138例儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折占儿童骨折发病率首位,治疗不当易发生肘内翻畸形,前臂缺血性肌挛缩。作者自1992~2006年以来,治疗肱骨髁上骨折138例,均采用闭合复位,宽石膏托外固定或经皮穿针内固定,效果满意。现总结如下。1资料和方法1.1一般资料本组138例,男98例,女40例。年龄最小3岁,最大14岁,平均10岁。按Gartland标准法分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型40例,Ⅲ型91例。合并正中神经损伤10例,桡神经损伤13例,尺神经损伤3例。伤后至就诊时间1 h~12 d。1.2治疗方法Ⅰ型骨折不予行手法整复,屈肘90°前臂中立位石膏托固定。Ⅱ型骨折手法矫正尺偏及前后成角移位,宽石膏托固…     

膝关节僵硬的综合康复治疗

我们自１９９２年开始对下肢骨折或关节损伤后导致膝关节僵硬患者进行综合治疗,取得较好疗效,同时认识到早期功能锻炼的重要性。１资料与方法１．１临床资料观察组共３８例,男２３例,女１５例,年龄２０～５５岁。骨折部位:股骨骨折１５例,髌骨骨折８例,胫骨平台骨折５例,胫腓骨骨折１０例。骨折早期处理:股骨骨折骨牵引(股骨髁上牵引或胫骨结节牵引)加小夹板固定３个月以上,髌骨骨折切复内固定加石膏托外固定１．５个月以上,胫骨平台骨折石膏托外固定１．５个月以上,胫腓骨骨折石膏托外固定２．５个月以上。膝关节活动度:０°～１５°者１３…     

胫腓骨中下1/3骨折拉力螺钉有限内固定治疗35例分析

目的：观察拉力螺钉有限内固定加石膏托外固定治疗胫腓骨中下1/3骨折患者的临床效果。方法：回顾总结我科35例胫腓骨中下1/3骨折（斜型和短螺旋型）患者采用拉力螺钉内固定加石膏托外固定后骨折稳定性及愈合情况。结果：骨折固定后复位良好,愈合良好,无严重并发症。结论：拉力螺钉加石膏托固定治疗胫腓骨中下1/3骨折,固定牢靠,愈合良好,功能恢复良好,值得临床推广。     

石膏托固定外敷中药膏治疗桡骨远端骨折369例的康复护理

目的探讨门急诊石膏托固定配合外敷膏药治疗桡骨远端骨折的护理。方法在血肿内麻醉下行手法整复、中药"三七散"外敷加石膏托外固定,通过适时调整固定,指导功能锻炼,科学有效的整复后护理,促使骨折早期愈合,功能恢复良好。结果临床结果按GatrlandandWerley腕关节功能评分标准评估,本组369例,优288例,良69例,可12例,优良率96.7%。结论经外敷膏药石膏托固定后,369例桡骨远端骨折患者功能恢复良好。     

86例儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效。方法2005年3月至2008年6月,本科以闭合手法复位石膏托外固定、尺骨鹰嘴骨牵引加石膏托外固定、经皮穿针内固定及切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折86例。结果随访时间3～36个月,平均21个月。手法复位石膏外固定治疗33例,疗效优26例;经皮穿针交叉固定治疗12例,疗效优12例;骨牵引配合手法复位加石膏托外固定治疗20例,疗效优14例;手术复位内固定治疗19例,疗效优16例;截骨矫正肘内翻治疗2例,疗效优2例。结论手法复位石膏外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法,如能灵活掌握适应症,其他几种治疗方法亦可达到理想疗效。     

海绵衬垫用于石膏外固定的观察及护理体会

自1993年以来，我们为节约医用棉并改善衬垫的性能，开始对170例骨折病人试用厚度为0．5cm的薄层泡沫海绵作衬垫行石膏外固定，效果良好，总结如下。1临床资料及方法170例骨折病人中，男110例，女60例，年龄12～69岁，前臂尺桡骨骨折48例，肱骨髁上骨折40例，股骨干骨折32例，胫腓骨骨折30例，内外骨骨折20例。采用手术内固定后石膏外固定者90例手术复位后石膏外固定者80例，全部病人均治愈。无骨折不愈合及畸形发生。方法：当骨折手术内固定或手法整复闭合复位成功后行石膏外固定时，由护士根据石膏固定的长及宽度用剪刀或刀片裁剪厚为0．5…     

兔胫骨骨折模型的不同固定方法

背景：利用一种有效的固定方法维持骨折的稳定性是胫骨骨折动物模型成功制备的基础。目的：观察4种不同的固定方法对兔胫骨骨折模型的固定效果。方法：将日本大耳白兔截断胫骨骨干后随机分为4组,以4种方法分别固定：①直腿双托组：直腿双托石膏外固定。②塑形双托组：屈膝屈踝双托石膏外固定。③塑形管型组：屈膝屈踝管型石膏外固定。④内外固定组：克氏针内固定＋屈膝屈踝双托石膏外固定。结果与结论：相比其他3组,直腿双托组的外固定石膏脱落时间更早,损伤肢感染率更高（P〈0.05）。在骨折后第4周,内外固定组发生骨折断端移位的实验兔数量最少（P〈0.05）。证实只采用内固定＋屈膝屈踝双托石膏外固定才能维持实验兔胫骨骨折的稳定性。     

