内镜下止血夹治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的:探讨急诊内镜下止血夹治疗Forrest分级Ⅰ级、Ⅱa和Ⅱb级消化性溃疡出血的止血疗效.方法:将确诊为溃疡性出血且Forrest分级为Ⅰ级、Ⅱa和Ⅱb级99例患者分为两组,其中止血夹组48例,内镜下局部注射治疗组(注射组)51例.两组在内科治疗相同的基础上,止血夹组予内镜下上止血夹治疗,注射组予内镜下药物注射治疗.结果:两组即时止血成功率为100%.止血夹组48h内再出血1例,初次止血成功率97.92%(47/48);注射组48h内再出血8例,初次止血成功率84.31%(43/51),两组初次止血成功率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:内镜下止血夹治疗消化性溃疡出血快速、有效、安全,对内镜下表现为Forrest Ⅰ级、Ⅱa、Ⅱb级的消化性溃疡出血止血夹治疗优于注射治疗.     

内镜下止血夹治疗高危消化性溃疡出血的临床应用

目的：探讨针对高危消化性溃疡（Forrest分级Ⅰ级、Ⅱa级、Ⅱb级）患者实施内镜辅助下金属止血夹治疗出血的临床疗效以及应用价值。方法选取2010年12月-2012年12月确诊消化性溃疡出血患者100例,随机分为普通组和对照组,各50例,普通组Ⅱb患者不实施镜下处理,对Ⅰ级、Ⅱa级患者实施粘膜下生理盐水注射止血;对照组患者对所有Forrest分级Ⅰ级、Ⅱa级、Ⅱb级患者实施内镜辅助下止血夹钳止血治疗,对比两组即时止血率以及再止血率结果。结果普通组和对照组所有患者都即时止血,即时止血率100.00%,两组结果对比差异没有统计学意义;普通组1周以内再次出血12例,再次出血率24.00%,对照组1周以内再次出血3例,再次出血率6.00%,两组再次出血率对比差异有统计学意义。结论针对高危消化性溃疡出血患者实施内镜下止血夹治疗出血临床效果好,且安全性高,优于传统药物治疗,值得推广应用。     

消化性溃疡活动性出血95例疗效分析

消化性溃疡并出血 ,迅速抑制胃酸是药物治疗的关键。内镜局部注射治疗能提高止血效果 ,疗效确切。作者采用随机对照方法 ,对 95例消化性溃疡出血患者采用内镜注射治疗、局部喷洒药物治疗分别联用抑酸药奥美拉唑与单用奥美拉唑观察止血效果 ,报道如下。1 资料和方法一般资料　自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年 1月 ,对 95例经急诊胃镜检查确诊为溃疡并活动性出血的住院患者 ,随机分成 3组 ,各组患者对年龄、病情、内镜表现见表 1。内镜下溃疡分级及出血征象描述参考Forrest分级法( 2 ) :Ⅰa级为溃疡底部动脉喷射性出血 ,Ⅰb级为溃疡底部及(或 )周边…     

多种内镜下治疗ForrestⅡ溃疡的疗效分析

目的 探讨内镜下不同止血措施在ForrestⅡ型溃疡中的应用,评价其成功率及临床疗效.方法 根据内镜下改良Forrest分级,选取298例Forrest Ⅱ型溃疡患者,Forrest Ⅱa和Ⅱb型各分成4组,其中1组为药物保守治疗组,另外3组分别采取不同的内镜下止血治疗：注射药物、氩离子凝固术（APC）和血管夹治疗,观察其临床疗效并进行统计分析.结果 内镜下治疗组的再出血率明显低于药物保守治疗组（P＜0.05）.在Forrest Ⅱa型溃疡中,血管夹组再出血率明显低于注射组及APC组（P＜0.05）;在ForrestⅡb型溃疡中,各组再出血率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 急诊内镜下止血起效迅速,疗效肯定,可成为非静脉曲张性出血的一线治疗方法,根据不同的出血病因选择合理的止血措施可提高止血成功率,降低再出血率.     

内镜下止血夹治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的 探讨内窥镜下止血夹治疗Forrest分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级消化性溃疡出血的止血疗效.方法 两组患者的内科治疗程度一样的情况下,止血夹组的患者进行内镜下止血夹的对应治疗,注射组患者进行内镜下局部注射的对应治疗.结果 两组及时止血率同样为100%,止血夹组48h之内的出血复发率为2%(有1名患者发生再次出血情况),注射组48h之内的出血复发率为16%(有8名患者发生再次出血情况).故两组的初次止血成功率有明显差异,该差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下止血夹对治疗溃疡性出血有明显效果.并具有止血快速,简单易行,安全的特点.     

