80岁以上老年后循环脑梗死患者临床特点及预后分析

目的探讨≥80岁老年后循环脑梗死(PCI)的临床特点、预后以及影响预后的因素。方法回顾分析133例≥80岁的老年PCI患者的临床症状、影像学资料、发病危险因素、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,并于发病后30 d进行改良Rankin量表(MRS)评估分析预后。结果≥80岁老年PCI最常见的危险因素是高血压(79.7%)、高脂血症(58.65%)和糖尿病(21.8%)。常见症状为肢体乏力(50.38%)、言语不清(25.56%)和头晕(14.29%)。常见梗死部位是脑桥和小脑。≥80岁老年PCI患者发病后30 d严重残障率为24.06%,病死率为4.51%,预后不良的危险因素包括高NIHSS评分和后循环远段血管受累。结论动脉粥样硬化是老年PCI患者主要的发病危险因素。老年PCI患者临床表现复杂多变且缺乏特征性症状,入院时高NIHSS评分和远段血管受累是其预后不良的影响因素。     

80岁以上老年急性脑梗死的心血管危险因素分析

目的调查分析〉80岁老年急性脑梗死的心血管相关危险因素。方法回顾性调查了176例≥65岁老年急性脑梗死患者,其中〉80岁组（80～90岁）52例,≤80岁组（65～80岁）124例,分析〉80岁老年和≤80岁老年急性脑梗死患者在吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、房颤和血脂异常等方面的差异,分别对每个因素进行统计学分析。结果房颤是造成〉80岁老年脑梗死的独立危险因子（P〈0.05）,而吸烟、高血压、糖尿病、冠心病和血脂异常是脑梗死的共同心血管危险因素。结论 〉80岁老年人群在抗凝剂慎用、溶栓治疗禁忌的情况下,更要强化在≤80岁老年阶段的脑梗死一级预防。     

大面积脑梗死临床特点及护理体会

大面积脑梗死起病急,进展快,病情重,死亡率高,现就我科近年来收治的15例大面积脑梗死的临床特点、护理体会及预后进行分析.1 资料与方法1.1 一般资料 15例患者中男9例,女6例,年龄36~72岁,平均52岁;高血压病史8例,糖尿病史6例,高血脂症7例,心房纤颤5例.患者均在24~48h行颅脑CT病灶显影确诊为大面积脑梗死.     

80岁以上高龄患者急性脑梗死36例临床分析

我国人口老龄化正随着人民生活水平的提高而成为趋势。而高龄患者急性脑梗死亦渐增多。40岁以后年龄每增加5岁,缺血性脑卒中的发生率增加约1倍,60岁以后发病率随之以“加速度”地增加[1]。现将36例高龄脑梗死患者的临床资料     

80岁以上老年高血压合并腔隙性脑梗死患者动态血压分析

本文采用无创性携带式动态血压监测仪对2005年2月至21308年2月在我院住院的35例80岁以上老年高血压合并腔隙性脑梗死患者进行动态血压监测,并与同时期住院的30例无腔隙性脑梗死的老老年高血压患者进行对照性研究。     

80岁以上老年人CT增强检查过程中的观察与护理

CT增强检查对肿瘤的诊断及鉴别诊断提供了重要参考依据。老年病人体质减弱,各系统、器官功能退化,基础病变往往较多,同时也是肿瘤的好发阶段。为让老年病人安全顺利完成CT检查、减少检查并发症,在检查过程中的护理十分必要。现将对CT增强检查的84例老年病人进行的观察及护理,总结报道如下。     

80岁以上老年人社区获得性肺炎39例临床分析

我国已逐步进入老龄化社会，80岁以上老年人群逐年增多。而随着年龄老化，机体免疫系统及呼吸道防御能力日渐衰退，加之老年人常伴发多种基础病，因而很容易发生肺炎。老年人肺炎因年龄、基础病、临床症状不典型等特点致诊治困难，是老年人的重要死亡原因之一，值得临床医师重视。本文总结39例80岁以上老年人社区获得性肺炎，分析其临床特点，积累诊治经验。     

90岁以上老年人脑梗死的临床特点及死亡原因分析

脑梗死多发生于老年人,近年来由于生活水平的提高,人们寿命普遍延长,高龄老年脑梗死患者增多。2006年7月至2010年9月我科共收治90岁以上老年脑梗死患者39例。我们对其临床特点进行回顾性分析,进一步探讨其诊治中应注意的问题。     

