颞部横纹肌肉瘤误诊颅骨肿瘤1例

1 病例报告 患者,男,21岁,因右颞部包块9个月入院。查体:右侧颞顶、颞枕分别触及4cm×5cm×4cm、1cm×1.5cm×1cm包块,高出颅骨,边界不清,质硬,压痛,不活动,无血管杂音。心肺腹及神经系统检查未见阳性体征。X线片示右颞部颅骨低密度改变。CT检查右颞部骨质缺如,提示颅骨肿瘤。各项辅助检查未见异常。临床诊断为颅骨恶性肿瘤。手术中见肿瘤主要累及颞肌,2cm×3cm×1cm,无包膜。肿瘤切面呈鱼肉状、无出血。颞顶部骨质缺如,深达内板,颞枕部无骨质破坏。术后病理组织学检查报告:瘤细胞梭型,呈腺泡状,     

带蒂颞肌填塞治疗外侧裂区蛛网膜囊肿1例报告

1　病例资料患儿男 ,9岁 ,因右颞部骨性包块 8年入院。 8年前发现右颞部有一小包块 ,质硬 ,无特殊不适 ,随着年龄增长 ,右颞部包块逐渐增大 ,1 999年 2月 2 0日发现左右颞部不对称 ,故来院。检查 :ＢＰ90 /60ｍｍＨｇ ,右颞部有 3ｃｍ× 3ｃｍ颅骨局限性隆起 ,神经系统检查未见阳性体征。ＣＴ示 :右侧颞骨鳞部向外突出 2ｃｍ ,右颅中窝外侧裂区呈低密度 ,ＣＴ值与脑脊液密度相当 ,为 8Ｈｕ ,大小约 1 0 0ｍｌ,并伴右颞叶发育不全。在全麻下行右额颞部翼点入路 ,显微镜下切除囊肿的外侧壁及与颞叶、额叶皮层粘连的内侧壁 ,尤其是外侧裂血管周…     

血友病患者急性硬膜外血肿1例

患者男性 ,２６岁。因头部外伤后昏迷３ｈ于１９９７年６月３０日入院 ,体检 :ＢＰ１８．０／１１．０ｋＰａ。神志不清 ,两侧鼻孔流血 ,右眼睑肿胀青紫 ,右侧瞳孔直径０．３ｃｍ ,对光反应迟钝 ,左侧瞳孔直径０．２ｃｍ ,对光反射灵敏 ,左侧肢体少动。左下肢病理反射阳性 ,ＧＣＳ评分６分。实验室检查 :ＷＢＣ６．３×１０９／Ｌ ,ＲＢＣ３．５×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１５０ｇ／Ｌ ,ＰＬＴ０．２５×１０１２／Ｌ ,Ｏ型血。行头颅ＣＴ检查见右额颞部硬膜外４ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ大等密度阴影 ,右侧脑室受压变形 ,中线向左移位 ,诊断 :右额颞…     

全厚皮片修复颞部巨大缺损1例

患者女 ,5 3岁。因右颞部肿物 8个月于 1998年 6月 10日收住院。入院前 8个月患者无意中发现右颞部有一黄豆大的新生物 ,表面粗糙 ,触之易出血 ,不痛。肿物逐渐长大 ,入院前近 4个月内生长迅速且局部糜烂 ,有淡黄色渗出物 ,易出血 ,有恶臭味 ,无张口受限 ,听力正常 ,未行治疗。入院查体见一般情况可 ,右颞部皮肤有一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ外生性肿物呈菜花样 ,表面糜烂 ,触之易出血伴恶臭味 ,向上浸润发际内约 3ｃｍ× 1 5ｃｍ ,局部皮肤糜烂。右侧下颌角后方触及一直径 1 5ｃｍ的颈浅淋巴结 ,质韧 ,活动。ＣＴ扫描示软组织影 ,密度欠均匀…     

先天性巨胆囊伴胆囊炎及结石1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,80岁。右上腹部包块 ,疼痛 1周。查体 :右腹部压痛 ,反跳痛及肌紧张 ,右腹部有一 4ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,下界平脐 ,上界不清。ＣＴ示 :右腹部从肝下缘至髂骨嵴一长卵圆形低密度囊性肿块 ,大小约5ｃｍ× 9 9ｃｍ× 1 3ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值 1 6Ｈｕ ,囊壁较均匀 ,最厚约 7ｍｍ ,靠后壁有一稍高密度结节 ,ＣＴ值 49Ｈｕ。肝内胆管及胆总管均未见扩张。ＣＴ诊断 :右下腹囊性占位。　　手术及病理 :腹腔内有渗出液 ,胆囊大约 6ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 3ｃｍ ,但囊壁充血 ,水肿 ,质脆。胆囊内有一结石 ,直径约 1ｃｍ。病理…     

