原发性肝细胞癌少见始发症状2例

1 病例报告例1 男,39岁。1996-05自觉左股中部外侧不适,可触及约2cm×3cm硬结,按皮肌炎治疗无效。4mo后感右上腹不适,超声及CT发现肝脏弥漫性占位性病变。查体:巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺未见异常,肝脾不大,腹水征阴性。左股中部外侧可触及约6cm×3cm硬结,无疼痛,边界不清。HBV三对正常,抗HCV(-),ALT正常.左股硬结活检及肝超声引导下活检,病理报告肝细胞癌。例2 男,28岁。因咳嗽、胸闷3~ mo,面部水肿、双上肢肿胀10d入院。伴发热、胸部堵塞感,不能平卧,咽下困难,无咯血、尿少、双下肢水肿。当地拍胸片及肺CT提示右上纵隔占位病变,怀疑淋巴瘤。查体:神清,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大。     

肝包囊虫病误诊为肝癌一例

患者 ,男 ,2 1岁 ,学生 ,四川达州市人。因上腹不规则疼痛 1年 ,剑突下剧痛 4天 ,入住我院。既往无肝病史 ,无牛羊接触史。查体 :Ｔ 37.1℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,神清 ,消瘦 ,无黄疸 ,左锁骨上淋巴结未触及 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝肋下未触及 ,剑突下 8ｃｍ ,边钝触痛 ,表面光滑 ,质硬 ,脾肋下 3ｃｍ。移浊 (-)。辅助检查 :血常规、肝功、二对半、肾功均正常。Ｂ超提示肝左叶增大 ,形态失常 ,其内可见 6.7ｃｍ× 5 .7ｃｍ的实质性团块 ,边界不规整 ,内回声不均 ,呈强弱相等 ,并可见“结中结”及声晕征象 ,在此团…     

十二指肠及胃恶性淋巴瘤并回肠结核一例

患者男,63岁,因"上腹痛1周,黑便2 d"入院.1周前出现上腹及左上腹痛,无反酸、烧心.2 d前黑便,每日1次,每次量约500 g,伴乏力,无头晕,无心悸.患者平素大便正常,无腹痛、腹泻及便秘,无发热及盗汗,无明显消瘦.入院时生命体征平稳,无贫血外观,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,腹平软,肝脾未触及,上腹及左上腹压痛(+),无反跳痛,无移动性浊音.辅助检查:血常规和肝功正常.胸片未见异常.     

十二指肠及胃恶性淋巴瘤并回肠结核一例

患者男,63岁,因"上腹痛1周,黑便2 d"入院.1周前出现上腹及左上腹痛,无反酸、烧心.2 d前黑便,每日1次,每次量约500 g,伴乏力,无头晕,无心悸.患者平素大便正常,无腹痛、腹泻及便秘,无发热及盗汗,无明显消瘦.入院时生命体征平稳,无贫血外观,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,腹平软,肝脾未触及,上腹及左上腹压痛(+),无反跳痛,无移动性浊音.辅助检查:血常规和肝功正常.胸片未见异常.     

肝脓肿发热误诊一例

1 病例简介 患者,男,20岁,于2007-4-20初诊.自诉反复发热6d,体温波动于37.8～38.5℃,无其他不适,自服抗生素、扑热息痛和抗感冒药物,热退即起.查体:T 38.7℃,一般情况可,全身皮肤黏膜无黄染,淋巴结未触及肿大,余未见阳性体征.血常规示白细胞1.4×1012/L,但感染源不明,考虑为不明原因发热,临床暂予头孢噻肟钠静点.1次/d,连用3d,地塞米松5mg静点,1次/d,连用2d后体温降至正常.第4天复诊,体温又高达38.7℃,查体同前无明显改变.     

