Jefferson骨折3例报告

繁推椎弓骨折是由Jefferson于1920年首先报告并描述其特点。其发生率约占全部颈椎损伤的2％～4％。自1987年以来，我院收治3例，报道如下。例1，女，31岁。不慎从3m高处摔下，头顶部着地心，于1987年5月13日入院。自觉头颈部疼痛，需用双手扶住头部制动。检查：神清，四肢感觉运动正常，颈僵，活动受限。上位颈椎及椎旁压痛，病理征阴性。颈椎开口位X片显示不清，侧位X线片示CI后弓骨折。予枕颌带牵引6周，牵引重量4kg，同时给予脱水剂、激素等药物对症治疗。牵引去除后换颈托制动3个月。随访8年，颈部活动无明显受限，X线片示骨折愈合。…     

颈6椎体巨大骨赘压迫食道1例

患者，女，５３岁。颈段痛伴吞咽困难感１年余。１９９６１０２３入院。曾在外院就诊摄片示：颈６椎体前下缘骨赘，经牵引２月余（重量不详）进食时梗阻感不能解除，近２月来仅能进食流质食物。查体：颈椎前凸增大，活动受限，颈棘突部均有压痛，颈６椎体颈前部可触及...     

颈椎重度滑脱未发生截瘫1例

患者.女,38岁.于1994年10月29日从行驶中的毛驴车上坠落,头颈部先着地,伤后仅感颈部及左肩疼痛.活动受限,其余四肢功能无明显异常.伤后在当地医院就诊摄X线片后,行颅骨牵引24天,(重量体位不详).改行颈部围领石膏固定(四周后自行拆除).拆除后仍感颈部酸痛,左手拇指麻木.故伤后两个月来我院诊治.查:颈前凸加大,活动受限,颈椎4—6均有压痛,四肢肌力正常,活动无受限,除左拇指麻木外,其余运动感觉功能无异常,摄片复查,颈5、6间推弓根骨折及椎体间Ⅳ度滑脱(附图).故考虑颈椎很不稳定,伤后时     

颅底巨大脊索瘤1例报告

患者,男,6岁。因反复的颈项部僵硬感、活动受限1年入院。1年前无明显诱因出现颈项僵硬感,伴颈活动受限,无头晕、头痛,无四肢麻木、乏力感。于当地医院诊断为“颈部扭伤”未予特殊处理。近2个月来,患儿夜间睡眠出现打鼾及颈部疼痛感,无呼吸、吞咽困难。再次于当地医院就诊,疑为颈椎结核,胸部X线透视未见异常。颈椎X线检查示,寰椎稍向前移,寰椎前弓、枢椎齿状突及椎体前缘溶解破坏,寰、枢椎椎体前缘有明显软组织肿块隆起,气管明显受压并向前移位（见图1a）。CT检查示,枕骨斜坡后份、寰椎前弓、枢椎齿状突右份可见溶骨性骨破坏,增强扫描肿物强化,密度不均匀,CT值：38～93hu（见图1b）。     

颈椎骨折伴高位截瘫手术后并发食管瘘1例

患者男,28岁。因车祸致双上肢活动障碍双下肢活动功能丧失2小时而于1989年11月7日入院。杳体:颈_(5、6)棘突处压痛,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力0级,胸_6平面以下感觉完全丧失,双下肢深反射消失。摄片示颈_(5、6)椎体骨折,颈,椎体向后滑脱I°。入院后作颅骨牵引,第四天行颈_5椎体前路减压加植骨术。术后半月发现切口处红肿,穿刺抽得脓液及气体,作切开引流、换药,后发现脓液中夹有食物,疑有食管瘘。X线摄片见植骨     

