有疑问医嘱澄清流程在临床护理工作中的应用

[目的]分析给药差错中因护士执行医嘱模糊不清楚存在的关键风险点,为护理管理者制定防范给药差错的管理措施提供依据。[方法]分析2012年1月—2013年11月55例护理差错的发生原因,制定并实施模糊不清有疑问医嘱的澄清流程。[结果]给药差错36例,院内压疮7例,抽血标本错误5例,管道滑脱1例,其他类6例,居首位护理差错为给药差错,而给药差错中因医嘱模糊不清楚而执行后产生的护理差错11例。[结论]在医院工作制度中增加模糊不清有疑问医嘱的澄清流程,可指导临床护士在遇到疑问医嘱时按流程执行,同时规范医生行为,增加上级监管步骤能从多元素、多角度着手有效防止护理差错事故的发生。     

360例护理差错分析

防止差错事故是保证医疗安全,提高护理质量的一个重要环节。因此,必须引起足够的重视。为了总结经验,吸取教训,现将我院1980～1984年5年中的护理差错进行分析。360例差错中重大差错11例,未发生护理事故。一、360例护理差错的概况从上表可见1980年发生差错占总数28.1％,1984年比1980年下降了13.1％。其中学生、进修护士发生占15％,工作十年以下的护士发生差错占43％。二、原因分析 1.处理医嘱错误占38.6％。处理医嘱不仔细是造成差错的根本原因,一错百错。有的护士抄写     

按JCI标准分析临床给药差错与修订防范措施

目的　根据JCI标准分析临床给药差错,对给药相关流程进行改进,以确保正确安全给药。方法　对华山医院东院2007年1月~2010年5月发生的69例临床给药差错进行回顾性研究,分析原因,提出改进措施。结果　69例给药差错中按照发生类型未给药漏给药24例,给药剂量时间方法错13例,药物错12例,床号姓名错9例,多给药5例,医嘱输入电脑错误4例,青霉素类未做皮试2例;差错发生者中以工作≤3年最多,占74%,随工作年限的增加差错发生率逐渐降低;按照发生科室分中心ICU占到49%,而所有其它病房占到51%。结论　给药差错是临床护理工作中最常出现的不安全事件之一,严格执行JCI标准可以有效减少差错的发生,确保正确安全的给药。     

护理差错原因分析与防范措施探讨

近几年来，为了较好的防范护理差错的发生，临床护理工作者和护理差错发生原因及防范措施方面进行了临床实验，现将实验结果报告如下。 1护理差错类型 1．1医嘱处理错误我们进行的调查结果显示：处理医嘱错误占最多（40％～48％）。如处理医嘱不够仔细。如字迹潦草、模糊、不规范的医嘱凭印象处理等，导致药物的名称、剂量、用法处理错误或漏抄医嘱，导致患者用错药或漏用药。     

药物治疗中护理差错的防范与管理

目的 探讨药物治疗中护理差错问题,分析差错原因,提出对策,确保药物治疗安全准确有效.方法 对2005年1月～2010年12月44例药物治疗中护理差错进行回顾性分析,将差错内容分类为:医嘱处理错误、口服给药执行错误、静脉和肌肉给药执行错误3大类.结果 共有护理差错44例,其中医嘱处理错误12例,口服给药错误14例,静脉和肌肉给药错误18例.结论 保证病人用药准确,用药安全与护士素质及工作责任心、法律意识关系密切.     

医护耦合性差错原因分析及其防范措施的研究

[目的]探讨医护耦合性差错原因。[方法]回顾性调查本院2010年-2012年全院上报的护理差错案例,对相关资料进行综合分析。[结果]100例护理差错中有25例为医护耦合性差错,占护理差错的25%,经调查显示,电脑医嘱录入不规范、非抢救情况下开口头医嘱或电话医嘱,存在药物配伍禁忌而仍开相应药物是引起医护耦合性差错的主要原因;医嘱录入错误,拉丁文书写失误,给药途径不合理是次要原因。[结论]相对固定医嘱班护士,加强医嘱缺陷的识别,规范护理工作流程,增强责任意识及差错事件的报告制度是减少医护耦合差错的有效措施。     

医疗上常见容易混淆的药物

有一部分医疗护理的差错及事故是由于给错相似的药物引起的。据粗略估计,常用的300种药品和制剂中,药名相似的就有50—60种。这些药物的正名、别名、商品名的读音、译音、字形、缩写、剂型的某方面相似,而药理性质或相似,或完全不同。如不熟悉药物性质,或遇到书写潦草的处方或医嘱,往往容易因误认而导致医疗差错事故的发生。     

医嘱缺陷原因分析与对策

总结2004年6月-2006年6月临床医护人员在开具及执行治疗性医嘱过程中存在的缺陷，包括电脑医嘱与病历不一致、电脑医嘱执行后而病历来签名、电脑有医嘱而病历来开医嘱、开写医嘱时间与实际不符、执行时间不一致或未执行、错执行等。认为要不断加强医护人员的职业素质培养及风险意识，才能有效防范医疗差错和事故。     

规范终端给药管理

终端给药是指通过医嘱将药品发给病人或护士注入病人体内的最后一个环节。规范终端给药的管理，对于临床正确治疗、合理用药，排除各种差错甚至医疗纠纷或事故有重要的意义。作者通过对本院2005年终端给药的调查分析，从规范护理操作、剂量书写、药品存话、校对与审查等几个环节加强管理，在杜绝终端给药差错和事故的发生方面取得了良好效果。现作一报道。     

