家庭作业方式对注意缺陷多动障碍儿童的干预

目的探讨家庭作业方式干预注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的效果。方法将66例ADHD患儿随机分为家庭作业干预组(A组n=32例)和药物治疗组(B组n=34例),干预前评估Conners父母问卷(PSQ),干预12周后再次评估PSQ及临床疗效总评(CGI)。结果干预后两组PSQ各项因子分较干预前均有下降,A组品行问题、心身障碍、焦虑、多动指数因子分改变具有统计学显著性差异,疗效总评与B组无显著性差异(P>0.05)。结论家庭作业方式干预与药物治疗ADHD儿童疗效相当,前者更易于患儿及家长接受。     

儿童注意缺陷多动障碍的行为干预

目的了解3～7岁儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的发病情况,寻求一套适合学校、家庭共同早期干预儿童注意缺陷多动障碍的方法,为今后的工作提供依据。方法2005年对我校幼儿园和小学一年级的3～7岁儿童进行Conners父母用症状问卷(PRQ)调查。结果共调查309例儿童,男178例,女131例。其中有16例患有不同程度的儿童注意缺陷多动障碍,患病率为5.18%,男13例,女3例,男女比例为4.33:1。经过6个月的行为干预,3例因家长不配合干预失败,3例行为量表总分下降明显,行为量表总分等于或小于20;10例行为量表总分下降不明显,行为量表总分虽有所下降但仍大于20。结论学校和家长应重视儿童注意缺陷多动障碍,早发现、早诊断、早干预是影响ADHD预后的重要因素。通过对儿童进行PRQ调查,可以早发现、早诊断、早干预、早治疗ADHD。ADHD的治疗必须由患儿、家长、教师、医师4方面互相配合,从药物、心理、行为干预等多方面综合治疗,才能取得良好的效果。     

注意缺陷多动障碍儿童的临床护理分析

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的临床护理效果分析。方法:研究对象随机分成观察组和对照组,对照组采取常规护理方法,观察组在采用常规护理方法的基础上针对个体化差异进行护理干预。结果:观察组ADHD患儿平均言语智商、平均操作智商、平均净分等各项指标明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对患儿有效的护理,明显提高患儿治疗效果,这对医护人员提高护理质量和护理方向提供了新的方向。值得护理相关人员推广应用。     

注意缺陷多动障碍儿童的用药

缺陷多动障碍是儿童时期最常见的行为问题之一,男童发病明显高于女童。核心症状是,患儿主动注意的时间达不到年龄与智商的水平,造成学习困难,部分儿童有认知2障碍,会将6看成9,或把b看     

注意缺陷多动障碍儿童智力结构分析

目的探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童智力结构特征。方法采用中国-韦氏儿童智力量表（C-WISC）对152例ADHD患儿与80例正常儿童进行智力测评,比较两组C-WISC的分测验量表分、智商及因子智商。结果 ADHD儿童除词汇分测验之外,各分测验量表分、言语智商、操作智商、总智商及各因子智商均低于正常对照组,ADHD儿童操作智商低于言语智商（均P〈0.01）。结论 ADHD儿童智商处于正常水平或边缘状态,智力发展不平衡,注意和记忆能力缺陷明显。     

儿童注意缺陷多动障碍脑电图分析

注意缺陷多动障碍 (attentinal deficit disorder with hy-peractivity,简称 ADHD) ,又名儿童多动症。 Hyperkinetic dis-orders是一类颇为常见的儿童行为问题。主要表现 :以多动不宁为主的行为障碍、注意障碍、易分心、易激惹、好冲动、学习困难、坐立不安 ,辨别能力及克制能力差等。国外报道发病率为 5 %～ 2 0 % ,国内报道儿童患病率为 1.5 %～ 10 %。本症男童明显多于女童 ,二者之比为 2～ 9:1,有关脑电生理的研究发现 ,患儿对刺激的反应较差。据国内报道 ,有脑电图异常者 ,约占患儿的 45 %～ 90 % [1 ] 。1　对象与方法1.1　对象　 1…     

