甲状腺相关眼病眼眶组织病理学研究

目的观察甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy TAO)患者眼眶组织病理学改变．方法收集1990年1月至2004年11月在我院因TAO行眼眶眼压术或复视矫正术37例患者的眼外肌和眼眶脂肪结缔组织．进行常规HE染色,部分行Masson三色染色或UCIIL1及L26免疫组化染色．阅读其切片,分析TAO的组织病理学特点。结果活动期TAO患者表现为肌纤维肥大．大小不均匀．呈圆形、棱形或不规则形．部分肌纤维周界不清．眶脂肪水肿．细胞间隙增宽,肌细胞间的间质组织和脂肪结缔组织间有大量葡胺聚糖(GAGs)堆积,有不同程度免疫细胞和炎性细胞浸润及成纤维细胞增生．浸调的细胞大多为淋巴细胞．也可见浆细胞、单核／巨噬细胞或肥大细胞,血管增多．部分血管形成“抽套”征．静止期TAO患者眼外肌退变,眼眶脂肪和眼外肌纤维增生明显．部升眼外肌纤雎化．结论活动期TAO眼哐脂肪和眼外肌以GAGs聚积、免疫细胞和女性细胞浸润为主．静止期以眶组织退变、纤维化为主。     

甲状腺相关眼病研究进展

甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种与Grave's病相关的自身免疫性疾病,伴或不伴有甲状腺功能亢进.因眼外肌及眼眶结缔组织的炎症反应及纤维化导致眶内容物体积增大,引起眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状.     

甲状腺相关眼病的诊治

甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一 ,确切的发病机制尚不清楚 ,治疗较困难 ,现就该病的诊断及治疗进行探讨。1　眼部表现及命名甲状腺相关眼病的眼部体征包括 :(1)眼睑改变 :以眼睑退缩和上睑迟落为特征性改变 ,眼睑退缩以上睑明显 ,常伴有眼睑肿胀或水肿 ;(2 )眼外肌改变 :眼外肌梭形肥大致眼球运动障碍、复视 ;(3)眶内软组织水肿、炎性细胞浸润致眼球突出 ,严重者可以发生暴露性角膜炎、角膜溃疡 ;(4)眶尖部肌肉肥大、软组织水肿压迫致视神经病变而使视力下降 ;(5)眶压增高、泪腺增大、结膜水肿等。甲状腺相关眼病患者可伴或不伴有甲…     

甲状腺相关眼病及其治疗

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)为眼眶常见病，居成人眼眶病的首位，是一种除具有眼部体征外，还可伴随不同程度的甲状腺症状的一类疾病。发病机制尚不清楚。众多研究者认为：本病与遗传有关，同时也是一种极其复杂的自身免疫性疾病，即T淋巴细胞亚群比例失调，致使B淋巴细胞增多，免疫球蛋白水平升高，淋巴因子增多，     

初诊甲状腺相关眼病患者甲状腺功能及血糖血脂水平初步研究

目的:探讨初诊的甲状腺相关眼病患者甲状腺功能及血糖、血脂(TG,TC)之间联系,指导临床治疗.方法:回顾性分析了2001年12月～2010年5月住院首次诊断为甲状腺相关眼病60例患者的临床及实验室资料,统计血糖、血脂异常的发生率及甲状腺功能情况.结果:60例甲状腺相关眼病患者中,甲功正常25例,甲功异常(甲亢、亚临床甲亢、甲减、亚临床甲减)35例;空腹血糖调节受损4例,糖耐量异常为20例;高甘油三酯血症为9例;高胆固醇血症为8例.结论:甲状腺相关眼病患者存在部分血糖、血脂异常,考虑可能与甲状腺激素及自身免疫机制相关,治疗前后可行OGTT试验及血脂的筛查.     

