超声心动图在改良Fontan术后开窗封堵中的应用

目的 评价超声心动图在改良Fontan术后开窗封堵中的应用价值.方法 11例行改良Fontan术后患儿在我中心接受开窗心导管介入封堵手术,术中造影建立轨道后,应用超声心动图判断输送轨道是否进入心腔,引导释放封堵器.结果 11例患儿均成功封闭.超声心动图准确引导确定输送轨道的建立,术后检查提示无残余分流,封堵器塑形状态满意.结论 超声心动图对于改良Fontan术后开窗介入封堵轨道的建立和封堵器的成功释放具有非常重要的价值,是此类手术成功的重要保障.     

改良Fontan术后处理

目的：探讨改良FONTAN术后处理。方法：总结20个月26例改良FONTAN术后处理的临床资料。结果：患者均治愈出院，氧合明显改善。结论：术后良好的治疗，正确处理术后并发症，可保证手术成功率。     

改良Fontan手术后护理

目的:探讨改良Fontan术后患者的护理问题及护理措施。方法:对23例复杂先心病患者的术后护理方法进行回顾总结。结果:对患者采取有效的针对性的护理有23例患者均顺利出院。结论:改良Fontan术后给予适当的体位、合理的容量、有效的呼吸道护理、及时的抗凝可减少术后并发症,促进患者康复。     

膨体聚四氟乙烯补片在腹壁切口疝修补术中的应用

目的：探讨用聚四氟乙烯（ePTFE)补片修补巨大腹壁切口疝的手术方法及临床效果。方法：用ePTFE补片修补12例巨大腹壁切口疝。结果：治愈11例，死亡1例（术后死于ARDS）。随访9例，失访3例，随访1－12个月，平均6个月，2例术后肺感染，经治疗后痊愈，全组伤口无感染，随访期内无复发。结论：ePTFE补片用于巨大腹壁切口疝的无张力修补是安全、有效的，特别在腹壁缺损较大、腹膜关闭困难时，病人感觉局部舒适。     

经食管超声心动图在复杂性先天性心脏病Fontan术中的应用

应用双平面经食管小儿探头对13例患复杂性先天性心脏病儿童，于Fontan术中连续监测。提供了高清晰的二维及彩色多普勒血流图，右房一肺动脉连接的内径0.5～1.0cm与外科手术中直接测量结果基本一致，脉冲多普勒提供术中Fontan连接内血流信息，前向性血流平均峰值速度57±26cm／sec，逆向血流平均峰值速度43±25cm／sec。经胃扫查显示下腔簿脉至肺动脉隔的全貌。2例再手术患者均基于术中超声立即发现的异常;1例为过长的隔引起左房流出道阻塞，另1例为房间隔小孔过小。本文表明经食管超声心动图（TEE）是小儿Fontan术中、术后的重要诊断与监视技术。     

改良Fontan手术后中心静脉压的变化和意义

改良Ｆｏｎｔａｎ手术已广泛用于治疗各种复杂先天性心脏畸形 ,术后由于患者缺少有效的右心室泵功能 ,中心静脉压 (ＣＶＰ)明显高于正常 ,并且与术后并发症的发生及预后有关。本文观察了 1984～1998年我科 12 7例改良Ｆｏｎｔａｎ术后ＣＶＰ的变化 ,并分析了与各种并发症发生率的关系 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 12 7例中 ,男 87例 ,女 4 0例 ,年龄 2～ 34岁 ,体重 12～ 69ｋｇ。术前诊断包括 :单心室 65例 ,三尖瓣闭锁 31例 ,右室双出口 12例 ,二尖瓣闭锁 9例 ,完全性大动脉转位 5例及校正性大动脉转位、孤立性右室发育…     

Fontan术后乳酸水平增高与血流动力学恶化的关系分析

目的探讨Fontan术后早期乳酸水平改变的规律以及这些改变是否与术后血流动力学状况相关。方法研究对象为10例Fontan手术患儿。纳入标准:体重大于13kg,Glenn术后二期Fontan手术。于入ICU即刻、入ICU30min后、拔除气管插管(拔管)前30min、拔管后30min、拔管后2h、拔管后48h上述6个时点测氧耗指数、血动静脉氧饱和度、乳酸水平,计算心指数。结果入CICU后乳酸水平增加,拔管后30min乳酸水平达到峰值,48h内乳酸值回复正常水平。拔管后30min心指数达到最高水平。中心静脉氧饱和度于拔管前30min达低谷,拔管后逐渐恢复到基线水平。结论 Fontan术后早期,血乳酸水平在拔管后30min达到峰值,该增高与血流动力学状况无关。     

