电视胸腔镜辅助小切口肺癌袖状切除的可行性

目的探讨电视胸腔镜(VATS)辅助小切口肺癌支气管袖状切除治疗中央型肺癌的可行性。方法总结并分析17例接受胸腔镜辅助小切口肺叶袖状切除手术的肺癌患者的临床资料。结果17例患者均取得手术成功,术后无吻合口瘘,3个月无死亡。1例肺不张,经抗感染、纤维支气管镜吸痰治疗后痊愈。结论VATS小切口肺袖状切除治疗部分中央型肺癌是可行的,相对安全的,为部分不能耐受全肺切除的中央型肺癌患者提供了一种选择,需要进一步研究探讨其他并发症和长期效果。     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌袖状切除可行性研究

[摘要] 目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口肺癌支气管袖状切除治疗中央型肺癌的可行性。方法 总结并分析我院17例接受胸腔镜辅助小切口肺叶袖状切除手术的肺癌患者的临床资料。结果 17例患者均取得手术成功,术后无吻合口瘘,3个月无死亡。1例肺不张,经抗感染、纤维支气管镜吸痰治疗后痊愈。结论 VTAS小切口肺袖状切除治疗部分中央型肺癌是可行的,相对安全的,为部分不能耐受全肺切除的中央型肺癌患者提供了一种选择,但是本组病例数较少,需要进一步研究探讨其它并发症和长期效果。     

肺癌肺叶袖状切除术的效果观察

目的观察肺叶袖状切除术对治疗肺癌的临床效果。方法选取我院收治的肺癌患者50例,随机均分为对照组与观察组。对照组患者25例,采用全肺切除术治疗;观察组患者25例,采用肺叶袖状切除术治疗。比较两组患者术后的肺功能指标以及围手术期的并发症发生率和死亡率。结果在术后,两组患者的肺活量、第一秒肺活量以及最大通气量三项肺功能指标比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者围手术期的并发症发生率、死亡率比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论肺叶袖状切除术可以更好地保留肺癌患者的肺功能,围手术期出现并发症的概率较低,死亡率能得到很好的保证,对患者在术后的生存带来帮助,该手术方法具有在临床上进行推广应用的现实价值。     

单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术29例

目的 探讨单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术安全性及临床应用价值。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属院2015年1月至2015年12月采用单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除的29例肺部占位性病变患者临床资料。结果 患者均顺利完成手术治疗,1例中转多孔胸腔镜手术,无严重围手术期并发症及死亡病例。手术时间45～240 min,平均（52.69±51.91）min。术中出血10～100 mL,平均（40.17±21.98）mL。术后ICU观察时间0～1 d,平均0.5 d。术后胸腔总引流量25～2 125 mL,平均（804.14±546.39）mL。胸腔闭式引流管放置2～8 d,平均4.7 d。术后住院天数3～16 d,平均6.3 d。24例肺癌病例共清扫218枚淋巴结,平均9枚/例。5例查见淋巴结转移,转移率20.83%（5/24）。术后病理分期：0期2例,I期15例,II期5例,IIIA期2例。所有患者均顺利康复出院。随访时间1～11个月,其中因各种原因失访2例,随访率93.1%,所有随访患者中无死亡病例,其中1例肝转移,1例对侧肺转移,1例纵隔淋巴结转移,余患者均无瘤生存。结论 单孔电视胸腔镜辅助下肺叶切除术在技术上是安全的,更具微创优势,近期疗效满意,对部分早中期非小细胞肺癌及良性肺部肿瘤有临床应用价值。     

电视胸腔镜肺叶切除与传统开胸肺叶切除术的临床比较研究

目的研究电视胸腔镜肺叶切除与传统开胸肺叶切除术的临床价值。方法将我院90例肺癌患者按随机数表法均分为观察组(电视胸腔镜肺叶切除术)和对照组(传统开胸肺叶切除术)。比较两组手术相关指标,分析手术前后心肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和第1秒呼吸率(forced expiraroty volume in one second,FEV1)]和炎症介质[白细胞(white blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(in terleukin-6,IL-6)],同时观察术后并发症。结果观察组切口长度、术中出血量、住院时间、拔管时间低于对照组,手术时间长于对照组(P0.05)。观察组FVC、FEV1高于对照组,且术后6 min步行距离长于对照组(P0.05)。观察组中WBC、CRP、IL-6低于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌临床疗效更佳。     

