新式剖宫产腹壁切口三种缝合方式的临床效果分析

目的:探讨剖宫产过程中腹壁横切口更好的缝合方法。方法:选择符合要求并在本院经新式剖宫产术结束分娩的患者300例,分为不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合、常规皮内连续缝合、新式间断缝合三组,每组100例,分析其切口缝合时间、切口愈合不良反应及术后42d切口瘢痕增生发生率等指标。结果:⑴不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合组手术时间、拆线时切口愈合不良、术后42d切口瘢痕增生发生率均低于常规皮内连续缝合组〔（4.5±1.5）min和（6.7±1.8）min,P =0.000;7﹪,P =0.000;3﹪,P =0.000〕;⑵与新式间断缝合组相比,不缝合皮下脂肪层直接行皮内连续缝合组拆线时切口愈合不良、术后42d皮下硬结发生率均低（X2=68.92,P =0.000;X2=11.06,P=0.001）。结论:剖宫产腹壁横切口皮下脂肪层不缝合的皮内连续缝合法具有手术时间短、切口愈合不良发生率低及恢复快等优点,是一种更好的剖宫产腹壁横切口缝合方法。 [关键词] 剖宫产;缝合方式;皮内连续缝合;     

横切口剖宫产皮下脂肪层不缝合 128 例分析

目的探讨横切口剖宫产皮下脂肪层不缝合术的临床效果。方法2011年1月—2012年1月128例产妇作为观察组,对其行横切口剖宫产皮下脂肪层不缝合术;2009年12月—2010年12月128例产妇作为对照组,对其行传统的横切口剖宫产皮下脂肪层缝合术。结果观察组产妇的伤口愈合不良率（0．78％）,肛门排气时间（17．9±9．1）min,切口缝合时间（4．3±1．7）min均明显低于对照组（t=18．67,11．09,P〈0．01）;术后42d,观察组产妇皮下硬结发生率为0．78％显著低于对照组产妇皮下硬结发生率35．94％（x2=11．06,P〈0．01）;观察组4例产妇切口瘢痕大于1mm,对照组15例产妇切口瘢痕大于1mm,2组差异有统计学意义（x2=5．56,P〈0．05）。结论腹部横切口皮下脂肪层不缝合术与传统手术方式相比具有手术时间短,伤口愈合不良率低,切口瘢痕小的优点,值得在临床推广。     

腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层的应用

目的探讨腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层的临床应用价值。方法对我院2008年1月至2008年12月310例腹部横切口剖宫产术常规缝合腹壁与317例腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层产妇的术后腹部切口愈合情况进行分析比较。结果产妇年龄,孕产次,产科合并症等相关因素比较无差别。两组间的手术时间,术后切口疼痛程度,愈合情况的比较,腹部横切口剖宫产术采用连续缝合筋膜层和皮内连续缝合皮肤切口,而不缝合皮下脂肪层,这样既节省时间又减少了皮下异物刺激和硬结。结论腹部横切口剖宫产术患者不缝合皮下脂肪层直接皮内缝合手术时间短,术后并发症少,住院时间短,该术式值得临床推广。剖宫产术是处理难产的手术方式之一,但近年来由于社会因素的影响,使剖宫产率逐年上升,所以术后腹部切口愈合一直是大家关心的问题。如何改进术式,减少手术并发症,是产科医生的努力方向。为寻求一种简单快捷的美观的术式,我院于2008年1月至2008年12月对317例腹部横切口剖宫产术患者不缝合皮下脂肪层直接皮内缝合经术后观察效果满意。现报道如下。     

妇产科手术皮下脂肪层不缝合360例临床观察

目的探讨腹壁切口新的缝合方法对腹壁切口愈合的影响。方法选择剖宫产术262例及妇科良性病变行妇科手术98例为观察组，采用皮下脂肪层不缝合，皮肤层用可吸收线行皮内连续缝合的方法，与同期相似情况的剖宫产术260例及妇科手术108例采用传统方法缝合腹壁切口为对照组进行对比分析。结果观察组除2例因止血不彻底伤口愈合不良外，其余均为甲级愈合，对照组中有10例伤口愈合不良，主要为脂肪液化或局部有化脓性病灶存在，与观察组对比差异有显著意义p〈0.05（u=2．289）；两组术后病率差异无显著意义p〉0.05（u=0．074）。结论腹壁切口皮下脂肪层不缝合，彻底止血，皮肤层用可吸收线行皮内连续缝合术，切口血运好，利于伤口愈合，值得临床推广应用。     

腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪组织的临床效果研究

目的分析腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪组织的临床效果。方法选取我院腹部横切口剖宫产术产妇100例,随机分观察组和对照组各50例。观察组关闭腹膜缝合腹直肌前鞘后,不缝合皮下脂肪层;对照组常规缝合腹膜、腹直肌前鞘、皮下脂肪层,分析2组手术情况。结果观察组切口愈合率高于对照组,手术时间、术中出血量、疼痛程度及住院时间均少于对照组（P〈0．05）,并发症发生率少于对照组（P〈0．01）。结论腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪组织效果显著,术后切口疼痛较轻,无硬结,无脂肪液化发生,具有较高的应用价值。     

剖宫产切口皮肤层创可贴固定与新式间断缝合

目的：探讨剖宫产下腹壁横切口更好的缝合方法。方法选择符合要求新式剖宫产400例,横切口皮肤层分别采用创可贴固定缝合和新式间断缝合,分析手术时间、平均住院时间及切口愈合等指标。结果两种切口愈合情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者手术时间及住院天数相比,A组明显短于B 组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产腹壁横切口皮肤层创可贴固定法具有手术时间短、切口愈合不良反应率低、平均住院时间短及恢复快等优点,值得推广应用。     

剖宫产术腹壁横切口4种不同缝合方法的效果比较

目的：比较剖宫产术中腹壁横切口4种不同缝合法缝合皮下脂肪及皮肤层的愈合效果。方法400例行剖宫产术产妇分为4组,每组100例。A组：3-0可吸收缝线皮下脂肪层间断缝合＋5-0可吸收缝线皮内连续缝合;B组：皮下脂肪层不缝＋5-0可吸收缝线皮内连续缝合;C组：3-0可吸收缝线皮下脂肪层间断缝合＋皮肤缝合器缝合皮肤;D组：皮下脂肪层不缝＋皮肤缝合器缝合皮肤。完成随访共393例。评价指标：（1）术后切口疼痛程度：术后3d、6周采用视觉模拟评分法（VAS）评估;（2）切口并发症：术后至6周切口感染、裂开、血肿、渗液、线结反应或硬结等情况;（3）切口缝合时间、医疗成本。（4）术后4个月产妇对手术瘢痕的舒适度和满意度的评估,美容科医生对手术瘢痕的满意度评估：最低0分,最高4分。结果（1）4组产妇术后第3天腹壁切口疼痛程度B组与D组更轻,B组明显轻于A组（P＜0.05）,其他各组两两比较均无统计学差异（均P＞0.05）。（2）切口并发症,D组发生率明显低于A组（P＜0.05）,主要是线结反应或硬结,其他各组两两比较无统计学差异。（3）缝合时间：各组间两两比较均有统计学差异（均P＜0.01）,其中D组时间最短, B组次之,A组最长。缝合成本B组最低,C组最高。（4）4组产妇对腹部瘢痕舒适度比较,D、B两组舒适度明显高于A、C两组,均有统计学差异（均P＜0.05）;产妇对瘢痕的满意度评分B组最高,C组最低,但各组间均无统计学差异（均P＞0.05）;美容科医生对4组产妇腹部疤痕的满意度评分,D组最高,B、C、A组依次降低,而且D、B两组满意度明显高于A、C两组,均有统计学差异（均P＜0.05）。结论不缝合皮下脂肪层,尤其用皮肤缝合器缝合组不管从缝合的时间、产妇对切口的舒适度、美容科医生对切口满意度评估更优于皮下脂肪缝合组。     

两种妇产科手术切口缝合方法的比较

目的：探讨腹部耻骨联合上横切口皮内缝合方法在妇产科手术中的运用价值及其临床意义。方法：将下腹部耻骨联合上手术横切口采用皮内连续缝合方法（120例）与传统的皮肤皮下脂肪层全层或分两层缝合方法（120例）进行比较。结果：与传统皮肤缝合方法比较,可吸收线皮内连续缝合,术后疼痛较轻,伤口愈合好,瘢痕小,住院时间短（P〈0.05）。结论：妇产科手术腹部横切口应用可吸收线皮内连续缝合术是一种较理想的缝合方法。     

剖宫产腹壁横切口三种缝合方法的对比分析

目的:探讨腹壁横切口剖宫产不同缝合方法对伤口愈合的影响,改进剖宫产切口的缝合技术。方法:对229例剖宫产收集的资料进行回顾性分析。结果:采用三针间断褥式(分两种方式)缝合切口具有缝合时间短、伤口愈合佳、皮下无硬结、瘢痕小的优点。结论:三针间断褥式缝合与皮肤、皮下脂肪分层缝合效果均好,间断褥式缝合省时、省材、伤口愈合佳,值得推广。     