内镜下止血夹治疗消化性溃疡出血的临床疗效

目的探讨内镜下止血夹在治疗消化性溃疡出血中的临床应用价值。方法选择2016年1月至2018年5月收治的47例消化性溃疡出血(ForrestⅠa~Ⅱb)患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组24例,给予内镜下止血夹治疗;对照组23例,给予内镜下黏膜注射治疗,对比两组的即时止血成功率、止血有效率、再出血发生率及并发症发生情况。结果治疗组即时止血成功率、止血有效率、再出血发生率均优于对照组(P0.05)。结论在消化性溃疡出血患者中开展内镜下止血夹治疗成效显著,止血快、止血成功率高、再出血发生率低,值得临床推广。     

内镜下局部注射肾上腺素联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效分析

目的 探讨内镜下局部注射肾上腺素联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效和安全性。方法 胃镜确诊为消化性溃疡出血、 Forrest分级Ⅰa～Ⅱb的患者共213例,随机分为3组:单独注射血凝酶组 （70例）,单独注射肾上腺素组 （73例）,联合治疗组 （70例）。观察止血有效率、再出血率及不良反应。结果 联合用药较单独用药止血有效率增高 （P=0.017）,再出血率减少 （P=0.039）;且治疗后中上腹疼痛和收缩压增高、心率加快的发生率也较单独用药降低 （P<0.05）。结论 内镜下肾上腺素联合血凝酶局部注射治疗消化性溃疡出血较单独用药显示出更佳的止血效果及安全性。     

内镜下药物注射治疗消化性溃疡并出血26例

目的观察内镜下注射治疗联合药物治疗及单纯药物治疗对消化性溃疡并活动性出血患者的疗效。方法采用随机分组将58例经内镜证实有活动性消化道出血患者分为两组，即注射组和药物组。两组患者均以制酸荆治疗，注射组另予1：10000肾上腺素液在渍疡周围注射。结果注射组和药物组比较，有效率，再出血率，手术率，止血时间及住院时间差异均有显著性。结论内镜下药物注射止血治疗消化性溃疡并活动性出血疗效明显优于单纯药物治疗，是其首选治疗方法。     

肝源性溃疡的临床观察

目的：研究乙肝后肝硬化患者消化性溃疡的临床特点及治疗转归，探讨内镜下止血及小剂量心得安对肝源性溃疡愈合的影响。方法：肝源性溃疡75例，观察其发病年龄、临床表现、溃疡部位、HP感染率、出血率及7d内止血率及溃疡愈合率等特点，随机分为治疗组37例，内镜下止血 心得安 泰胃美治疗，对照组38例，用维生素B6 泰胃美治疗；另外选单纯性消化性溃疡73例，随机对照2组36例，用维生素B6 泰胃美治疗，对照3组37例，内镜下止血 维生素B6 泰胃美治疗。结果：肝源性溃疡发病年龄较单纯性消化性溃疡晚10年，溃疡部位以复合性溃疡居多和并出血率高，内镜下止血 小剂量心得安可明显提高肝源性溃疡7d内止血率，促进肝源性溃疡愈合率，与对照组具有统计学意义(P＜0．01)。结论：肝源性溃疡难以治愈互易并出血，互以复合性溃疡多见，门静脉高压因素可能从中发挥作用，内镜下注射及喷洒止血剂及口服小剂量心得安及用制酸护肝治疗能有效止血，促进溃疡的愈合。     

