组织多普勒成像技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验评估存活心肌

目的 利用脉冲组织多普勒定量检测心肌运动速度的特点,结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验,评估冠心病梗死节段的心肌存活性.方法 34例心肌梗死患者进行小剂量多巴酚丁胺负荷试验,用脉冲组织多普勒成像技术分别于静息状态、小剂量负荷状态(5～10μg·kg-1·min-1)及术后1个月检测室壁运动异常节段的心肌收缩峰值速度,计算负荷状态相对于静息状态的收缩峰值速度增加百分率.结果 92个心肌节段进入研究分析,56个节段判断为存活心肌节段,36个为非存活心肌节段.静息状态,收缩期峰值速度均减低,两者差异无显著性(P＞0.05);小剂量负荷状态,存活心肌节段峰值速度增加大于非存活心肌,两者差异有显著性(P＜0.01),以增加百分率35%为界限,检测存活心肌的敏感性和特异性分别为83.93%和81.01%.结论 小剂量多巴酚丁胺负荷试验结合脉冲组织多普勒成像技术能更敏感和准确地检测缺血节段的心肌存活性,对指导和评估冠脉血运重建术的适应证及预后有重要的指导意义.     

异舒吉在多巴酚丁胺负荷试验中对左室舒张功能的影响

目的 结合DTI探讨Isoket在DSE中对左室舒张功能的影响.方法 25例研究对象均经QCA证实为冠心病患者,随机分为两组:CAD1组(15例,行标准DSE检查)和CAD2组(10例,行Isoket 标准DSE检查),两组间患者的冠脉病变程度无显著性差异;所有患者均使用DTI技术,分别于静息状态、Dobu小剂量(10 μg/Kg.min)及峰值剂量时观察左室1 6个节段心肌运动速度的变化,记录各室壁节段的收缩期(S)、舒张早期(E)及舒张晚期(A)的峰值速度Vs、Ve及Va,用t检验检测两组间各测值的差异性.结果 以V8及Ve的双相反应作为判断存活心肌标准;当峰值剂量Dobu输注时,CAD2组的Va值明显高于CAD1组,二者差异显著;即峰值剂量Dobu时CAD2组左室舒张功能较CAD1组明显恶化.结论 Isoket不仅可以协同Dobu使存活心肌产生双相反应,其对存活心肌舒张功能的影响更具有研究的潜在价值.     

异舒吉在多巴酚丁胺负荷试验中对左室舒张功能的影响

目的 结合DTI探讨Isoket在DSE中对左室舒张功能的影响.方法 25例研究对象均经QCA证实为冠心病患者,随机分为两组:CAD1组(15例,行标准DSE检查)和CAD2组(10例,行Isoket+标准DSE检查),两组间患者的冠脉病变程度无显著性差异;所有患者均使用DTI技术,分别于静息状态、Dobu小剂量(10 μg/Kg.min)及峰值剂量时观察左室1 6个节段心肌运动速度的变化,记录各室壁节段的收缩期(S)、舒张早期(E)及舒张晚期(A)的峰值速度Vs、Ve及Va,用t检验检测两组间各测值的差异性.结果 以V8及Ve的双相反应作为判断存活心肌标准;当峰值剂量Dobu输注时,CAD2组的Va值明显高于CAD1组,二者差异显著;即峰值剂量Dobu时CAD2组左室舒张功能较CAD1组明显恶化.结论 Isoket不仅可以协同Dobu使存活心肌产生双相反应,其对存活心肌舒张功能的影响更具有研究的潜在价值.     

多巴酚丁胺负荷试验中多普勒组织成像评价冠心病左室收缩功能

目的探讨多巴酚丁胺负荷试验(DSE)中多普勒组织成像(DTI)技术检测左室整体收缩功能变化的临床应用价值。方法30例冠心病患者,18例正常人,按5分钟递增法以5、10、20、30μg／(kg·min)静注多巴酚丁胺(DBA),DTI记录注药前及每一剂量级时二尖瓣环运动情况。结果收缩期二尖瓣环6个位点平均速度(Sa)正常组及单支病变组注药后升高显著,多支病变组注药后升高不显著。与正常组比较,单支病变组注药前、后均无显著差异;多支病变组注药前、后显著低于正常组。DTI判断DSE前后左室收缩功能正常的敏感性、特异性和准确性分别为86.7％、88.9％、87.5％。结论使用DTI测量二尖瓣环收缩期运动速度,可在负荷试验中评价左室整体收缩功能变化。     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验预测存活心肌的临床研究

目的:探讨小剂量多巴酚丁胺负荷试验,检测急性心肌梗塞心肌存活的可靠性和安全性。方法:对20例急性心肌梗塞后2周患者,行检测并于2个月后复查超声心动图,比较分析其室壁节段性运动异常的改变,以判断心肌的存活性。结果:LDDSE预测的存活心肌于2月后复查超声心动图,前后检出存活节段百分比分别为54%和50.8%。结论:LDDSE对AM I早期可较准确预测缺血心肌功能的恢复部位,安全性好。     

