早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效观察

目的探讨早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的疗效及对患者预后的影响。方法选择90例脑外伤所致颅骨缺损伴脑积水患者,其中先进行脑室-腹腔分流术再于2~3个月后进行颅骨修补术者45例作为对照组,于2个月内同期进行脑室-腹腔分流术与颅骨修补术者45例作为观察组,治疗前后采用Barther指数法、Fugl-Meyer法分别评价2组患者日常生活能力(ADL)、四肢运动功能,同时进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS);统计2组临床疗效、并发症发生情况及预后。结果治疗后,2组ADL评分、Fugl-Meyer评分、GCS评分、GOS评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组升高程度明显优于对照组(P均<0.05)。观察组临床治疗优良率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),预后明显优于对照组(P<0.05)。结论早期脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗脑外伤所致颅骨缺损伴脑积水患者疗效显著且安全,值得深入研究以推广应用。     

脑外伤后早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术对预后的影响

目的观察脑外伤术后患者不同时期实施脑室腹腔分流术和颅骨修补术对预后的影响,探索最佳治疗方案。方法顺序入选60例就诊脑外伤患者,随机分为试验组和对照组各30例。2组患者均采取开颅血肿清除术以及去骨瓣减压手术,试验组在血肿清除和去骨瓣减压手术后3个月行颅骨修补联合脑室腹腔分流术,对照组在血肿清除和去骨瓣减压手术后3个月仅进行脑室腹腔分流术,脑室腹腔分流术后3个月再行颅骨修补术。比较2组术后格拉斯哥昏迷评分和格拉斯哥预后评分及并发症的发生率。结果试验组术后格拉斯哥昏迷评分分级优良率明显高于对照组(P0.05),格拉斯哥预后评分中恢复良好率明显高于对照组(P0.05)。试验组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论早期对脑外伤患者进行颅骨修补和脑室腹腔分流术能明显提高患者的恢复程度和生存质量,降低并发症发生率,值得在临床推广应用。     

早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的价值

〔摘 要〕 目的：研究早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床价值。方法：选择阳江市人民医院 2015 年 3 月 至 2018 年 3 月收治的 42 例脑外伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各 21 例。对照组患者先进行脑室腹腔分 流术,3 个月后择期进行早期颅骨修补术,观察组患者在 3 个月内择期进行脑室腹腔分流术,并同期进行早期颅骨修补术, 比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分、治疗效果、并发症发生率。结果：治疗后,观察组患者的格拉斯哥昏迷评分高于对照组, 观察组的治疗优良率高于对照组,观察组的并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对脑 外伤患者在 3 个月内择期进行脑室腹腔分流术,并同期进行早期颅骨修补术的治疗的效果显著,可以有效提升患者的哥斯 拉昏迷评分,提高治疗优良率,降低并发症的发生率。     

脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑积水的临床价值研究

目的探讨脑积水患者采用脑室-腹腔分流术、颅骨修补术同期治疗的临床价值。方法抽取2018年1月~2020年1月间蒙阴县人民医院74例脑积水患者,并依据随机数字表法分组为观察组与对照组,各组均为37例,对照组为脑室-腹腔分流术、颅骨修补术分期治疗,观察组为脑室-腹腔分流术、颅骨修补术同期治疗,两组均随访半年,对比两组治疗效果、治疗前后脑积水程度、预后以及术后并发症。结果治疗后观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的脑积水程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的中度残疾率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的重度残疾率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组术后并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑水肿患者行脑室-腹腔分流术、颅骨修补术同期治疗可获得满意疗效。     

脑室腹腔分流与颅骨修补同步治疗脑外伤38例临床观察

目的:观察应用早期颅骨修补和脑室腹腔分流方式对脑外伤实施治疗的临床效果。方法:选择脑外伤患者76例,随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组应用脑室腹腔分流术与早期颅骨修补术分开方式实施治疗;治疗组采用早期颅骨修补和脑室腹腔分流同步方式实施治疗。结果:治疗组脑外伤治疗总时间明显短于对照组(P<0.05);脑外伤治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:应用早期颅骨修补和脑室腹腔分流同步实施治疗脑外伤的临床效果好。     

