嗜铬细胞瘤60例误诊分析

嗜铬细胞瘤典型临床表现是阵发或持续性高血压、头痛、心悸、出汗。由于肿瘤位置、功能不同其所分泌的儿茶酚胺种类、数量及入血速率的差异,临床表现多种多样。对缺乏典型临床表现的嗜铬细胞瘤患者极易误诊。本文专门收集了我院6例及近十年国内文献54例共60例嗜铬细胞瘤误诊病例(附表),就其误诊类型及原因作一分析,以期从中吸取教训。     

嗜铬细胞瘤误诊8例分析

对我科近10a来嗜铬细胞瘤误诊8例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女5例，年龄22～53（平均31．2）岁，病程1个月～6a。本组中肾上腺嗜铬细胞瘤7例．膀胱嗜铬细胞瘤1例。本组均有高血压．收缩压160～280mm Hg，舒张压90～200mm Hg，其中持续性高血压3例。阵发性高血压2例，持续性高血压阵发性加重3例。本组均有发作性心悸症状，伴有多汗症状6例．胸闷胸痛症状1例．视物模糊3例．持续性蛋白尿1例，间断性蛋白尿1例。膀胱嗜铬细胞瘤表现为阵发性无痛性血尿1例。     

嗜铬细胞瘤误诊11例分析

我们10a余来共收治嗜铬细胞瘤患者11例，均曾经误诊，误诊原因分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男4例，女7例，年龄19～64（平均42）岁。 1．2临床表现头痛、心悸、多汗、焦虑、胸闷、面色苍白9例，耳鸣、晕厥3例，抽搐、癫痫样发作史2例，发病前血压高者11例，阵发性高血压4例，持续性高血压阵发性加重6例，     

嗜铬细胞瘤误诊1例分析

对嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。女,35岁。因间断头痛头晕6a,活动后气短3a,少尿,全身水肿,不能平卧3d,由当地医院转入．患者于入院前6a无明显诱因出现头痛、头晕,伴心悸、出汗,测血压,发现血压高,具体不详,此后头痛,头晕间歇性发作,往往头痛剧烈,伴心悸、出汗,恶心,持续约0．5h,常于呕吐后症状减轻。     

嗜铬细胞瘤误诊1例分析

对嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，27岁。因突发双下肢无力去当地医院就诊，诊断为格林一巴利综合征？低钾血症（血钾2．5mmol／L），给予抗病毒、补钾治疗1周后恢复。半个月后，患者再次因双下肢无力来我院就诊。查体：T36．7℃，P89次／min，R20次／min，BP175／105mmHg。辅助检查：血、尿、大便常规、肝、肾功正常。血生化：血钾2．3mmol／L，余正常。心电图示：T波低平。B超检查示：     

嗜铬细胞瘤三例误诊分析

1　病例资料【例 1】　女 ,47岁。因心悸、乏力、右上肢麻木 1月余 ,于1999年 6月 2 6日入院。两年前发现血压高 ,平素间断服降压药。查体 :血压 160 / 10 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及。心电图示窦性心动过速 ,肺性Ｐ波 ,Ｔｖ4～ 6 双向。尿糖 ( +)。肝肾功能正常 ,血电解质正常 ,空腹血糖 8 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖 2 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ。拟诊高血压病、糖尿病 ,给予卡托普利降压、格列吡嗪降糖治疗 ,患者血压控制不满意 ,波动在 2 0 0～ 15 0 / 110～ 90ｍｍＨｇ间。 7月 4日上午突…     

嗜铬细胞瘤18例误诊分析

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤。瘤组织可持续或间断分泌大量去甲肾上腺素与肾上腺素及微量多巴胺 ,临床上常呈持续性或阵发性高血压和多脏器功能紊乱及代谢紊乱症候群[1] ,表现复杂极易误诊。我院 1989年 8月～2 0 0 2年 12月共收治经手术治疗和病理证实的嗜铬细胞瘤 18例 ,均曾误诊 ,现就其误诊原因进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中 ,男 5例 ,女 13例 ;男女之比为 1∶2 6 ;年龄 2 2～ 6 2岁 ,平均 4 2 6岁。1 2　临床表现　本组 18例均有头痛、心悸 ,多汗 12例 ,焦虑 9例 ,胸闷 …     

隐匿性嗜铬细胞瘤误诊1例分析

对隐匿性嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。1病历摘要男,60岁。腹痛、呕吐、腹泻0.5 a,以低钾血症收治入院。入院后经M R I检查发现:后腹膜6 cm×6 cm肿块,诊断为:后腹膜肿瘤。在气管插管全麻下行剖腹探查术,分离肿瘤时,血压升高到190/140 mm Hg,心率上升到120次/m in,麻醉医师排除麻醉偏浅的原因,将这一病情变化通报给手术医生,共同商讨病情:考虑到肿瘤位置在腹膜后主动脉旁,高度怀疑肾上腺外的嗜铬细胞瘤。经术中活检快速病理切片报告为:交感性副节瘤即肾上腺外的嗜铬细胞瘤。术中血压波动明显,并出现严重代谢紊乱,血糖显著升高,低血钾、酸中…     