124例80岁以上老年人胆石症手术分析

目的 总结80岁以上老年人胆石症手术治疗经验。方法 回顾性分析124例80岁以上老年人胆石症的临床特点、手术方式及疗效。结果 91例(73．4％)患者并存其他疾病，92例(74．2％)以急性发作就诊，40例(32．3％)行急诊手术，12例(9．7％)并存胆管或胆囊癌。术式以胆囊切除、胆道探查为主。围手术期死亡12例(9．7％)。结论 手术是治疗80岁以上老年人胆石症相对安全、有效的方法，术式力求简单、有效，围手术期应注意并存症处理。     

80岁以上老年人视力状况调查及影响因素分析

为了解≥80岁老年人的视觉状况,我们对≥80岁老年人的视力状况及影响因素进行调查,现报道如下。1对象及方法1.1对象2004年2月至11月,对在我院干部门诊例行年度体检和长期接受医疗诊治的≥80岁老年人458例进行眼部及全身系统检查。男420例,女38例,年龄80～103岁,平均(88.62±5.7     

80岁以上老年人髋部骨折（附78例临床分析）

报道住院的７８例８０岁以上老年人髋部骨折。股骨颈骨折４１例，股骨粗隆间骨折３７例；手术治疗５２例，非手术治疗２６例，骨折前有７０．５％的患者并存其它脏器疾病，住字期间死亡３例，无术中死亡，手术治疗组一年内死亡４例，一年内病死率为８．５％，功能优良率为８５．１％，非手术治疗组一年内死亡７例，一年内病死率为３６．８％，功能优良率为６３．２％，表明８０岁以上老年人髋部骨折行手术治疗能取得满意疗效。     

80岁以上老年人股骨颈骨折人工股骨头置换临床分析

我们于1993—2003年对我院54例80岁以上老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换，疗效较好，现报道如下。     

北京地区80岁以上老年人代谢综合征相关因素分析

目的调查≥80岁老年人代谢综合征(MS)的流行病学情况及特点,并分析其相关因素。方法对北京医院体检人群中≥80岁的347例老年人进行问卷调查,测量身高、体质量、血压,测定空腹血糖、血脂等生化指标。采用2004年中国糖尿病学会(CDS)的MS诊断标准,分析检出率,并对其危险因素做多因素logistic回归分析。结果北京体检人群中≥80岁老人MS的检出率为25.94%(男25.62%,女27.27%),MS中以高血压、超重或肥胖、高血糖和高三酰甘油患病率较高。体质量指数、收缩压、血糖、三酰甘油为≥80岁老人MS的危险因素。结论北京地区≥80岁老人MS检出率高达25.94%,已成为重大公共卫生问题,应加强防治工作力度。     

70岁以上老年人肺血栓栓塞的临床特点分析

目的 探讨70岁以上老年人肺血栓栓塞(简称肺栓塞)的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效。方法 回顾性分析了58例70岁以上老年肺血栓栓塞患者的临床表现、诊断方法及溶栓、抗凝治疗的疗效。结果 本组老年人因下肢深静脉血栓(DVT)形成致肺栓塞者43例占(74．1％)；因制动或长期卧床致肺栓塞28例占(48．2％)。以原因不明、程度不等的呼吸困难伴突发、持续性低氧血症为主要临床特征。螺旋CT肺动脉造影(CTPA)和肺通气／灌注扫描(V／Q)检出阳性率分别为95．7％(45／47)和62．5％(20／32)；误诊率为46．5％；溶栓 抗凝、抗凝、抗血小板凝聚治疗有效率分别为91．3％(21／23)、75．8％(22／29)和0(0／6)；治愈率分别为47．8％(11／23)、17．2％(5／29)和0(0／6)。结论 70岁以上老年人肺栓塞最常见危险因素为下肢深静脉血栓形成，其次为长时间的制动或卧床；临床表现复杂多样、不典型；CTPA对老年人肺栓塞诊断更具有可靠性和准确性；溶栓和抗凝治疗安全、有效，抗血小板凝聚治疗无效果，易再发。     