注意缺陷多动障碍临床亚型部分注意特征的比较研究

目的 应用注意测验方法对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)各临床亚型进行比较研究,了解ADHD各临床亚型注意特征的特点及有无差异.方法 对七所小学三至六年级学生使用自编症状筛查表进行筛查,并根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版分为3个ADHD亚型组,对ADHD各亚型组和正常对照组儿童进行数字划销测验、无意与有意注意、注意广度测验测试.结果 ADHD三个亚型组在数字划销测验的粗分[(88.83±30.07)分、(92.14±28.66)分、(83.79±24.33)分]、净分[(80.13±29.66)分、(84.86±30.39)分、(77.82±22.96)分]和失误率[(7.33±4.66)%、(10.29±11.93)%、(11.14±7.76)%],注意广度、有意注意和无意注意等注意特征方面,与对照组相比[(101.58±28.88)分、(95.37±27.59)分、(6.04±4.01)分],均差异有显著性(F值分别为3.97,4.60,4.33);但ADHD三个亚型组间的差异无显著性.结论 ADHD各临床亚型患儿的注意特征没有明显差异,但均较正常儿童受损.     

注意缺陷多动障碍的神经生物学研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期颇为常见的行为障碍,主要表现为活动过度、注意缺陷和行为冲动性.目前病因和发病机制尚未明了.随着电子技术和分子生物学技术的迅速发展,为进一步明确其神经生物学基础提供了新的检测手段.现将近年来神经影像学、神经生化、神经生理学、神经心理学及分子遗传学方面的进展情况做一概述.     

注意缺陷多动障碍儿童血铅测定分析

世界卫生组织儿童铅中毒标准为血铅≥10μg／dl．不管是否存在临床症状。铅中毒多属非特异性表现，其中情绪急躁，多动，注意力分散等为铅神经毒性的亚临床表现之一，虽然多数研究表明儿童对铅污染的反应与血铅无线性关系．但是超过10μg／dl就可能对儿童产生毒性作用。随机抽取我院2004年5月～2006年6月265份注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童进行的末稍血铅测定结果，及其父母职业和居住环境，儿童行为等作问卷调查，探讨ADHD与铅中毒的相关性，对ADHD儿童血铅水平进行分析。[第一段]     

注意缺陷多动障碍的临床研究

[目的]探索注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的性别及认知结构，探讨不同分娩方式对智力结构的影响。[方法]根据DSM—Ⅳ诊断标准对儿保门诊59例患儿进行评定，采用韦氏智力量表（WISC-R）对入组儿童进行智力测定。[结果]（1）ADHD就诊患儿男女性别之比为3．5：1，存在明显差异。（2）WISC-R中ADHD女孩组常识、类同、理解、拼图、译码量表分明显落后于男孩组，其语言智商、操作智商、总智商，均在正常边缘，明显低于ADHD男孩组。（3）性别对ADHD分型没有影响。（4）不同的分娩方式对儿童智力有不同程度的影响。[结论]ADHD女孩智力损伤较男孩重。性别对ADHD分型没有影响。剖腹产的儿童其语言智商、操作智商、总智商以及在某些分测试项目中得分均较顺产的儿童低。     

注意缺陷多动障碍患儿父母的依恋特征

目的 探讨注意缺陷多动障碍患儿父母的依恋特征.方法 用亲密关系经历量表、关系问卷和自制的一般情况表对164名注意缺陷多动障碍患儿的父母与328名正常儿童的父母施测.结果 父亲依恋类型病例组安全型(43.9％)低于对照组(52.4％),轻视型(41.5％)高于正常组(34.1％),倾注型(12.2％)高于对照组(8.0％),害怕型(2.4％)低于对照组(5.5％),差异无统计学意义(X2=3.888,P＞0.05);母亲依恋类型病例组安全型(40.2％)低于对照组(50.0％),轻视型(30.5％)低于正常组(32.3％),倾注型(20.7％)高于对照组(l0.4％),害怕型(8.5％)高于对照组(7.3％),差异无统计学意义(X2=5.526,P＞0.05).病例组父亲焦虑、父亲回避、母亲焦虑、母亲回避评分[分别为(3.44±0.97)分,(3.70±0.57)分,(3.37±0.87)分,(3.74±0.68)分]与对照组[分别为(3.37±0.82)分,(3.72±0.57)分,(3.36±0.83)分,(3.64±0.59)分]差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 注意缺陷多动障碍患儿父母的依恋特征与正常儿童父母的依恋特征无差异.     