兔胫骨骨折模型的不同固定方法

背景:利用一种有效的固定方法维持骨折的稳定性是胫骨骨折动物模型成功制备的基础。目的:观察4种不同的固定方法对兔胫骨骨折模型的固定效果。方法:将日本大耳白兔截断胫骨骨干后随机分为4组,以4种方法分别固定:①直腿双托组:直腿双托石膏外固定。②塑形双托组:屈膝屈踝双托石膏外固定。③塑形管型组:屈膝屈踝管型石膏外固定。④内外固定组:克氏针内固定+屈膝屈踝双托石膏外固定。结果与结论:相比其他3组,直腿双托组的外固定石膏脱落时间更早,损伤肢感染率更高(P<0.05)。在骨折后第4周,内外固定组发生骨折断端移位的实验兔数量最少(P<0.05)。证实只采用内固定+屈膝屈踝双托石膏外固定才能维持实验兔胫骨骨折的稳定性。     

无麻醉简化助手复位治疗Colles骨折60例体会

对60例Colles骨折在无麻醉简化助手(非医务人员)下手法复位,术后双石膏托外固定,3~4周拆除外固定石膏行腕关节功能煅练。结果32例随访12个月,骨折均愈合,腕关节功能优良率96.8%。无麻醉简化助手复位外固定治疗Colles骨折临床操作可行,疗效可靠。     

下肢骨折后肺动脉栓塞五例分析

下肢骨折及骨折内固定术后的患者需卧床休息和制动,易发生下肢深静脉栓塞,血栓脱落可导致肺动脉栓塞,甚至造成死亡。我院2004年3月~2005年8月有5例下肢骨折患者发生急性肺动脉栓塞,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,男4例,女1例;年龄32~78岁,平均60·8岁。股骨骨折3例,均行胫骨结节牵引术,其中1例后行人工股骨头置换术;胫骨骨折2例,予石膏托外固定、钢板内固定各1例。急性肺动脉栓塞发生在内固定术后4小时2例,3~14天3例。1·2临床表现突发呼吸困难,伴胸闷4例,恶心、呕吐及腹部不适各2例,胸痛1例。双肺可闻及湿啰音2例。5例脉搏氧饱…     

不同手术方法治疗髌骨骨折的疗效比较

髌骨骨折多以手术治疗为主 ,其方法较多 ,本院1986年 5月至 2 0 0 0年 1月治疗髌骨骨折 50 1例 ,术后随访 1～ 3年 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 50 1例 ,男性 32 5例 ,女性 176例 ,平均年龄 4 8( 18～ 88)岁。其中跌伤 2 12例 ,车祸 2 89例 ;横形骨折 177例 ,粉碎骨折 2 88例 ,斜形骨折 36例。1.2　治疗方法　所有患者髌骨分离 >0 .5ｃｍ ,关节面不平整 ,多在伤后 3ｈ至 1周内手术 ,最长者达 6周。根据具体情况作如下处理 :①丝线固定法 ,56例 ,术后石膏托外固定 ;②钢丝环扎法 ,10 1例 ,术后石膏托外固定 ;③克氏针、钢丝张…     

下肢制动致腓总神经损伤五例

我院 1 994～ 2 0 0 1年收治 5例因下肢制动引起的腓总神经损伤病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 42岁。下肢骨折石膏外固定 3例 ,化脓性膝关节炎 1例 ;股骨颈骨折持续皮肤牵引 1例。本组 5例病人体形均偏瘦。1 2　发病情况　本组石膏外固定 3例 ,其中 2例为股骨干骨折术后石膏托外固定 ;1例为胫腓骨骨折 ,对位、对线良好 ,予管型石膏外固定。石膏外固定 2～ 6天后患者感小腿外侧及足背部感觉减退、垂足及垂趾。 1例为股骨颈骨折 ,予持续皮肤牵引 ,1 0天后病人出现腓总神经受压症…     