颈椎先天融合致颈髓半切损伤综合症1例报告

患者 ,女 ,2 8岁 ,晕倒后头昏痛 ,肢体麻木 ,软瘫无力二周住我院治疗。患者既往有晕厥史 ,经常出现头昏头痛 ,二周前夜间起床时晕倒仆地 ,出现肢体麻木 ,软瘫无力伴活动功能障碍 ,当时无呕吐及大小便失禁。于 2 0 0 0年 10月 9日在本院门诊摄颈椎 X线片提示 :颈椎曲度反曲 ,颈 5,6 椎体先天性融合 ,发育欠佳。去西安行磁共振检查提示 :颈椎曲度反曲 ,颈 5,6 椎体融合 ,发育欠佳。片示颈 3- 7脊髓前脂肪消失 ,脊髓未见明显受压及异常信号。于 2 0 0 0年 10月 2 1日住我院治疗。查体 :一般情况可 ,颈部无明显畸形 ,活动尚可 ,无明显压痛 ,双…     

盲目端颈致颈椎脱位与循环骤停1例

患者男,15岁。因颈部疼痛僵滞7夭、发热2天而入院。一周前感颈部疼痛僵滞,自以为“落枕”,接受端颈治疗后颈痛反而加重,不能活动,张口吞噬困难,咽痛,流涎。查体:急性病容,头前倾、颈右斜,呈僵直状,下颌及颈周围有压痛,张口受限,双肺闻及散在干鸣音。颈部X片示第3、4椎间隙变窄,第4颈椎椎体向后,第3颈椎椎体向前滑脱,错位约0.2cm,颈前软组织肿胀增宽。胸部X     

枢椎裂合并C2,3椎间不稳一例报告

患者女,41岁。颈部疼痛,活动受限2个月入院,无颈部外伤史。体格检查:颈椎生理曲度消失,C2棘突未触及,C3棘突压痛,无明显放射痛。颈椎在前屈20°、后伸30°、侧屈40°或旋转50°时颈部出现明显疼痛。双上、下肢没有神经系统定位症状和体征。颈椎过屈、过伸位X线片示C2棘突缺如,C3棘突肥大,C2椎体Ⅰ度前滑脱。颈椎相邻3层横断面CT片示C2椎板、关节突关节、棘突缺如,未见脊髓、脊膜膨出,后方软组织解剖层次清晰。颈椎MR T2加权像示颈椎生理曲度消失,C2椎体Ⅰ度前滑脱,C2棘突缺如,C3棘突肥大,C2-3椎间盘呈低信号改变,相应水平硬膜囊前缘…     

儿童颈椎自发性半脱位治疗体会

自１９９１～１９９６年我院共收治６例颈椎自发性半脱位患者,现将治疗体会报告如下：年龄７～１０岁,其中男５例,女１例,均无外伤史。全部都因颈部不能转动及低烧而住院。３例因“上感”就诊儿科,因颈部活动受限而摄片Ｘ线片示：“颈３,４椎体半脱位”。治疗予先锋...     

车祸致枢椎椎弓根骨折（Hangman骨折）1例报告

患者男 ,39岁 ,40分钟前在驾驶汽车中发生车祸 ,下颌及颈前部撞到汽车窗上。自觉枕颈部疼痛 ,头部活动受限。伤后无昏迷 ,无四肢瘫痪 ,无大小便失禁 ,无呼吸困难。病人在转运过程中取坐立位长约 10分钟。查体 :神志清 ,胸、腹部未见异常。下颌部见皮下淤血 ,颈椎生理前凸加大。枕后部压痛明显 ,以枢椎棘突为著。颈部各方向活动皆受限。四肢活动正常 ,肌力 V级。神经系统检查无阳性体症。颈椎 X线片显示 :枢椎椎体骨折、椎弓根骨折伴有枢椎前脱位。颈椎CT示枢椎椎体粉碎性骨折 ,椎椎前脱位及颈椎 2～ 3椎间盘突出。病人入院后诊断为“枢椎…     

手术治疗儿童颈椎峡部骨折并脱位1例报告

患者,男,12岁,头颈部外伤后颈痛,活动受限1年,于1991年10月26日入院,入院查体:C_(4、5)棘突压痛,颈椎屈伸及旋转受限,能慢步行走,快步不稳,下肢肌张力稍高,四肢肌力为4级,双膝反射活跃,病理反射未引出,X线侧位片示C_(4、5)棘突融合,C_4上、下关节突间断裂,C_4椎体向前滑脱2mm,C_(4、5)间隙前宽后窄加大。诊断:C_(4、5)不全融椎C_4峡部骨折并脱位。处理:行颅骨牵引2周,C_4复位后,行C_(4、5)前路间盘切除加植骨融合术术后石膏颈领制动3月。复查X线片示:植骨融合好。     