13例嗜铬细胞瘤误诊分析

嗜铬细胞瘤(PHEO)是发生于肾上腺髓质、交感神经或其他部位的嗜铬组织肿瘤,分泌大量儿茶酚胺,可致多种症状与危象,颇易误诊,现将误诊的13例分析报告如下。临床资料一、一般资料本组13例皆经病理确诊为PHEO,男4例,女9例,年龄2～57岁。病程最长18年,最短12天。入院主诉:阵发性腹痛7例,呕吐6例,反复头痛6例,心悸5例,腹部肿块3例、进行性消瘦1例。查体:血压明显增高2例、正常10例、偏低1例,心动过速2例,腹部包块3例(其中1例按压包块时感头痛、恶     

非典型嗜铬细胞瘤误诊13例分析

目的：探索非典型嗜铬细胞瘤的诊断。方法：回顾我院10 a来收住的嗜铬细胞瘤47例,对不典型表现而误诊病例13例作分析。结果：误诊为高血压病4例,冠心病3例,急腹症2例,癫痫、急性心肌炎、急性肾炎、急性胃肠炎各1例。手术切除肿物12例,无恶性者;死亡1例,12例经手术切除肿物后血压恢复正常。结论：非典型嗜铬细胞瘤的诊断困难,临床医生要开拓思路,提高对本病的认识,全面掌握疾病的发展过程,有的放矢选择各项辅助检查,才能避免误漏诊。     

嗜铬细胞瘤急症误诊分析

嗜铬细胞瘤临床起病多样，以急症就诊者较易误诊。现将我院典型误诊病例报告如下。1临床资料1．1误诊为糖尿病、低血糖休克患者男，sl岁。头痛、心悸、频繁呕吐半日、神志不清、抽搐2次。30min后以糖尿病、低血糖休克收入院。既往！型糖尿病史2年。查体：T39C，BP6／4kPa，消瘦，意识不清，呼吸急促，面潮红，全身大汗，心率154／min，双肺底湿性罗音，四肢湿冷。实验室检查：血白细胞13.2×109/L，N0.78，L0.22；尿蛋白（），尿糖（），血糖0．81mmol／L。血气分析提示代谢世酸中毒。心电图：冠状动脉供血不足。经高糖静注、纠酸扩容及…     

嗜铬细胞瘤误诊一例

1 病历摘要 女,41岁,因"反复心悸、胸闷、出汗5年,加重2个月"为主诉入院.近5年来,时常无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷、出汗,每次发作约数分钟缓解,缓解后感全身无力.初时平均每月发作2次左右,曾到到多家医院求治,血压升高,达160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),先后诊断为"病毒性心肌炎"、"心脏神经官能症"、"高血压病2级",给予静脉滴注药物并口服倍他乐克治疗,效果不佳.病情进行性加重,近2个月来平均每日发作1、2次,来我院.查体:P 96次/min,BP 100/60 mm Hg,精神欠佳,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心律齐,心率96次/min,未闻及杂音;腹软,肝、脾不大,双下肢无水肿.     

妊娠合并嗜铬细胞瘤误诊1例分析

现将妊娠合并嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，31岁，孕1产1。因发现血糖升高2a，头痛、心慌、出汗1．5a，加重1个月于2006—06—16入院。患者妊娠6个月时发现血糖升高。经糖筛查试验，诊断为妊娠糖尿病予以治疗（具体不详）。胎儿足月顺产死亡。产后患者血糖未恢复正常，曾按糖尿病予以胰岛素治疗但血糖控制不好，并伴有头痛、心慌、焦虑、出汗明显等症状。2006—05患者感到上述症状加重，入我院。     

异位嗜铬细胞瘤误诊6例分析

现就我院1993-2004年收治的异位嗜铬细胞瘤误诊6例分析如下。     

无症状肾上腺嗜铬细胞瘤误诊1例分析

现对无症状肾上腺嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。     

误诊嗜铬细胞瘤手术处理的体会

嗜铬细胞瘤是一种功能性肿瘤。由于各种原因导致临床误诊时有发生，这大大增加了此病的危险性和死亡率。我院自1990年以来共收治嗜铬细胞瘤15例，其中3例被误诊，经手术治疗均痊愈出院，现报道如下。1临床资料本组共15例，男7例，女8例，年龄14～58岁，平均37岁。12例术前诊断嗜铬细胞瘤，3例分别误诊为畸胎瘤、肾癌和膀胱肿瘤，明确诊断的12例中10例有头痛、头晕、心悸、多汗等症状，11例有高血压史，4例有发作性高血压加剧，最高达31／19kPa，平均25／14kPa，术前检查香草基杏仁酸（VMA）呈阳性的8例，立其丁抑制试验呈阳性的7例，心电…     

膀胱嗜铬细胞瘤误诊29例

1　病例资料女 ,4 4岁。自 15岁开始常于排尿后出现太阳穴跳痛 ,胸前区及肩背部牵扯样痛 ,伴脐以上腹部跳动加剧 ,面色苍白 ,四肢发凉 ,全身乏力 ,持续 3～ 5分钟 ,继之感全身发热 ,甚至大汗 ,约 10分钟可自行缓解。上述症状时轻时重 ,如遇睡眠欠佳、情绪波动、工作劳累及经期则加重 ,曾到多家医院就诊 ,先后诊断为植物神经功能紊乱、心律失常等功能性疾病 ,予以尼莫地平、谷维素及养心安神中成药治疗。 1个月前因服减肥食品纤之素 (内含苯多酚 ) ,上述症状加重 ,遂来诊。测排尿前后血压分别为 12 0 / 90ｍｍＨｇ和 2 2 0 / 16 0ｍｍＨｇ。…