甲状腺占位并甲状腺结肠异位1例

1　临床病例　男性患者 ,76岁。主因肺部感染入院。肺部感染治愈后于 1999年 5月 11日肠镜检查见结肠肝曲 广基、光滑息肉 ,直径 0 2ｃｍ。活检病理为粘膜下少量分化较好甲状腺组织 ,不除外甲状腺癌转移或异位。6月 2 5日甲状腺Ｂ超示右甲状腺下部 1 8ｃｍ× 1 1ｃｍ不均匀混合回声结节 ,内部血供丰富 ,包膜欠光整 ,余正常 ;ＭＲＩ示右甲状腺略饱满 ,未见其他异常 ;ＣＴ示右甲状腺 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ低密度灶 ,边缘尚光滑 ,左甲状腺 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ低密度灶 ,增强后边缘模糊。Ｘ线、全身骨扫描及腹部Ｂ超 ,甲状腺功能及其他化验检查均…     

巨大胰岛恶性细胞瘤1例

患者 ,女性 ,72岁。因上腹间断隐痛 1个月入院。查体剑下可触及约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,质硬 ,界限不清 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。肝脾未触及。Ｂ超示上腹实性肿物 ,胰体尾区被肿物占据 ,正常胰体尾结构显示不清 ,考虑为胰体尾部肿瘤。ＣＴ检查显示胰体尾部低密度巨大占位 ,密度较均匀 ,边缘轮廓较规则 ,约 11ｃｍ× 6ｃｍ大小。术前空腹血糖 5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (- )。术前诊断 :胰腺癌。行剖腹探查术 ,见肿物位于胰体尾部 ,约 12ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬、有包膜 ,未与胃、横结肠粘连 ,未侵及脾脏 ,肿瘤包绕脾静脉 ,右…     

外伤性颅内血肿合并硬脑膜钙化1例

外伤性颅内血肿合并硬脑膜大面积钙化,临床上少见,现将我院１９８９年收治１例报告如下：１　病例简介患者,男,３９岁。车祸伤,昏迷、呕吐,无耳漏和鼻漏,四肢无抽搐,查体：ＢＰ１６／１０ｋＰａ,Ｐ８０／ｍｉｎ,右额颞部３ｃｍ×１０ｃｍ头皮血肿,中央为５ｃｍ皮肤裂口,双侧瞳孔左右各为０．４ｃｍ,０．２ｃｍ,左侧光反射差,右侧肢体肌张力增高,右侧巴氏征（＋）,膝、腱反射亢进,项强。Ｘ光头颅片示右颞顶部约１０ｃｍ线形骨折,左额颞部有１２ｃｍ×１０ｃｍ高密度钙化区,术中发现左额颞部硬膜外血肿４０ｍｌ,钙化区脑…     

CT诊断肝母细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,1 3岁 ,因反复右季肋部疼痛 8ｄ入院。一般情况好 ,无其他伴随症状。体检肝脏下缘在右锁骨中线肋缘下 5ｃｍ ,剑突下 8ｃｍ ,质软无触痛。实验室检查ＡＦＰ >1 0 0 0 μｇ/Ｌ ,ＣＥＡ 5 .96 μｇ/ｍｌ。Ｂ超示右肝 1 3.3ｃｍ× 1 3.2ｃｍ的巨大实质不均质肿块 ,边界尚清 ,内部回声不均质 ,似有多个团块融合。ＣＤＦＩ示其血流较丰富 ,内部有动脉血流频谱。ＣＴ表现为肝右叶 1 3ｃｍ× 1 4ｃｍ大小的肿块 ,边界不清 ,密度不均匀 ,其外后份见不规则的更低密度区 ,肿块内可见散在的小点状、斑点状钙化灶 ,见图 1。ＣＴ诊断为“肝母细…     

用医用生物蛋白胶（FG）处理矢状窦破裂出血1例报道

病例 :男性 ,30岁。因枕部外伤半ｈ于 2 0 0 1年 8月 6日入院 ,患者入院前半ｈ因车祸致枕部外伤 ,伤后持续昏迷 ,呕吐 1次 ,为胃内容物 ,无抽搐及大小便失禁 ,伤后即送我院行头颅ＣＴ检查提示顶枕部正中偏右凹陷骨折 ,范围约 3×4ｃｍ ,深度约 1 .5ｃｍ ,右顶枕硬膜外血肿 ,大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ。门诊以“脑外伤”收住我科。入院时查体 :昏迷状 ,ＧＣＳ评分 8分 ,双瞳孔 ( - ) ,四肢肌力、肌张力正常 ,顶枕部正中偏右长约 4ｃｍ头皮裂伤 ,可触及凹陷骨质。入院后立即在全麻下行开颅探查、凹陷骨折及硬膜外血肿清除术 ,术中见头皮全…     