颈椎病患者400例X线诊断分析

颈椎病是中老年人的一种常见病 ,其诊断主要依靠临床症状、体征和 X线检查所见 ,本文搜集 1983年 8月～ 1993年 8月间确诊为颈椎病 40 0例 ,对其 X线表现进行分析讨论。临床资料　 40 0例中男 2 86例 ,女114例 ,年龄 34～ 82岁 ,以 5 0～ 6 0岁为最多 ,共 30 0例 ,占 3/ 4。临床上分为四型 :神经根型 310例 ,主要表现为颈肩酸痛、手指麻木 ,颈型 6 3例 ,表现为颈痛 ,活动受限 ;椎动脉型 35例 ,表现为头晕、恶心、沤吐 ;脊髓型 2例 ,表现为下肢麻木等。 40 0例均摄有颈椎正侧双斜位片 ,部分病例摄有颈椎过伸屈位片和寰枢椎张口位片。X线表…     

颈前外侧咽后入路治疗C3骨折伴脊髓压迫一例报告

患者,男,44岁。因颈部被电线杆压伤后疼痛、四肢不能活动10h入院,伤后有短暂昏迷史,醒后感颈部疼痛,四肢不能活动,无呼吸困难及大小便失禁。外院诊断为C3骨折后转入我院。入院查体:四肢肌力为0级,肌张力降低,C4平面以下痛觉减退,腹壁反射消失,双侧膝腱反射及跟腱反射亢进,双侧H off-m ann征及Babinski征均(-),肛门反射及提睾反射均( )。颈椎正、侧位X线片示C3椎体骨折,前柱压缩明显,颈椎轻度后凸畸形,颈椎CT扫描示C3椎体及双侧椎板骨折,颈椎M RI示颈脊髓于C3平面受后凸椎体压迫明显,T2相于C2～C4节段颈髓信号略增高。入院诊断:C3椎体…     

全髋关节置换术后髋臼转移性肿瘤骨溶解致髋臼中心性脱位一例

1 临床资料 患者,男,70岁。因右全髋关节置换术后疼痛活动受限1年、加重5d于2002年8月入院。一年前因车祸致“右侧股骨颈骨折”,当时X线片示髋臼未见骨质破坏(图1),入院后摄X线片示:右人工全髋置换术后,髋臼杯呈中心性脱位,突入骨盆约5mm,髋臼前缘耻骨区骨质有部分溶解;     

脊柱颈胸交界段的MRI测量及其临床意义

目的:探讨有利于术前选择脊柱颈胸交界段手术入路的颈胸段MRI测量方法。方法:随机抽取95例颈椎MRI片,测量胸骨上切迹向后水平延长至相应椎体前缘的距离(AO)和对应的椎体或椎间隙,同时测量胸骨上切迹向后上方至C7/T1椎间隙前缘中点的距离(BO),测量AB间的距离及两线之夹角(称为颈胸手术角)。结果:AO距离平均为50.40mm,BO距离平均50.97mm,AB距离平均为41.41mm,夹角平均为47.64°。胸骨上切迹相对应的椎体最常见的为T3椎体的上1/3,其次为T2/3椎间隙。结论:颈胸段手术入路的选择可结合患者脊柱颈胸段的MRI表现,判断颈胸结合部与胸骨上切迹以及胸骨角水平面的关系,估计常规的下颈椎低位前方入路或经仅劈胸骨柄的手术入路能否到达颈胸结合部的病灶,从而便于选择损伤最小、手术时间最短、手术并发症较少、利于患者康复的手术入路。     

