缩窄性心包炎误诊为冠心病1例分析

缩窄性心包炎在基层医院很少见 ,临床工作中多因呼吸困难、疲乏、食欲不振等症状就诊 ,易误诊为冠心病。现将 1例误诊病例报道如下。1　病历摘要　　患者女 ,6 0岁 ,家务。该患因发作性胸闷、心悸 10余年 ,加重伴阵发性呼吸困难 2 0ｄ ,于 2 0 0 2年 4月 30日急诊入院。该患近     

缩窄性心包炎2例误诊分析

病例1 22岁,反复胸痛半年,加重伴颜面及全身浮肿、心悸、气促2个月入院。入院半年前胸痛,呼吸困难,院外胸片及B超示双侧胸腔大量积液,考虑结核性胸膜炎,多次抽取胸水并行抗痨治疗,无好转。入院时颜面浮肿,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双下肺叩浊,呼吸音减弱,心界不大,心率120次/分,律齐,A2=P2,心音低钝,未闻及明显杂音,肝肋下刚触及,移浊(±),双下肢Ⅱ°凹陷性水肿。胸片示:双侧胸腔积液;B超:肝脾正常,双侧胸腔大量积液,腹腔少量积液。血常规、大小便常规正常,肝肾功、血糖、电解质、心肌酶谱正常,CEA正常,结核抗体阴性,血沉10mm/h。…     

缩窄性心包炎44例误诊分析

目的 研究缩窄心包炎的误诊情况。方法 回顾性分析病史，体格检查及影像资料。分析误诊时间、误诊率和误诊疾病。结果 误诊时间1个月到10年，误诊率58.7％，主要误诊为肝硬化腹水、心肌炎、风心病、冠心病等。结论 临床医师不能满足于单个或少数几个症状、体征及影像资料，应作全面分析。     

儿童缩窄性心包炎并持续性左室速误诊1例心电图分析

患儿,男性,4岁,维吾尔族.以咳嗽、咳痰、浮肿3个月余,加重1周就诊.门诊心电图诊断：室上性心动过速,完全性右束支传导、左前支传导阻滞,右室大,以肝大、浮肿待查入院.查体：体温36.8℃,脉搏145次/min,心率35次/min,神志清,高枕卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征（＋）,咽部充血,扁桃Ⅰ°肿大.双肺可闻及湿罗音,第3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.肝肋下4.5 cm,有压痛.双下肢及手背、足背中度凹陷性浮肿.[第一段]     

不典型性缩窄性心包炎1例报告

1? 病例资料 患者男,67岁,因"心脏术后半年,腹胀伴双下肢间断水肿2个月"于2019年5月27日入院.2018年11月6日患者曾因胸部隐痛2个月来我院就诊,诊断为主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣狭窄、升主动脉扩张、冠状动脉粥样硬化性心脏病、NYHA心功能分级Ⅱ级、2型糖尿病、陈旧性结核性胸膜炎,完善检查及术前准备后于20...     

右房粘液瘤误诊为缩窄性心包炎一例

右房多形性横纹肌肉瘤青少年多见，而成人少见，本院收治一例报告如下。     

慢性缩窄性心包炎误诊五年病案1例

1病案 万某,女,14岁,江西省安福县人。自2003年始否认明显诱因出现颜面部浮肿,自觉腹胀,初时症状较轻,后渐加重,腹部隆起伴胸闷,腹壁静脉曲张,无发热、咳嗽咳痰,小便尚可,即到安福县某医院就诊（诊疗过程具体不祥）,当时考虑布加综合征,未明确诊断,予以利尿剂等对症治疗,症状稍有缓解,但效果不甚明显,停药后症状易反复。遂前往江西省某三甲医院就诊,亦未明确诊断,当时发现患者有＂肺吸虫＂,     

缩窄性心包炎1例治验

患者 :张×× ,性别 :男 ,年龄 :2 8岁 ,职业 :农民。于1996年 6月 4日就诊。主诉 :心慌、气喘、胸闷、乏力。现病史 :一个月前曾不明原因高烧 ,而后出现腹水及双下肢浮肿。现稍一活动既感心慌、气喘、胸闷、乏力。某医院诊断为缩窄性心包炎 ,建议手术 ,病人因是家中独子 ,不同     

冠状动脉破裂导致冠状动脉破裂导致缩窄性心包炎行CABG 1例缩窄性心包炎行CABG 1例

1 临床资料 患者,男,61岁.双下肢浮肿3月余,再发半月.2014年7月于外院行冠脉造影,发现前降支及回旋支狭窄,拟行支架置入术.当时发现造影剂外漏,考虑血管破裂,未特殊处理,回病房患者胸闷气促.第2日复查心脏彩超发现大量心包积液,行心包穿刺,抽出250 mL血性液体,复查心脏彩超见少量心包积液,安排患者出院,口服阿司匹林和波立维抗凝.2015年11月患者开始出现下肢凹陷性水肿,2015年1月30日于佛山市第一人民医院心血管外科就诊,否认结核病史,无发热、盗汗等症状,查体颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性,腹部膨隆,行腹部B超发现腹腔积液,心电图可见QRS低电压、T波低平,心脏彩超发现心包增厚(图1),冠脉造影发现前降支中段狭窄65％,回旋支近段狭窄70％,右冠未见明显狭窄.诊断:(1)冠心病(不稳定型心绞痛,两支血管病变,窦性心律,心功能Ⅱ级);(2)缩窄性心包炎.2015年2月12日行手术治疗.     