儿童注意缺陷多动障碍沙盘特征研究

目的 以沙盘为工具探讨注意缺陷多动障碍( attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童独特的内心世界,尝试总结其沙盘具有诊断意义的特征.方法 ADHD儿童28例,正常儿童24名,采用沙盘这一研究技术,对ADHD和正常儿童的初始沙盘作品进行比较分析.结果 1.ADHD与正常儿童在各类沙具的使用数量上比较,ADHD使用交通工具明显多于正常儿童[(5.04±6.60)个,(1.38±2.12)个,t=2.73],使用石头明显少于正常儿童[(0.00±0.00)个,(8.00±12.33)个,t=-3.18],均差异有统计学意义(P＜0.01).2.ADHD与正常儿童在沙盘场面上比较,更倾向于对抗场面(x2=12.96,P＜0.01),动态性场面(x2 =13.37,P＜0.01).3.ADHD与正常儿童比较,较少有明确自我像,差异有统计学意义(x2=4.75,P＜0.05).4、用沙情况ADHD与正常儿童比较差异无统计学意义(x2=3.46,P＞0.05).结论 ADHD儿童的初始沙盘具有典型特征,可作为一种辅助诊断依据及干预治疗的手段.     

注意缺陷多动障碍儿童平衡功能与注意力的相关性研究

目的 探索注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的平衡功能与注意力之间的相关性,指导临床干预和训练ADHD.方法 采用Sunlight公司生产的Tetrax平衡仪,对124例6.0～ 14岁ADHD儿童及对照组进行平衡功能测试,同时采用持续操作性测试（CPT）评估儿童注意力情况,分析平衡功能与注意力的相关性.结果 （1）ADHD儿童平衡功能与正常儿童有差异.小学低年级组ADHD儿童在F1、F2-F4和F5-F6频段的傅立叶参数数值明显高于正常对照组（P＜0.05）;小学高年级组ADHD儿童在F2-F4和F5-F6频段的傅立叶参数数值高于对照组（P＜0.05）;初中组ADHD儿童在四个频段的傅立叶参数与正常对照组无统计学差异.（2）ADHD儿童平衡功能与注意力的相关性：小学低年级ADHD儿童综合注意力商数与F2-F4、F5-F6、F7-F8存在负相关（P=0.018,0.009,0.010;rs=-0.146,-0.203,-0.189）,视觉注意力商数与F1、F2-F4、F7-F8存在负相关（P=0.043,0.039,0.046;rs=-0.062,-0.071,-0.112）;小学高年级ADHD儿童综合注意力商数与F5-F6、F7-F8存在负相关（P=0.015,0.033;rs=-0.217,-0.172）,视觉注意力商数与F1、F7-F8存在负相关（P=0.037,0.045;rs=-0.051,-0.101）;初中组ADHD儿童视觉注意力商数与F7-F8存在负相关（P=0.038;rs=-0.114）.结论 ADHD儿童的平衡功能比正常儿童差,ADHD儿童平衡功能逐渐发育成熟;ADHD儿童平衡功能与注意力（尤其是视觉注意力）存在内在联系.     

注意力缺陷多动障碍儿童执行功能的分析

目的探讨注意力缺陷多动障碍儿童执行功能对学习的影响。方法采用南京伟思医疗科技有限公司生产的VBFB2000生物反馈系统中的视、听整合持续执行测试软件,对427例儿童进行执行操作功能测试,分析注意力缺陷多动障碍儿童和对照组儿童的测试结果。结果注意力缺陷多动障碍儿童的视觉警醒性商数(79. 61)、听觉一致性商数(83. 84)、多动商数(80. 73)均值低于一个标准差;听、视觉注意力集中商数(P=0. 000, 0. 019)、谨慎商数(P=0. 005, 0. 000)明显低于对照组。表现为大脑皮层警醒兴奋性低,对干扰识别的正确率低,长时间维持注意力的指向性、稳定性、一致性弱,易疲劳,并且自制冲动的控制能力低。此外,注意力缺陷多动障碍儿童的听、视觉在一致性商数、速度商数上有差异。结论注意力缺陷多动障碍儿童的视、听执行功能都有缺陷,在干预治疗时不仅要进行视—躯体操作执行能力的训练,同时也要重视听—躯体操作执行能力的训练。     

