运动平板试验诱发ST段抬高1例

1 临床资料 患者,男,60岁,因反复发作性胸痛1个月,加重1 d于本院门诊就治.既往有高血压病史5年,未正规服药;心电图提示ST-T改变;心脏彩超未见异常;采用美国Mortara公司X-SciribeⅡ型平板运动测试系统按Bruce方案进行平板运动试验.运动前,血压140/70 mm Hg,心率85次/min,ST段:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6水平下移0.05 mV;运动中3 min 45 s时,ST段:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2及V3出现弓背抬高,患者诉轻微胸痛,血压120/70 mm Hg,心率122次/min,立即停止运动,舌下含服硝酸甘油0.5 mg,卧床吸氧,并积极准备抢救设备;恢复55 s时,ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V4弓背抬高0.4～1.0 mV,V5、V6水平下移0.38～0.55 mV(图1),2 min后患者症状缓解,抬高导联的ST段恢复.运动平板试验阳性.     

肥厚性心肌病心电图酷似急性心肌梗死1例

患者 ,男 5 0岁 ,因反复胸闷、心悸 3年 ,胸痛 2天入院。体检 :BP 1 0 5 / 75mmHg。神清 ,一般情况可。心率6 1次 /分 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图(图 1 )示 :窦性心律 ,心率 6 2次 /分。QRS波群在Ⅱ导联呈qRS型、Ⅲ导联呈QR型 ,aVF为 qR型 ,Ⅰ、aVL、ST段呈下垂型压低 0 .1～ 0 .1 5mV ,Ⅱ导联ST段抬高0 1mV ,Ⅲ、aVF导联ST段抬高 0 .1 5～ 0 .2 5mV ,V3 导联弓背向上抬高 0 .1mV ,V4～V6呈弓背型压低 0 0 5mV。Ⅰ、aVL、V4～V6导联T波倒置 ,其中V4呈深倒置 ,V3正负双向 ,V1 、V2 T波直立。心电图诊断 :…     

急性心肌梗塞时心电图表现正常1例

<正> 1.病例介绍 患者女,66岁,因晨起锻炼时突感气促、胸痛、头晕、四肢无力1h急诊入院。既往有慢性气管炎,肺气肿病史10余年。体检:Bp15/9Kpa,心率107次/min,律齐;急查心电图示:窦性心率107次/min,,心电图大致正常。9h后心电图Ⅱ、Ⅲ、auFST段稍抬高;24h后Ⅱ、Ⅲ、avF ST段明显抬高;36h后Ⅱ、Ⅲ、avF出现小Q波,结合实验室血清心肌酶谱测值,临床诊断为急性心肌梗死。2.讨论     

急性下壁伴右心室心肌梗死并心原性休克救治成功体会

1　病例资料赵某 ,男 ,5 8岁 ,某农场退休干部。因反复胸痛 3d ,加重 2h于 2 0 0 3年 2月 2 3日 11AM入院。查体 :R 2 0次 /min ,Bp 98/6 0mmHg ,神志清楚 ,颈静脉无怒张 ,双肺无罗音 ,心率 48次 /min ,律齐 ,心音低钝 ,未闻及病理性杂音 ,下肢无浮肿。心电图示 :窦缓 ,Ⅱ、Ⅲ、avF、V3 R V5R ST段弓背向上型抬高约 0 .2mV ,I、avL、V3 V6导联ST段水平或下斜型压低 0 .0 5～ 0 .2 0mV ,急查心肌酶谱正常 ,肌钙蛋白阴性。给予硝酸甘油、阿斯匹林、来适可、雅士达等治疗 ,于入院 2h后 ,胸痛加重 ,大汗、尿少 ,肢端苍白冰凉 ,血压 6 8…     

急性下壁心肌梗死并心包炎及胸膜炎误诊1例

病人 ,男 ,53岁。突发晕厥伴大汗淋漓、心前区不适 1.5h于2 0 0 2年 9月 2 7日到当地医院就诊 ,即刻心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高 0 .1mV ,Ⅰ、aVL、V2～ 5导联ST段水平压低 >0 .0 5mV。 2h后Ⅱ、Ⅲ及aVF导联ST段弓背向上抬高0 .2mV ,Ⅲ导联呈QS型 ;5.5h后Ⅱ、aVF导联R波减低 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段回落基线 ,T波倒置。发病 6h时CK 2 78.9U/L ,GOT 8.0 8U/L ,LDH 135.2U/L。诊断为急性下壁心肌梗死。给予阿司匹林 0 .3g、低分子肝素 0 .4mL皮下注射 ,硝酸甘油静滴 ,病人症状减轻。第 2、3天CK为 10 4 1、5…     