甲状腺相关眼病患者眼眶脂肪抵抗素的表达

【目的】通过检测抵抗素在甲状腺相关眼病患者及对照组眼眶脂肪组织和脂肪细胞中的表达，为进一步探讨抵抗素与甲状腺相关眼病的相关性打下基础。【方法】通过体外原代培养获得前脂肪细胞，前脂肪细胞在分化液的作用下转化为成熟脂肪细胞。用RT-PCR法检测眶脂肪组织、前脂肪细胞及成熟脂肪细胞中抵抗素mRNA的表达，并进行免疫组化检测抵抗素蛋白的表达。【结果】前脂肪细胞中无抵抗素mRNA及蛋白的表达。成熟脂肪细胞及眶脂肪组织中有抵抗素mRNA及蛋白的表达。免疫组化结果显示抵抗素蛋白位于成熟脂肪细胞胞浆中。【结论】甲状腺相关眼病患者眶脂肪中抵抗素mRNA及蛋白表达丰富，说明甲状腺相关眼病患者眶脂肪增多是因成熟脂肪细胞所占比例增加、脂肪细胞分化增强所致．     

运用证素及中医体质理论探讨脾胃湿热型慢性胃炎的中医病理特点

目的总结脾胃湿热型慢性胃炎的中医病理特点。方法通过传统辨证方法收集湿热型慢性胃炎患者90例,同时采集患者的证素信息,填写体质量表,并统计分析证素分布特点及体质类型。结果 1湿热型慢性胃炎的病性证素分布以湿、气滞、气虚、阳虚、热多见,病位证素分布以脾、胃、肝多见;2湿热型慢性胃炎的体质分布为:阳虚质（33.33%）>平和质（26.67%）>湿热质（11.11%）>气虚质（10.00%）>痰湿质=气郁质（6.67%）,其中以阳虚质和平和质为常见。结论湿热型慢性胃炎患者的证素分布除湿热外,还以气滞、阳虚、气虚多见,而体质分布上以阳虚质为主,提示湿热型慢性胃炎发生的病理基础可能是由于长期脾阳不足,复因肝胃气滞、脾气虚损,湿热由生。     

甲状腺相关眼病的中西医研究现状

随着生活、工作的压力加重,环境和个体免疫功能的改变,近年来自身免疫性甲状腺疾病逐年增高,有资料统计其已接近或超过糖尿病的发病率[1],有40%-50%的患者发展成甲状腺相关眼病（TAO）。TAO又称Graves眼病,是一种以内分泌和眼眶病理表现为主的器官特异性自身免疫性疾病,     

甲状腺相关眼病诊断与治疗

甲状腺相关眼病(TAO)发病率较高,严重影响患者的生活质量,治疗效果欠佳,早期诊断和寻求有效的治疗方法具有重大的临床价值。发现下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱和自身免疫异常是诊断TAO的关键。抗甲状腺药物、手术和131I三种治疗方法对眼病无影响。单纯性突眼无需特殊处理,轻度浸润性突眼建议随访,中、重度活动性浸润性突眼可选用甲泼尼龙冲击治疗和眼眶放疗,必要时可选用生长抑素的类似物或其他免疫抑制剂治疗。     

甲状腺相关眼病Ⅰ型患者CT与内分泌变化的相关研究

目的：探讨甲状腺相关眼病Ⅰ型患者CT表现与其内分泌变化之间的相关性.方法：对38名甲状腺相关眼病Ⅰ型患者（患者组）及50名健康成人（对照组）行眼眶冠轴位CT扫描,测量各眼外肌大小及CT值,并将结果与其内分泌变化作相关性分析.结果：患者组与对照组眼外肌的大小及CT值差异均有显著性意义,而且患者组眼外肌最大径线值与T3、T4测定值之间呈正相关,与促甲状腺激素（TSH）测定值之间呈负相关.结论：甲状腺相关眼病Ⅰ型患者CT表现特点与其内分泌变化关系密切,可作为临床随访的有效指标之一.     

胃癌的中医证候及用药特点聚类分析

目的:探讨中医诊治胃癌的证候分型和用药特点。方法:收集整理2006年1月至2016年12月中国学术期刊全文数据库收录的相关中医诊治胃癌文献,建立辨证方药数据库和证型数据库,运用SPSS 18. 0统计软件对所选文献中的证型和方药进行频数分布分析和聚类分析,总结出胃癌的证候和证候群、辨证方药规律。结果:215篇文献共得证型79个,肝胃不和证频次明显高于其他证型,胃癌的实证总频次高于虚证。胃癌发病在胃,但与肝、脾关系极为密切。聚类分析形成6个聚类方,结果与中医的八纲辨证基本吻合。结论:胃癌的诊治应把握气机失调和痰食湿热毒为患的病理特征和以实为主、虚实夹杂的病机特点,做到在理、法、方、药上的整体把握和内在统一。     

