药物不良反应对肺结核病人全程规律治疗的影响

目的 了解抗结核药物不良反应的发生情况,探讨药物不良反应对肺结核病人坚持全程规律治疗的影响。方法 对我院第一门诊部督导化疗室管辖的越秀、荔湾两个老城区1993～2001年登记的初治涂阳肺结核患者2058例中出现药物不良反应的380例临床资料进行回顾性分析。结果 1.在出现药物不良反应的380例中,以位听神经损害、皮疹、肝损害为主,占药物不良反应发生病例的91.6％。2.因药物不良反应中断治疗44例,占有药物不良反应病例的11.6％,是无药物不良反应病例中中断治疗病例的3.1倍。其中,肝损害是病人中断治疗的主要因素。结论 抗结核药物引起的不良反应是影响肺结核病人坚持全程规律治疗的主要因素,应引起临床医务人员的高度重视,及时给予积极的处理。     

药物不良反应对肺结核病人全程规律治疗的影响

目的了解抗结核药物不良反应的发生情况,探讨药物不良反应对肺结核病人坚持全程规律治疗的影响.方法对我院第一门诊部督导化疗室管辖的越秀、荔湾两个老城区1993～2001年登记的初治涂阳肺结核患者2 058例中出现药物不良反应的380例临床资料进行回顾性分析.结果1.在出现药物不良反应的380例中,以位听神经损害、皮疹、肝损害为主,占药物不良反应发生病例的91.6%.2.因药物不良反应中断治疗44例,占有药物不良反应病例的11.6%,是无药物不良反应病例中中断治疗病例的3.1倍.其中,肝损害是病人中断治疗的主要因素.结论抗结核药物引起的不良反应是影响肺结核病人坚持全程规律治疗的主要因素,应引起临床医务人员的高度重视,及时给予积极的处理.     

抗结核药物所致肝功能损害46例临床观察

目的观察抗结核药物所致肝功能损害的临床特点,探讨预防和治疗的有效方法。方法分析46例初治肺结核患者抗结核治疗后出现肝损害的病例资料。结果抗结核药物具有不同程度的肝毒性。结论肝损害成为抗结核治疗过程中不可忽视的因素。肝损害妨碍抗结核治疗,抗结核药物引起或加重肝损害,在我国非常普遍而严重,必须把握两者的相互影响与正确处理方法。     

抗结核药物致药物性肝损害临床诊治分析

目的总结抗结核药物所致药物性肝炎的临床特点,探讨抗结核药致肝损害的诊断与及其预防和合理的治疗。方法根据临床用药史、临床症状、肝功能检查、影像学检查及药物性肝病诊断标准,对本站2004年至2006年管治的肺结核患者抗结核治疗后出现肝损害的61例患者进行回顾性分析。结果348例结核病人接受抗结核药物治疗后,有61例病人出现药物性肝病,药物性肝病发生率17．53％,348例病人中HBsAg阳性32例,其中13例出现药物性肝损害,占40．63％。结论抗结核药所致肝损害多见于具有危险因素的患者,且多发生在用药的第1～8周。在进行抗结核治疗前应常规检查肝功能、HBsAg,在治疗过程中应定期检查肝功能、对抗结核药致肝损害的早期诊断和及时合理的治疗,可以使患者肝功能恢复正常,帮助患者顺利完成抗结核治疗疗程。     

老年肺结核合并糖尿病对抗痨药物耐受性分析

目的 了解抗痨抗结核药物不良反应的发生情况,探讨药物耐受性对老年性肺结核合并糖尿病病人坚持全程规律治疗的影响.方法 随访应用短程化疗方案的老年肺结核合并糖尿病病历62例,临床资料进行回顾性分析.结果 发现不良反应发生率为56.5%.患者的年龄,初、复治涂阳病人,用药种类,强化长短等对不良反应的发生均有影响.主要不良反应为胃肠道反应.抗结核药物的不良反应发生率分别为:PZA29.24%,RFP23.56%,INH19.32%,EMB15.38%,SM7.68%.结论 由于短程化疗方案药物剂量偏大,药物耐受性低,是影响肺结核病人坚持全程规律治疗的主要因素.对老年肺结核合并糖尿病病人应高度重视,积极加强初、复制患者的监测与处理,尤其对高血糖患者易采用胰岛素治疗,慎用或不用氨基糖苷类药物.     