不同亚型注意缺陷多动障碍儿童的智力结构与注意特征研究

目的 通过分析不同亚型注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的智力结构和注意特征,探讨ADHD注意和认知的相关性.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）诊断标准的90例ADHD儿童完成了韦氏儿童智力测验（C-WISC）和视听整合持续性操作测试（IVA-CPT）,其中注意缺陷为主型（ADHD-Ⅰ）24例,多动冲动为主型（ADHD-HI） 12例,混合型（ADHD-C） 54例,对三组的智力结构--言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、总智商（FIQ）、A因子、B因子和C因子进行了比较,并与注意商数作了相关性分析.结果 （1）智力结构：ADHD儿童的VIQ、PIQ、FIQ、A因子、C因子间存在临床亚型的主效应：ADHD-HI型VIQ[（110.08± 10.64）分]高于ADHD-C型[（101.13± 13.20）分]、ADHD-Ⅰ型[（94.71±11.11）分];ADHD-HI型FIQ[（104.33±9.63）分]高于ADHD-Ⅰ型[（94.38± 10.48）分];ADHD-HI[（45.75±7.14）分]和ADHD-C型[（41.41±8.57）分]的A因子高于ADHD-Ⅰ型[（36.67±6.72）分];ADHD-HI型C因子[（33.42±5.42）分]高于ADHD-C型[（29.24±5.26）分]和ADHD-Ⅰ型[（29.13±5.39）分],以上均差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）注意商数：ADHD-C型综合注意商数[（90.26±11.67）分]显著低于ADHD-Ⅰ型[（98.17±18.03）分]和ADHD-HI型[（99.25±15.58）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,ADHD-Ⅰ型与ADHD-HI型间无明显差异;ADHD-C型听觉注意商数[（89.94± 14.16）分]显著低于ADHD-Ⅰ型[（99.00± 18.66）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.（3）智力与注意的相关性分析：听觉注意商数和听觉反应控制商数与PIQ呈正相关（r=0.24,r=0.29）;视觉注意商数分别与PIQ、FIQ呈正相关（r=0.21,r=0.25）;综合注意商数分别与PIQ、FIQ呈正相关（r=0.27,r=0.24）.结论 不同亚型ADHD儿童的智力结构和注意受损存在一定的差异,认知与注意的关联性为临床诊断和制定治疗干预策略提供参考.     

注意缺陷多动障碍倾向幼儿下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能状态研究

目的 观察注意缺陷多动障碍倾向（ADHD）幼儿下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴（HPA）功能状态,探索该病的发病机 制。 方法 以 2013—2014 年 12 月接受治疗的 267 例 ADHD 患儿为观察组,以同期接受体检的 200 例健康儿童为对照组,使用全 自动发光免疫分析仪检测并比较两组儿童皮质醇、24h 尿游离皮质醇（24hUFC）和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。 结果 观察组皮 质醇、24hUFC 和 ACTH 水平分别为（336.2±24.1）滋g/L、（101.3±35.6）滋mol/L 和（26.3±11.3）pg/ml,对照组分别为（368.5±40.4） 滋g/L、（135.7±42.6）滋mol/L 和（27.1±12.4）pg/ml;观察组儿童皮质醇、24hUFC 均低于对照组 （均 P＜0.01）。注意缺陷为主型 （ADHD-I）89 例,冲动多动型为主型（ADHD-HI）85 例,混合型（ADHD-C）93 例,ADHD-HI 组皮质醇水平明显低于 ADHD-I 组（P＜0.05）。 结论 ADHD 患儿存在 HPA 调节功能障碍,低皮质醇水平可能与 ADHD 发生有关。     

儿童注意缺陷多动障碍的研究进展

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)在学龄儿童精神障碍中的患病率居于首位.70%的患儿的症状可持续至青少年,30%可持续终生,患儿在成年后发展为反社会人格障碍、犯罪行为和酒药滥用的风险是正常儿童的5～10倍.20多年来,本课题组一直致力于ADHD和相关破坏行为问题的病因和治疗研究,以下综述了我们近年来的工作.     

