胆道外引流术后胆汁的转流

胆道外引流术后胆汁的转流青海省人民医院普外科（８１０００７）刘红巩海玲结石、肿瘤等多种原因所致的胆道梗阻，多需行胆道外引流手术。但引流可引起大量胆汁丢失，尤其在原胆道梗阻未能解除时，造成电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良等一系列并发症。我科自１９８９...     

胆道引流术后胆道造影的几种方法

1895年著名物理学家Roentgen在一次实验中,偶然发现X射线,并拍摄了其夫人手的第一张照片,为临床放射诊断学奠定了基础。Mirrizzi在1930年介绍的手术时的胆管造影术,此后在肝胆外科得以广泛开展。在我国,童尔昌、谭毓铨等于上世纪50年代率先在我国开展胆管造影术,距今已有60余年的历史[1]。对于因各种原因而行胆道引流术的病人,对于术后引流效果、病变发展情况的评估非常重要。随着科学技术的不断发展,胆道造影、成像技术,日新月异。现将有关方法作一简单介绍。1口服法胆管造影有传统口服胆管造影法、口服胆石染色造影法等,由于费时、繁琐…     

胆道外引流术后早期血钾离子变化及治疗的临床观察

本文通过对１０例胆囊切除术和２０例胆管探查取后胆汁外引流术（其中又分为术后早期补钾和不补钾各１０例）进行手术前，后血钾离子对照分析。结果表明，胆汁外引渡以术后早期血了子与手术前比较明显降低（Ｐ〈０．０５），而胆汁外引流术后早期补钾与手术前比较血外离子无差异（Ｐ〉０．０５）。提示胆汁的丢失是导致术后早期低血钾的重要原因之一，术后早期钾则可避免术后低钾的发生。     

急性重症胰腺炎血清电解质变化及临床分析

<正> 急性重症胰腺炎除胰腺本身典型症状外,还伴有一些复杂的胰外表现。血清电解质紊乱是贯穿整个病程的一个突出问题。我院近十年来收治急性重症胰腺炎48例,现就其血清电解质紊乱原因、类型和预后的关系以及防治措施作一分析。临床资料一、一般情况:男性28例,女性20例;年龄7～68岁,平均46岁。就诊距发病时间最短3小时,最长30小时,平均7小时。并发低血容量性休克18例,占37%;急性肾功能衰竭6例占12.5%。二、术中所见及手术方式:全组病例均在发病48小时内手术。术中见腹腔内血性渗液最     

胆肠内引流术后胆道狭窄29例临床分析

目的：分析胆肠内引流术后胆道狭窄的原因。方法：对29胆道狭窄病例就共原因、诊断及再手术方式进行回顾性分析，结果：吻合口狭窄，残留，复查结石，胆管炎及肝门胆管癌是胆道狭窄再手术的主要原因，结论：术前详尽影像资料及检查，建立大吻合口径的胆肠内引流术方法是提高疗效的关键。     

经皮肝穿刺胆道造影引流术85例临床分析

我院近８年来开展经皮肝穿刺胆道造影引流术（ＰＴＣＤ）８５例。我们体会到用细穿刺针，在Ｘ线下或Ｂ超下，或Ｂ超与Ｘ线结合使用穿刺，可使ＰＴＣＤ成功率达１００％，并发症明显减少，患者肝功能改善，黄疸减轻，全身状态好转，开腹手术后并发症和死亡率明显降低，并对一些无法手术患者有姑息性治疗作用，我们认为梗阻性黄疸病人，特别是恶性肿瘤病人，术前应常规行ＰＴＣＤ。     

大量输血后血清电解质的变化

目的:探讨大量输血后患者血清电解质浓度的变化。方法:对54例大量输血患者输血前、输血后血清电解质浓度进行检测分析。结果:患者大量输血后血清钾、钙离子及镁离子浓度明显低于输血前。结论:大量输血后患者易出现不同程度的低钾、低钙血症和低镁血症,要及时复查,避免产生不良后果。     

胆道恶性梗阻内外引流术后血浆内毒素变化

我们通过检测胆道恶性梗阻患者血浆内毒素的变化，以了解不同胆道引流术式对恶性梗阻性黄疸患者血浆内毒素水平的影响，旨在为选择更合理的胆道引流术式提供依据。一、对象与方法１．对象：为１９９５年１０月至１９９７年１０月我科收治的恶性梗阻性黄疸患者２０例，其中...     

大量输血后患者血清电解质的变化

目的探讨大量输血后患者血清电解质浓度的变化。方法对104例大量输血患者输血前、输血中、输血后血清电解质浓度进行检测分析。结果患者大量输血后血清钾、钙离子及总二氧化碳浓度明显低于输血前。结论大量输血后患者易出现不同程度的低钾、低钙血症及代谢性酸中毒。     

新生儿窒息36例血清电解质临床分析

窒息缺氧使机体内环境发生改变 ,常引起血电解质紊乱 ,导致细胞受损。现将在我科住院的 36例窒息新生儿做血电解质检测 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　将 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月在我科住院的 36例符合窒息诊断标准 [1 ] 的新生儿做血解质检测 ,按窒息程度分为轻度窒息 2 6例 ,重度窒息 10例。男 2 9例 ,女 7例 ,早产儿 7例 ,合并硬肿症 8例 ,有缺氧缺血性脑病表现2 1例。对照组为同期住院的无窒息的新生儿 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,早产儿 5例 ,合并硬肿症 4例。两组间性别、胎龄和出生体重经统计学处理无显著性差异。1.2　方…     