还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害的临床观察

目的探讨还原型谷胱甘肽防治抗结核药物肝损害的临床效果。方法将确诊为肺结核的患者196例，随机分为治疗组102例和对照组94例。治疗组在肺结核联合化疗的同时，全程加服还原型谷胱甘肽片（阿拓莫兰片），对照组在肺结核联合化疗的同时，加服肌苷、肝太乐等护肝药。结果治疗组出现肝损害6例（59％），其中11例HBsAg阳性患者中有1例（91％）出现肝损害；对照组出现肝损害32例（34．0％）。其中10例HBsAg阳性患者中有6例（60％）出现肝损害。两组差异有统计学意义，P〈001，HBsAg阳性患者肝功能更易受损害。结论还原型谷胱甘肽对防治抗结核药物性肝损害临床疗效确切，安全有效。     

抗结核药物致肝脏损害23例分析

抗结核药物所致肝损害临床较为常见，是结核病人停止治疗的常见原因之一，我院传染门诊2000年至2002年收治的肺结核病人中，因抗结核药物治疗所致肝损害23例，本文对病人出现肝脏损害的时间、程度、保肝治疗效果进行分析，并总结出抗结核药物致肝脏损害的最佳治疗方案，现报道如下。     

肺结核患者抗结核治疗导致肝损害的临床分析

目的探讨肺结核患者抗结核治疗导致肝损害的临床特征及处理原则。方法124例肺结核患者住院行抗结核治疗,对出现肝损害的18例情况进行分析。结果肝损害发生率14．5%,老年患者易发生;临床症状少且不典型,与抗结核药物引起的胃肠道反应不易区别。轻度肝损害者在原治疗方案不变的基础上保肝治疗,中度以上肝损害者暂停抗结核药并保肝药治疗,肝功能在4周内恢复正常者17例,占94．4%。结论抗结核过程中出现肝损害者比较常见,只要及时给予相应处理,绝大部分患者肝功能可恢复正常并坚持完成化疗。     

30例结核药物致药物热临床分析

结核病是由结核菌引起的传染病，所以针对结核菌采用强有力的抗结核药物，规律全程地用药，杀灭结核菌，消除传染性，是肺结核治疗的基本方案。但在治疗过程中，药物不良反应的发生容易被忽略，本文对我院收治的30例抗结核药物致药物热的临床资料进行分析，报告如下：     

肺结核患者抗结核药物引起肝损害的临床特点分析

目的探讨应用抗结核药物所致药物性肝损害的临床特点,为临床预防和治疗提供理论依据。方法回顾我院2010年10月～2013年10月收治的474例肺结核患者的临床资料,分析发生肝损害患者的临床特点。结果474例患者抗结核药物引起肝损害52例（10．97％）。60岁以上肺结核患者肝损害患病率明显高于60岁以下者,复发肺结核患者肝损害患病率明显高于初发患者,HBsAg阴性患者肝损害患病率明显低于阳性患者,在疗程开始3个月内患者发生肝损害率高于3个月后,差异均有统计学意义（P〈0．05）。男性患者肝损害发生率11．26％,与女性10．50％相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。肝损害患者经过保肝治疗,均获得良好的治疗效果。结论高龄、复发、HBsAg阳性及疗程开始3个月内是肺结核抗结核药物治疗发生肝损害的高危人群及时间,应密切观察患者肝功能,做到早发现、早预防和早治疗,有助于顺利完成抗结核化疗疗程。     