组织速度成像与应变率成像技术评价尿毒症患者左室舒张功能

目的:运用定量组织速度成像(QTVI)和应变率成像(SRI)技术定量分析尿毒症患者左室舒张功能,探讨两种技术在评价尿毒症患者心脏舒张功能中的价值及其左室舒张功能受损的可能机制。方法:尿毒症患者35例,对照组20例分别行常规超声心动图与彩色组织速度成像(TVI)检查。获取心尖四腔、两腔TVI图像,存盘,脱机分析左室后室间隔、侧壁、前壁、下壁基底部及中部心内膜下心肌节段QTVI及SRI曲线。QTVI测量参数:①舒张早期峰值速度(Ve);②舒张晚期峰值速度(Va);计算Ve/Va。SRI测量参数:①舒张早期峰值应变(SRe);②舒张晚期峰值应变(SRa);计算SRe/SRa。结果:根据常规超声心动图测得左室射血分数(EF),将尿毒症患者分为EF正常组与EF降低组;与对照组比较,尿毒症EF正常组及EF降低组左室壁Ve、Ve/Va及SRe、SRe/SRa均显著降低;尿毒症组左室壁Ve、SRe与收缩压、血浆甲状旁腺素(PTH)水平呈显著负相关。结论:QTVI和SRI技术可有效评价尿毒症患者舒张功能;尿毒症患者左室舒张功能异常可能与其血压增高及高血浆PTH水平有关。     

多巴酚丁胺负荷下组织多普勒成像技术评价左室局部舒张功能的价值

目的:探讨脉冲多普勒组织成像(PWDTI)结合多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)评价左室局部舒张功能的价值。方法:26例冠心病患者,均行冠脉造影及常规DSE。PWDTI在静息和负荷下左室壁基底段、中间段取样,测量舒张功能参数:舒张早期速度VE,舒张晚期速度VA,E峰减速时间DTE。结果:与正常节段比较,冠心病组缺血节段静息下VE降低[正常组(6.3±2.7)cm·s-1,冠心病组(4.9±2.4)cm·s-1,P<0.05],负荷下VE显著降低[正常组(7.6±4.1)cm·s-1,冠心病组(5.2±3.5)cm·s-1,P<0.01];负荷下DTE缩短[正常组(53±25)ms,冠心病组(40±28)ms,P<0.01],VA静息和负荷下均无变化(P>0.05)。结论:局部舒张功能对缺血敏感,PWDTI定量负荷下舒张功能参数;静息下正常和缺血心肌节段左室局部舒张功能参数有差异,而负荷下差异显著提高。     

多巴酚丁胺负荷应变成像技术诊断老年冠心病的研究

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）与应变成像技术（SI）相结合诊断老年冠心病（CAD）的临床价值。方法 98名疑似冠心病老年患者行DSE＋SI检查,测定不同多巴酚丁胺负荷剂量时各室壁中段收缩期心肌峰值应变（Speak）,2周内完成冠状动脉造影（CAG）检查,根据CAG检查结果分为冠心病组和正常组。结果冠心病组各心肌节段Speak在多巴酚丁胺10、20μg.kg-1.min-1负荷剂量时小于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,而在40μg.kg-1.min-1时两组之间无统计学差异（P〉0.05）;和CAG相比,Speak诊断老年人CAD的敏感性、特异性、精确性分别为78.6%、72.3%、74.7%;Speak在不同多巴酚丁胺负荷剂量时诊断的敏感性和特异性不同,在20μg.kg-1.min-1负荷剂量时最高,分别为85.4%、67.4%;对于三支冠脉血管的定位诊断均表现为高特异性。不良反应发生率低。结论多巴酚丁胺负荷定量应变成像技术是一项安全、有效、无创诊断老年冠心病的方法。     

多巴酚丁胺负荷试验中多普勒组织成像评价冠心病左室收缩功能正常人利声显心肌声学造影显像效果观察

目的　探讨多巴酚丁胺负荷试验 (DSE)中多普勒组织成像 (DTI)技术检测左室整体收缩功能变化的临床应用价值。方法　 30例冠心病患者 ,1 8例正常人 ,按 5分钟递增法以 5、1 0、2 0、30μg/ (kg· m in)静注多巴酚丁胺 (DBA ) ,DTI记录注药前及每一剂量级时二尖瓣环运动情况。结果　收缩期二尖瓣环 6个位点平均速度 (Sa)正常组及单支病变组注药后升高显著 ,多支病变组注药后升高不显著。与正常组比较 ,单支病变组注药前、后均无显著差异 ;多支病变组注药前、后显著低于正常组。DTI判断 DSE前后左室收缩功能正常的敏感性、特异性和准确性分别为 86 .7%、88.9%、87.5 %。结论　使用 DTI测量二尖瓣环收缩期运动速度 ,可在负荷试验中评价左室整体收缩功能变化。     

