CT引导下微创治疗高血压脑出血60例临床分析

我院自2002年3月~2004年9月采用CT引导下立体定向置管引流,加尿激酶溶解凝血块治疗高血压颅内血肿60例,取得了较好效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组60例,男31例,女29例;年龄28~80岁,平均68岁,65岁以上31例。有高血压病史52例。意识状态(按G lasgow计分法):3~5分9例,6~8分16例,9~12分13例,13~15分22例。呕吐46例,一侧肢体瘫痪56例;瞳孔一侧散大8例,双侧散大4例。壳核出血35例,丘脑出血21例,皮层下出血和小脑出血各2例。血肿量:16例15~30 m l,29例31~60 m l,15例>60 m l。出血破入脑室11例。1·2治疗方法本组均行手术治疗,出血至…     

微创脑出血碎吸术后并发症的预防与护理

2001年1月~2005年1月,我院采用CT定位,YL-I型一次性颅内穿刺针粉碎颅内血肿,酌情注入尿激酶并抽吸治疗高血压脑出血286例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组286例,男157例,女129例,47~74岁,平均56.5岁。颅脑CT检查示,脑叶出血99例,基底节区出血105例,丘脑出血42例,原发性脑室出血40例。出血量30~90m l,平均56m l,发病至手术时间2h~6d,碎吸量22~70m l,血肿排空率67%。2结果本组死亡50例,生活自理171例,半自理43例,卧床22例,并发严重肺部感染11例,不同程度应激性溃疡出血103例,泌尿系感染17例,褥疮2例,颅内感染18例。3并发症…     

微创手术治疗高血压脑出血52例围术期护理

2005年1月～2007年12月,我们对52例高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术,围术期经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组52例,男28例,女24例;年龄42～77岁,平均54岁.就诊时清醒15例,嗜睡6例,浅昏迷19例,中度昏迷12例,偏瘫31例,失语29例,脑疝11例,中线移位3例.CT表现为基底节出血29例,脑叶出血21例,原发脑室出血2例,合并脑室出血15例.出血量30～70 ml.发病后1 h～3 d行颅内血肿微创清除术.     

脑出血微创治疗23例术后护理体会

2004年1月~2006年10月,我们采用CT定位颅内血肿穿刺引流加尿激酶溶解治疗23例脑出血患者,效果满意。现将术后护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组23例,男13例,女10例,45~80岁,平均59.8岁。CT示基底结出血17例,颞顶叶出血6例,按多田公式计算出血量30~126m。l入院GCS评     

高血压脑出血微创术后并发肺部感染50例护理体会

2000年以来,我们收治高血压脑出血微创术后并发肺部感染患者50例,经精心治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组50例,男36例,女14例,36~86岁,平均62.5岁。均经脑CT检查证实为脑出血,血肿量40~120m l,平均70m。l微创手术在患者入院后2~24h进行。肺部感染出现     

高血压脑出血微创血肿清除术后的观察及护理

我院2003-01~2005-11对高血压脑出血58例采取微创手术治疗,配合术后精心的护理,效果良好,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女22例,平均年龄55.5岁。病程2~26 a,23例在医生指导下长期服用降压药,25例不规律服药,10例未治疗。有脑出血病史6例,脑梗死病史4例。以头疼、呕吐、失语、偏瘫、意识障碍及昏迷为最常见。GCS评分3~6分10例,6~9分28例,10~12分12例,13分以上8例。出血位于基底节区27例,丘脑16例,小脑出血7例,皮层下8例。出血量30~100 m l。手术均经气管内插管静脉复合麻醉,根据CT片,在血肿距皮层最近的非重要功能区做头…     

钻颅碎吸术治疗颅内血肿60例分析

近年来我科采用简易立体定向钻颅碎吸术加尿激酶溶解治疗颅内血肿60例，取得了满意的疗效，现报告如下。1临床资料本组60例，男49例，女11例。年龄5～78岁，平均38．6岁。出血原因：外伤52例，高血压脑出血8例。急性脑内血肿42例，硬膜外血肿8例，慢性硬膜下血肿10例。单纯血肿45例，颅脑复合伤15例。头痛53例，呕吐40例，一侧瞳孔散大6例，一侧肢体偏瘫22例，一侧中枢性面瘫10例。按GCS计分法15～10分44例，9～7分13例，＜6分3例。临床分期：按金谷春之分级1级8例，11级35例，Ill级9例，IV级8例。血肿量：按多田氏公式计算最多140ml，最…     

