梗阻性黄疸介入治疗的配合和护理

目的 总结对115例经皮经肝穿刺胆管内外引流和支架置入姑息治疗恶性梗阻性黄疸的护理体会，评价加强操作前后的护理提高成功率、增加疗效。方法 115例，男66例，女49例。年龄32～88岁，平均年龄63岁，全部为恶性梗阻引起的黄疸患者。术前给以高蛋白，高维生素易消化的食物和保肝治疗以及必要的抗生素；向新入院的患者或家属详细介绍病情和针对疾病对进行的治疗方案，以及治疗引起的副反应，并发症和疾病的转归，使患者对治疗有正确的认识。术中严格无菌条件下操作，严密监视生命体征的变化，给以适当的对症治疗；在穿刺胆管成功后，留取胆汁作细菌培养和药敏试验为术后有效地使用抗生素提供依据。胆管引流患者术后记录24h胆汁流量，注意观察胆汁的引流量和颜色，带引流管的患者要防止穿刺口皮肤感染；补充适当的水分及电解质；保持创口干燥，引流管向外脱出。针对患者和家属不同的心理变化，进行认真分析，实施有效的心理护理。我们向新入院的患者或其家属详细介绍病情和针对疾病将进行的治疗方案，以及治疗引起的副反应，并发症和疾病的转归，使患者对治疗有正确的认识，请治疗后的患者交流治疗体会、获得患者的信任和配合。结果 115例中仅13例因肝内多支胆管梗阻黄疸引流不满意外，其余102例血清胆红素均下降2／3以上。结论 梗阻性黄疸患者均有不同程度的营养不良和肝功能损害，加强术前、术后护理和术中配合可以减少因操作引起的并发症，有利早期康复。     

恶性梗阻性黄疸介入治疗172例分析

目的分析恶性梗阻性黄疸行胆管引流术或支架置人术的疗效及并发症。方法回顾性分析恶性梗阻性黄疸172例,根据胆管梗阻情况,施行胆管引流术或胆管支架置入术。观察近期疗效和生存时间,记录、分析并发症。结果全部病例均经皮肝穿刺胆管引流或胆管支架置入成功。术后血清胆红素由（392±121）μmol／L降至（122±97）μmol／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;ALT由术前（165．2±102．3）U／L（62．5±26．1）U／L（P〈0．01）。全组中位生存时间256d,1、3、6和12个月生存率分别为95．3％,89．4％,49．7％和20．6％。并发症：腹腔出血2例,胆汁瘤1例;胆系感染42例;急性胰腺炎12例;胆道出血13例。结论介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状,延长患者生存期,但要有效防治并发症。     

恶性梗阻性黄疸支架置入术337例围术期护理

目的:探讨胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的手术护理配合方法及效果.方法:对337例恶性梗阻性黄疸患者在B超定位及X线引导下行胆道支架置入术,做好术前访视、介入器械准备、术中配合及术后病情观察.结果:本组支架置入成功325例,成功率为96.4%;12例导丝不能通过狭窄段,留置外引流管.术后1～2周复查血清总胆红素和间接胆红素下降.术后随访6个月,胆道造影示支架扩张良好,通畅无移位.发生并发症74例,其中3例术后1个月内死亡,其余经积极治疗均缓解.结论:经皮肝穿刺胆道引流与支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸效果满意,积极的围术期护理可缩短操作时间、提高成功率、减少并发症的发生、减轻患者痛苦,值得临床推广.     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗及其进展

恶性梗阻性黄疸的治疗主要从两方面入手,即对因治疗与姑息性减压减黄。其中外科胆道引流术由于创伤较大,患方及医方均有颇多顾虑,已出现逐渐被介入性胆道引流术所取代的趋势[1,2]。同时,对于已行外科姑息性胆肠吻合术或T管引流术而再发梗阻者,仍可行(PTCD)[3,4]与支架置入。1介入性胆道引流术的方法1.1外引流采用引流导管把胆汁引流到体外,以使胆系压力降低,黄疸减退,并有利于肝功能恢复与后续治疗。1.1.1经皮经肝穿刺胆道引流术(Percutaneoustranshepticcholangicclainage,PTCD)PTCD的减黄作用明显,有效率在95%以上。是在PTC(percut…     