结核病人药物性肝损害影响因素分析

引起药物性肝损害的主要药物是抗结核药，抗结核药所致肝损害发生机制复杂。本通过分析262例经抗结核治疗的住院结核病例，探索影响药物性肝损害的相关因素。     

抗结核药物对肺结核伴慢性肝病患者致肝损伤的临床分析及其对抗结核治疗的影响

目的:分析抗结核药物对肺结核伴慢性肝病患者致药物性肝损伤的临床特征及其对抗结核治疗的影响。方法:选取2014年1月—2018年12月间收治的被确诊为初发初治肺结核患者926例资料,分析其患者按正规抗结核方案(2HREZ/4HR)治疗过程中致药物性肝损害与有无慢性肝炎、合并不同类型慢性肝炎、肝损害程度及其临床分型的相关性,以及对抗结核药物治疗的影响。结果:926例初发初治肺结核患者(其中236例患者伴有慢性肝炎,690例无肝脏基础疾病)治疗过程中,690例无肝脏基础疾病患者出现药物性肝损害213例(30.87%);236例伴有慢性肝炎患者治疗中出现肝损害104例(44.07%);有慢性肝病的肺结核患者肝损伤发生率显著高于无肝脏基础疾病患者(P<0.05);伴有慢性乙型肝炎的肺结核患者药物性肝损害发生率高、肝功能损害程度重;药物性肝损害较易出现在抗结核药物治疗强化期内。结论:有慢性肝病的患者在抗结核药物治疗中应密切监测其肝功能的变化,尤其是在抗结核强化期内,必要时调整抗结核药物治疗方案或停用抗结核药物治疗,以免造成不可逆的严重后果。     

574例涂阳肺结核患者抗结核药物副反应分析

目的了解肺结核病人应用短程化疗方案引起药物副反应发生情况,提高病人治愈率。方法个案分析涂阳肺结核病人服用抗结核药物后副反应发生率。结果574例涂阳肺结核病例中抗结核药物副反应总发生率27.52%(158/574)。初治涂阳组和复治涂阳组药物副反应发生率分别为27.29%和28.92%(P>0.05)。胃肠道反应发生率分别为25.7%和37.5%,肝损害发生率分别为16.0%和14.5%,肝损害例数占总反应例数的56.96%(90/158)。男性略多于女性,60岁以上年龄组发生副反应的机率明显高于60岁以下的年龄组(P<0.01)。结论合并肝炎病毒感染、胃病、老年患者是引起药物副反应的主要危险因素。临床使用抗结核药物时需密切关注药物副反应发生,并及时处理,提高病人治愈率。     

双环醇片预防抗结核药物所致肝损害的疗效分析

目的观察双环醇片预防抗结核药物所致肝损害的临床疗效。方法将435例初治肺结核病人随机分为两组,均应用"2HRZS(E)/4HR"方案抗结核化疗,试验组218例,抗结核治疗同时每日口服双环醇片75mg治疗,对照组217例,抗结核治疗同时每日口服甘草酸二铵胶囊450mg治疗。结果试验组药物性肝损害发生率(4.1%)及HBsAg阳性病人肝损害发生率(8.0%)均较对照组(12.4%,33.3%)低(P<0.01,P<0.05)。试验组抗结核化疗中断率为2.3%,调整化疗方案率为1.4%;与对照组(6.9%,4.6%)比较,均有显著性差异(P<0.05)。两组均未发生与研究药物相关的其他不良事件。结论双环醇片75mg?d-1可显著降低初治肺结核患者抗结核药物所致肝损害的发生率,并可减少因抗结核药所致肝损害而造成的不规则化疗发生率。     

联苯双酯滴丸治疗抗结核药物所致肝损害102例

肝功能异常是抗结核治疗中常见的不良反应，几乎所有的抗结核药物都可能引起肝损害，我们对在本结核病门诊抗结核短程督导化疗中发生药物引起肝损害的200例患者、分别给予联苯双酯滴丸等治疗，现将观察结果报告如下。     

