4 2岁。直肠前突 4 4例 (伴直肠粘膜内套叠 18例 ) ,直肠粘膜内套叠 50例 ,耻骨直肠肌综合征 8例 (合并直肠前突 5例 ) ,会阴下降 5例 ,均需服泻药或灌肠排便。发病最早生后 2年 ,病史最长 2 5年。主要临床表…     

骶前静脉丛大出血的术中处理

资料与方法 1998年6月～2008年6月术中处理骶前静脉丛大出血8例,其中男6例,女2例。年龄36—85岁,平均62岁。直肠癌根治术中,肿瘤位于直肠后壁5例,前壁1例;盆腔腹膜后肿瘤2例,其中脂肪肉瘤1例,淋巴肉瘤1例。术前均行CT检查,肿瘤位于直肠后壁或骶前,均未见骶骨破坏征象。8例病例术中游离肿瘤时骶前静脉丛发生大出血,     

一层吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,而低位直肠癌约占 80 %左右( 1) 。目前外科治疗已开始兼顾到肿瘤根治原则和提高病人的生活质量两个方面。我院自 1 991年以来对距肛缘 5～ 8ｃｍ低位直肠癌应用一层缝合结直肠保肛手术 1 8例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1 临床资料本组低位直肠 1 8例 ,男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 67岁 ,平均 5 1 .2岁。病程 2～ 1 5月 ,癌灶距肛缘 5～ 8ｃｍ ,病变侵占肠管周径≤ 1 /3者 8例 ,1 /2～ 1 /3者 1 0例。病理检查 :腺癌 1 5例 ,粘液腺癌 3例。隆起型病变 1例 ,溃疡型病变 1 7例。术后病理切片两切端无癌…     

双黄连经直肠超声透入治疗顽固性慢性前列腺炎

我科自1995年11月应用双黄连经直肠超声透入治疗30例顽固性慢往前列腺炎，取得满意效果。现报告如下。1临床资料30例，年龄22～46岁，平均34岁。病程2～8年，平均52个月。其中14例原有淋病病史。所有病例均有典型的慢性前列腺炎症状。2治疗方法采用PW～2型多功能超声治疗仪，即创价位，疗前患者排空二便。将徐有耦合剂的超声探头插入直肠内约8—10cm，辐射面对准前列腺体。经固定于超声探头辐射面的输液导管注入双黄连5ml（内含双黄连30g）、缓慢推入药液于直肠内，治疗机能量在1．8—2．1W；时间20分钟。脉冲波，用固定法或移动法，每日1…     

结肠动力型便秘的外科治疗

1994年 4月至 2 0 0 0年 8月本科对 2 6例顽固性无力型便秘患者 ,采用次全或部分结肠切除术进行治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 3例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 70岁。病程 :便秘史 5年以上者 16例 ,3年以上者 6例 ,2年者 4例。临床表现 :本组病例均存在排便周期延长 ,缺乏便意 ,排便困难 ,伴腹胀不适 ,需常年依赖泻剂排粪 ,且对泻剂敏感度下降。排粪造影示 :轻—中度直肠前突、直肠粘膜内脱垂、直肠粘膜内套叠、曾作过直肠粘膜排列组合结扎未显效者 3例 ;中度直肠前突、曾行直肠前突修补术效果不佳…