多巴酚丁胺负荷MRI技术评价与检测存活心肌的研究

近年来的研究已证明 ,由于心肌缺血的速度、程度不同 ,以及缺血心肌有无再灌注或侧支循环供血 ,心肌梗死 (MI)后心室壁节段运动异常 (regional wall motion abnorm alitis,RWMA)区域除了有坏死心肌外 ,还可能有下列存活心肌 :顿抑心肌、冬眠心肌 [1 ]。对 MI患者若能及时识别这     

肥厚型心肌病患者左室局部与整体舒张功能的应变率评价

目的:评价应变率成像定量检测肥厚型心肌病(HCM)患者左室局部与整体舒张功能的价值。方法:HCM患者33例,根据室间隔及室壁厚度分为非肥厚组(NH)、轻度肥厚组(MH)、重度肥厚组(SH);对照组31例。测量二尖瓣口血流播散速度(FPV);再获取其心尖四腔、两腔组织速度成像(TVI)图像脱机分析,测量参数:①舒张早期峰值应变(SRe);②舒张晚期峰值应变(SRa);③计算SRe/SRa。结果:与对照组比较,HCM组NH、MH、SH亚组SRe及SRs/SRe均显著降低,且NH>MH>SH;MH、SH组SRa显著降低,而NH组较对照组无显著差异,且NH>MH>SH;NH与MH组间SRe/SRa差异无统计学意义,与NH、MH组比较,SH组SRe/SRa显著减低;与对照组比较,HCM组所有室壁节段平均SRe、SRa及SRe/SRa均显著降低;HCM组所有室壁节段平均SRe及SRe/SRa与FPV呈显著正相关(分别为r=0.75和r=0.70,均为P<0.05),而SRa与FPV并无显著相关性(P>0.05)。结论:HCM患者左室局部与整体舒张功能均较正常人减低,且无论肥厚或非肥厚区域舒张功能均降低,而以肥厚节段舒张功能受损更重。     

应变率成像评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左室舒张功能

目的:探讨应变率成像(SRI)技术定量评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左室舒张功能的临床价值。方法:25例冠心病患者于支架置入术前后行超声心动图检查,采用脉冲多普勒获取二尖瓣口血流流速曲线并测量二尖瓣口E峰(VE)、A峰(VA)及E峰下降时间(DT),采用应变率成像获取左室狭窄冠脉供血节段(狭窄节段)和非狭窄冠脉供血节段(非狭窄节段)的收缩期峰值应变率(SRS)及舒张早期峰值应变率(SRE),计算术后VE的增长率(△VE%)及SRE的增长率(△SRE%),比较分析术前术后各项观测指标。结果:支架置入术前狭窄节段与非狭窄节段的SRS无显著差异(P>0.05),而狭窄节段的SRE明显低于非狭窄节段(P<0.01)。术后各节段的SRS及非狭窄节段的SRE无显著变化(P>0.05),而狭窄节段的SRE显著增加(P<0.01),其增长率△SRE%显著高于非狭窄节段(P<0.01),并且发现25例患者狭窄节段的△SRE与二尖瓣口的△VE成明显正相关(r=0.54,P<0.01)。结论:应变率成像技术可定量检测心肌运动变化情况,监测支架置入术前后左室局部心肌功能,评价支架置入术的疗效。     

应变率成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩与舒张功能

目的:应用应变率成像(SRI)技术评价2型糖尿病对患者左室收缩与舒张功能的影响,探讨SRI评价2型糖尿病患者左室收缩与舒张功能的临床价值.方法:2型糖尿病患者55例,根据临床糖尿病微血管病变出现与否分为:无微血管病变组(A组)(30例)和有微血管病变组(B组)(25例);正常对照组30例.心尖两腔、三腔和四腔切面获得组织速度成像(TVI)图像,应用SRI技术分析左室各节段心肌的应变率曲线,并计算左室平均峰值应变率(SR). 结果:①与正常对照组相比,收缩功能指标中仅糖尿病B组的SSR有明显降低(P＜0.01); ②两组糖尿病的舒张功能指标SRE、SRE/SRA均有显著降低(P＜0.01),同时糖尿病B组的舒张晚期血流峰值速度和SRA亦有明显升高(P＜0.05).结论:SRI技术能早期检测到糖尿病患者的左室收缩与舒张功能异常和心肌病变.     