肺结核患者治疗期间肝肾功能变化的临床意义探讨

目的探讨肺结核患者临床治疗过程中肝、肾功能变化的临床意义。方法选取我院2011年1月至2014年1月300例肺结核患者作为研究对象,统计分析300例患者抗结核药物治疗期间肝、肾功能异常的发生率以及HBV阳性与阴性患者发生肝损的情况。结果 300例患者经抗结核治疗后,HBV阳性患者与HBV阴性患者发生肝损病例比较差异明显,HBV阳性组肝损害患者ALT增高幅度较大,HBV阳性组肝损患者肌酐、尿微量白蛋白较HBV阴性组肝损患者明显升高,组间比较差异明显,P<0.05。结论肺结核患者行抗结核药物治疗所产生的肝、肾功能损害应给予早期诊断和有效治疗,如患者治疗期间合并轻中度肝、肾损害,需及时调整用药方案,定期复查患者肝肾功能,最大限度的减少药物不良反应。     

结核化疗所致肝损害137例分析

目的 探讨抗结核化疗所致肝损害。方法 抗结核治疗867例病人引起肝损害137例。用3HRZ/6HRE方案112例，3HRS(／E)／HRE25例。结果 137例肝损害病人中，发生时间在1周内16例，1-2周34例，3-4周49例，5-6周35例，6周以上13例。轻度肝损害53例，中度者69例，重度者15例。应用还原型谷胱甘肽、甘利欣等保肝、解毒治疗，除2例中度、4例重度肝功能恶化死亡之外，均肝功能逐渐恢复正常。结论 抗结核药物治疗引起肝损害在化疗过程中常见，应避开危险因素，慎重选择抗结核药物及剂量，定期复查肝功能，早发现及时处理肝损害，最大限度地完成抗结核治疗。     

抗结核药物所致肝损害的诊治与预防

我国是世界22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第2位。2000年第四次全国结核病流行病学抽样词查显示，全国活动性肺结核患者患病率为367／10万。随着结核病的高发，在抗结核治疗过程中引起的药物性肝损害也明显增加，抗结核药所致的肝损害已成为我国药物性肝损害的重要原因。有学者对1990—2001年“中国生物医学文献数据库”收集的药源性肝损害509例进行分析，发现由抗结核药引起的病例数列首位，达到32．02％。目前抗结核治疗方案仍以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇三联或四联联合应用为主。这些药物均可引起肝损害，甚至发生急性肝坏死因肝功能衰竭而死亡。     

肺结核强化治疗对乙肝病毒携带者肝功能的影响

目的　观察乙型肝炎病毒携带状态的肺结核病人在抗结核强化治疗期间化疗药物对肝功能的影响。方法　比较 75例乙型肝炎病毒标志物 (HBVM)阳性和 78例HBVM阴性的肺结核病人在用同一抗结核强化治疗方案 [2E(S)HRZ) ]治疗前后肝功能损害情况。结果　HBVM阳性的肺结核病人在接受抗结核强化治疗后肝损害发生率较HBVM阴性的肺结核病人增高 (P <0 0 1) ,HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组合及HB sAg、HBeAb、HBcAb阳性组合的肺结核病人的肝损害发生率显著高于HBVM单一项阳性的肺结核病人 (P <0 0 5 )。结论　HBVM阳性的肺结核病人在抗结核强化治疗中比一般肺结核病人更容易发生肝损害。     

抗结核药物对乙肝病毒携带者合并肺结核患者肝功能的影响

目的：探讨抗结核药物对乙肝病毒携带者合并肺结核患者肝功能的影响。方法：对比分析乙肝病毒携带者大三阳、小三阳合并肺结核患者和乙肝病毒阴性肺结核患者,经过抗结核治疗后肝功能损害情况。结果：270例病例中,肝功能损害总的发生率为23．7％（64／270）,乙肝病毒携带者发生肝功能损害的比率明显高于对照组,大三阳组和小三阳组发生肝功能损害的情况在统计学上无差异,乙肝病毒携带者肝损害发生的时间早,程度较严重。结论：乙肝病毒携带者在服用抗结核药物后更易引发肝损伤,在临床上应注意观察,保护患者肝功能。