原发性肝癌的综合治疗

肝动脉化学栓塞及药泵植人术并与保尔佳联合治疗，不同程度地延长了肝癌患的生存期，改善了生活质量，治疗取得了成功。现报道如下。     

原发性肝癌37例治疗体会

1995年3月～1997年4月,我们收治原发性肝癌37例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男26例,女11例;年龄28～71岁,平均49岁。全部病例均经CT和B超诊断为原发性肝癌。甲胎蛋白阳性28例,阴性9例;癌肿<5cm5例,≥8cm32例,其中肝门区淋巴结肿大和(或)门静脉主干有癌栓,或有远处转移21例。按TNM和日本标准分期:期2例,期9例,期26例。1.2　治疗方法　37例均以6mV直线加速器进行外照射。单纯放射治疗14例,对肿块<5cm5例,用比肿块大3～4cm局部小野,前后对穿照射,6周内总剂量60Gy/30次,肝门区预防性照射剂量4周内40Gy/20次;对肿块≥8cm9例,用…     

三维适形放疗治疗原发性肝癌32例

2002年7月~2008年6月,我们采用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗中晚期肝癌32例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况32例中,男24例,女8例;年龄28~73岁。均为原发性肝癌,KPS评分>80分。肿瘤体积74·5~370·9 cm3,平均205 cm3。其中伴门静脉癌栓4例,曾行介入治疗3例。1·2治疗方法采用真空体模固定,西门子螺旋CT肝脏部位以5 mm层距增强扫描定位。使用全身立体定位定向适形放疗专家系统(ARTP),重建肿瘤病灶三维图像,勾画病灶GTV和CTV。ARTP系统自动计算并确定肿瘤靶区等中心坐标,设定4~6个非共面照射野,给予0·8~1·5 cm照射范围。调整射野方向及剂量权重,使85%的剂量曲线覆盖肿瘤,病灶靶区内最高剂量不超过总剂量的110%,最低不低于总剂量的90%,力求靶区内剂量均匀分布。通过比较剂量-体积直方图(DVH)及肿瘤局部控制率/正常组织并发症发生率(TCP/NTCP)进行计划方案评估,选定最佳照射计划。制作不规则适形射野铅模,验证准确无误后在BJ-6B医用直线加速器(6MV-X线)实施3D-CRT治疗。肿瘤单次最大剂量3·5 Gy,最小剂量1·...     

Dieulafoy病合并原发性肝癌1例

男性,54岁,因反复呕血,黑便36小时入院.无明显诱因无痛性反复呕血约1000ml,排黑色稀便约500g,伴出汗、昏厥,在当地医院治疗,病情无好转转入我院.即往因头痛长期服用"解热止痛散",无消化道溃疡病史,无输血史.体查:精神萎糜,重病容,贫血貌,血压12/8KPa,心率95次/min,实验室检查:血红蛋白7.0g/L,大便隐血强阳性.     

原发性肝癌脾转移1例

病例男,42岁,因上腹部饱胀不适半月,于2011年3月16日至我科就诊。既往有18年"慢性乙型病毒性肝炎"病史,未接受正规诊治。查体肝右锁骨中线肋缘下约6 cm,质地硬,表面凹凸不平,活动度差,无明显触压痛。上腹部平扫+增强CT见Ⅳ～Ⅷ肝段巨大低密度占位,呈"快进快出"强化;伴门脉右支充盈缺损。脾脏未见明确异常。乙肝标志物检查示:HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性;血清甲胎蛋白644 ng/ml;肝组织穿刺活检病理诊断:肝细胞癌。患者于     

二期切除治疗原发性肝癌

我国是原发性肝癌的高发地区之一,在诊断与治疗方面积累了较丰富的经验。目前认为规则与不规则肝切除仍是治疗原发性肝癌最有效的手段。但临床所诊治的患者大多数为中晚期,且80%以上合并肝硬化,确诊后能一期切除的仅为10%～20%。因而总体治疗效果不佳,预后险恶。80年代以来,国内开展了二期肝切除治疗原发性肝癌,取得良好效果。1　二期切除概况　　经手术探查或影像学检查认为不能切除或难以切除的病例,经放射介入等综合治疗后,癌瘤缩小,再行肝切除。文献称此为二期切除或二步切除术。1966年Almorsjo等采用肝动脉结扎(HAL)为晚期肝癌行姑息…     

综合治疗原发性肝癌的临床观察

目的分析伽玛刀配合热疗治疗原发性肝癌的效果。方法自2004年4月-2005年8月,原发性肝癌患者65例行单纯伽玛刀治疗,31例给予伽玛刀治疗配合热疗。结果治疗后3个月总的有效率为83.3%（80/96）。单纯伽玛刀组的1年、2年局部控制率分别为61.5%（40/65）、35.4%（23/65）,1年、2年生存率分别为63.1%、32.3%;伽玛刀配合热疗组的1年、2年局部控制率分别为64.5%（20/31）、35.5%（11/31）,1年、2年生存率分别为67.7%,38.7%。随访期内未见严重放射性并发症。结论对原发性肝癌采用伽玛刀配合热疗是较有效的局部治疗方式。     