多囊卵巢综合征中医证素特点研究

目的 探讨多囊卵巢综合征的中医证素特点。方法 规范采集100例多囊卵巢综合征患者的四诊资料,采用证素辨证方法分析其病位、病性证素并进行统计学分析。结果 ①多囊卵巢综合征患者的病位证素主要为肝、胞宫、脾、肾和肌肤,肝和胞宫证素分布最多;②多囊卵巢综合征虚性证素主要为阴虚,阴虚证素积分明显高于血虚、气虚和阳虚,差异有统计学意义（P<0.05）;③多囊卵巢综合征实性证素积分主要为热、气滞、血瘀、痰、湿、阳亢和血热,其中热和气滞证素积分显著高于血瘀、痰、湿、阳亢和血热（P<0.01）。结论 多囊卵巢综合征的病位主要在肝和胞宫,肝郁气滞是本病的重要病理机制。     

围绝经期综合征中医证素特点研究

目的:探讨围绝经期综合征中医证素特点。方法:选择64例围绝经期综合征患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察。结果:①围绝经期综合征患者的病位主要在肝、肾、胞宫、脾、胃。②围绝经期综合征虚证证素积分从高到低依次为阴虚、气虚、血虚、阳虚,阴虚积分显著高于气虚、血虚、阳虚积分(P<0.05~P<0.01)。③实证证素积分从高到低依次为气滞、湿、热、血瘀、寒、痰,气滞积分显著高于热、血瘀、寒、痰积分(P<0.05~P<0.01)。结论:围绝经期综合征的发病源于肾虚,发于肝郁,病性属虚实夹杂,肾阴虚、肝气滞为其病理变化的关键环节。     

围绝经期综合征中医证素特点研究

目的：探讨围绝经期综合征中医证素特点。方法：选择64例围绝经期综合征患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察。结果：①围绝经期综合征患者的病位主要在肝、肾、胞宫、脾、胃。②围绝经期综合征虚证证素积分从高到低依次为阴虚、气虚、血虚、阳虚,阴虚积分显著高于气虚、血虚、阳虚积分（P〈0.05~P〈0.01）。③实证证素积分从高到低依次为气滞、湿、热、血瘀、寒、痰,气滞积分显著高于热、血瘀、寒、痰积分（P〈0.05~P〈0.01）。结论：围绝经期综合征的发病源于肾虚,发于肝郁,病性属虚实夹杂,肾阴虚、肝气滞为其病理变化的关键环节。     

甲状腺相关眼病患者眼表损害与相关因素分析

[目的]评估甲状腺相关眼病(TAO)患者的眼表临床症状、泪膜功能与印迹细胞学改变,并分析其相关因素.[方法]选取39例(78眼)TAO患者与30例(60眼)正常人,记录眼表症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、基础泪液分泌试验,结膜印迹细胞学光镜检查分级,TAO患者记录疾病病程、临床活动性评分,计算眼表损害分值,测量眼球突出度、睑裂高度、上睑迟落、眼睑闭合不全程度.[结果]35例TAO患者出现眼表损害相关症状,病例组较正常对照组眼表症状评分增高(TAO:3.0±1.8,对照组:0.2±0.4,P<0.01),泪膜破裂时间(s)缩短(TAO:5.7±2.8,对照组:11.8±2.9,P<0.01),角膜荧光素染色评分增高(TAO:1.9±1.6,对照组:0.4±0.5,P<0.01),基础泪液分泌(mm/5 min)减少(TAO:6±3,对照组:14.1±2.8,P<0.01).结膜印迹细胞学检查:病例组中28眼(35.9%)为0级,26眼(33.3%)为1级,18眼(23.1%)为2级,6眼(7.69%)为3级;对照组22眼(73.3%)为0级,6眼(20.O%)为1级,2眼(6.67%)为2级(P<0.01).TAO患者眼表损害分值与泪液基础分泌量呈负相关(r=0.29,P=0.04),与临床活动性评分、眼球突出度、睑裂高度呈正相关(r1=0.67,P1<0.01;r2=0.41,P1<0.01;r3=0.35,P3=0.02).多重线性回归分析示临床活动性评分、眼球突出度与睑裂高度是TAO患者眼表损害的危险因素(Rad2=0.928,P<0.01).[结论]TAO患者眼表损害不但与眼球暴露因素增多、基础泪液分泌减少有关,炎症本身也参与了TAO的眼表损害.TAO临床活动性、睑裂高度和眼球突出度是导致TAO患者眼表损害的危险因素.     