单支开放前降支闭塞并休克的介入治疗1例及循证证据

1临床资料患者男性,55岁。糖尿病史6年,持续性胸痛4 h于2009年10月13日入院。血压95/64 mmHg,心肺无阳性体征。心电图示:V1～V3导联ST段抬高呈单相曲线,V4～V6、Ⅱ、Ⅲ、avF ST段水平压低0.1～0.4 mV,aVRST段抬高0.1 mV。入院诊断:冠心病,急性前间壁心肌梗死(考虑前降支近段或左主干病变)。行急诊冠脉造影,有创血压监测为70/40 mmHg。立即予主动脉内气囊反搏(Datascope CS100)支持。造影示:左主干     

急性心肌炎酷似ST段抬高性心肌梗死1例

患者女性,48岁,主因"全身乏力、胸闷6d,加重1d"于呼吸科就诊.门诊心电图(图1)示:窦性心律,心率116次/min,V1～V4导联ST段弓背样抬高0.2～0.5mv,Ⅱ、Ⅲ、avF导联 ST 段弓背样抬高0.05～0.15mv,I、avL导联呈QS型.心电图诊断:窦性心动过速,怀疑前壁、下壁急性心肌梗死,侧壁心肌梗死?急查心肌标记物:cTNI 9.63ng/ml,CK-MB 13.6ng/ml,BNP 630ng/ml;肝功:ALT 4511U/L,AST 320IU/L,CK 213IU/L.     

罕见急性心肌梗死1例

病历资料 患者,男,20岁,因突发性心前区压榨性疼痛2小时,于2001年4月10日上午9时来本院门诊就诊。心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段呈弓背向上抬高0．1～0．2mV,V3～V5导联ST段呈现弓背向上抬高0．2mV,完全性右束支传导阻滞。实验室检查血主肌三酶CK、GOT、LDH均高,疑有急性下壁、前壁心梗。给予消心痛10mg舌下含服,用药后疼痛很快缓解,为进一步治疗收入院。既往健康,近2个月大量饮酒,每日饮酒500ml左右。入院前2天发热,体温39℃,经服正痛片体温降至正常。     

心电图酷似ST段抬高型心肌梗死的肥厚梗阻性心肌病1例

患者女,46岁,主因左侧肢体活动不便1周来我院神经内科就诊,门诊描心电图示:窦性心律,V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高0.1-0.5mv,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1-V6导联T波倒置,左室高电压.     

心电图在急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞患者诊断中的价值

目的：探讨心电图（ECG）在急性心肌梗死（AMI）合并完全性左束支传导阻滞（CLBBB）诊断中的应用价值及其临床意义。方法：选取189例CLBBB患者进行心肌酶检查,其中AMI患者19例,对其心电图特征进行分析。结果：19例患者中,2例广泛性前壁心肌梗死,V1~3呈rS型导联,V6导联的QRS波群呈顶端粗钝且宽阔的R波,V1-4的ST段弓背呈0.3-0.5mV的抬高,STV5、V6、I、aVL导联呈0.1-0.2mV的斜上方抬高;7例下壁心肌梗死,其中5例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为QS型,ST段弓背呈0.3~0.5mV的抬高,T波呈直立;10例前间壁心肌梗死,其中9例的V1、V2、V3导联呈QS型,8例V1、V2、V3导联ST段的单向弓背呈0.4-0.8mV的抬高,T波呈直立,且无法轻易识别J点,4例ST段的抬高情况与T波呈＂R＂型。结论：在心电图的检测当中,QRS主波以及Q波向下时,ST段的单向弓背呈0.3-0.8mV的抬高,或QRS主波为向上时,ST段呈0.1-0.2mV的斜上方抬高,这对AMI间合CLBBB的临床诊断具有重要的价值与意义。     

经皮冠状动脉介入术后胸痛1例

<正>1病例介绍男性患者,55岁,因"突发胸痛3 h"为主诉,伴出汗,持续10 min不缓解,于2014年10月24日急诊入院。查体:血压127/65 mm Hg,脉搏76次/min,心、肺检查无异常。心电图提示,avR导联ST段弓背形抬高,V4~V6导联ST段压低。心肌酶谱提示乳酸脱氢酶升高。给予硝酸甘油片舌下含化效果差,胸痛持续1 h完全缓解,复查心电图恢复正常。拟诊断为急性     

右室心肌梗死的心电图诊断探讨

目的 探讨右室心肌梗死的心电图诊断.方法 选取确诊为右室心肌梗死的患者,进行心电图追踪检查.结果 右胸V3R、V4R、V5R、V6R这四个导联中任何一个导联ST段抬高≥1 mV,为诊断右室心肌梗死的重要依据;若急性下壁心肌梗死患者,合并有V1导联ST段抬高≥1 mV,V2导联ST段压低,或Ⅲ导联ST段抬高程度大于Ⅱ导联...     