微波凝固治疗原发性肝癌术后腹壁种植性转移1例

患者男,47岁.原发性肝癌微波凝固治疗术后45天,在剑突下方腹壁触及结节样肿物,伴有轻度压痛.查体:于剑突下约1cm穿刺点处腹壁可触及大小约2.0cm×1.5cm的结节,边清,质韧,活动度较差,触之有轻度压痛.超声检查:用HP Image Point彩色超声诊断仪,10MHz探头腹壁扫查:于剑突下穿刺点处腹壁肌层可探及大小分别为1.3cm×0.7cm、1.0cm×0.4cm低回声结节,边界清,内回声不均匀,两结节紧贴(图1),彩色多普勒示两结节内均可探及散在点状血流信号.3.5MHz探头肝脏扫查:肝脏体积缩小,被膜不光滑,表面呈锯齿样改变,实质回声增粗增强,于肝左叶内探及大小约3.8 cm×2.8 cm低回声结节,边界清,结节内可探及针道样强回声(图2),彩色多普勒示结节内未见明显血流信号,结节周边散在点状血流信号.     

具有明显家族聚集性原发性肝癌1例

例１，男，２３岁。１９９８年５月起出现持续性右上腹疼痛并伴乏力、纳差，全身黄染症状，曾去某医院就诊。ＣＴ示：肝占位性病变转入我院。入院时查体：肝脏肋下３．０ｃｍ，质硬，有压痛，边缘钝，未触及结节。ＣＴ见肝内被大片状低密度影充满，边缘不清，少量腹水。胸片发现双肺广布转移灶。化验检查示：ＡＦＰ＞５００μｇ／Ｌ，肝炎系列（－）。诊断为：原发性肝癌，肺部转移。曾行肝动脉灌注化疗一次。２月后病人病情恶化，出现无尿、腹泻、便血、神志不清，高热＞４１℃，后抢救无效死亡。家族史：例２，女，患者母亲，无肝炎病史，…     

原发性肝癌破裂出血的治疗

原发性肝癌(Primary carcinoma of liver)是全世界流行率最高的10种恶性肿瘤之一,每年约有26万例新发病例(占恶性肿瘤的4％),其中约42.5％发生在中国,而原发性肝癌破裂出血作为其严重并发症之一,临床并不少见。其发生率各家报道不一,大约在8％～14％,且有逐年上升趋势。由于肝癌破裂出血的病死率高,发病时情况危急,术后发生肝衰机会大,故仍然是原发性肝癌病人死亡的主要原因之一。日本第八次全国肝细胞癌(HCC)调查组的资料表明,有16.4％的HCC病人死于破裂出血,仅次于HCC的癌性病死率和肝衰病死率,居第三位。Miyamoto等总结172例日本肝癌患者,其肝衰病死率42％,破裂出血病死率为10％。本文就此进行了有关文献回顾,以加深对该并发症的认识,正确地选择治疗方案。     

经肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌100例随访

自 1 990年 3月～ 1 997年 3月 ,我院共收治了42 0例不能手术切除的肝癌 ,作者分析了进行完整随访的 1 0 0例 ,探讨肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的中远期生存率的影响因素。材料和方法一、一般资料1 0 0例中 ,男 75例 ,女 2 5例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 49岁 ,均经临床检查诊断为肝癌 ,所有病例初诊时 ,均因无手术指征而行肝动脉化疗加栓塞。二、方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,先行腹腔动脉或肝总动脉造影 ,后将导管尽可能超选择性插入肿瘤供血动脉内 ,进行肝动脉化疗或栓塞 ,常用的药物有ＤＤＰ1 0ｍｇ ;ＭＭＣ 2 0ｍｇ ;5 Ｆｕ 1 .0…     

中医药治疗原发性肝癌研究进展

原发性肝癌是一种常见的严重危害人类健康的恶性肿瘤。据有关统计,每年新增恶性肿瘤中肝癌约占4.1%（26万/635万）。由于肝癌早期无症状、恶性程度高、病情变化快、生存期短、病死率高,被称为＂癌中之王＂。原发性肝癌起病隐袭,症状、体征出现晚,就诊时往往已属中晚期,加之患者多伴有肝硬化,因此仅有约20%能获得手术治疗的机会。中医学认为,肝癌属于＂癥瘕＂＂积聚＂＂黄疸＂＂肝积＂等范畴。临床实践证明,中医药治疗肝癌可取得延长生存期、提高生存质量等较好效果。现就中医药治疗肝癌的有关进展综述如下。     

肝脏隔离灌注化疗治疗原发性肝癌

经肝动脉灌注化疗在肝癌的治疗中发挥着重要作用。但如何进一步提高治疗效果备受关注，肝脏隔离灌注化疗随着介入放射学的发展渐受重视，就肝脏隔离灌注化疗的历史背景。方法，动物实验及初步的临床应用进行综述。     

泰素治疗原发性肝癌6例临床观察

原发性肝癌高发于非洲东南部和东南亚也是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在我国恶性肿瘤中居第3位,仅次于胃癌、食道癌,占全世界肝癌年死亡数的45％。对于肝癌的治疗仍首选手术切除,但肝癌病人在我国合并肝硬化的高达84.6％,加之早期即在肝内播散,故大多数在发现时已至中晚期,失去了手术机会。我国曾统计3254例,