药卡的制作及应用

护理人员在执行口服给药医嘱过程中 (如转抄医嘱和发药等 )有时会发生一些如漏服药、多服药、服错药等情况 ,严重者甚至危及患者的生命[1] 。笔者曾在新加坡国立大学医院进行为期 2年的护理培训 ,该院应用每位患者一份药卡(medicationchart)的形式进行给药管理 ,既体现了原始医嘱的法律效应 ,又减少和避免了服药差错或事故。我感到这种药卡的应用对国内的护理人员很有借鉴意义 ,现介绍如下 :1　药卡的格式及应用1.1　药卡的构成　国立大学医院使用的药卡首页是临时医嘱 ,包括日期、药物的名称、剂量、用法、医生签名和执行时间、执行者和核…     

医护耦合性差错原因分析及其防范对策

目的 探讨医护耦合性差错发生原因及防范对策,进一步减少护理差错的发生.方法 采用回顾性调查方法,对我院2009～2011年全院上报核实的护理差错案例的相关资料进行综合分析.结果 3年间,103例护理差错中有26例为医护耦合性差错,占总护理差错25.2％.调查表明,电脑、病历医嘱单、医嘱本三者不齐全或不一致,非抢救情况下开口头医嘱或电话医嘱,有药物过敏史而仍开相应药物是引起医护耦合性差错的主要因素,错误医嘱如笔误,字迹模糊是引起医护耦合性差错的次要因素.结论 制定切实可行的规范和标准,优化医嘱流程,加强培训和落实监管,强化责任意识,不良事件的主动报告和深入分析是减少医护耦合性差错的有效措施.     

药物性医嘱录入缺陷原因分析与对策

总结2009年2~11月在录入药物性医嘱过程中存在的缺陷,包括少录入、多录入、剂量录错、药名录错、漏退药等。认为应不断的加强护士培训、增强法律意识、严把录入医嘱关、建立质量监控系统,才能有效防范医疗差错和事故。     

19例护理差错原因分析及对策

护理差错是指护理人员因工作疏忽、责任心不强、没有严格遵循护理制度和操作规程而发生的失误 ,影响病人的治疗或给病人增加一定的痛苦 ,但未给病员造成死亡、残疾、组织器官损害 ,导致功能障碍的不良后果[1] 。护理人员在医疗实践中担负着具体操作的任务 ,在操作过程中稍有不慎都容易出现差错事故。笔者汇总本院自 1998年以来 ,共发生的护理差错 19例 ,对其原因进行分析 ,并探讨其防范对策。1　临床资料自 1998年 1月— 2 0 0 3年 4月我院各科共发生护理差错 19例 ,其中打错针 2例 ,液体内有杂质或絮状物 2例 ,接错液体 4例 ,漏用及多用药…     

给药护理差错27例教训分析

药物治疗是临床最常用、最主要的治疗方法之一，在医生开具处方或下达医嘱后，主要由护士执行并完成。但由于药物种类繁多，剂型、剂量、给药方法、给药途径的不同，所以稍有不慎，就容易发生差错，甚至酿成严重的医疗事故。自1994年1月-2004年12月，我院发生护理差错、事故共38例，其中因给药有误导致的就有27例占71％。为了引起同道的警阳，避免类似情况的发生，现报道分析如下。     

风险管理在预防给药差错中的运用

目的探讨护理风险管理在预防给药差错中的运用。方法回顾性分析31例发生给药差错的原因。结果用药前后查对不清、药物混淆、治疗单字迹难辨、抄错输液标签、发错及发漏药、药物与治疗单不符、药物配伍问题、询问病人用药史不清是发生给药差错的原因,分别占19.4%、19.4%、12.9%、12.9%、9.7%、9.7%、9.7%、6.4%。结论启动护理风险管理系统;改进风险呈报;提高护士的风险意识;加强护士自身素质是减少给药差错,提高护理质量的保证。     

电脑医嘱录入查对制度的改进方法

我院自2001年开始应用计算机网络录入医嘱、记账收费,护士根据打印出来的治疗单和护嘱单执行治疗和护理,所以录入医嘱时的正确与否,直接关系到医嘱执行情况的正确与否。按照传统的医嘱录入查对制度,差错事故发生较多,已不能适应计算机网络医嘱录入的要求。我院从2002年改进了医嘱录入查对制度,有效地减少了差错事故的发生,保证了每个医嘱的正确录入及不漏录入医嘱,取得满意效果,现报道如下。     

用药差错及其预防方法

用药差错及其预防方法［英］ＬｉｌｌｅｙＬＬＡｍＪＮｕｒｓ。－１９９４，９．－１５～１７护士在直接护理病人中，会出现医疗差错。实际上指控护士的差错多数为给药问题，但用药差错的因素很难确定。用药差错涉及治疗过程的用药方法不正确或根本没按医嘱执行，也可能处...     

糖尿病并发肺结核54例的护理

总结54例糖尿病并发肺结核的护理.护理重点是做好一般护理及心理护理,按医嘱正确给药,注重疗效及药物副反应观察,加强健康宣教,使患者建立健康生活方式.54例经有效控制血糖、规范化抗结核治疗及全身支持治疗和护理后,52例好转出院,2例自动出院.     

护理风险管理中给药差错的原因分析与防范措施

目的探讨临床给药差错风险因素及对策.方法成立护理风险管理小组,收集确认风险事件、类别.结果用药前后查对不清、抄错标签、错发口服药、药物与治疗单不符是最常见的因素.结论运用护理风险管理可有效控制给药差错,提高医院护理质量.     

护理风险管理中给药差错的原因分析与防范措施

目的探讨临床给药差错风险因素及对策。方法成立护理风险管理小组，收集确认风险事件、类别。结果用药前后查对不清、抄错标签、错发口服药、药物与治疗单不符是最常见的因素。结论运用护理风险管理可有效控制给药差错，提高医院护理质量。