原发性肝鳞状细胞癌一例

患者女 ,5 6岁。主诉发热伴肝区不适 1个月入院。患者无明显诱因出现发热 ,体温 37～ 38°Ｃ ,同时有肝区轻度胀痛不适 ,在当地医院给予青霉素 40 0万Ｕ静脉滴注 ,每日 2次 ,3ｄ后肝区疼痛好转。ＣＴ检查示 :肝内占位性病变 ,性质不明。既往无肝炎、肝硬化病史。 2年前作Ｂ超检查 :肝胆无异常。体检 :体温 37.2°Ｃ ,一般情况尚可 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,心肺无异常 ,腹部平坦 ,未见腹壁静脉曲张 ,未触及包块 ,肝脾肋下未及 ,肝、肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。血常规 :白细胞 9.0× 10 9/Ｌ ,中性 0 .8,淋巴 0 .2 ,血小板 495× 10…     

胆囊浆膜面异位肝组织1例

病例资料：患者，男，38岁。因体检B超检查发现胆囊息肉，于2005年11月21日入院。入院检查：生命体征正常，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血、尿、粪常规正常，肝、肾功能正常 。     

胃癌皮下广泛转移1例

患者男,53岁.因反复中上腹隐痛4个月于2005年10月入第二军医大学长征医院.体检:一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,全腹软,剑突下压之轻微不适,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,腹水征(-).血常规、肝肾功能、电解质、肝炎免疫学检查均正常.癌胚抗原(CEA)24.2μg/L,糖类抗原19-9(CA19-9)1 334 kU/L.心电图、X线胸片正常.胃镜示胃窦体癌(Borr-Ⅲ),病理诊断为腺癌.     

无杂音型动脉导管未闭行介入封堵术2例

例1男性,47岁,因反复胸痛20 d入院.体检:血压、脉搏正常,无发绀,双肺未闻及干湿性罗音,心前区无隆起,心界无扩大,未触及震颤,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音.     

毛细胞白血病变异型1例

患者 ,男 ,70岁。因脾肿大约 1年 ,白细胞总数增多 8ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。患者于 2 0 0 0年 1 0月于外院体检Ｂ超示脾脏轻度肿大 ,血象正常。未引起注意 ,无乏力、头晕 ,无牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便 ,无发热、骨痛。 1周前于我院门诊体检 :ＷＢＣ 5 3 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .1 6 ,Ｌ 0 .3 4 ,毛细胞样淋巴细胞 0 .5 0 ,Ｈｂ 1 40 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 3 8× 1 0 9/Ｌ。Ｂ超示脾脏长 1 4.5ｃｍ ,厚 6 .6ｃｍ。皮肤无出血点 ,浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝未触及 ,脾侧位于肋下 2ｃｍ触及 ,腹部无压痛 ,双下肢无浮肿…     

异常J波2例

例1 患者男性,63岁.因突然晕厥倒地半小时入院.查体:体温36℃,心率74次/分,呼吸30次/分,血压134/100mmHg.口唇无紫绀,心律齐,各瓣膜未闻及杂音,双肺无异常,肝脾未触及,下肢无水肿.查心肌酶谱正常,查CT显示蛛网膜下腔出血.     

肝豆状核变性误诊二例

例 1,男性 ,2 9岁。以头痛 ,胡言乱语 10余日于 1995年 10月入院。家族中无类似疾病史。体格检查 :皮肤巩膜无黄染 ,无出血点、蜘蛛痣和肝掌。颈软 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,腹水征阴性。神经系统检查 :识别力、计算力明显下降 ,简单加减计算不能完成。不能识人 ,有随地便溺等幼稚行为 ,双侧巴彬基斯征阳性 ,扑翼震颤阳性。入院诊断 :病毒性脑炎 ,结核性脑膜炎可疑。给予脱水等治疗 10余日无效。头颅ＣＴ及脑脊液检查均正常。脑电图轻度异常。肝功能正常 ,肝炎病毒标志物均阴性 ,胸部摄片及ＰＰＤ试验均阴性。 4个月后经肝穿刺活检和铜蓝蛋白…     

肝源性淋巴瘤一例

患者,女性,45岁.因乏力、发热1月余住院.不明原因间断发热,最高达39℃,无厌油、腹胀和腹痛等不适.体格检查:贫血貌,皮肤、巩膜未见明显黄染,颈部、锁骨上下、腋窝及腹股沟淋巴结均未触及肿大.     