手法治疗先天性颈椎融合伴颈椎间盘突出症11例

先天性颈椎融合伴颈椎间盘突出症临床并非罕见,其治疗方法有非手术和手术疗法二种[1],笔者采用“松扳牵按点”五步整骨推拿法为主的中西医结合疗法收到良好效果,报道如下。临床资料1.一般资料:本组11例中男7例,女4例;年龄38～64岁。来院前已发现有先天性颈椎融合者9例,2例系因颈部外伤后出现症状来院摄X线片始发现畸形。2.临床表现:本组有9例因长期颈部酸痛不适活动受限而去医院摄颈部X线片发现颈椎融合畸形。11例均有颈部僵硬酸痛、活动不灵;6例伴有肩臂痛、肌力减弱和上肢腱反射减弱,3例伴有后头痛,2例表现为轻度颈髓受压,出现四肢麻木乏…     

小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断

总结小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断经验。回顾分析 59例小儿颈椎及颈脊髓损伤 ,全部病例均常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开口位片 ,2 5例摄断层 ,2 8例摄屈 /伸侧位片。 2 1例行CT扫描 ,2 6例行MRI检查。上颈椎损伤 4 6例 ,其中寰椎椎弓骨折 9例 ,枢椎骨折 7例 ,齿状突骨折 2 1例 ,寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折 1例 ,寰椎横韧带断裂 8例 ;下颈椎损伤 1 1例 ,其中椎体骨折 3例 ,脱位 2例 ,骨折脱位 6例 ;多节段间隔性颈椎损伤 2例 ,无X线异常的脊髓损伤 (SCIWORA) 3例。认为影像学检查对于小儿颈椎及颈脊髓损伤的诊断具有重要价值 ,对怀疑有颈椎及颈脊髓损伤的小儿患者应常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开口位片 ,小儿颈椎SCIWORA应常规行颈椎MRI检查     

Jefferson骨折的治疗

Jefferson骨折可致颈椎严重不稳,如未能早期发现,及时治疗,骨折不愈合或延迟愈合,可致寰椎迟发性前脱位或迟发性四肢瘫等严重后果。我科采用颅骨牵引头颈胸石膏固定治疗Jefferson骨折2例,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组2例,均为女性。例1,4 0岁。因车祸致枕颈部疼痛,活动受限2d就诊。查体:神志清楚,颈椎生理弯曲变直,颈部压痛(+)。颈椎正侧位及寰枢椎开口正位X线片示寰枢椎半脱位(图1)。CT示寰椎Jefferson骨折(图2 )。例2 ,31岁。从2m高处跌落致颈部疼痛,活动受限30min就诊。X线片示寰枢椎半脱位,CT示寰椎Jef ferson骨折。…     

颈椎结核临施麻醉前瘫痪一例

患者男,53岁,体重68kg,颈部疼痛、活动受限5月余,经外院按摩、推拿治疗未好转且有加剧之势入院。检查：颈部呈前屈25度,C6～7棘突压痛,颈部活动、旋转功能障碍,右上肢麻木酸痛,握力左手正常、右手稍差,痛觉正常,双下肢感觉、活动正常,行走自如。X片示C5～C7椎体结核骨质破坏。左上肺陈旧性结核,血沉43mm／h,肺功能及其他检查正常。诊断颈椎结核。经头带颈椎牵引、抗痨治疗,病情稳定,拟在颈丛神经封闭下行颈椎结核病灶清除取髂骨植骨术。     

颌枕带牵引致双侧喉返神经完全麻痹1例

患者,女性,39岁。因患颈椎病按吕树森介绍的方法自行颌枕带牵引。即仰卧位,颈屈30°,牵引重量7.5kg(吕树森主编、外科学、人民卫生出版社,1985;478.)。2天后完全失语入院。体检:颈部僵直,活动受限。双眼视物模糊、流泪。双上肢肌力均减弱(3～4级),喉镜检查见双侧声带居旁正中位,声带不能闭合。X线片示颈椎生理曲度变直,椎体后缘骨质增生,椎间孔狭窄。诊断:1、双侧喉返神经麻痹;2、颈椎病。入院后用头颈胸石膏固定,并应用氟美松、维生素B_1、B_(12)等药物治疗,2天后语音恢复,3周后去除石膏出院。