降纤酶治疗70岁以上脑梗死的临床观察

我们用降纤酶治疗 70岁以上脑梗死患者 2 4例 ,并进行了临床、实验室对照研究 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择本院 1 999年 2月至 2 0 0 1年5月间 5 0例脑梗死患者 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准 [1] ,并经电子计算机断层扫描 ( CT)和 /或磁共振成像 ( MRI)检查确诊为脑梗死。病例随机分为两组 ,治疗组男 1 1例 ,女 1 3例 ,平均 75± 4岁 ,最大 87岁 ,对照组 ,男 1 2例 ,女 1 4例 ,平均 76± 5岁 ,最大 89岁。两组年龄、性别、病程及病情无显著差异。1 .2　治疗方法 :全部病例开始用药时间均在发病后…     

80岁以上老年人肺部感染伴胸腔积液临床分析

胸腔积液是临床常见的病理状态，病因是多方面的，老年人胸腔积液最常见的病因是肿瘤，其次是结核,≥80岁老年人肺部感染并发胸腔积液常常是多因素的结果，治疗相对困难，从而影响疾病转归。本文回顾性分析了我院老年病科确诊的≥80岁老人肺部感染并发胸腔积液的临床资料，以加深认识。     

80岁以上老年人气管切开术后并发气管内肉芽肿临床分析

目的探讨〉80岁老年人气管切开术后机械通气患者并发气管内肉芽肿形成原因及防治方法。方法回顾性分析研究2007年2月至2010年11月我院收治的≥60岁因各种病因行气管切开术179例患者的临床资料,其中12例并发气管内肉芽肿,分析肉芽肿形成的可能因素及发病机制,总结诊疗经验。结果 12例患者使用的气管套管均为一次性带气囊无内芯的硅化聚氯乙烯套管,带管时间最长为6～41月,平均为9月。气管内肉芽肿多发生在气管切开术后3～9月,平均6月左右。12例患者均有不同程度呼吸困难、憋气、气道压力增高、心率增快、痰中带血。2例活瓣样肉芽肿在纤支内镜下手术摘除。另2例更换自制长气管套管治愈,7例行保守治疗治愈。1例因大咯血致气道阻塞引起窒息死亡。结论长期行机械通气老年患者有并发气管内肉芽肿可能,应了解其临床特点,及时诊断治疗。大多数较小肉芽肿可用保守方法治愈,对于较大肉芽肿应尽早手术摘除。当具备拔管条件时应尽早拔管。对长期带管,但有较长时间不需要机械通气病人,应使用较少引起肉芽肿的带有内套管的金属套管。     

80岁以上老年人急性心肌梗死近期预后多因素分析

目的探讨≥80岁老年人急性心肌梗死(AMI)近期(30d内)预后的影响因素。方法以1993年1月至2002年8月收住解放军总医院冠心病监护病房123例≥80岁AMI患者为对象,对比分析近期病死组(26例)与存活组(97例)患者的病史、临床表现、并发症等特点,以Logistic多因素逐步回归分析探讨高龄AMI近期死亡的影响因素。结果单因素分析显示病死组糖尿病、陈旧性心肌梗死、脑梗死、血白细胞计数≥10×109/L、左室射血分数≤50%、并发泵衰竭、心律失常、肺炎者多(P<0·05或P<0·01);应用阿司匹林治疗者少(P<0·05)。Logistic多因素逐步回归分析表明,糖尿病、脑梗死病史、合并泵衰竭是高龄AMI近期死亡的独立影响因素,比数比和95·0%可信限分别为3·58,1·08~11·90和6·82,1·55~29·98及13·11,3·84~44·78。结论≥80岁AMI患者并存糖尿病、脑梗死和并发泵衰竭是近期预后的独立危险因素。     

80岁以上老年人外科疾病的围手术期处理

目的探讨380岁患者外科疾病手术治疗的可行性。方法对普外科收治的≥80岁外科手术治疗病人171例进行疾病种类、合并症、治疗方式和治疗效果的分析。信果79．5％（136／171）的病人存在不同类型的合并症；手术并发症发生率40.4％（69／171），共69例，123例次：①感染82例次（肺部感染33例次，泌尿系统感染15例次，切口感染16例次，其他18例次），其中真菌感染15例；②器官功能不全29例次（急性心力衰竭12例次，急性肾功能衰竭8例次，其他9例次）；③其他并发症12例次。手术死亡9例，病死率5．3％（9／171）。结论高龄不是外科疾病的手术禁忌，做好围手术期的处理及合理选择手术方式是治疗成功的关键。