癫痫患儿共患注意缺陷多动障碍的临床特点分析

目的:探讨癫痫患儿中注意缺陷多动障碍(ADHD)的检出率及其临床特点。方法:选取已确诊癫痫,且均未服用抗癫痫药的患儿119例,根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版(DSM-IV)ADHD的诊断标准进行诊断、分型及分析。结果:119例癫痫患儿的ADHD检出率为41.2%,以注意缺陷为主型占多数(46.9%);全身强直-阵挛发作的患儿ADHD检出率高于失神发作、简单部分性发作、复杂部分性及部分性继发全面性发作的患儿,差异有统计学意义(P<0.05);癫痫病程超过6个月的患儿,ADHD检出率高于病程<6个月的患儿,差异有统计学意义(P<0.05);脑电图存在明确癫痫样放电的患儿ADHD检出率高于无明确癫痫样放电的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癫痫患儿ADHD共患率高,与其发作类型、病程及脑电图癫痫样放电有关。     

注意缺陷多动障碍临床亚型患儿执行功能的研究

目的：探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）各临床亚型患者的执行功能。方法对19名ADHD注意缺陷型患儿、13名ADHD多动冲动型患儿、33名ADHD混合型患儿及30名正常儿童进行Stroop色词命名测验（包括颜色干扰测验和字义干扰测验）、威斯康辛卡片分类测验（WCST）、汉诺塔测验、数字广度、言语流畅性测验的检测。结果 ADHD患儿Stroop颜色干扰测验与字义干扰测验的正确数、数字广度中倒背分、WCST的正确分类数、汉诺塔计划时间明显少于正常组[（104．8±4．0）个、（105．9±4．2）个、（104．8±3．7）个、（104．8±4．0）个,P＜0．05;（84．0±9．2）个、（84．8±7．9）个、（78．2±7．8）个、（92．2±7．1）个, P＜0．01;（4．0±1．8）分、（3．7±1．2）分、（3．8±1．5）分、（5．1±1．6）分, P＜0．01;（3．0±1．0）个、（3．3±1．0）个、（2．7±1．3）个、（3．8±1．3）个, P＜0．01;（4．1±1．6）个、（4．2±1．9）个、（4．3±2．1）个、（5．4±1．7）个, P＜0．05],而WCST持续错误数、非持续错误数高于正常组[（6．6±3．2）个、（6．7±2．4）个、（8．0±2．9）个、（5．3±2．4）个, P＜0．01;（10．2±2．8）个、（11．1±3．8）个、（12．3±4．0）个、（9．4±3．2）个, P＜0．05]。 ADHD混合型患儿组在Stroop字义干扰测验中正确数低于注意缺陷型和多动冲动型（P＜0．01）。结论 ADHD患儿存在执行功能障碍,表现在反应抑制、计划性、工作记忆、认知灵活性方面受损,其中反应抑制缺陷可能是ADHD亚型区分的指标之一。     

父母培训对共患对立违抗性障碍的注意缺陷多动障碍的作用

目的:探讨Russell Barkley父母培训八步法对共患对立违抗性障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效,以及该方法在中国的适用性.方法:以符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准的30例共患ODD的ADHD患儿为研究对象,对其家长进行每周1次、为期10周的培训.培训的主要内容有:孩子产生对抗行为的原因,关注和表扬孩子,用极为系统的代币方法奖励或惩罚孩子,在公共场所监管孩子以及纠正孩子在学校的不良行为的方法.结果:经过培训后,患儿的所有症状数、ADHD症状数、注意缺陷症状数、多动冲动症状数和ODD症状数都比培训前明显下降(P＜0.01).总体有效率为80.0%,ADHD有效率为76.7%,注意缺陷有效率为80.0%,多动冲动有效率为66.7%,ODD有效率为80.0%,各有效率之间的差异无统计学意义(χ2＝2.236,P＝0.692).在24例总体有效的患儿中,注意缺陷症状数的减少率为(47±23)%,多动冲动症状数的减少率为(60±37)%,ODD症状数的减少率为(61±56)%,ODD症状数的减少率显著高于注意缺陷症状数的减少率(Z＝-2.949,P＝0.003).培训后符合诊断标准的ADHD或ODD的病例数分别下降57%和80%,且ODD病例数有继续减少的趋势(χ2＝3.774,P＝0.052).93%的家长对父母培训感到非常满意或满意,87%的家长愿意把学到的方法介绍给其他家长.父母的主观满意度与培训前的总症状数、ADHD症状数、注意缺陷症状数和多动冲动症状数均呈显著负相关(r值分别为-0.439,-0.478,-0.447,-0.523;P均＜0.05).父母向其他家长宣传该方法的热情与培训前的ODD症状数和ODD症状减少率呈正相关(r=0.466,0.398,P均＜0.05),与培训后的ODD症状数呈负相关(r=-0.391,P＜0.05).家长普遍反映父母培训的内容适合中国的文化和社会现状.结论:父母培训适合中国的文化和社会现状,可改善ADHD及ODD症状.