我国冠状动脉介入治疗发展的回顾与展望

自从1977年9月瑞士学者Gruentzig在瑞士苏黎世完成了首例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）以来,PTCA以其独有的优越性占居了冠心病治疗领域的一席之地,成了继药物治疗、冠状动脉旁路移植术（CABG）之后,又一个主要的治疗手段。1981年Gruentzig和他的助手Meyer将PTCA治疗技术传播到美国,并举办了PTCA培训班。     

经皮腔内冠状动脉成形加支架术术后护理

经皮腔内冠状动脉成形术(Percutaneous translumind coronary angioplasty.PTCA)是一种有效治疗冠心病的介入治疗方法.冠状动脉支架术作为PTCA的补充手段,选择性用于部分病变冠脉,使PTCA适应性增宽,近期及远期疗效提高且安全性增加.1999年10月～2001年8月,本院心导管室行PTCA加支架术治疗冠心病48例,经术后严密监测和护理,均获得较好的临床效果,现报告如下.     

冠状动脉球囊扩张和溶血栓治疗

自1977年Andreas Gruntzig介绍冠状动脉球囊扩张术治疗粥样硬化病变以来,球囊扩张(PTCA)术已广泛应用于稳定性和不稳定性心绞痛病人。若冠状动脉造影发现冠状动脉近端孤立狭窄时即进行PTCA治疗。稳定性和不稳定性心绞痛PTCA成功的病人,两组之间无     

经皮腔内冠状动脉成形加支架术术后护理

经皮腔内冠状动脉成形术(Percutaneous translumind coronary angioplasty.PTCA)是一种有效治疗冠心病的介入治疗方法.冠状动脉支架术作为PTCA的补充手段选择性用于部分病变冠脉使PTCA适应性增宽近期及远期疗效提高且安全性增加.1999年10月～2001年8月本院心导管室行PTCA加支架术治疗冠心病48例经术后严密监测和护理均获得较好的临床效果现报告如下.     

急性心肌梗死行急诊PTCA及支架置入术的观察及护理

PTCA是指运用一种高分子物质制造的双腔球囊 ,在导引系统的辅助下送至冠状动脉的狭窄部位 ,加压充盈球囊 ,借助于球囊扩张的机械性挤压作用使血管壁结构重构、内腔扩大的一种介入性治疗技术 [1 ]。PTCA加支架置入术可有效防止 PTCA后冠状动脉再狭窄 ,是目前治疗 AMI主要方法 [2 ] 。急诊 PTCA主要指 AMI患者到达医院后不行溶栓治疗而直接进行的 PTCA术。我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 6月共行急诊 PTCA及支架置入术 1 2例 ,均取得良好的效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病例 1 2例均为急诊入院或住院期间发生 …     

冠状动脉闭塞性病变介入治疗的临床评价

目的 观察急性心肌梗死和慢性冠状动脉闭塞经皮冠状动脉内成形术(PTCA)的治疗效果。方法 对62例冠状动脉闭塞患者行PTCA或PTCA加支架治疗。结果 24例急性心肌梗死患者直接行PTCA均获得成功；38例择期PTCA中45处病变，34处成功，成功率75．6％。结论 冠状动脉闭塞时间越长，PTCA成功率越低；冠状动脉的闭塞性病变行PTCA或PTCA加支架术治疗安全、有效。     

直接经皮冠状动脉腔内成形术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死远期疗效观察

目的:比较直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)与静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)1年临床疗效。方法:在96例AMI患者中,73例接受直接PTCA治疗,23例接受静脉溶栓治疗。结果:直接PTCA组血管开通率98.6％(72/73),梗死相关血管(IRA)血流TIMIⅢ级97.3％(71/73);静脉溶栓组分别是73.9％(17/23)和56.5％(13/23)。住院期间左室射血分数(LVEF)直接PTCA组(63.4±8.8),静脉溶栓组(51.3±6.4),均有显著性差异(P<0.01和P<0.05)。1年心脏事件直接PTCA组少于静脉溶栓组,其中再发心肌梗死和PTCA显著少于静脉溶栓组(P<0.05)。结论:与静脉溶栓相比,直接PTCA治疗AMI患者可使IRA充分有效的开通,更显著地改善1年预后。     