脑膜瘤并垂体瘤1例

患者 ,男 ,48岁 ,以头痛进行性加重起病 ,多饮 ,多尿 ,性欲减退 2年 ,伴右眼视力下降半年。ＭＲＩ检查 :右侧蝶骨嵴见一 3.5ｃｍ× 3ｃｍ肿块影 ,Ｔ1ＷＩ与Ｔ2 ＷＩ呈较均匀等信号 ,肿块呈宽基底 ;鞍内见一1.5ｃｍ× 1ｃｍ肿块影 ,Ｔ1ＷＩ呈均匀稍高信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈高信号。增强两部位肿瘤强化均匀 ,可见右侧蝶骨骨质吸收 ,右颞叶内见树根状异常信号影 ,右颞叶受压 ,视交叉区受挤上移 ,脑室无明显扩张 ,垂体窝内未见正常垂体显示 ,中线居中。临床诊断为鞍区及鞍旁占位性病变 ,经翼点入路行手术切除 ,沿蝶骨嵴先暴露鞍旁肿瘤 ,约 3ｃｍ× 3…     

外伤性硬膜下积液继发硬膜下血肿1例报告

1　临床资料男患 ,71岁。右颞部撞伤。伤后无意识不清 ,自觉头迷、恶心 ,并呕吐少许胃内容物 1次 ,病后无抽搐及肢体活动不灵活等。来诊时神经系统专科检查仅见右颞 2ｃｍ× 2ｃｍ×1ｃｍ头皮血肿 ,余无异常所见。头ＣＴ检查亦无异常所见。以“头部外伤”为诊断收入院治疗。入院后行抗炎、对症及营养神经细胞治疗。 1周后 ,患者自觉头迷及恶心等症状不见明显改善 ,遂复查头部ＣＴ示 :左颞硬膜下腔隙增宽 ,低均匀一致低密度改变 ,脑皮层无明显受压迹象 ,中线结构居中。诊断为“外伤性硬膜下积液” ,行降颅压、营养神经治疗。半月后患者逐渐出…     

右股内后侧脂肪型脂肪肉瘤1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因发现右股内后侧无痛性肿物半月入院。体检 :右股部内后侧表面皮肤隆起 ,色泽无明显变化 ,触之温度稍高 ,扪及约比手掌面积略小的肿物 ,较深厚 ,无压痛 ,肿物周边界限不甚清晰 ,移动性差 ,同侧及对侧腹股沟淋巴结无肿大 ,每次血尿检验结果均正常 ,胸透正常 ,右股骨Ｘ线摄片未发现骨质异常。入院后 ,于硬膜外麻醉下行右股部肿瘤切除术 ,于深筋膜以下找到肿瘤 ,见其有包膜 ,表面色白 ,位于股二头肌长头与半腱肌之间 ,深至大收肌 ,包膜完整 ,与周围组织粘连不严重 ,剥离较易。切下后 ,肿物约2 0ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,…     

隧道式带蒂皮瓣转移治疗下睑基底细胞癌1例

患者,女,68岁。因右眼下睑肿物逐渐增大2ａ于1999年11月23日入院,入院体检全身一般情况良好,右眼下睑见一黑色赘生物约2.0ｃｍ×1.8ｃｍ×1.6ｃｍ大小,表面出血、溃烂,无触痛。行局部切除整形手术,在气管插管全麻下行右眼肿物切除手术加带血管组织蒂额部皮瓣移植术。在右眼下睑肿物边缘约3～5ｍｍ处切除肿物,肿物创面达眼轮匝肌表面,切除肿物约23ｃｍ×2.0ｃｍ×1.8ｃｍ大小,切除厚组织缺损约3.0ｃｍ×2.0ｃｍ大小。局部麻醉,切取额部皮瓣约3.0ｃｍ×2.0ｃｍ,皮瓣血管蒂为颞浅动、静脉的额部分支,血管蒂长约8.5ｃｍ,蒂宽为1.5ｃｍ,切开皮肤,…     

后纵隔巨淋巴结增生症一例

患者男 ,2 3岁。无任何症状 ,体检时Ｘ线胸部透视发现右后纵隔肿块 ,椭圆形 ,境界清楚。查体无阳性体征。ＣＴ平扫示两肺野清晰 ,右中后纵隔内见一软组织肿块影 ,密度均匀 ,边缘规整 ,ＣＴ值为 3 8～ 46Ｈｕ ,大小约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,向前推压气管隆突及纵隔内血管 ,隆突间距扩大 ,右主支气管变窄 ;向左推移食管。周围结构未见明显浸润、破坏。ＣＴ增强后 ,肿块不均匀强化 ,呈结节状 ,ＣＴ值为 81～ 91Ｈｕ(图 1)。图１术前ＣＴ增强扫描;词质跛?:于右中后纵隔见一大小约 7.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 6.5ｃｍ的肿块 ,包膜完整 ,表…     