重症手足口病患儿的早期观察及护理

高血压脑出血是中、老年人常见的急危症 ,病死率、病残率均高。手术治疗高血压脑出血已有大量文献报道 ,特别是近 10余年来手术发展更是强调超早期、微创、精确定位、安全。自 1997年以来 ,我科开展立体定向靶点血肿碎吸排空加尿激酶溶凝术治疗 73例重症高血压脑出血 ,疗效满意 ,现将术后护理体会总结如下。1　临床资料73例中男 4 9例 ,女 2 4例 ,年龄 4 2～ 79岁 ,平均 (5 8 3± 6 .1)岁。有明显高血压病史者 4 8例 ,入院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 5 2例 ,9～ 12分 2 1例 ,血压高达 180～ 2 5 6 /10 5～ 15 0ｍｍＨｇ 17例 ,偏瘫 6 2例。脑室出…     

高血压脑出血微创清除术的护理

高血压脑出血是脑血管疾病的常见症,由于出血导致脑组织不同程度的损伤,其病死率、致残率较高,我院从2003年1月～2005年10月,利用微创清除术成功救治高血压脑出血病人70例。现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组70例,男49例,女21例,年龄32～78岁,均有高血压病史。出血部位:基底节区内外混合型18例,基底节区囊型32例,其中破入脑室12例,丘脑出血6例,脑室出血5例,颞顶叶出血7例,顶枕叶出血2例,G C S评分3～5分12例,6～9分37例,10～12分21例,失语32例,均有偏瘫。1.2手术方法依据C T片简易三维立体定位,选择适宜长度的Y L-1型颅内血肿穿刺术,在电钻动力下将穿刺针直接送入血肿中心,抽出血肿的液体部分,插入针行血肿粉碎针粉碎血肿后注入脲激酶10～20万U 肝素钠1250U 玻璃酶1支的生理盐水3～4m l,保留4h开放引流,每日2～3次冲洗,至复查C T证实血肿基本消除后拔针[1]。1.3结果本组病例70例,死亡2例,为丘脑破入脑室并发肺部感染,根据出院时日常生活能力(A D L)分级[2],Ⅰ级53例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。2护理2.1术前护理2.1.1...     

微创置管尿激酶灌注治疗颅内血肿16例

随着神经外科诊疗技术的发展 ,微创技术已成为神经外科的发展方向之一。微创置管尿激酶灌注治疗颅内血肿已广泛应用于临床 ,但在适应证的掌握、灌注方法、并发症的预防及处理方面尚存在争议。本院采用微创置管尿激酶灌注治疗颅内血肿16例 ,疗效满意。现报道如下。1　对象和方法1.1　一般资料　本组共 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,平均年龄 5 6 (2 4～ 82 )岁。GCS平均 9.5 (3～ 12 )分 ;发病至手术时间平均 3.5 5 (2 .5～ 2 8)h ;术前一侧瞳孔散大 6例 ,两侧瞳孔散大 2例 ,合并脑积水 8例。1.2　出血部位及出血量　高血压脑出血 12例 ,均为基底…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血35例护理体会

我院自2000年应用颅内血肿粉碎穿刺针进行抽吸、射流冲碎、强化引流治疗高血压脑出血35例,经精心护理,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组35例,男24例,女11例,35~78岁,平均58.5岁;出血量20~180m l,其中左侧11例,右侧7例,基底节区7例,皮质下5例,丘脑出血3例,脑室出血2例。入院时偏瘫、失语26例,昏迷9例。手术距发病时间7h内3例,7~24h 13例,1~3d 13例,3~7d 2例。1.2手术方法根据CT显示血肿的中心病灶层确定穿刺层面,在血肿侧距头最近处贴金属物作标记,测定并记录血肿中心与头皮的距离和金属标记物与穿刺点的距离,按照CT比例尺…     

颅内血肿微创引流术和简易钻颅抽吸术治疗脑出血的疗效对比研究

从 1990年开始 ,我科先后采用颅内血肿钻颅抽吸术与微创引流术治疗脑出血 ,现对两种方法进行对比 ,分析如下。1　资料与方法1.1　病例入选标准 :脑出血诊断均符合第四次全国脑血管病制订的标准 ,并经头颅 CT检查证实为壳核或脑叶出血。年龄≤ 75岁 ,出血量为 30～ 80 m l,格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～ 15分。微创引流术组 5 0例中男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄4 2～ 75岁 ,平均 ( 6 1.0± 4 .5 )岁 ;出血量30～ 4 0 ml者 12例 ,4 1～ 6 0 ml者 2 7例 ,6 1～ 80 ml者 11例 ;壳核出血 38例 ,脑叶出血 12例 ,破入脑室 34例 ;GCS13～ 15分 (轻型…     

CT在颅内血肿微创清除术中的应用168例分析

现对我院168例颅内出血微创清除术患者CT和临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合高血压性脑出血诊断标准[1],男96例,女72例,男女比率为1.33∶1,年龄30~82(平均55.8)岁,均有高血压病史。CT示基底节区出血165例,丘脑出血31例,小脑出血12例,脑叶出血13例。出血量按多田公式计算:血肿大小(m l)=(长径cm×宽径cm×层面数)×Л/6。其中,<30m l 21例,30~50 m l 83例,50~80 m l 47例,>80 m l 17例。均符合微创清除术适应证[2]。1.2方法1.2.1 CT片定位法(1)找出血肿最多的一层(靶层),绘出中线。避开功能区,以血肿中心点靠颅板最近处…     

