"点对点"质控方法在护理文书书写质量管理中的作用

目的探讨"点对点"质控方法对护理文书书写质量管理的作用.方法采用"点对点"的质量管理方式,对护理文书书写质量问题进行"专项质控",并跟踪检查实施效果,直至护理文书书写质量问题得到解决为止.结果护理文书书写质量问题得到了较好的解决,护理文书质量管理工作得到进一步落实.结论"点对点"的"专项质控"方法对护理文书质量管理有持续改进的作用.     

改进护理质控模式对提高护理文书书写质量的影响

目的:探讨改进护理质控模式对提高护理文书书写质量的影响。方法:2013年3月开始改进病区一级护理质控模式,建立三级质控网络,并开展护士护理文书书写培训。抽取2013年1~2月246份、3~4月254份出院病历,比较改进质控模式前后护理文书书写上存在的问题。结果:2013年3~4月出院病历护理文书书写存在问题较2013年1~2月存在问题有明显改善(P0.05)。结论:改进后的病区护理质控模式体现了人性化、精细化、科学性管理,有利于提高护理文书书写质量。     

“多站式”质控法在我院内科护理文书管理中的实施与体会

目的 为了提高内科护理文书书写质量。方法 采用“多站式”质控方法,即科护士长站、科内质控组站、病区病历监控员站,对内科护理文书书写质量进行检查。结果 使内科护理文书书写质量水平得到显著提高,无因护理记录不当而导致医疗事故及纠纷发生。结论 “多站式”质控方法是提高护理文书书写质量的组织保障,强化了环节管理,是行之有效的。     

护理文书补充规定的书写与管理

通过把山西省培训班培训的部分护理文书补充规定及我院的补充规定运用于临床护理文书书写中,探讨护理文书书写中补充规定的书写及管理。通过适时与护士长、科室质控员共同商榷,加大培训的力度,增加督导检查的次数,能使护理文书中存在的问题得到迅速有效的解决,使护理质量稳步提高。     

“反馈信息本”在护理文书书写质量管理中的应用

目的:提高护理文书的书写质量。方法:应用"护理文书书写质量反馈信息本"对护理文书质量进行问题反馈、修正、管理。结果:护理文书缺陷减少,书写质量提高。结论:通过应用"护理文书书写质量反馈信息本",强化了法律意识,转变了观念,实现了对护士人性化的管理,提高了护理文书书写质量。     

质控信息本在护理文书持续质量改进中的应用与效果评价

目的探讨质控信息本在护理文书持续质量改进中的应用方法及效果。方法自2009年1月开始,根据《山东省医疗护理文书书写规范》和医院质量管理年活动要求的书写标准,建立科室《护理文书书写质量控制信息本》（简称质控信息本）,由护士长和质控小组成员对护理文书进行日常检查,将发现的缺陷记录于质控信息本上,并及时反馈督促整改。随机抽取2008年与2009年出院病历各624份,按前述标准重新评价护理文书质量,比较书写缺陷发生率。结果2009年护理文书缺陷发生率较2008年明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用质控信息本可以减少护理文书书写缺陷,是持续改进护理文书书写质量的有效方法。     

护理文书的质量监控与缺陷管理

目的:落实医院管理年精神,规范护理文书书写,提高护理文书质量,保障护理安全,维护医患双方利益。方法:制定护理文书质量标准,科室质控小组按标准对运行中护理文书进行实时缺陷控制,护理部质控组实施动态护理文书缺陷控制及护理文书的终末缺陷控制,采取持续护理文书缺陷管理的方法。结果:护理文书出现缺陷率由2004年的20.88%降到2005年的8.07%。结论:通过对护理文书实施监控与缺陷管理,提高了护理文书质量。     