胃镜下不同方法治疗急性非静脉曲张上消化道出血的疗效分析

目的 评价胃镜下钛夹、注射联合钛夹和注射联合氩气刀治疗Forrest Ⅰ级和Ⅱa级急性非静脉曲张上消化道出血的疗效,以及不同Rockall再出血评分的内镜下止血疗效的差异.方法 经胃镜确诊为Forrest Ⅰ级和Ⅱ a级上消化道出血182例,随机分成钛夹组(78例)、注射联合钛夹组(49例)和注射联合氩气刀组(55例)对出血灶进行治疗,并进行Rockall评分,比较3种治疗方法的止血率和不同Rockall评分的患者疗效差异.结果 注射联合钛夹组止血率95.92%和注射联合氩气刀组止血率98.18%,均高于钛夹组止血率84.62%(P＜0.05);Rockall评分＜2分的病例钛夹治疗止血率为100%;3～4分的注射联合钛夹和注射联合氩气刀2组止血率相同,都为100%,和单纯钛夹组止血率(92.31%)比较无统计学差异;≥15分的注射联合氩气刀组止血率(95.45%)和注射联合钛夹组的止血率(96.30%)无明显差异,均明显高于钛夹组止血率(75%)(P＜0.05).结论 胃镜下注射联合钛夹和注射联合氩气刀治疗Forrest Ⅰ级和Ⅱ a级非静脉曲张上消化道出血疗效可靠,均优于单纯钛夹治疗;Rockall再出血严重程度对于止血疗效有直接影响.     

奥美拉唑超短程、短程三联疗法根除幽门螺杆菌的随机对照研究

目的 评价含有奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林的三联超短程、短程疗法在根除幽门螺杆菌(HP)方案中的疗效。方法 将100例HP阳性、内镜检查确诊为消化性溃疡的患儿，随机分为奥美拉唑超短程(5d)治疗组及短程(7d)对照组。两组患儿在治疗前1周内和治疗后4周分别进行内镜及HP检查，并评估HP感染状况及溃疡愈合情况。结果 在HP根除方面及溃疡愈合方面，两组间HP根除率及溃疡愈合率无显著差异。结论 含有奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林的三联超短程(5d)、短程(7d)疗法在根除幽门螺杆菌(HP)及溃疡愈合率方面疗效接近，超短程疗法患儿更具有良好的依从性。     

消化性溃疡幽门螺杆菌阳性者的根治观察

目的：探讨奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林及果胶铋联合用药,根治幽门螺杆菌（HP）阳性消化性溃疡的临床效果。方法：选取我院门诊确诊HP感染阳性消化性溃疡患者104例,采用奥关拉唑、甲硝唑、阿莫西林及果胶铋四联疗法,疗程2w。结果：HP根除率92．3％,非根除率7．7％。结论：奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林及果胶铋联合治疗HP阳性消化性溃疡临床疗效显著,HP根除率高,值得临床借鉴。     

内镜下局部注射治疗溃疡病出血效果观察

目的 :探讨内镜下局部注射对不同内镜征象溃疡病出血患者的治疗效果。方法 :按Forrest分级选择急诊内镜诊断为消化性溃疡伴活动性出血或伴有“可见血管残端”近期出血迹象病例 ,分为 3组 :喷血 (Ⅰa)组、渗血 (Ⅰb)组和血管残端 (Ⅱa)组。 10 2例患者均接受内镜下局部注射治疗 ,反复大出血者外科手术。结果 :内镜下局部注射的即刻止血率Ⅰa组 91% ,Ⅰb组、Ⅱa组均为 10 0 %。 3种不同内镜征象患者治疗后的再出血率为Ⅰa组 2 1 7% ,Ⅰb组 4 9% ,Ⅱa组 5 6 % ,差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。急诊手术率为 3 3%～ 8 7% ,各组之间手术率差异无显著性意义。结论 :内镜下局部注射治疗溃疡病出血的即时止血效果好 ,Ⅰa组再出血的发生率较Ⅰb组、Ⅱa组高 ,经内镜成功治疗的患者急诊手术率与内镜征象无关     

奥美拉唑和阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效观察

目的：探讨奥美拉唑和阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的疗效及安全性。方法：选择幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）阳性并消化道出血的消化性溃疡患者188例（治疗组）用奥美拉唑和阿莫西林治疗,另152例（对照组）用法莫替丁和阿莫西林治疗,比较这两种抑酸剂和阿莫西林配伍对Hp阳性消化性溃疡并出血的疗效。结果：对消化性溃疡并出血的控制情况：治疗组总有效率为98.9%,对照组总有效率为75%,两组总有效率比较差异具有显著性意义（P〈0.05）。溃疡愈合以及幽门螺杆菌根除情况：治疗组溃疡愈合率为96.8%,Hp根除率为97.9%;对照组溃疡愈合率为71.7%,Hp根除率为79.6%。两组比较溃疡愈合率和Hp根除率差异均具有显著性意义（P〈0.05）。两组均未发现有严重的毒副作用。结论：奥美拉唑和阿莫西林是治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效显著而又安全的药物。     