手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折

目的:探讨手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折的临床效果。方法 :2010年6月~2014年6月我院采用手法复位、弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折36例,其中经内外髁入路弹性钉髓内固定14例,经外髁入路弹性钉髓内固定22例。术后患肢均采用超肩关节石膏托外固定2周,2周后去掉石膏托改用颈腕吊带4周,鼓励患儿作肩关节的钟摆式运动等康复训练。弹性髓内钉在术后3~4个月X线片显示骨折线模糊,骨折端有连续性骨小梁形成后拔除。所有患者均获12~30个月(平均22.6个月)随访。结果:所有骨折均于术后8周左右愈合。未发现骨骺早闭现象、骨折延迟愈合或不愈合、肱骨头坏死、骨折再移位。得到随访的36例患儿中,终末随访时肩关节活动范围平均为:前屈上举平均(155.2±14.5)°,外展平均(160.5±12.4)°,外旋平均(56.5±12.5)°,内旋平均(62.3±15.5)°。Constant绝对值评分(92.2±7.1)分,其中优28例,良6例,可2例。优良率为94.4%。所有病例末次随访时外观良好,骨折完全愈合,肩关节活动恢复至伤前。结论:采用手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折具有对局部损伤小并且固定效果肯定、术中出血少、手术时间短、术后疤痕小、良好的肩关节功能等优点,是临床治疗儿童肱骨近端骨折的一种良好方法。     

有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折合理的手术治疗方法.方法:我院骨科2000年4月～2006年7月采用有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折16例,均经X线片诊断Pilon骨折.6例不伴腓骨骨折者行有限切开复位、螺钉内固定结合石膏托或外固定架固定;10例伴腓骨骨折者采用有限切开腓骨钢板螺钉内固定,其中2例合并下胫腓联合分离者加用拉力螺钉固定,继以石膏托或超踝关节外固定架固定.结果:本组均获随访,随访6～24个月,按Helfet疗效评价标准,总优良率为93.8%(15/16).结论:有限切开复位内固定结合外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折效果满意.     

胫骨骨折不愈植骨术后的康复治疗

我院骨科 1996 - 1997年采用自体骨移植治疗胫骨骨折不愈患者 2例 ,均为男性 ;年龄 2 4岁和 2 8岁。 1例为车祸致右胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,我院急诊行右胫骨骨折开放复位角翼钢板内固定术 ,术后石膏托外固定 ;伤后 3个月及半年拍片均显示骨折端对位对线好 ,折线清晰 ,无明显骨痂生长 ,诊断为左胫骨骨折内固定术后骨折不愈 ;伤后 7个月采用植骨术治疗 ,术中见骨折间外侧充满纤维组织 ,内侧少量骨痂生长 ,刮除骨折间隙内的纤维组织 ,露出新鲜骨面 ,将取自右髂骨前上棘 2 cm× 3cm厚的骨块填充 ;18d时手术切口已愈 ,小腿石膏托外固定。另 1例…     

可吸收螺钉在踝关节骨折中的应用22例分析

目的:探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折的效果。方法:2004/2008年采用切开复位可吸收螺钉固定内踝、后踝骨折22例,术后石膏托固定3~4周。结果:根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评定标准,优17例,良4例,可1例,差0例,优良率95.45%。结论:可吸收螺钉治疗踝关节骨折,具有良好的内固定特性和组织相容性,吸收完全,具有很大的优点,值得推广。     

儿童肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折多见于儿童，因系关节内骨折，复位治疗要求很严，如处理不当常发生肘关节功能障碍和其它并发症。作者几年来手术治疗儿童肋骨外髁骨折24例，效果比较满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组24例，男15例，女9例；年龄4～12岁。伤后半月内手术13例，1月内手术7例，2月内手术4例。手术前有手法复位失败史15例。手法复位石膏固定后骨折再移位4例。1．2手术方法与结果本组均在气囊止血带下进行手术。经肘后外侧切口显露骨折，清除关节腔内积血和松解粘连，将骨折复位以2枚克氏外交叉固定后，外用长臂石膏托固定。4～6周后去除…     

小夹板联合石膏托外固定治疗胫腓骨干骨折75例临床分析

对75例A型胫腓骨骨干骨折的患者采用小夹板联合石膏托外固定保守治疗,经手法复位,小夹板联合石膏托外固定,4～6w后骨折断端稳定后即改用单纯小夹板固定,加强功能锻炼,6～8w即扶拐负重行走。结果骨折愈合时间平均9w,按Johner-Wruhs疗效评定标准,优72例,良2例,优良率98.7%,仅1例失败行手术治疗,术后恢复良好。     

胫腓骨中下1／3段骨折的有限内固定治疗

胫腓骨中下1/3段骨折较常见,其中斜形及螺旋形骨折也较为多见,作者自1998年10月起对30例此类患者采用有限内固定加石膏托外固定治疗,均获得满意的疗效.     

组合式外固定架治疗胫腓骨骨折132例报告

胫腓骨骨折的治疗方法很多,但对软组织严重损伤、伤口严重污染的开放性骨折或已有感染的骨折,无法应用石膏夹板固定,内固定手术又有加重感染的危险,采用外固定架治疗既能获得有效固定,又能避免其他治疗方法可能出现的并发症。我院1999年1月~2004年12月,采用组合式外固定架治疗胫腓骨骨折132例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组132例,男83例,女49例;年龄12~83岁,平均35·6岁。骨折部位:胫骨上段20例,中段49例(其中4例为陈旧性胫骨中段斜行骨折),中下段21例,下段27例,双段骨折15例。粉碎性骨折78例,占59·1%。闭合骨折80例…