彩色多普勒超声在单心室系列Fontan手术的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在单心室系列Fontan手术前后的应用价值。方法：手术证实13例单心室。行右房－右室漏斗部、肺动脉连接术各1例,全腔静脉－肺动脉连接术6例,上腔静脉－肺动脉连接双相分流术5例。结果：术后彩超表现不同术式有如下不同表现,（1）主动脉弓短轴切面、右心房－肺动脉长轴切面见左、右或两侧上腔静脉下段与左、右或两侧肺动脉连接处分别为红、蓝血流,吻合处为花色血流束;（2）主动脉根部短轴切面,于肺动脉瓣上见右房内血流经右心耳进入肺动脉内;（3）心尖四腔切面,右房内隔膜两侧为红色血流,左侧进入单心室,右侧进入上腔静脉;（4）剑下四腔切面,右房外侧管状结构见蓝色血流束;（5）多普勒显示各切面吻合处为动、静脉血流频谱。结论：（1）彩超探查可明确单心室的诊断并为临床手术治疗及术后疗效的评价提供可靠依据;（2）各种Fontan术后彩超声像图有其特征性表现。     

Fontan手术的围手术期护理134例

Fontan 手术越来越多地应用在许多难以解剖矫治的复杂先天性心脏病的治疗。1984年1月～2001年11月我科共行 Fontan 手术134例,现将围术期护理经验总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组134例中,男83例,女51例,年龄2～34岁,平均年龄(10±6)岁,体重12～66kg,平均体重(27.3±14.5)kg。术前血红蛋白130-270g/L,     

Fontan手术的围手术期护理134例

Fontan手术越来越多地应用在许多难以解剖矫治的复杂先天性心脏病的治疗。 1984年 1月～2 0 0 1年 11月我科共行Fontan手术 134例 ,现将围术期护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 134例中 ,男 83例 ,女 5 1例 ,年龄 2～34岁 ,平均年龄 (10± 6 )岁 ,体重 12～ 6 6kg ,平均体重 (2 7.3± 14.5 )kg。术前血红蛋白 130～ 2 70 g/L ,平均 (2 0 0± 35 ) g/L ,心胸比值 0 .4 1～ 0 .6 7,平均(0 .5 3± 0 .0 7) ,动脉血氧饱和度 6 3%～ 91%,平均(79± 8) %。诊断心室双入口 6 6例 ,三尖瓣闭锁33例 ,二尖瓣闭锁 8例 ,完全性大动脉…     

膨体聚四氟乙烯在硅胶假体隆鼻术后二次修复术中的应用

目的:介绍膨体聚四氟乙烯用于隆鼻修复术中的手术技巧和体会。方法:选择1998-10/2005-06中日友好医院整形外科收治的隆鼻术后患者85例,均为女性,行硅橡胶假体隆鼻术后3个月～8年。其中属硅橡胶假体隆鼻术后外形不良65例、鼻尖部假体长期支撑局部皮肤变薄11例、光照下鼻梁皮肤透光发亮7例、术后排异反应2例。膨体聚四氟乙烯(美国戈尔公司)加强型补片,规格:1.5cm×6.5cm×0.45cm或1.5cm×6.5cm×0.7cm。手术取出原来的硅橡胶鼻假体,将膨体聚四氟乙烯加强型补片根据受术者的鼻形雕刻后植入体内。随访时观察患者术后有无感染、排斥现象及假体收缩或松弛情况。结果:87例患者最短随访3个月,最长随访2年,全部进入结果分析。所有病例均未出现感染及排斥现象,也未曾发现假体有收缩或松弛情况,均取得满意的手术效果。1例因鼻头肥大再次手术外后效果满意。结论:膨体聚四氟乙烯为较理想的隆鼻材料替代品,尤其适合硅橡胶隆鼻术后外观不佳、鼻尖部张力过大导致鼻尖皮肤变薄的患者。     