奥美拉唑及丽珠得乐联合两种抗生素治疗消化性溃疡97例

目的:探讨奥美拉唑、丽珠得乐联合两种抗生素治疗消化性溃疡的疗效。方法:对97例内镜确诊为幽门螺旋杆茵(HP)阳性的活动性溃疡，予奥美拉唑、丽珠得乐、阿莫西林、痢特灵连用2周。结果溃疡愈合率、HP根除率为95．7％，病人依从性好，疼痛消失快，副作用小。结论:奥美拉唑等四联疗法疗效好，症状消失快，副作用小，值得临床推广使用。     

根除螺杆菌感染预防消化性溃疡再出血的临床研究

目的　观察根除幽门螺杆菌 (HP) ,预防消化性溃疡再出血的远期疗效。方法　选择有HP感染的出血性十二指肠球部溃疡患者 79例 ,分为治疗组和对照组 ,治疗组 4 3例 ,用地红霉素 1w、阿莫西林、奥美拉唑 2w治疗 ,对照组 36例 ,单用奥美拉唑 2w治疗。治疗结束后进行追踪随访 2年。结果　治疗HP感染 1个月后查HP根除率 ,治疗组根除率为 95 3% ,对照组根除率为 75 % ,两组相比有高度显著性差异 (P <0 0 1) ;治疗组远期溃疡复发率及出血率为 4 8%、2 3% ,对照组溃疡复发和再出血率为 2 6 8%、2 3 5 % ,两组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　根治幽门螺杆菌感染 ,是预防消化溃疡再出血的一种较好的方法。     

内镜下注射去甲肾上腺素治疗消化性溃疡出血

目的 分析比较内镜下注射治疗和药物治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性.方法 将112例患者随机分成注射治疗组和药物治疗组各56例,注射治疗组在内镜下注射1∶20 000去甲肾上腺素生理盐水,药物治疗组静脉注射奥美拉唑,分析比较观察两组止血效果及并发症.结果 注射治疗组止血效果明显优于药物治疗组(P<0.01),再出血率明显低于药物治疗组(P<0.05),止血时间、输液时间、住院时间明显短于药物治疗组(t值分别为6.944 4、3.516 6、6.722 1,P均<0.01),输血量和住院总费用明显低于药物组(t值分别为13.086 9、51.795 8,P均<0.01),并发症发生率显著低于药物组(P<0.05).结论 内镜下注射治疗消化性溃疡出血的疗效明显优于药物治疗,安全性高,并发症发生率低,是治疗消化性溃疡出血的一种行之有效的方法.     

限制性输液结合内镜下注射对消化性溃疡出血的临床应用研究

目的 观察限制性输液结合内镜下注射及大量输液结合内镜下注射，对消化性溃疡的出血疗效。方法 采用随机对照的方法，把102例胃镜下有活动性出血的溃疡患者分成两组，两组采用不同的输液量，其他治疗措施相同。统计观察患者的止血时间，输血量，再出血率。结果 第一组疗效优于第二组。结论 限制性输液更有利于消化性溃疡的出血治疗。     

内镜注射和热凝联合应用治疗消化性溃疡出血

目的观察内镜注射肾上腺素和热凝联合应用治疗消化性溃疡并出血的疗效。方法采用随机分组将46例经内镜确诊消化性溃疡并有活动性出血的病人分为两组，对照组23例常规止血、制酸、护胃等药物治疗，联合治疗组23例采用常规药物治疗外另予内镜直视粘膜下注射1：10000肾上腺素和热凝。结果两组比较有效率、出血再发率、手术率、止血时间和住院天数差异均有显著性（p〈0．05）。结论内镜注射和热凝联合应用治疗消化性溃疡并活动性出血效果比单纯药物治疗好，值得推广。     

消化性溃疡活动性出血诊断和治疗分析

目的：对消化性溃疡活动性出血案例进行分析和研究，找出最有效的治愈方法。方法：结合2008年5月-2012年5月在本院进行治疗的80名消化性溃疡活动性出血患者的临床治疗资料，依据治疗方式不同分为两组：药物治疗40例，内镜下注射止血联合药物治疗40例，分析和比较两组的治愈效果差异。结果：采用内镜注射止血联合药物治疗的患者中出血停止者28例，且有效率为90%；只接受药物治疗患者，出血停止者15例，总有效率为70%。结论：采用内镜下注射止血联合药物治疗的方法能够更有效地治愈消化性溃疡活动性出血。