恶性梗阻性黄疸患者围术期出血的诱因与护理探讨

目的 明确恶性梗阻性黄疸手术患围术期出血的诱因和规律。方法 对269例恶性梗阻性黄疸手术患临床资料进行回顾性研究,分析该类患术后出血诱因、部位及其时间规律。结果 各种吻合口出血是最常见的出血部位;腹腔内出血是第二大常见出血部位;其次是胃或十二指肠溃疡出血。结论 (1)术后注意改善患全身凝血功能和抑制胰液分泌．是减少吻合口出血的重要措施;围术期及时发现患各种凝血异常并迅速补充各种所需凝血或抗凝物质,是减少腹腔内出血的主要举措;保持胃肠减压通畅,预防性用药可有效减少溃疡出血发生率。(2)术后早期注意观察和预防腹腔内出血,术后1周重点预防和观察吻合口出血和溃疡出血,术后2周注意迟发性胆道出血的发生。     

高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD术33例围术期护理

目的:探讨高龄恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)围术期护理方法.方法:对33例高龄恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术,并做好术前、术中、术后护理.结果:本组均手术成功,术中并发胆心综合征2例,术后出现高热2例,引流管移位2例,经精心护理,均恢复良好.结论:精心围术期护理是高龄恶性梗阻性黄疸患者PTCD术成功的关键.     

梗阻性黄疸患者行介入治疗的围手术期护理

目的 总结梗阻性黄疸患者行介入治疗的围手术期护理经验.方法 对46例梗阻性黄疸患者实施介入治疗术前、术中及术后的密切观察,及时处理并发症,给予周密的出院指导.结果 46例梗阻性黄疸患者介入治疗(经皮肝穿刺胆道引流术,经皮肝穿刺胆道内支架植入术及经皮肝穿刺胆道成形术)均获成功赤出现严重并发症.所有患者术后2～3周黄疸均得到明显改善.结论 对梗阻性黄疸患者做好全面细致的围手术期护理,是保证介入治疗成功的关键,可减少并发症的发生,提高患者生存质量,延长生存期.     

PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的护理体会

目的:总结经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法:回顾性分析47例接受PTCD的患者术前、术后的临床资料。结果:术后1周血清总胆红素均下降;42例黄疸明显消退,5例黄疸减退较慢。结论:通过熟练的护理操作技能和充分的术前准备,严密的术后观察和护理,及时发现并处理并发症,可提高患者生存质量,延长生存时间。     

梗阻性黄疸患者行介入治疗的围手术期护理

目的总结梗阻性黄疸患者行介入治疗的围手术期护理经验。方法对46例梗阻性黄疸患者实施介入治疗术前、术中及术后的密切观察,及时处理并发症,给予周密的出院指导。结果46例梗阻性黄疸患者介入治疗（经皮肝穿刺胆道引流术,经皮肝穿刺胆道内支架植入术及经皮肝穿刺胆道成形术）均获成功,未出现严重并发症。所有患者术后2—3周黄疸均得到明显改善。结论对梗阻性黄疸患者做好全面细致的围手术期护理,是保证介入治疗成功的关键,可减少并发症的发生,提高患者生存质量,延长生存期。     

高龄恶性梗阻性黄疸患者介入治疗的临床观察与护理

采用经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疽,已作为晚期肿瘤患者姑息性治疗的一种常用方法,对于已无手术根治机会的胰腺癌、胆管癌、原发性肝癌及肝门淋巴转移等引起的恶性胆道梗阻可解除胆管梗阻,减轻黄疸症状,改善肝功能及全身情况,延长生存时间和提高生活质量。特别适用于全身情况较差且年老不能耐受手术的高龄患者。胆管内支架植入术具有手术创伤小、见效快、恢复胆汁引流及无需携带引流管等优点,已成为治疗恶性梗阻性黄疸的首选姑息治疗方法。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗和疗效分析

大多数恶性梗阻性黄疸患者者一经发现已丧失外科手术机会，而内科治疗手段有限效果不佳。经皮经肝穿刺胆道引流术，因其安全、创伤小、并发症少、疗效显著而被作为目前重要的一种姑息性治疗方法，可提高患者的生活质量，为进一步治疗作为准备。作者从2000年起开展此项目取得良好效果。现就介入治疗技术及其疗效做一些探讨。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗和疗效分析

大多数恶性梗阻性黄疸患者者一经发现已丧失外科手术机会,而内科治疗手段有限效果不佳.经皮经肝穿刺胆道引流术,因其安全、创伤小、并发症少、疗效显著而被作为目前重要的一种姑息性治疗方法[1-3],可提高患者的生活质量,为进一步治疗作为准备.     