MSCT在功能性单心室Fontan术后随访中的价值

目的 探讨MSCT在功能性单心室（FSV） Fontan术后随访中的价值。方法 回顾性分析32例FSV患者Fontan术后随访复查的MSCT、心血管造影（CAG）和临床资料。采用个体化手动触发双期MSCT扫描,定性评估Fontan管道和术后并发症情况,并测量双侧肺动脉起始处内径和降主动脉（膈肌水平）内径,计算McGoon指数,以评估肺动脉发育。采用Pearson相关性分析评价双侧肺动脉起始处内径与CAG测量的肺动脉舒张期压力、McGoon指数与肺血管血流阻力指数之间的关系。结果 MSCT检出3例右心房-肺动脉连接,10例全腔-肺动脉连接,11例心外Fontan管道和8例心外Y型Fontan管道;并检出8例Fontan术后并发症,包括2例肺动-静脉瘘,3例主-肺动脉侧支,2例Fontan管道附壁血栓和1例室壁瘤。MSCT测量左、右肺动脉起始处内径分别为（1.36±0.22） cm、（1.40±0.15） cm,均与CAG测量同侧肺动脉舒张期压力呈负相关（r=-0.755、-0.678,P均<0.001）。McGoon指数与肺血管血流阻力指数呈负相关（r=-0.676,P<0.001）。结论 借助快速图像获取和后处理技术,并选择个体化扫描方案,MSCT能为Fontan术后随访评估提供多项参考指标,具有重要临床应用价值。     

改良方坦手术术后危险因素分析及护理对策

目的 判定改良Fontan手术后早期死亡的危险因素。探讨护理方案。方法 将178例改良Fontan手术的19个围手术期指标与手术结果进行统计分析。分析影响手术死亡的危险因素及护理方法。结果 术后早期死亡38例，死亡率21.3%。术前McGoon比值≤1.8，右房与右室连接，右房与肺动脉连接的手术方式，术后右房压≥20cmH2O，术后心律失常，严重低心输出量综合征，多器官功能不全是术后早期死亡的高危因素。结论 对于存在高危因素的病人，术后加强监护和护理是预防和降低术后死亡的有效措施。     

自制穿刺锥在膀胱穿刺造瘘术中的应用体会

目前临床膀胱穿刺造瘘术中，所用穿刺锥存在不少弊端，笔者对穿刺锥外套管进行改进后，应用良好，报道如下。     

小儿Fontan术后低心排综合征的预防和护理进展

目的：为了减少低心排综合征的临床发生率,提高患者的生命质量;方法：本文综述了近年来小儿Fontan术后低心排综合征发生的原因及其相应的预防及护理措施;结果：手术的成功与否不但与医疗技术本身有关,亦与患者的术后观察与护理有着密不可分的关系?;结论：低心排综合症作为Fontan手术术后最常见的并发症之一,通过密切的病情观察,早期预防与护理为手术的成功启到了不可低估的作用。     

术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌一期切除术中的应用

1996年5月至2002年4月，本院共收住左半结肠癌伴梗阻病人24例，采用术中肠道灌洗一期切除缝合的方法，均获得一期愈合，报告如下。     

改良式口腔护理在胃肠道全麻术后病人中的应用

【】　目的　研究改良式口腔护理在胃肠道全麻术后病人中的应用情况,为病人提供优质护理。方法 随机选择2017年1月至7月接受外科手术治疗的60例患者,将其分为实验组与对照组,通过发生口臭数、口腔清洁度、操作时间方面进行比较。结果　改良式口腔护理较传统口腔护理方式口臭发生数少,口腔清洁度较传统方式高,操作时间较传统方式短。结论　改良式口腔护理可以减少口臭的发生,提高口腔清洁度,节约操作时间,减少护理并发症的发生。     

膨体聚四氟乙烯在鼻部综合整形中的应用探究

目的:分析膨体聚四氟乙烯(ePTFE)在鼻部综合整形中的应用。方法:以2015年7月至2018年5月入本院治疗的126例鼻部综合整形患者为研究对象,分成A组和B组,均为63例。A组给予ePTFE治疗,B组给予固体硅胶假体治疗。对比治疗效果。结果:A组的整形满意度为96.83%,B组为84.13%,对比差异显著(P <0.05)。A组的并发症发生率为4.76%,B组为15.87%,对比有差异(P <0.05)。结论:为鼻部综合整形患者行ePTFE治疗可提高其手术效果,减少并发症情况,具有较佳的治疗效果。     

改良焦点式护理记录单在颈椎前路术后患者中的应用

目的探讨改良焦点式护理记录单在颈椎前路术后患者中的应用效果。方法将本院骨科2013年11月-2015年6月期间择期进行颈椎前路手术患者124例,随机平均分成两组,将采用传统术后护理记录方法的62例患者作为对照组,采用改良焦点式术后护理记录单的62例患者作为观察组。观察术后并发症的发生例数。结果使用骨科改良焦点式术后护理记录单能及时发现患者的病情变化,避免窒息等并发症的发生,保证护理安全,明显优于使用传统记录方式的对照组。结论骨科颈椎术后记录单优化了护士术后的病情观察及护理记录方式,对术后病情观察起到了规范化的指导作用,同时动态、连续的记录为术后并发症的预防及护理提供了依据。