持续质量改进在科室护理文书质量管理中的应用

目的为探讨科室护理文书质量管理的有效方法,提高书写质量,减少医疗纠纷的发生。方法对2005年度质控抽查病历的扣分情况进行分析,查找产生问题的原因,成立CQI小组,运用持续质量改进方法对护理文书进行质量管理一年,将二年的质控病历和2006年各季度质控病历得分情况进行比较和分析。结果2006年护理质控病历的得分与2005年的差异有显著性意义(P<0.01);2006年第二、三、四季度与第一季度护理质控病历得分差异也具有显著性意义(P<0.01)。结论持续质量改进增强了护理人员的主人翁意识和团队精神,强化了护理文书质量的环节管理,确保了科室护理文书的书写质量。     

护理文书书写质量检查分析与对策

[目的]进一步提高护理文书书写质量,防范医疗护理纠纷,加强护理文书书写环节质控。[方法]从2006年起不定期对我科现住病历进行随机抽查250份,并对检查结果进行分析。[结果]250份抽查护理文书中,护理记录单存在的缺陷较多。[结论]护理文书存在的问题主要是人为因素,加强护士在职教育、培养敬业精神、充分发挥护理管理人员的作用,可提高护理文书书写质量。     

应用"护理书写质量控制本"提高护理文书质量的实践与效果

目的提高护理文书的书写质量。方法应用“护理书写质量控制本”对护理文书质量进行管理。结果护理文书缺陷明显减少,护理文书书写质量得到提高。结论“护理书写质量控制本”应用于护理文书质量管理,落实护理文书全程监控体系,加强了护理文书的质量控制力度,提高了护理文书的质量。     

护理文书书写质量检查分析与对策

[目的]进一步提高护理文书书写质量，防范医疗护理纠纷，加强护理文书书写环节质控。[方法]从2006年起不定期对我科现住病历进行随机抽查250份，并对检查结果进行分析。[结果]250份抽查护理文书中，护理记录单存在的缺陷较多。[结论]护理文书存在的问题主要是人为因素，加强护士在职教育、培养敬业精神、充分发挥护理管理人员的作用，可提高护理文书书写质量。     

品管圈在患者首次护理文书书写中的应用

目的探讨应用品管圈(quality control circle,QCC)提高护士书写患者首次护理文书质量的效果。方法 2014年3-9月,将护理文书质控中发现的各种问题进行分析和评估,成立QCC小组,将"提高护士书写患者首次护理文书合格率"选定为QCC小组活动主题,并运用QCC活动程序及相关统计学方法,对存在问题一一进行改善、解决。结果 QCC活动开展后,患者入院时的压疮危险因素评估表、跌到危险因素评估表、电子体温单的填错项、漏项、有歧义等问题显著少于活动开展前,合格率均高于活动前(均P0.05),首次护理文书书写的合格率显著高于活动开展前(P0.05)。结论 QCC可作为护理文书质量管理的一种有效手段应用于临床工作中。     

用"多站式"质控方法进行护理文书书写质量的管理

为了提高护理文书书写质量,采用科护士长站、网络小组站、病历监控员站,即"多站式"的护理文书质量管理方式,对护理文书书写质量进行检查和评价,使护理文书书写质量得到提高.     

持续质量改进在精神科护理文书质量管理中的应用

目的：探讨实施持续质量改进（CQI）的方法，降低护理文书书写缺陷率。方法：自2007年4月我院护理管理运用持续质量改进的原则，建立完善的质控体系，完善护理文书质量检查标准，重视培训，全员参与，注重反馈的导向作用，实施持续改进护理质量的评价原则。结果：实施1年来护理文书书写缺陷率明显下降，经统计学处理差异有统计学意义。结论：持续质量改进是控制护理文书书写缺陷切实有效的方法。     

微信平台在护理文书书写质量控制中的应用

目的:探讨微信平台在护理文书书写质量控制中的应用效果。方法:随机抽取2016年1~6月260例住院患者的病历作为对照组,采用传统检查护理文书书写的质量控制方法;随机抽取2016年7~12月260例住院患者的病历作为观察组,应用微信平台对护理文书书写进行质量控制;比较两组住院患者病历中的入院评估单、危重患者护理记录单、生命体征单及一般护理记录单检查文书书写中发现的问题。结果:观察组住院患者病历的入院评估单、危重患者护理记录单、生命体征单及一般护理记录单文书书写缺陷率明显低于对照组(P0.05)。结论:应用微信平台对护理文书书写进行质量控制,能提高护理文书书写质量,加强了护理人员对住院患者病历的质控能力。     