腹壁切口两种缝合方式对比分析

目的探索腹壁切口“内8字”缝合的术后感染率、优点、缝合要点及适应症。方法2003年1～12月178例妇产科手术，腹壁纵、横切口皮肤，皮下采用1号丝线分层缝合，皮下脂肪间断缝合，皮肤层皮内边连续缝合法为对照组：2004年1～12月193例妇产科手术，腹壁纵、横切口皮肤，皮下采用4号丝线全层“内8字”间断缝合法为观察组，两组伤口均为术后7d拆线，两组缝合法进行比较分析。结果对照组术后伤口感染2例，观察组术后伤口感染为0，两组差异有显著性。结论观察组缝合有术后切口外观平整、美观，对合止血效果好，脂肪层无线结异物刺激，缩短了关腹时间等优点，是一种较好的缝合方法。     

脂肪层自然对合法在降低妇科恶性肿瘤经腹术后瘢痕形成中的应用效果观察

目的观察脂肪层自然对合法在妇科恶性肿瘤经腹手术后腹壁瘢痕形成中的应用效果。方法选取2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京妇产医院行经腹纵切口手术患者60例,随机分为观察组及对照组,每组30例。观察组脂肪层自然对合不予缝合,对照组脂肪层间断全层缝合,比较两组腹壁切口愈合及术后瘢痕形成情况。结果观察组腹壁切口缝合时间短于对照组,尤其对于腹壁厚度>5 cm患者,脂肪层自然对合法可显著缩短缝合时间。观察组切口愈合不良发生率与对照组比较差异无统计学意义,切口二次愈合时间短于对照组。观察组术后瘢痕评估总分低于对照组,瘢痕程度轻,患者满意度高。结论脂肪层自然对合的腹壁切口缝合方式适用于妇科恶性肿瘤经腹手术患者,具有缝合时间短、瘢痕轻、愈合快等优势,尤其对腹壁较厚患者可明显缩短手术缝合时间,降低脂肪液化发生率。     

横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层87例分析

目的探讨腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层的可操作性和优点。方法 87例剖宫产术采用腹部横切口不缝合皮下脂肪层作为研究组,103例剖宫产术采用传统腹部横切口缝合皮下脂肪层作为对照组。结果研究组与对照组比较,手术时间、术后切口硬结研究组明显少于对照组（P〈0.05）;切口甲级愈合率研究组（97.70%）高于对照组（90.29%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹部横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层,手术时间短、术后并发症少、切口甲级愈合率高,住院时间短。该术式值得临床推广使用。     

横切口脂肪层自然对合400例临床体会

目的探讨妇产科腹部横切口,保留腹壁浅层血管、脂肪层自然对合伤口愈合情况.方法对400例妇科与产科腹部手术横切口,取pfannenstial皱纹切口,采用新式剖宫产方法进腹腔.腹膜及筋膜层用0/2可吸收线连续缝合,脂肪层不缝合,皮肤用0/2或0/4可吸收线皮内包埋缝合,两端点各留1～2cm,术后5d可将缝线完整抽出(若为0/2可吸收线缝合)或修剪两端线头.结果 400例手术病员伤口全部Ⅰ期愈合,伤口软、平整呈线状.结论腹部横切口保留腹壁浅层血管、脂肪层自然对合可减少伤口局部炎性反应,减轻瘢痕形成,值得广大临床妇产科医生采用.     

283例腹壁肥胖剖宫产纵切口不同缝合方法的临床观察

目的探讨腹壁肥胖孕妇腹壁纵切口剖宫产术,皮肤切口的缝合技巧.方法将283例经下腹部正中切口子宫下段剖宫产术的产妇,按皮肤、皮下缝合方式不同分3种,比较切口的愈合情况,其中A组65例,皮下脂肪及皮肤分别用丝线间断缝合,B组147例,用丝线间断全层缝合皮下脂肪及皮肤,C组71例,用4/0薇养线分别连续缝合皮下脂肪和真皮层.结果A组中有7例渗液,4例皮肤裂开,愈合不良占16.928%;B组有6例渗液,1例裂开,愈合不良占4.76%;C组出现1例裂开,1例渗液,愈合不良占1.41%.结论腹壁肥胖孕妇经下腹部纵切口剖宫产时,皮肤皮下缝合首选可吸收线分层连续缝合法,其次是丝线全层间断缝合法.     