支气管袖状肺叶切除术的护理体会

支气管袖状肺叶切除术,是冶疗肺癌的一种新方法,通过对3例患者的护理观察,发现患者对应用此项新技术的可靠性的心理负担较重,针对影响因素,进行术前的心理护理,保持呼吸道通畅,胸腔闭式引流的护理及术后并发症的预防,取得满意效果。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术20例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的手术指征和技术要点。方法电视胸腔镜辅助小切口(6～8cm)完成肺叶切除术20例。结果20例均手术成功,痊愈出院;住院时间2～14d。结论掌握电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的技术要点,可以有选择性对肺部良性病变及早、中期恶性病变行肺叶切除;疗效确切,手术创伤明显减少,术后恢复快。     

电视胸腔镜肺叶切除术临床疗效分析

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术临床疗效,为胸腔镜手术临床推广提供参考。方法回顾性分析上海市肺科医院2004年1月至2009年6月胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料,筛选胸腔镜肺叶切除术临床疗效的影响因素。结果入选病例516例,男性282例(54.7%),女性234例(45.3%),年龄35～70岁,平均(55.9±8.1)岁。术后348例(67.4%)病理诊断为恶性病变,168例(32.6%)为良性病变。48例(9.3%)患者出现术后并发症,死亡4例(0.8%)。23例(4.6%)患者术中转为常规开胸手术。手术时间(P=0.0257,OR=1.0150,95%CI1.0018～1.0284)是影响术后并发症发生率的唯一独立危险因素。对其中2004年1月至2008年12月266例行胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者进行生存分析,结果发现术后1、3、5年生存率分别为91.3%、76.5%、54.7%。结论对需手术治疗的肺部疾病患者而言,胸腔镜肺叶切除术是一种安全的治疗手段;胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌,同样具有微创优势,但患者选择十分重要。胸腔镜手术应注意控制手术持续时间,否则将增加术后并发症的发生率。     

袖状肺叶切除术的呼吸管理

袖状肺叶切除术为肺叶切除并行支气管袖状切除的手术方法[1-3 ] 。由于术中需进行支气管成形术 ,故麻醉处理较常规的肺叶切除术更具有难度和风险。我院自 1996年1月～ 1999年 12月共施行肺叶袖状切除术 82例 ,现就术中呼吸管理进行讨论。临床资料一、一般资料本组 82例患者 ,其     

经电视胸腔镜行肺叶切除术的麻醉处理

我院自2000年3月至今，采用经电视胸腔镜术(Videoassisted thoracoscopic surgery，VATS)行肺叶切除45例，现将麻醉处理总结如下。     

老年Ⅰ期非小细胞肺癌电视胸腔镜肺叶切除术比开放手术并发症更少

1文献来源Cattaneo SM,Park BJ,Wilton AS,et al.Use of video-assisted thoracic surgery for lobectomy in the elderly results in fewer complications[J].Ann Thorac Surg,2008,85(1):231-235.2证据水平3背景肺癌是美国癌症相关性死亡的首要死因,约     

电视胸腔镜辅助治疗食管疾病的探讨

目的：探讨胸腔镜在治疗食管疾病中的应用。方法：对8例食管疾病患者进行了电视胸腔镜辅助下的外科治疗，其中食管早期癌切除及颈部吻合术4例；食管平滑肌瘤摘除术2例；中转开胸2例。结果：本组病人无手术死亡，术后并发颈部吻合口痔1例，经保守治疗治愈。食管癌患者平均住院日为12d，术后随访无复发和转移；食管平滑肌瘤患者平均住院日为7d。结论：在电视胸腔镜辅助下治疗早期食管癌和食管良性疾病，对患者的心肺功能影响小，患者恢复快，并发症少。     

胸腔镜手术教学方法的探讨

胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦小、美观等特点,近年来胸腔镜手术发展迅速,如何更好更快地学习胸腔镜技术成为焦点。从胸腔镜手术的特点出发,分析了学生学习的方法、环境、路径等,以期能更好更快地掌握胸腔镜手术技术,为患者减少痛苦。     

电视胸腔镜手术并发症的分析与对策

目的总结预防胸腔镜手术并发症的方法,推广电视胸腔镜手术（VATS）。方法我科实施VATS手术376例,368例经VATS完成手术,8例改为传统开胸手术。术式包括肺大疱切除214例,食管疾病手术4例,纵隔肿瘤和囊肿切除2例,肺叶切除或肺楔形切除31例,胸外伤止血和／或肺叶修补72例,胸膜活检和固定术45例,心包开窗引流7例。结果并发症29例（7．9％）。其中术中并发症6例,术后并发症23例,2例自发性气胸Ⅱ型呼衰患者,术后呼衰未能纠正死亡。结论胸腔镜是胸外科一种新的手术方法,只有注重预防,才能减少并发症的发生,使其得到进一步的推广。     