斑块破裂及严重冠状动脉痉挛致急性再次心肌梗死一例

患者女,49岁。因持续性心前区疼痛2h,心电图(EKG)示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高0．10～0．15mV,诊断为急性下壁心肌梗死,于2004年6月9日入院。入院后立即行冠状动脉造影示右冠状动脉(RCA)远段30％狭窄,前向血流TIMI3级(图1,见英文目录后),未行支架术。术后常规应用肠溶阿司匹林低分子肝素(法安明)、辛伐他汀(舒降之)治疗,胸痛缓解。2004年6月14日晨8时再发胸痛,EKG示Ⅱ、ⅢAVF导联ST段再次弓背样抬高0．1～0．2mV;     

急性下壁心肌梗死表现为左腕疼痛1例

患者 男性，60岁。无明显诱因出现左腕疼痛，不伴有胸痛、胸闷、心悸等不适，持续1h到我院外科门诊就诊。既往有高血压病史5年，最高可达200／100mmHg，有吸烟史，每日1-2包，否认糖尿病史。外科查体无阳性发现，给予镇痛处理，并建议拍手部X片及常规心电图检查。心电图检查示：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背向上抬高0．2mV，T波高耸，     

冠状动脉搭桥术中心脏停跳三次救治1例

1 临床资料 患者男性, 71岁, 70kg.主因劳累性心前区疼痛半年加重伴晕厥3小时入院.既往史:高血压20年,药物控制良好.查体:心律不齐,心音低.心电图示:Ⅱ°-Ⅰ型AVB;心率45～55次/分;Ⅱ、avF、 V1～V9导联呈Qr型;Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1～0.2mV.诊断急性心肌梗死.     

下壁导联变化程度在诊断下壁合并右室心肌梗死的诊断价值

目的：证实用标准12导联心电图中III导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值≥1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床诊断价值。方法：对21例根据临床表现,并经冠脉造影证实的急性下壁合并右心室心肌梗死的Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值,评价该比值≥1在急性下壁合并右心室心肌梗死的诊断价值。结果：21例患者的临床症状除有典型的下壁心肌梗死表现外,还有低血压甚至心源性休克等右心室衰竭的症状,经冠状动脉造影证实符合下壁合并右室心肌梗死的诊断。19例心电图中Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值〉1;其中16例右胸导联V3R～V6R导联ST段抬高变化幅度〉0.1mV,3例ST段抬高但幅度〈0.1mV。2例心电图中Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值=1;右胸导联V3R～V6R导联中QRS呈qr型,ST段抬高但幅度〈0.1mV。结论：用常规12导联心电图中III导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值≥1,结合临床表现、心肌酶谱的变化以及右胸导联心电图的变化对诊断下壁合并右室心肌梗死具有较好的临床应用价值。     

药物支架后冠状动脉进行性瘤样扩张临床分析

1 资料 1.1 病例简介 患者,男,43岁,主因"间断胸痛11小时,持续胸痛2小时"于2006年5月24日入院.心电图:Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1～0.2my;Ⅰ、avL、U4～V6导联ST段斜型压低0.1mv.急查TnI3.16ng/ml.     

急性心肌梗死下壁导联出现fQRS波1例报告

患者,男39岁,突发持续性心前区疼痛3h入院,既往有明确的高血压病史。此次因出现明显的胸痛,伴头晕,不慎摔倒。家属随即拨打120急救电话接来我院。查体:T36.9℃,P60次/min,R18次/min,血压测不到,神志昏迷。急诊心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈上斜型抬高约0.15~0.25mV,Ⅰ、aVL导联ST段水平型压低0.1~0.15mV且Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型并     

急性下壁心肌梗塞并右室梗塞1例

<正> 患男,65岁,以心前区闷痛15d加重2h,于1994年10月9日以心绞痛急诊入院。既往有冠心病,心绞痛史。T36.3℃,P110次/min,R22次/min,Bp14/10kPa.SGOT1610u几。 10月10日心电图特征:P波消失,代之大小不等f代替,R—R绝对不齐;室率120/min。Ⅱ、Ⅲ、avF呈现QR,V_3R,V_4R,V_5R呈QS型。ST_(Ⅱ、Ⅲ)avF,V_3R～V_5R呈弓背抬高0.1～0.15mV,并出现对应导联ST段压低,ST_ⅠavL下移0.05～0.1mV,ST_(Ⅱ、Ⅲ)avF±双相,TV_5V_6低平。ECG诊断:快速Af,急性下壁、右空心肌     

急性心肌梗死后合并心室电风暴1例报告

1临床资料患者,男,46岁,因"突发胸闷、胸痛伴大汗、呕吐2 h"急诊入我院。入院心电图(图1A)示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背向上型抬高,急性下壁心肌梗死。予阿托伐他汀80 mg、氯吡格雷600 mg、阿司匹林100 mg等药物口服处理后拟行介入手术。患者送至介入室10 min后突发抽搐、面色青紫、意识丧失。查体:未触及大动脉搏动,