妇科手术腹壁切口的3种处理法比较

将粘合胶片贴合法、薇乔４／０可吸收缝线皮内连续缝合法及传统Ｉ号丝线间断缝合法分别应用于２０例妇科手术腹壁切口患者，观察住院时间、术后表皮切口愈合状态及瘢痕大小。应用前两种新式处理法的患者无需拆线，住院时间短，且术后腹壁切口瘢痕小、外观美。     

华利康可吸收合成线用于妇产科剖腹手术皮内美容缝合临床观察

目的:探寻华利康可吸收合成线应用于妇产科剖腹手术腹部横切口皮内美容缝合的效果。方法:观察组200例采用华利康可吸收合成线进行横切口皮内连续美容缝合。对照组200例普通用4号丝线间断全层缝合皮肤及皮下脂肪三针,对两组效果进行比较。结果:与普通缝合法比较,用华利康可吸收合成线进行横切口皮内连续美容缝合,术后疼痛较轻,伤口愈合好,瘢痕小呈线形,住院时间短(P<0.05)。结论:妇产科剖腹手术,腹部横切口采用华利康可吸收合成线进行皮内连续美容缝合是一种较理想的缝合方法。     

华利康可吸收合成线用于妇产科剖腹手术皮内美容缝合临床观察

目的：探寻华利康可吸收合成线应用于妇产科剖腹手术腹部横切口皮内美容缝合的效果。方法：观察组200例采用华利康可吸收合成线进行横切口皮内连续美容缝合。对照组200例普通用4号丝线间断全层缝合皮肤及皮下脂肪三针,对两组效果进行比较。结果：与普通缝合法比较,用华利康可吸收合成线进行横切口皮内连续美容缝合,术后疼痛较轻,伤口愈合好,瘢痕小呈线形,住院时间短（P〈0.05）。结论：妇产科剖腹手术,腹部横切口采用华利康可吸收合成线进行皮内连续美容缝合是一种较理想的缝合方法。     

二次剖宫产切口缝合方法的探讨

目的：探索适合二次剖宫产切口的缝合方法。方法：将120例第2次行剖宫产的孕妇分为两组：对照组40例采用马彦彦新式剖宫产术,不缝合脏壁层腹膜。观察组80例采用改良新式剖宫产术,连续缝合子宫膀胱反折腹膜及腹膜,其中40例不缝合皮下脂肪层,10例缝合皮下脂肪层3-5针,30例间断一起缝合皮下脂肪层。结果：两组术后腹腔粘连以及愈合情况的比较差异有统计意义（ P〈0.05）。结论：改良新式剖宫产缝合腹膜恢复解剖层次,可以相应地减少腹腔粘连防止脏器损伤;而在缝合皮下脂肪层的方法中,不缝合皮下脂肪层的方法可以更好地减少皮下脂肪层缝合后的局部组织缺血坏死及残留缝线的异物反应,皮下不易出现硬结,且产妇血液处于高凝状态,切口不容易出血,有利于切口愈合。     

腹部切口皮内连续缝合在妇产科手术中的探讨

目的 探讨行妇产科手术腹部切口皮内连续缝合的效果。方法将2011年12月—2012年12月行妇产科手术的病人200例腹部切口缝合法随机分为皮内缝合组（对照组）和间断缝合组各100例,观察组100例（剖宫产术80例,妇科手术20例）用4-0可吸收缝线行皮内连续缝合皮肤切口,其中疤痕腹18例;对照组100例（剖宫产术70例,妇科手术30例）用1号丝线间断缝合皮肤切口,其中疤痕腹15例,观察两组的疗效。结果观察组有99例甲级愈合和1例乙级愈合（没有疤痕者）;对照组有94例甲级愈合和6例乙级愈合,其中有2例疤痕者,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后开始下床活动时间均早于对照组,平均住院天数短于对照组;产后42 d,观察组术后腹壁遗留瘢痕的情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妇产科手术用可吸收缝线行皮内缝合,切口疼痛轻,愈合好。无需拆线,瘢痕小更加美容,病人恢复快,可缩短住院时间。     

443例腹壁肥胖产妇剖宫产术腹壁切口方式的对比分析

目的探讨腹壁肥胖孕妇剖宫产理想腹壁切口方式.方法回顾性分析2000年1月～2003年8月443例腹壁脂肪层厚度3.5cm以上剖宫产产妇横切口组和纵切口组手术情况,其中下腹正中切口283例,横切口160例.结果两组手术时间,术中出血量无显著差异(P＞0.05),纵切口组术后病率43例,占15.29%,横切口组12例,占7.5%,两组对比有显著差异(P＜0.05);纵切口组愈合不良19例,横切口组3例,纵切口发生率显著高于横切口组(P＜0.05);术后42d随访,横切口疤痕发生10例,占6.25%,纵切口组疤痕发生34例,占12.01%,纵切口组明显高于横切口组.结论经腹壁横切口子宫下段剖宫产是腹壁肥胖孕妇的理想剖宫产术式.