以腔内隆起性病变为表现的胰腺癌三例分析

例1 患者男,40岁.因上腹部隐痛伴食欲减退3月余就诊.患者2001年7月上旬无诱因出现上腹部阵发性隐痛不适,无放射痛,进食后腹痛加重,空腹缓解,食欲减退,饮食量明显减少,无恶心、呕吐、厌油、腹胀、发热,小便正常,大便量减少,体重减轻3 kg,自服健胃药物治疗,效果一般.体检:营养中等,神志清,全身皮肤、黏膜、巩膜无黄染,双侧锁骨上、腋窝淋巴结未触及,心肺正常,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,未及包块,肝脾未触及,莫菲征阴性,移动性浊音(-),肠鸣音正常.     

老年糖尿病合并甲状腺功能亢进症2例分析

1病例资料[例1]患者,女,70岁,以"发现血糖高8年,呕吐纳差、消瘦、乏力3月"为主诉入院,查体:体型偏瘦,精神可,未触及肿大的淋巴结,眼球无突出,甲状腺无肿大,两肺呼吸音清,心界无扩大,心率96次/分,律齐,腹软,全腹未触及包块,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。辅助检查:空腹血糖12.0~16.9mmol/L,三餐后2h血糖波动在16.7~24.4mmol/L之间,HbA1c:13.6%;尿常规:     

胃淀粉样变性1例

患者,男,48岁.因上腹部隐痛、饱胀、纳差1个月,间断排柏油样便半月于1997年4月12日入院.查体:贫血貌,精神不振,巩模无黄染,心肺无异常,上腹部轻压痛,未及包块,肝脾肋下未触及.HB 89g/L,肝功能及生化检查正常,B超正常.胃镜检查:     

肾综合征出血热引起多脏器损害1例

患者男,21岁.因发热5h、呕吐咖啡色液体2次以上消化道出血收入院.查体:体温39.3℃,血压110/70mmHg.神清,精神差,面色潮红,球结膜充血水肿,皮肤未见出血点,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,肝脾肾区无叩痛,肠鸣音正常.     

肝平滑肌肉瘤误诊为原发性肝癌一例

女,44岁,因腹胀腹痛伴消瘦2月,发现腹部包块半月入院.院外腹部CT示肝内多发占位病变,肝癌可能性大.既往否认肝炎,血吸虫等病史.入院体检一般情况可,皮肤巩膜无黄染,各浅表淋巴结未触及,心肺正常,腹平软,无压痛,左上腹可触及10 cm×15 cm包快,质硬,边界清楚.     

肝十二指肠韧带内细胞性神经鞘瘤1例报告

1临床资料患者女性,69岁,因"腹胀2年余加重3 d"入院。该患者2年前无诱因出现腹胀,未介意,无发热,近期自觉腹胀加重。病程中患者无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无胸闷、气短,二便正常,体质量未见明显减轻。入院查体:皮肤及巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝肾区叩击痛阴性,肠鸣音约     

原发性肝内胆管结石伴胆源性肝脓肿、膈下脓肿破溃至右胸腔致胆管胸膜瘘一例

患者 ,男 ,5 1岁 ,因右上腹疼痛 1个月伴寒战、高热 4ｄ于1999年 4月以“胆石症并胆系感染”入院。患者于 1个月前无明显诱因右上腹疼痛 ,呈持续性疼痛、阵发性发作 ,疼痛可向右肩背部放射 ,伴恶心、呕吐、厌油腻、纳差、乏力、畏塞及发热 ,体温高达 39.5°Ｃ ,曾在外院予以补液、抗炎、保肝和利胆等治疗 ,效果不佳。 13岁时曾患“胆道蛔虫症”。查体 :Ｔ38.7°Ｃ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 17/11ｋＰａ。巩膜轻度黄染 ,心肺正常 ,腹平软 ,右上腹深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。化验 :血白细胞 2 3 .8× 10 9/…