护理岗位管理在护理文书质量管理中的应用价值分析

目的研究护理岗位管理在护理文书质量管理中的应用价值。方法抽取2017年1—12月我院未实施护理岗位管理。1000份护理文书作为对照组;抽取2018年1—12月我院实施护理岗位管理的1000份护理文书作为观察组。比较两组环节质控率、护理文书质量评分。结果观察组环节质控率、护理文书质量评分高于对照组(P 0. 05)。结论护理岗位管理在护理文书质量管理中具有较高应用价值,可减少护理文书书写错漏,不断提高护士的护理文书水平。     

规范管理前后护理文件书写缺陷的比较

目的针对护理文件书写存在的缺陷,进行规范管理,从而提高护理文件书写质量。方法规范管理前抽查护理书写病历726份,对缺陷采取的措施有设立护理书写抽查登记本、成立质控小组、制订扣分标准等,规范管理后抽查护理书写病历730份,对缺陷进行对比,并进行统计学分析。结果规范管理后护理文件书写质量明显提高(P<0.01),前后比较差异有显著性。结论加强质控管理是保证护理文书质量的关键。     

PDCA循环法在ICU电子特护单文书质控中的应用

目的探讨PDCA循环法在重症医学科(ICU)电子特护单的质控管理中的应用效果,降低特护单书写缺陷率,提高ICU护理文书的质量水平。方法应用PDCA循环法,查找ICU文件书写的缺陷环节,进行根源分析后制定计划,实施设立文书质控岗、建立特护单4级督查制度、使用文件缺陷本、开展文件质控分析讲评会、文书质控纳入绩效管理等干预措施,并从特护单书写的准确性、及时性、完整性、一致性和真实性5个方面,对护理干预前后3个月内的ICU特护单书写缺陷率进行统计学分析,以评价干预效果。结果实施PDCA循环后,ICU电子特护单书写质量评分明显提高,特护单书写缺陷率下降差异均具有统计学意义(P0.05)。结论应用PDCA循环法于ICU电子特护单的文书质控管理,能够切实提高文件书写质量水平,规避特护文书缺陷引发的护理风险,保障重症医学科的护理安全。     

多站式护理质控对护理文书书写质量提高的影响

目的:探讨多站式护理质控对护理文书书写质量提高的影响。方法:选择2013年1月~2015年1月我院收治的内科患者200例,随机等分为对照组和观察组,观察组实施多站式护理文书书写质量干预;对照组实施常规护理文书书写质量控制,比较两组护理差错事件及护理纠纷发生情况、护理满意度及护理文书书写得分情况。结果:观察组发生护理差错事件及护理纠纷的比例明显低于对照组(P0.05),患者对护理满意度高于对照组(P0.05),护理文书书写得分高于对照组(P0.05)。结论:多站式护理文书书写质量干预,有效提高护理文书书写质量,提高患者对护理工作的认可度,减少了医疗纠纷。     

每天1小时护理质量自查在护理管理工作中的应用

目的:探讨急诊科各病区护理质量自查小组通过每天1 h自查在护理质量管理中的作用。方法:各病区成立护理质控自查小组,每天抽出下班后的1 h对本病区的护理质量进行检查。结果:病区护理质控自查小组成立执行后,全科人员对急救仪器的使用与保养、急救技能的掌握、急救药品、耗材的管理、护理文书的书写规范、感控意识、患者满意度等质量达标情况都得到较大程度的提高。结论:病区质控自查小组紧紧抓住了每天自查1 h这一关键时刻,不仅护理人员的业务水平提高,工作作风及态度有来明显的提升,对护理质量持续改进有良好的促进作用。