早期颅骨修补手术治疗脑外伤的临床价值

目的:评价早期颅骨修补手术用于治疗脑外伤患者的临床价值。方法:选取周口市中心医院神经外科在2017年1月至2018年6月期间收治的120例脑外伤患者,按非随机非劣效性分为对照组(n=60)、观察组(n=60),对照组外伤3～6个月后行颅骨修补术,观察组外伤2个月行早期颅骨修补术,比较两组术后神经功能恢复效果。结果:观察组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,简易精神状态评价量表(MMSE)评分高于对照组,术后并发症发生率8.33%低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:脑外伤患者经早期颅骨修补手术治疗,可减少并发症发生,缓解神经功能障碍。     

颅脑外伤术后颅骨缺损早期修补术治疗效果分析

目的:探讨对颅脑外伤术后颅骨缺损患者实施早期颅骨修补术治疗的临床效果。方法:于2013年1月至2015年12月,选取该阶段内重庆西南铝医院收治的100例颅脑外伤手术后颅骨缺损患者,采取数字随机表法将患者分为对照组、观察组,每组50例。对照组实施晚期颅骨修补术,观察组实施早期颅骨修补术,采用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者的预后进行评估,并对比两组患者的卡氏功能状态评分(KPS)功能状态评分、并发症发生率。结果:经GOS评分评估预后发现,观察组的预后优良率较对照组明显更高(P0.05),其重度残疾率、植物生存率较对照组明显更低(P0.05)。观察组的KPS评分为(83.29±7.86)分,较对照组明显更高(P0.05)。观察组的并发症发生率为4%,与对照组的20%相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用早期颅骨修补术对颅脑外伤手术后颅骨缺损患者进行治疗,可有效改善患者的预后和健康状况,还能减少并发症的发生。     

针刺联合穴位贴敷促进脑积水术后神经功能恢复25例

目的观察针刺联合穴位贴敷疗法促进脑积水术后神经功能恢复的临床效果。方法选取行脑室腹腔分流术的脑积水患者50例,采用男女区组随机分为治疗组和对照组各25例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上针刺联合穴位贴敷治疗,疗程均为2周,比较2组患者术后格拉斯哥评分(GCS评分)、胃肠功能恢复情况、Hensson脑室指数及临床症状改善情况。结果治疗组患者术后胃肠功能恢复情况较对照组明显改善(P0.05)。治疗组治疗后第1 d、7 d、14 d GCS评分均明显高于对照组(P0.05),脑室缩小例数明显增多(P0.05);治疗组的临床疗效明显优于对照组(P0.05)。结论采用针刺联合穴位贴敷治疗可促进脑积水术后神经功能恢复,且疗效明显优于单纯西医治疗,值得临床推广。     

五苓散联合脑室腹腔分流术治疗特发性正常颅压脑积水疗效观察

目的观察五苓散联合脑室腹腔分流术治疗特发性正常颅压脑积水(idiopathic normal-pressure hydrocephalus,INPH)的临床疗效。方法 56例患者随机分为对照组及治疗组,每组28例,两组均予以脑室腹腔分流术;术后3天治疗组加服五苓散,对照组加服安慰剂,每天1剂,分早、晚口服,7天为1个疗程,共6个疗程。治疗前及术后3个月检测两组简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分、转向步数、Evan’s指数,记录两组不良反应,术后3个月评价临床疗效。结果治疗组治愈21例(80.8%),好转3例(11.5%);对照组治愈14例(51.9%),好转11例(40.7%)。治疗组治愈率高于对照组(P0.05)。与本组术前比较,两组术后3个月MMSE评分升高(P0.05),转向步数及Evan's指数降低(P0.05)。与对照组同期比较,治疗组术后3个月MMSE评分升高(P0.05),180°转向步数降低(P0.05)。结论五苓散联合脑室腹腔分流术治疗INPH疗效优于单用分流术。     

醒脑静联合高压氧治疗脑外伤后认知障碍疗效观察

目的:评价醒脑静注射液联合高压氧治疗脑外伤后认知障碍的疗效。方法:180例脑外伤后认知障碍患者,随机分为对照组(100例)和观察组(80例)。对照组单纯使用常规高压氧完成治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑静注射液联合治疗,观察并对比两组疗效。结果:观察组患者总有效率为80.0%,明显高于对照组的62.0%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前简易精神状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后MMSE评分优于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:醒脑静联合高压氧治疗脑外伤后认知障碍疗效确切,值得在临床推广。     