全胸腔镜下肺癌微创手术——肺癌手术的发展趋势

上世纪九十年代初开始,随着电视胸腔镜的出现和影像成像等技术的快速发展,胸部微创外科技术步人了快速发展通道,微创手术范围不断扩大,医患群体的认可和接受程度逐年增高.二十年后的今天,胸腔镜微创手术已日益成为胸外科临床上应用最广的手术方式,毫无疑问,胸腔镜微创手术是胸外科界革命性的里程碑式的进步!与此同时,胸腔镜下肺癌微创手术技术亦在不断发展,时至今日,胸腔镜手术中相对难度最高的全胸腔镜下肺癌微创手术亦得到世界范围内的公认和推荐,可能是目前最佳的肺癌微创手术方式.     

全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除的流程设计与优化

目的 总结临床实践中对全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除手术流程的设计与优化.方法 2010年12月至2012年7月,我科共完成全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除术11例,包括右肺上叶切除7例、左肺上叶切除3例、左肺下叶切除1例.其间,分别对手术切口、肺门结构游离及支气管吻合方法进行了设计与优化.左右侧手术切口不同,采用“镂空”流程切除病肺,通过连续吻合重建支气管.结果 手术失血量(中位数)200 mL(50～400 mL),支气管吻合及总手术时间(中位数)分别为50 min(35～60 min)及235 min(200～320 min).清扫淋巴结总数(中位数)为15枚(8～28枚).全组病例无中转开胸及输血.胸腔中位引流时间3 d(2～12 d).纤支镜检查证实吻合口均通畅.1例患者发生支气管胸膜瘘并于术后49 d因呼吸道出血死亡,两例患者并发肺炎,术后住院时间(中位数)为8 d(8～49 d).10例患者随访3月均未发现吻合口狭窄.结论 全胸腔镜支气管袖式成形肺癌切除手术安全可行.实践中不断设计和优化手术流程,可为这一复杂手术的推广创造条件.     

保留自主呼吸非插管麻醉在胸腔镜手术中的应用进展

随着麻醉和外科操作技术的进步,保留自主呼吸非插管麻醉可用于胸腔镜手术,麻醉可行性和手术效果已得到充分证实,此麻醉方法也符合当今快速康复外科理念。应用保留自主呼吸非插管麻醉行胸腔镜微创手术能让更多的患者快速康复,并从中获益,其优势日益凸显。由于保留自主呼吸非插管麻醉在胸腔镜手术中的安全性尚未得到充分证实,其手术及麻醉风险亦不容忽视,这给外科医师和麻醉医师带来了新的挑战,也有待更多的大样本临床研究进行进一步探索。     

采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的效果分析

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾=病的临床疗效。方法对戒院60例胸部疾病患者采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗。结果手术时间90～180min,平均130min,术中出血量100～360mL,平均180mL,术后胸引流总量在150～400mL,平均250mL,胸管放置时间为2～5d,平均2．5d。术后住院天数为8～12d,平均9．5d。清扫第3～10组淋巴结共180枚,人均5枚（2～10枚不等）。所有患者手术均成功,无中转开胸病例,无手术死亡病例,均治愈出院。随访6～36个月,死亡5例。结论VATS肺叶切除术治疗肺部疾病是安全可行的,既可发挥檄创技术优势,通过电视胸腔镜探查可以减少开胸探查率,史可达到传统开胸手术安全可靠的治疗效果,是目前胸部微创外科的一个发展趋势。     

早期胸腔镜辅助肺叶切除术安全可行并能降低手术费用及手术风险

1 文献来源研究一:Swanson SJ,Herndon JE 2nd,D'Amico TA,et al.Video-assisted thoracic surgery lobectomy:Report of CALGB 39802—A prospective,multi-institution feasibility study [J].J Clin Oncol,2007,25(31):4993-4997.研究二:Swanson S J,Meyers BF,Gunnarsson CL,et al.Video-assisted thoracoscopic lobectomy is less costly and morbid than open lobectomy:A retrospective multiinstitutional database analysis [J].Ann Thorac Surg,2012,93(4):1027-1032.