彩色M型多普勒和应变率成像技术评价高血压患者左室舒张功能的临床研究

目的:应用彩色M型多普勒(CMM)和应变率成像(SRI)技术评价高血压患者左室舒张功能,探讨CMM和SRI评价左室舒张功能的临床价值。方法:高血压患者30例,根据二尖瓣口血流舒张早期和晚期峰值速度比值(E/A)分为两组:Ⅰ组E/A<1,19例,Ⅱ组E/A≥1,11例;正常对照组30例。于心尖四腔观,应用彩色M型多普勒技术测量左室舒张早期血流播散速度(FPV);获取心尖四腔观、三腔观和两腔观组织速度成像(TVI)的图像,应用应变率成像技术分析左室各节段心肌舒张期应变率曲线,并计算左室平均峰值应变率(mSR)和左室平均应变率播散速度(PVS)。结果:与正常对照组相比,高血压Ⅰ组(E/A<1)和Ⅱ组(E/A≥1)患者的左室舒张早期血流播散速度(FPV)、左室舒张早期平均峰值应变率(mSRe)、左室舒张早期和晚期平均峰值应变率的比值(mSRe/mSRa)及左室舒张早期应变率传播速度(PVSe)均有明显下降(P<0.01)。结论:应用彩色M型多普勒和应变率成像技术能准确评价高血压患者的左室舒张功能,并且不出现伪正常现象。     

应变率成像定量分析心肌梗死患者PTCA术前后左心室局部舒缩功能

目的:采用应变率成像技术(SRI)定量观察心肌梗死患者PTCA术前后左室壁运动,探讨SRI技术在评价冠心病介入治疗疗效中的临床应用价值。方法:心梗组25例,正常对照组14例分别行常规超声心动图与彩色组织速度成像(TVI)检查。SRI测量参数:①收缩期峰值应变率(SRs);②舒张早期峰值应变率(SRe);③舒张晚期峰值应变率(SRa);④计算SRe/SRa。结果:PTCA术前,与对照组正常节段比较,心梗组运动异常节段SRs、SRe、SRe/SRa显著降低,运动正常节段SRs、SRe、SRe/SRa无显著变化;与运动正常节段比较,心梗组运动异常节段SRs、SRe、SRe/SRa显著降低。与PTCA术前比较,心梗组室壁运动改善节段SRs、SRe、SRe/SRa显著增加,室壁运动无改善节段SRs、SRe、SRe/SRa无显著改变。心梗组患者PTCA术前后二尖瓣口△E和所有室壁运动异常节段S△SRe呈显著正相关(r=0.63)。结论:SRI能准确检测出局部心肌功能异常及血运重建后心肌功能的恢复情况,可为临床评价冠脉血运重建术疗效提供准确敏感的量化指标。     

定量组织速度图评价PTCA术前术后左室舒张功能

目的：应用定量组织速度图(TVI)观察冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术前、术后左心室壁舒张期的运动情况，定量分析左心室心肌局部舒张功能．方法：应用TVI技术对18例健康人，20例冠心病患者左室壁舒张期运动速度进行检测．冠心病患者均行选择性冠状动脉造影(SCA)，择期行PTCA或PTCA 支架术．采用TVI分析PTCA术前、术后心肌舒张早期峰值速度(VE)、心肌舒张早期峰值时间(TP)．结果：冠心病与健康人比较，室壁运动异常节段VE显著降低(P＜0．01)，TE延长(P＜0．05)；冠心病患者PTCA术前后比较，室壁运动恢复节段VE增高（P＜0．01)，TE缩短(P＜0．01)．室壁运动末恢复的节段VE、TE变化无显著性差异．结论：TVI可定位定量检测心肌舒张运动变化情况，为冠心病介入治疗效果判断提供定量指标．     

Early Detection of Regional and Global Left Ventricular Myocardial Function Using Strain and Strain-rate Imaging in Patients with Metabolic Syndrome

Background:Strain and strain-rate imaging (SRI) have been found clinically useful in the assessment of cardiac systolic and diastolic function as well as providing new insights in deciphering cardiac p...     

定量组织速度成像与Tei指数评价扩张型心肌病心功能研究

目的：探讨定量组织速度成像与Tei指数评价扩张型心肌病（DCM）患者心功能的价值。方法：应用定量组织速度成像获取33例DCM患者和40例正常人左室各节段长轴方向的心肌多普勒速度和位移曲线,计算收缩期峰值速度（Vs）及收缩期各取样点向心尖方向位移（Ds）;应用多普勒超声心动图测量上述人员的左、右心室多普勒时间间期,获得左、右心室Tei指数。结果：DCM患者左室各节段Vs和Ds均比正常对照组显著减低;DCM患者左、右心室Tei指数比正常对照组明显增加。结论：联合运用定量组织速度成像与Tei指数可以综合全面评价DCM患者心脏收缩和舒张功能情况,且方法简便、直观、可重复、无创。