小儿缩窄性心包炎11例误诊分析

小儿缩窄性心包炎临床上常需要与肝硬化、充血性心力衰竭、限制性心肌病及结核性腹膜炎等相鉴别。为提高对本病的认识，我们对1998年2月至2008年4月在外院及我院误诊的11例缩窄性心包炎患儿的临床资料进行分析，现报告如下。     

惊恐发作多次误诊为心绞痛1例

患者，女，46岁，因反复发作性心悸、气短、胸闷5年，情绪低落、烦躁1个月于2002年6月2日入院。患者于5年前开始常无明显诱因出现阵发性心悸，胸闷，气短，胸前区压迫感，伴大汗濒死感，每次发作历时10分钟左右，自行缓解，发作间隙期患者能正常工作、生活。病初每月发作1-3次，以后发作次数增多，每月多至10次，每次发病后患者担心下一次再发作，整天焦虑不安，曾多次到重庆多家医院就诊，反复作心电图、动态心电图检查均未见异常，     

结核性心包炎误诊1例

结核性心包炎误诊１例郭清华１何国芬２（１山西医科大学第一临床医学院高干科太原０３０００１２山西医科大学第一临床医学院内分泌科）关键词心包炎，结核性心脏肿瘤误诊中图号Ｒ５４２．１１结核性心包炎非临床疑难疾患，但因近年结核症状趋于不典型，结核病发病率增高...     

以腹腔积液为主要表现的缩窄性心包炎8例分析

目的 分析以腹腔积液为主要表现的缩窄性心包炎的临床特点,加深消化科临床医生对缩窄性心包炎引起的腹腔积液的认识.方法 选择我科从1993年1月到2008年5月间收治的以腹腔积液为主要表现的缩窄性心包炎病例,回顾性分析其一般资料、病程、症状和体征以及相关的影像学检查.结果 我科15年共收治本病8例,症状以腹胀和浮肿为主,体征以颈静脉怒张为主,心电图检查均有不同程度的异常改变,超声心动图只确诊4例,CT或MRI 8例均明确诊断.结论 凡是消化科临床遇到的腹腔积液为主要表现的病人,一定要警惕缩窄性心包炎的可能,特别是要进行完善的体格检查如颈静脉怒张,并且对心电图有改变的患者一定要明确原因.     

以肝硬化腹水为突出表现的局限性缩窄性心包炎1例报告

以肝硬化腹水为突出表现的局限性缩窄性心包炎１例报告叶萍许国铭李兆申１临床资料患者，男，５３岁。因进行性乏力、腹胀２个月，双下肢浮肿１个月于１９９４年８月１８日收治入院。患者２个月前因受凉后出现进行性腹胀，尿少，伴乏力、纳差，无发热、盗汗、腹痛、腹泻及...     

难治性类风湿关节炎致缩窄性心包炎1例报告

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的、慢性炎症性的自身免疫性疾病,以关节破坏为主要临床表现[1]。当患者经两种或两种以上药物治疗6个月以上病情仍有活动时,称为难治性类风湿关节炎(refractory rheumatoid arthritis,RRA)。RRA患者病情迁延不愈,有明显全身症状及较多并发症,心肺组织及神经系统都可累及。现报道1例由RRA引起的严重缩窄性心包炎。     

缩窄性心包炎肝功能不良报告1例

1 病案报告 患者男,17岁,学生,因"发热、咳嗽、呼吸困难40余天"于2007.8.2入院,患者于2007.6.20无诱因出现发热,体温38℃,伴咳嗽,夜间盗汗,在当地医院行胸部CT提示:双肺Ⅲ型肺结核,双侧胸腔积液,给予抗痨治疗(异烟肼0.3次/日,利福0.45次/日,链霉素0.75次/日)一周后体温降至正常出院,于2007.6.27无诱因再次出现发热,呼吸困难,当地医院再次CT胸部示:心包积液(大量),左侧胸腔少量积液,右中肺及左下肺结核,遂医院抽胸水400ml,腹水50ml,化验提示结核性浆膜腔积液,血生化示:GPT240u/L.GOT300u/L,遂行抗痨治疗,于2007.7.2始呼吸困难加重,恶心呕吐,食欲下降,夜间不能平卧,颜面双下肢水肿,当地医院继续抗感染、利尿、护肝等治疗,1月无好转遂入我院,入院查体:T37,5℃.R24次/分,P123次/分,BP99/73mmhg,颜面水肿,全身皮肤及巩膜轻度黄染,颈软,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音,心界向左扩大,HR123次/分,律齐,心音略遥远,心尖部闻及Ⅳ/6SM吹风样杂音,无心包摩擦音及心包,腹平软,肝右肋下3.0mm,居中,边钝,压痛(+),肝颈征(+),移动性浊音(+),双下肢轻度凹陷性水肿,本院辅检2/8肝功能ALT429 AST1685 TBIL27.4 DBIL16.3 经护肝治疗,9/8ALT263 AST113 TBIL20.6 DBIL12.0 PPD(+++),乙肝全套阴性,12/8ALT244 AST254 TBIL32 DBIL17.9 18/8ALT240 AST196 TBIL36.1 DBIL22 CRP24.6mg/L,PPD(+++) 乙肝全套阴性EKG示:窦性心动过速,心肌复极异常,2/8彩超示:心包积液,心包内异常回声(缩窄性心包炎可能), LAS6mm LV33mm淤血肝,腹腔积液,16/8彩超示: 肝淤血,腹水,双侧胸腔积液,8/8胸部CT示:双肺纹理影及纤维条索,考虑为结核可能双侧胸腔积液并部分叶间积液纵隔淋巴结增大,心包积液,左侧胸膜肥厚.