肝尾状叶血管瘤手术切除1例

患者,女性,６２岁。因上腹部胀满不适７个月入院。查右上腹轻压痛,未触及肿物。Ｂ超示肝尾状叶可见混合回声肿物,约９ｃｍ×７ｃｍ×７ｃｍ大小。ＣＴ示肝尾状叶低密度肿物,约８ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ大小,增强扫描见病变强化,延时扫描见病变全部强化,密度与肝脏相...     

胆囊穿孔致假性囊肿并肝脓肿1例

患者 ,男 ,62岁。右上腹反复痛 1年余 ,伴纳差 ,食油腻食物后疼痛加剧。体检 :右上腹可触及一大小约 12ｃｍ× 12ｃｍ的质软肿块 ,触之能活动 ,有压痛感。ＣＴ平扫示 :右上腹肝与胃小弯间见一巨大囊性占位 ,其外形不规则 ,大小约 10 5ｃｍ× 11.5ｃｍ×8ｃｍ ,内部呈均匀一致的水样密度 ,ＣＴ值为 11ＨＵ。囊壁光滑完整 ,厚薄基本均匀 ,囊壁厚约 2ｍｍ。胰头向左后方移位 ,胃窦及周围器官亦受压移位。肝方叶及右叶前段见一大小约 3ｃｍ× 4ｃｍ不规则蜂窝状低密度影。胆囊影未见显示 (见图示 )。ＣＴ诊断 :右上腹囊性占位并肝方叶及右叶前…     

肾上腺髓脂肪瘤1例

1　临床资料患者 ,女 ,64岁 ,因高血压 7年 ,双下肢及颜面部水肿 4年 ,于 2 0 0 2年 4月 8日入院。此前一直口服“双克”及“安体舒通” ,剂量不详。体检 :双下肢水肿 ,双肾区无扣痛。ＣＴ示 :腹膜后见一圆形混杂密度影 ,最大截面积 7ｃｍ× 8ｃｍ ,其中见脂肪密度 ,边缘见有包膜影 ;胰腺及脾动脉、静脉向前受压 ,明显位移。左肾前间隙消失。病变与肾静脉及肾前缘相连。病灶内见不均匀强化灶。手术 :见肿瘤与结肠脾区系膜腹膜相粘连。肿物体积 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,表面光滑 ,质韧 ,与胰腺及肾均可分离。血管来自肾静脉 ,证实肿瘤…     

胸膜脂肪瘤1例

患者男,29岁。因查体发现右胸腔肿物6 d入院。发病后无胸闷、气急,无咳嗽、咳痰等症状。体检:胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音。CT示:右侧后胸壁见9·4 cm×5·0 cm梭形低密度灶,向肺野内凸入,边界清晰密度均匀,考虑脂肪瘤,决定胸腔镜手术切除。术中胸腔镜探查见右后胸壁7、8肋间,靠近脊柱侧一10 cm×8 cm×8 cm类圆形肿物,呈脂肪样改变,向胸腔内凸入,包膜完整,与肺脏及心包无粘连,完整切除。常规病理示:脂肪瘤。讨论胸膜良性肿瘤包括脂肪瘤、内皮瘤和胸膜囊肿,临床均罕见。通常在X线胸片上发现,为从胸壁凸入胸腔内一高密度阴影…     

硬纤维瘤2例

例 1　女 ,1 5岁。因发现右臀部包块 3天于 1 998年 8月 2 9日入院。 9年前因右臀部“纤维瘤”手术治疗。专科检查 :右臀部中稍偏下方见约 1 5ｃｍ长手术切口疤痕 ,其下中部可触及约 1 5ｃｍ× 8ｃｍ× 2ｃｍ包块 ,活动 ,似有边界 ,触痛不明显 ,质硬 ,触压肿物患肢无异常感觉。ＣＴ示右臀部及右股骨上段后方实质性肿物位于肌层内。诊断 :右臀部硬纤维瘤。在硬膜外麻醉下行右臀部肿物切除。病理报告 :硬纤维瘤。　　例 2　男 ,1 0岁。因右臀部无明显诱因隐痛伴跛行近 1月于 1 998年 5月 7日入院。 3年半前因右臀部“韧带纤维瘤”而手术治疗。…