甲状腺相关眼病临床治疗探析

目的探讨甲状腺相关眼病(TAO)的临床特征及其治疗方法并加以分析。方法对我院2008—2012年收治的60例甲状腺相关眼病患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者的治疗方法进行探讨并分析。结果病情较轻者,采取支持疗法;病情较为严重者,活动期患者可采取激素治疗法、放疗法或放疗联合激素治疗法等治疗方法,也可根采用不同的眶减压术,对于活动期的患者在手术后要进行药物治疗;病情严重如静止期患者,药物治疗已经无效,可采用手术治疗法。甲状腺功能异常者中Ⅴ级、Ⅵ级患者所占比例较无甲亢或虽有甲亢但经抗甲亢治疗后甲状腺功能正常者多。结论甲状腺相关眼病的临床特征较为明显,易于诊断,但其治疗方法较颇为复杂,目前还没有能将其根本治愈的手段,多数患者需要进行综合治疗。     

甲状腺相关眼病63例临床分析

目的回顾性分析63例甲状腺相关眼病（TAO），探讨TAO的临床表现、诊断、甲状腺功能状况及治疗。方法对1995～2005年收治的63例（114眼）TAO患者的临床资料进行回顾性分析。结果63例TAO患者中以眼球突出和复视为主要就诊原因，80％左右患者有眼睑征和眼外肌受累，66，7％患者有角膜病变，78．1％患者有眶压高，31．6％患者有眼压高，15．8％患者有视神经病变。63例患者中，甲状腺功能正常者13例，甲状腺功能异常（甲亢或甲低）者50例。本组所有患者均予激素保守治疗。结论TAO的治疗以药物保守为主，治疗效果与病程及疾病活动性有关，早期诊断、早期治疗是关键。     

吸烟对甲状腺相关眼病患者术后疗效的影响

目的：探讨不同吸烟状态对甲状腺相关眼病患者斜视手术后疗效的影响。方法对2000年1月至2009年12月在我院眼科住院的甲状腺相关眼病患者进行随访,比较不同吸烟状态患者的基本资料、临床数据及术后二次手术情况。结果在208名接受斜视手术的甲状腺相关眼病患者中,55人为不吸烟者,40人为被动吸烟者,21人为曾吸烟者,81人为吸烟者。264名吸烟患者中81人接受了斜视手术,而338名不吸烟患者中仅55人接受了斜视手术（P＝0．038）。曾吸烟患者对比不吸烟患者,其风险比为1．121;被动吸烟患者对比不吸烟患者,其风险比为1．595,差异均没有统计学意义。性别及甲状腺功能状态对斜视的影响不具统计学差异。把术后2年后是否再次接受手术作为标准,用受试者工作曲线确定吸烟指数的最佳截点。结果显示吸烟是甲状腺相关眼病的危险因素,受试者工作曲线下面积为0．929（ P＝0．028）。吸烟指数190年支的敏感度和特异度总和最高（分别为0．886和0．833）。按照190年支,把吸烟患者分成2组。≥190年支组的两年生存率为17．8％,而＜190年支组的两年生存率高达82．9％,两者差异具有统计学意义（P＜0．01）。手术3年后是否再次接受手术作为标准绘制受试者工作曲线,显示被动吸烟并不是甲状腺相关眼病的危险因素,曲线下面积为0．679（P＞0．05,95％可信区间0．512～0.846）。结论吸烟增加甲状腺相关眼病患者接受斜视手术的几率,同时会增加二次手术的概率。     

甲状腺相关眼病的临床研究

目的 探讨甲状腺相关眼病(TAO)的临床特点及影响因素.方法 203例TAO患者分为浸润性突眼组和单纯性突眼组,检测两组患者甲状腺激素和甲状腺自身抗体,比较年龄、性别、病程和不同方法治疗甲亢对Tao的影响.结果 浸润性突眼组FT3、FT4明显高于单纯性交眼组(P<0.05),TSH低于单纯性突眼组(P<0.01).浸润性突眼组促甲状腺素受体抗体(TRAb)滴度和阳性率明显高于单纯性突眼组(均P<0.05).131Ⅰ治疗甲亢后发生TAO者较抗甲状腺药物和手术治疗后多见(均P<0.01).浸润性突眼组采用131Ⅰ治疗甲亢明显多于单纯性突眼组(P<0.05).两组甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体差异无显著性.两组年龄、性别和病程差异亦无显著性.结论 严重的甲状腺毒症、高TRAb滴度、131Ⅰ放射治疗史可能是导致TAO恶化的因素.