PTCA治疗急性心肌梗塞研究进展

<正>近十几年来,急性心肌梗塞(AMI)的再灌注治疗取得了重大进展,相继开展了溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉(冠脉)腔内成形术(PTCA)和急诊冠脉旁路移植术(CABG),这些方法的采用大大提高了AMI的抢救成功率。自1982年Hartzler等成功地将PTCA用于治疗AMI后,90年代国内外在PTCA治疗AMI方面做下大量的研究工作,本文仅就这方面的进展做一综述。     

双支病变的冠状动脉腔内成形术一例报告

自1977年Gr(?)entzig首次报道经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(简称PTCA)以来,它已成为冠心病最有效的治疗方法之一。PTCA在国内虽有报道,但均为单支血管病变扩张。本院于1987年5月成功地进行了一例双支病变的PTCA,现报道如下。     

经皮穿刺冠状动脉成形术及支架植入术后出血并发症的预防及护理

经皮穿刺冠状动脉成形术 (PTCA)及支架植入术是近年来治疗冠心病的新方法。它具有创伤小、安全、成功率高等特点 ,使病人容易接受。但该项技术需要穿刺动脉来完成 ,术前需抗凝治疗 ,术中为预防血栓形成 ,常规实行肝素化 ,若术后护理方法不当 ,可引起皮下瘀血、局部血肿甚至穿刺点出血 ,给患者带来不必要的痛苦。我科 1997年 11月至 2 0 0 0年 11月共行 PTCA2 4例 ,PTCA 支架植入术 83例。现将我们预防术后出血并发症的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 11月至 2 0 0 0年 11月 ,我科共行PTCA2 4例 ,PTCA 支架 83…     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术干预治疗急性心肌梗塞对QT离散度的影响

目的：观察47例急性心肌梗塞（AMI）患者行急诊PTCA干预治疗早期再灌注对QT离散度（QTd)的影响。方法：对47例AMI行急诊PTCA干预治疗,在PTCA前,后即刻及24h记录标准12导联心电图测量QATd,并与43例冠状动脉造影正常者进行对照。结果：AMI组行急诊PTCA干预治疗前与对照组间QTd差异有极显著性（P＜0．001）,PTCA干预治疗后24h QTd显著降低（P＜0．05）,结论：成功地急诊PTCA干预治疗再灌注24h后可使QTd显著降低,改变其自然演变过程,但在PTCA干预治疗再灌注早期QTd无显著改变,仍有危险性心律失常的发生,需官切监护治疗。     

60例经皮冠状动脉腔内血管成形术患者情感障碍分析

目的　了解冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术 (PTCA)治疗前后心理状态变化 ,为PTCA术后近期综合治疗提供临床资料。方法　采用自评焦虑量表 (SAS)、自评抑郁量表 (SDS)调查 6 0例冠心病患者PTCA治疗前后焦虑抑郁状况。结果　冠心病患者PTCA治疗后 2周焦虑评分值是 5 3.10± 11.6 4,抑郁严重指数为 0 .5 89± 0 .0 95 ,两者较PTCA治疗前显著增加 ;焦虑、抑郁发生率明显增加 ;轻、中度焦虑发生率增加 ;重度抑郁发生率增加。结论　冠心病患者PTCA治疗后近期焦虑抑郁发生率较高 ,PTCA术后需进行综合治疗 ,部分中、重度患者应用抗焦虑、抗抑郁药物及心理治疗十分必要     

经皮冠状动脉腔内成形术并支架植入术的护理

随着现代心脏病介入治疗学的发展,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)广泛地应用于冠状动脉狭窄再通的治疗。血管内支架由于其良好的弹性记忆力,几何稳定性和相对的组织稳定性,不但扩大了PTCA的适应症,同时减少了PTCA后再狭窄及急性血管闭塞的发生。两种合用是目前治疗冠心病较为成熟、安全有效的方法之一。1998-2000年贵州省人民医院心内科成功地为13例冠心病患者施行了PTCA并冠状动脉支架植入术,现将护理体会介绍如下。     

急诊直接PTCA术治疗急性冠状动脉综合征病人的护理

随着经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠状动脉支架安置术的应用,急性冠状动脉综合征病人治疗成功率显著提高。由于直接PTCA需要在导管室进行,须有专门医护队伍24h处于待命状态,故我院成立PTCA急救小组,随时对来诊的急诊病人进行介入治疗。2002年我们共对37例病人行冠状动脉造影检查,39例行直接PTCA术,现将护理体会介绍如下。     