80例窒息新生儿血清电解质的变化及其临床意义

目的探讨窒息新生儿血清电解质的临床应用价值及治疗.方法 80例窒息新生儿和40例正常新生儿采用同一仪器测定其血清电解质.结果窒息新生儿血清Na<'+>、Cl<'->、Ca<'2+>与正常儿相比有非常显著差异(P＜0.01),本组窒息患儿血钾与对照组无明显差异(P＞0.05).结论窒息新生儿血清Na<'+>、Cl<'->、Ca<2+>的测定结果可和为分析病情及评价窒息程度的敏感指标,并可指导治疗.     

23例肝外胆道癌临床分析

肝外胆道癌指自肝门至胆总管下端壶腹以上的癌肿。临床上并不少见，预后差。提高其早期诊断丰，成为临床关注的问题。本文对我院1985年1月至1994年12月经术后病理证实的23例肝外胆道癌病例做一分析。1临床资料1．1性别与年龄胆囊痛15例，男3例，女12例。胆管瘤8例，男4例，女4例。年龄38～76岁。1．2临床表现见附表。有胆结石病史者9例，胆道手术史者3例。1．3术前检查手均血清胆红素（192．6±99．8）μmol／L。B超检查35次，发现结石19例，提示胆管癌者3例，胆囊癌4例。CT检查1例，未见异常。1．4手术及病理检查本组中，胆囊癌胆囊切除…     

手术大量输血后的血清电解质变化

已有报道血库存血电解质的含量会发生变化 ,尤其是钾离子 (K+ )更为明显 ,因此短期内大量输入库存血可能会出现高钾血症等电解质紊乱的危险。但也有报道[1 ,2 ] 手术大量输血后低钾血症比高钾血症更加多见。为此 ,笔者选择对术中短时间大量输血后的患者进行血清电解质检测 ,并分析其原因 ,为临床提供参考。1　临床资料1 .1　一般资料　　 1 2例急诊手术患者中 ,男 9例、女 3例 ;年龄 1 8～ 6 2岁。其中肝破裂 1例、脾破裂 2例、宫外孕大出血 2例、产后大出血 1例、多发性骨折 5例、右心房刀伤 1例 ,入院时均处于严重休克状态。失血量为 1 6…     

流行性出血热急性肾功能衰竭100例血清电解质变化分析

对１００例ＥＨＦ并发ＡＦＲ患者进行血清电解质检测，结果显示血清电解质紊乱的发生率高达９２％，低血钠、低血钾、高血钠、高血钾、低血氯、低血钙的发生率分别为８４％、３２％、７％、１０％、６９％、５７％。表明ＥＨＦ ＡＲＦ时电解质紊乱是重要并发症，是促使病情加重和导致病人死亡的重要原因之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质变化分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者的血清电解质变化。方法：32例HIE患者根据病情分轻度组，中重度组，采用电极法测定血清K^ ,Na^ ,Cl^-,Ca^2 ,Mg^2 含量。结果：32例中高钾血症13例，低钙血症24例，低钠血症20例，低氯血症6例，低镁血症8例。其中Na^ ,Ca^2 ,Mg^2 降低与HIE程度有关。结论：HIE可合并电解质紊乱，HIE程度越重，血钠，钙，镁降低越显著。     

胆道术后肠外瘘27例分析

本文报告27例因胆石症施行胆道手术后发生肠外瘘的病例,其中发生于胆囊切除术4例,胆总管探查术11例,胆总管空肠 Roux-Y 吻合术5例.胆总管十二指肠吻合术4例.Oddi 括约肌切开成形术3例.27例患者中.平均在外院接受过2.8次手术,内有19例在我院平均接受1.7次手术.23例临床治愈出院.4例死亡.本文讨论了胆道术后肠外瘘发生的原因、诊断和治疗,强调有效的腹腔引流和营养支持是治疗成功的基础;并介绍了带蒂肠片修复手术在本症治疗中的优点.     

大量输血后血清电解质及酸碱平衡的变化

目的探讨大量输血后血清电解质及酸碱平衡的变化。方法应用全自动生化分析仪及血气分析仪检测大量输血患者在输血前、中、后血清中的电解质及酸碱平衡的变化。结果患者大量输血后血清钾离子及pH值明显低于输血前。结论患者大量输血后极易出现酸血症和低钾血症。     

老年慢性肺心病急性加重期血清电解质变化的临床分析

目的探讨慢性老年肺心病急性加重期血清电解质水平及与年龄、心肺功能的关系.方法统计80例老年慢性肺心病急性加重期病人血清电解质水平并进行统计学分析.结果以电解质的正常低值作为标准值,30%的病人出现低钾血症;46.25%的病人出现低钠血症;30%的病人出现低氯血症;电解质紊乱的出现与心、肺功能障碍密切相关.结论慢性老年肺心病急性加重期常合并电解质紊乱,特别是心、肺功能衰竭时更加明显,及时、有效地纠正电解质紊乱可明显改善病人预后和降低死亡率.