应用微创粉碎颅内血肿清除术治疗脑室出血的体会

1 资料与方法 1．1 一般资料1999年7月2007年7月，我院对32例脑室出血的病人进行YL-1型血肿微创清除术，其中男20例，女12例，平均年龄60岁。30例处于昏迷状态，4例已发生脑疝，2例处于意识模糊状态。脑室出血全脑室系统形成铸型6例，一侧脑室伴中线脑室系统形成铸型7例，一侧脑室形成铸型8例，脑室后半部形成铸型6例。     

高血压脑出血微创术后并发肺部感染50例分析

高血压脑出血微创术后,部分患者往往并发肺部感染,是加重病情甚至导致死亡的原因之一。现将我院2000年以来收治的脑出血微创术后并发肺部感染患者50例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女14例,年龄36~86(平均62.5)岁。均经脑CT检查证实为脑出血,其中基底节出血39例,脑叶出血11例,血肿量按多田公式计算40~120 m l,平均70 m l。均有高血压病史。微创手术在患者入院后2~24 h之间进行。肺部感染出现时间在术后1~7 d,咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难40例;肺部闻及湿罗音46例;体温增高,白细胞增多50例;肺部CT证实肺内感染48例;痰培养阳性44…     

微创治疗96例高血压脑出血疗效观察与护理

2001年1月~2006年8月,我院在CT定位下行血肿抽吸 尿激酶溶解引流术治疗高血压脑出血96例,经精心护理,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组96例,男58例,女38例;35~76岁。血肿量均<30m l,且都伴有不同程度肢体瘫痪。发病时意识状态:清醒46例,嗜睡31例,昏睡11例     

微创术治疗脑出血32例临床体会

随着临床CT等影像技术的普及和应用,通过CT定位颅内血肿穿刺抽吸和(或)引流术得到了广泛应用,为脑出血患者的治疗开辟了更广阔的前景。近1年我院应用颅内血肿微创清除术治疗脑出血32例,取得了较好的疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料颅内血肿微创清除术治疗脑出血32例,其中男17例,女15例;年龄45~76岁,平均60·5岁。出血部位:脑叶12例,基底节区18例,丘脑2例;其中破入脑室14例,伴脑积水10例,中线结构移位18例,微创术前脑疝形成14例;出血量:脑叶及基底节区出血均>40 m l,其中40~59 m l 8例,60~80 m l 10例,>80 m l 5例;丘脑出血15~20 m…     

双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型的护理

20 0 0年 2月至 12月我们采用双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型 15例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15例中男 11例 ,女 4例 ,32～ 5 8岁 ,平均 49岁。病程均 <3d ,经头颅CT确诊 ,原发性脑室出血 8例 ,脑出血继发脑室出血 7例。并发肺内感染 11例 ,高血压病 7例 ,上消化道出血 5例 ,继发癫痫 4例 ,冠心病 2例 ,均为急性发病。首发症状 :头痛 9例 ,偏瘫 4例 ,癫痫发作 2例。主要体征 :浅昏迷 8例 ,深昏迷 3例 ,嗜睡 2例 ,偏瘫 8例 ,四肢肌张力增高 6例 ,双侧锥体束征 12例。1 2　方法1 2 1　侧脑室置管引…     

侧脑室置管尿激酶灌注的护理

脑室系统出血是临床上病情危重、并发症多、死亡率高的常见疾病,近年来我科护理组配合医生采用钻孔侧脑室穿刺置管注入尿激酶溶解血肿的方法,取得了较好的效果,现将有关护理报告如下。 1 临床资料 本组16例,男11例,女5例,年龄8～74岁,50岁以下5例,50～60岁4例,60岁以上7例,平均年龄53.6岁。出血原因:高血压10例,妊娠高     

外伤性迟发性颅内血肿56例分析

对我院2002-11~2007-05收治的外伤性迟发性颅内血肿(DT ICH)患者56例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女18例,年龄3.5~79(平均56)岁。减速性损伤42例,加速性损伤3例,其他11例。1.2临床表现入院时GCS评分13~15分32例,9~12分18例,3~8分6例。伴有恶心呕吐35例,躁动不安11例。一侧瞳孔散大29例,双侧瞳孔散大3例,双侧巴氏征8例,去脑强直3例,偏瘫12例,合并脑脊液漏5例,合并低血压3例,颅内血肿清除术后意识无好转或昏迷加深者5例。1.3 CT检查首次CT扫描为伤后0.5~30 h,平均15 h。其中脑挫裂伤30例,蛛网膜下腔出血18例,合并颅骨骨折1…