急性心肌梗死急诊PTCA的护理配合

经皮冠状动脉血管成形术 (PTCA)于 1982年由MEYER等首先用于急性心肌梗死 (AMI)的治疗 ,1983年Hartzler等首先报道了在 AMI患者直接行 PTCA,作为使梗死相关动脉再通过手段 [1 ] ,现在 PTCA已作为再灌注治疗的主要方法之一 ,较广泛地用于 AMI的治疗。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年对 18例 AMI行急诊 PTCA,取得较好的疗效 ,现将术中护理配合情况总结如下。1　临床资料　　 18例患者中男 15例 ,女 3例 ,年龄 45～ 80岁 ,平均 6 5岁。患者均有持续不缓解的胸痛 2 h以上 ,胸痛发作不超过6 h或发病 6 h以上已有病理性 Q波形成 ,但仍…     

急诊经皮穿刺冠状动脉腔内成形术

自GriientZig于1977年在苏黎世大学成功地施行了首例经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PercutaneousTransluminalCoronaryAn－gioplastyPTCA）以来,PTCA在全球得到了极大的普及和发展,使冠心病的治疗发生了革命性的变化。近年来,PTCA的适应证不断拓宽,接受PTCA手术的病人数成倍增长,1997年全球接受PTCA手术的病人已逾百万。回顾月余年来PTCA所走过的路程,大致可分为3个阶段。第一阶段：简单IyTCA阶段。此阶段由于经验的缺乏和器械的限制,PTCA的适应证局限于单支、单处、向心性、非钙化性、非左主干和非开口处病变,且应…     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死合并左室功能不全

为了解经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)对急性心肌梗死合并左室功能不全患者的治疗效果。方法 :本文选取我院 1 997～ 1 999年间共 84例急性心肌梗死合并左室功能不全的住院患者 ,其中 43例患者行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)治疗作为PTCA组 ,另41例患者因各种原因未接受介入治疗而接受保守治疗作为对照组。从患者接受治疗前后LVEF值及运动耐量的变化进行比较分析。结果 :PTCA治疗可明显改善LVEF值 ,且PTCA治疗组较保守治疗组的运动耐量亦有显著的提高。结论 :PTCA术对急性心肌梗死合并左室功能不全患者的治疗有效。     

维甲酸预防PTCA术后再狭窄疗效评析

<正> 1977年9月Cruentzig和Turina在瑞士苏黎士进行了首例PTCA获得成功,开辟了冠心病非外科手术治疗的新纪元,之后随着器械的不断改进和完善,手术者经验的丰富和提高,PTCA已在世界范围内广泛用于冠心病的治疗,然而,PTCA术后的再狭窄为制约其长期疗效的关键,现有资料提示其发生率在30％～50％之间,至今还没有一个能有效防治再狭窄的药物,本文从PTCA术后再狭窄的机制入手,就维甲酸对其防治的潜在作用作一综述。 PTCA术后再狭窄的机理 至今PTCA术后再狭窄的确切机制尚不清,但是动物模型证实再狭窄的形成从病理上可分为4个相互重叠的时期,其过程类似于伤口的愈合,血栓形成期和炎症反应期开始于PTCA     

静脉溶栓或PTCA治疗对AMI患者QT间期离散度的影响

目的 对比急性心肌梗死(AMI)患者接受静脉溶栓或经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗后不同时期对QT间期离散度(QTd)和室性心律失常(VA)恶性程度的影响.方法 回顾性对比分析83例AMI患者(均为成功开通梗死相关动脉病例)临床资料,溶栓组(45例)接受尿激酶静脉溶栓治疗,PTCA组(38例)接受PTCA治疗,分别于治疗前和治疗后30 min、12 h、1周行常规12导联心电图,计算QTd.结果 两组治疗后12 h与治疗前、治疗后1周比较QTd均显著减小(P<0.05).治疗前与治疗后30 min溶栓组QTd无明显差异,PTCA组QTd显著减小(P<0.05),治疗后30 min两组QTd差异有统计学意义,PTCA组优于溶栓组.结论 成功静脉溶栓及PTCA治疗均能缩短AMI患者QTd,但PTCA组于治疗后30 min优于溶栓组,因QTd与心律失常的发生成正相关,故表明PTCA疗效更佳.     

冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的护理

冠状动脉内支架置入术(PCI)是在经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的基础上,球囊扩张后在原狭窄部位置入支架,解除冠状动脉狭窄,降低PTCA术后的再狭窄,并作为一种急救措施用于PTCA的急性血管夹层闭塞.我院自2008年4月～2009年7月,共为43例冠心病患者PTCA治疗中置入了79支不同类型的血管支架,均获得了满意疗效,现将护理体会介绍如下.