脑室-腹腔分流管临时阻断术应用于神经外科的临床研究

目的探讨脑室-腹腔分流管临时阻断术治疗脑积水术后过度分流的效果。方法选取80例脑积水术后过度分流患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用脑室-腹腔分流管临时阻断术联合颅骨缺损修补术,对照组采用高压分流管后进行颅骨修补术,治疗6个月后比较2组GCS评分、FIM评分及临床症状改善情况。结果观察组术后GCS评分及FIM评分均显著高于对照组（P〈0．05）。观察组术后症状的改善率94％,对照组85％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）。蛄论运用脑室-腹腔分流管临时阻断术治疗脑积水术后分流过度操作简单,疗效显著,患者痛苦少。     

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度子宫脱垂伴阴道壁脱垂效果观察

目的:观察针对重度子宫脱垂伴阴道壁脱垂患者行腹腔镜阴道骶骨固定术治疗效果。方法:随机选取2016年1月至2018年2月期间中山市博爱医院收治的重度子宫脱垂患者共计40例,按照随机数字表法分为观察组(n=20)和对照组(n=20),对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,观察组行腹腔镜阴道骶骨固定术,比较分析两组患者临床指标、主观满意度、术后盆底疾病生命质量(PFIQ–7)评分及盆底功能障碍性疾病(PFDI–20)评分。结果:观察组患者在手术时间、术中出血量、术后恢复自主排尿功能时间及术后住院天数均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者主观满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);除却术前评分差异无统计学意义(P0.05),观察组在术后3个月、6个月及12个月的PFIQ–7评分及PFDI–20评分均低于对照组,具明显统计学差异(P0.05)。结论:腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度子宫脱垂伴阴道壁脱垂患者的效果显著。     

脑积水侧脑室-腹腔分流术的应用效果及预后

目的:探讨脑积水侧脑室–腹腔分流术的应用效果及预后。方法:选择平煤神马医疗集团总医院2016年2月至2018年2月90例脑积水患者,据术式分组,对照组开展传统手术治疗,观察组行侧脑室–腹腔分流术治疗。比较两组脑积水临床治疗效果、住院时间、手术前后患者神经功能、生活自理能力、并发症情况。结果:观察组患者脑积水临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组住院时间优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);手术前两组神经功能、生活自理能力比较,差异无统计学意义(P0.05);手术后观察组神经功能、生活自理能力优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组并发症少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:脑积水患者行侧脑室–腹腔分流术疗效肯定,可有效改善病情,改善患者神经功能,提高其生活自理能力和减少并发症的发生。     

神经内镜术后中药汤剂鼻饲治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效观察

目的:观察神经内镜术治疗丘脑出血破入脑室后运用中药汤剂鼻饲治疗的临床疗效,为中西医结合治疗丘脑出血提供理论依据。方法:回顾性分析2013年11月~2015年11月于我院治疗的80例丘脑出血破入脑室患者的病历资料,术后采用西医常规治疗的40例患者设为对照组,对照组基础上加中药汤剂鼻饲治疗的40例患者设为观察组,比较两组患者1月内存活率以及术后两周内清醒率,对两组术后1天、1周、2周、3周血肿消失情况进行比较,采用格拉斯哥预后评分(GOS)对两组患者神经功能恢复情况进行比较。结果:观察组1月内存活率为87.50%,显著高于对照组(75.00%),观察组两周内清醒率为67.50%,显著高于对照组(52.50%),有统计学意义(P0.05);观察组术后第1周、2周血肿消失人数显著高于对照组(P0.05),术后1天、第3周无显著差异(P0.05);观察组治疗后ACT评分与对照组差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:神经内镜术是治疗丘脑出血破入脑室的可行方法,术后采用中西医结合治疗能够显著降低血肿体积,恢复神经功能的同时提高存活率,值得推广运用。     

无张力疝气修补术联合中药汤剂治疗腹股沟疝的疗效观察

目的:探讨无张力疝气修补术联合中药汤剂治疗腹股沟疝的疗效观察。方法:选取我科室2015年5月至7月采用无张力疝气修补术治疗的82例腹股沟疝患者为研究对象,设为观察组。选取同期收治的40例采用传统疝气修补术治疗的患者为对照组。两组患者术后均给予中药汤剂治疗。比较两组的手术治疗情况、术后恢复情况及复发率。结果:观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的术后切口愈合情况好于对照组,并发症少于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:无张力疝气修补术联合中药汤剂治疗腹股沟疝的疗效满意,其创伤小,患者术后恢复快,术后并发少,复发率低,值得推广。     