PTCD治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理

目的：探讨经皮肝穿胆管引流术（PTCD）治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法：对58例接受PTCD治疗的老年患者实施术前、术后的密切观察、及时处理并发症。结果：48例患者黄疸明显减退,腹胀缓解,肝功能改善,食欲提高;10例患者黄疸减退较慢。结论：PTCD是治疗老年恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法,具有创伤小、安全等优点,通过严密观察病情,加强基础护理,可减少并发症的发生,延长患者生存期,提高生活质量。     

梗阻性黄疸行PTC与ERCP对接术19例围术期护理

目的:探讨经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对接术治疗梗阻性黄疸的围术期护理方法。方法:对19例行PTC与ERCP对接术患者做好术前准备、术中配合和术后观察护理。结果:本组对接成功17例,其中放置金属支架9例,放置塑料支架6例,取石2例;发生胆道感染1例,无其他并发症发生。结论:术前准备充分、术中密切配合、术后严密观察和护理是保证患者PTC与ERCP对接术治疗成功的关键。     

肝癌合并梗阻性黄疸介入治疗的体会

肝癌合并梗阻性黄疸可导致肝脏功能迅速衰竭，行姑息性介入栓塞治疗和局部灌注化疗，其疗效很差，且加重肝功能的损害，导致迅速出现肝功能失代偿。因此，此类病人一旦出现梗阻性黄疸，应尽快采用介入技术有效的减黄，为治疗肿瘤创造条件。     

恶性梗阻性黄疸介入治疗病人的护理

总结16例恶性梗阻性黄疸病人行胆管引流或胆管支架置入术的护理措施,包括术前访视及准备、术中护理、术后常规护理和并发症的护理等。     

恶性梗阻性黄疸介入治疗病人的护理

总结16例恶性梗阻性黄疸病人行胆菅引流或胆管支架置入术的护理措施,包括术前访视及准备、术中护理、术后常规护理和并发症的护理等.     

恶性梗阻性黄疸围手术期死亡原因分析

本院近3年来收治并经手术及病理证实的恶性梗阻性黄疸45例，其中围手术期内（指手术前3天起至术后出院的期间）死亡10例（占22％）。本大拟对恶性梗阻性黄疸围手术期死亡原因进行分析、讨论。1临床资料1．1一般资料：本组男性29例，女性16例，年龄42～82岁（其中60岁以上31例，占75％）；病程2周以内24例，4周11例，8周以上7例；影像学检查提示胆囊、肝外胆管、胰腺占位性病变，血液生化检查符合梗阻性黄疸，手术所见及病理检查证实为胆管、胰腺恶性肿瘤，其中肿瘤位于肝门部胆管15例（胆囊5例），中、下段胆管5例，壶腹部胆管10例，胰腺15…     

高龄恶性梗阻性黄疸1例介入治疗术后护理

经皮肝穿刺胆道引流术及支架植入术(PTCD)是治疗恶性梗阻性黄疸的一种姑息性治疗方法,主要是通过胆道引流及支架植入减低肝内胆管的张力,减轻黄疸症状,改善肝功能及全身情况[1]。胆管内支架置入术具有手术创伤小、见效快、恢复胆汁引流及无需携带引流管等优点,是年老体弱不能耐受手术治疗患者的首选疗法[2]。     

老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除42例围术期护理

目的:探讨老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术患者的护理方法。方法:对42例老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术的患者术前做好心理护理、认识梗阻性黄疸的特点,提高护理质量、基础护理、术前减黄及术前准备;术后做好动态监测、合理的营养支持、并发症的观察与护理、其他合并症的护理及出院指导等措施。结果:本组6例患者发生术后并发症,围手术期死亡2例,40例患者康复出院,平均住院(12.57±3.86)d。结论:老年胰头癌伴发梗阻性黄疸有其自身的特点,重视围手术期间的治疗和护理是减少术后并发症、提高手术成功率的关键。