少腹逐瘀汤辅助治疗腹股沟疝的临床观察

目的:观察腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)联合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝的临床效果。方法:选取腹股沟疝患者137例为研究对象,随机分为对照组68例、观察组69例。两组均行TAPP术,对照组术后以阿司匹林治疗,观察组术后以少腹逐瘀汤治疗,比较两组疼痛(VAS)评分及并发症。结果:两组治疗后VAS评分较治疗前均有所改善,且观察组VAS评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为4.35%,对照组为5.88%,组间数据比较无显著差异(P0.05)。结论:少腹逐瘀汤辅助腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝,可有效减轻患者术后疼痛程度,安全性可靠。     

髂腹股沟联合K–L入路治疗髋臼骨折的临床疗效

目的:分析髂腹股沟联合Kocher–Langenbeck(K–L)入路治疗髋臼骨折的临床疗效及对异位骨化情况的影响。方法:回顾性分析在南通大学附属海安市人民医院行手术治疗并获得完整随访的84例骨盆髋臼骨折患者的临床资料,其中采用髂腹股沟和K–L联合入路切开复位重建钢板内固定术治疗42例(观察组),采用髂腹股沟入路切开复位重建钢板内固定术治疗42例(对照组)。观察并比较两组患者临床情况。结果:观察组患者手术时间短于对照组患者,术中透视次数少于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者Harris评分高于对照组患者,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者髋臼骨折治疗效果的优良率为92.86%,对照组患者优良率为71.43%,观察组患者优良率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者总异位骨化率为4.76%,对照组为19.05%,观察组患者总异位骨化率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:髂腹股沟和K–L联合入路切开复位重建钢板内固定术治疗髋臼骨折手术时间短,术中透视次数少,可提高患者Harris评分,并发症少,总体效果好。     

脑室腹腔分流术术后的护理

目的:探讨脑室腹腔分流术术后的护理方法与效果。方法:重型颅脑外伤患者72例行急诊脑室腹腔分流及颅骨修补术,术后给予综合性护理,持续14天。结果:所有患者完成手术,术后无严重并发症发生;术后14d时患者的GCS评分与ADL评分明显高于术前与手术当天(P0.05)。结论:脑室腹腔分流术有很好的效果,而积极护理的应用能有效促进患者的康复,值得推广应用。     

改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤的临床效果

目的:研究改良外伤大骨瓣手术治疗重型脑外伤的临床效果。方法:选择2014年5月至2016年5月到重庆市万州区第一人民医院就诊的重型脑外伤患者114例,采取常规随机分组的方法,分为对照组和观察组,每组57例。对照组患者采用传统常规外伤大骨瓣手术的方法进行治疗,观察组患者采用改良外伤大骨瓣手术的方法进行治疗。手术后,对比两组患者手术前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS),对比两组患者的总体疗效及术后不良反应发生率。结果:手术前,两组患者GCS比较,差异无统计学意义(P0.05),手术后,观察组患者GCS为(15.79±4.87)分,高于对照组的(10.51±4.28)分,差异具有统计学意义(P0.05);手术后,观察组患者治疗总有效率为91.23%,高于对照组的68.42%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率、死亡率为10.53%、8.77%,低于对照组的28.07%、31.58%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用改良外伤大骨瓣手术的方法,治疗重型脑外伤,能够取得更为理想的临床效果。     

颅骨修补手术时间对颅骨缺损患者脑功能的影响

目的:分析颅骨修补手术时间对颅骨缺损患者脑功能的影响。方法:将新郑市人民医院2016年2月至2017年10月50例颅骨缺损患者根据修补时间分为两组,分别为观察组(时间在3个月以内,n=26)和对照组(多于3个月,n=24),分析两组手术前后脑功能情况。结果:治疗后观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,简明智能量表(MMSE)评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);且观察组治疗后大脑前动脉、中动脉、后动脉血流速度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在早期行颅骨修补手术,可有效改善患者脑功能与脑部血流情况。