逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣治疗足部缺损

我院自 1994年开始 ,应用小腿逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复足部软组织缺损 2 1例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ,男性 19例 ,女性 2例 ;平均年龄 2 1 3岁。缺损部位 :足跟部 9例 ,足背 4例 ,足底 6例 ,前足 2例。缺损原因 :碾挫伤 9例 ,撕脱伤 6例 ,感染坏死 6例。程度 :肌腱外露5例 ,骨外露 7例 ,肉芽创面 9例。面积 :6 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～11 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。皮瓣面积 :7 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 12ｃｍ× 2 5ｃｍ。皮瓣类型 :腓肠神经伴行血管蒂 12例 ,腓浅神经伴行血管蒂5例 ,隐神经伴行血管蒂 4例。2　手术操作　…     

带神经胸腹远位皮瓣移植的临床应用

腹部带蒂皮瓣是临床常用皮瓣之一 ,但术后皮瓣无感觉是其不足 ,作者设计带神经胸腹皮瓣移植修复手部、前臂软组织缺损 12例 ,效果满意。1　临床资料　本组男 9例 ,女 3例。创面类型 :电烧伤切痂4例 ,热压伤切痂 3例 ,截肢残端 4例 ,瘢痕切除 1例。部位 :手部 3例 ,前臂 9例。皮瓣最大面积 10ｃｍ× 2 0ｃｍ ,最小 7ｃｍ× 10ｃｍ。吻合神经数 :9例 1支 ,3例 2支。第 9肋间神经 4例 ,第 10肋间神经 8例 ,第 11肋间神经 3例。皮瓣均一期全部成活并顺利完成二期断蒂。术后半年随访 ,皮瓣感觉恢复良好 ,两点辨别觉 :1～ 2ｃｍ 6例 ,2～ 3ｃｍ 4…     

掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤肌腱缺损

自 1 994年以来 ,应用第二、四掌背动脉肌腱皮瓣修复手指肌腱、皮肤同时缺损 9例 ,皮肤缺损面积为 2 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～4 5ｃｍ× 5 6ｃｍ ,肌腱缺损长度为 2 0ｃｍ～ 4 8ｃｍ ,其中伸肌腱缺损 8例 ,屈肌腱缺损 1例。术后 9例肌腱皮瓣均成活 ,随访 6个月～ 5年半 ,肌腱功能恢复满意。掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤肌腱缺损$福建省厦门市中山医院急诊骨科@闵祥辉 $四四二医院厦门分院@郭金转     

胸脐皮瓣修复下肢大面积软组织缺损(附15例分析)

我们应用胸脐皮瓣游离移植修复大面积软组织缺损 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 4～6 8岁 ,致伤原因为汽车碾压伤、火车伤及机器绞伤。其中小腿大面积皮肤软组织缺损骨质裸露 7例 ,足部皮肤缺损骨质、肌腱裸露 8例。两例在急诊行皮瓣移植术 ,其余均为二期手术。皮瓣最大为 30ｃｍ× 17ｃｍ ,最小为 18ｃｍ× 13ｃｍ。皮瓣移植后供区直接缝合 13例 ,供区部分植皮 2例。移植皮瓣血管蒂与胫前动静脉吻合 8例 ,与胫后动静脉吻合 7例。皮瓣缺血时间 3～ 5ｈ ,术后除有一例因血管变异 (双腹…     

大鱼际皮瓣移位术

我院自 1999年 5月起 ,在解剖学观察的基础上设计以桡动脉掌浅支为蒂的大鱼际皮瓣移位修复手指掌侧软组织缺损 ,临床应用 15例 ,效果良好 ,报道如下1　资料与方法1. 1　一般资料本组男 8例 ,女 7例 ,年龄 18～ 4 4岁。修复部位 :示指掌侧缺损 8例 ,中指掌侧缺损 5例 ,环指掌侧缺损 2例。缺损面积 2 5ｃｍ× 4 5ｃｍ～ 3 0ｃｍ× 5 0ｃｍ。1. 2　手术方法1 2 1　皮瓣设计 :皮瓣设计于大鱼际桡侧缘 ,背侧以拇长伸肌为界 ,掌侧至大鱼际中线 ,近侧自腕横纹 ,远端至第一掌骨颈部。切取范围最大达4 5ｃｍ× 7 5ｃｍ。1 2 2　皮瓣切取 :先沿…     

皮瓣修复拇指指端缺损

我院应用三种不同皮瓣修复16例拇指末节指端缺损,效果良好,报告如下。1　临床资料　　本组病例中,男12例,女4例;年龄18～42岁。电刨伤9例,挤压伤4例,切割伤3例。指端皮肤缺损面积,最大23ｃｍ×34ｃｍ,最小13ｃｍ×23ｃｍ,均无法行拇指再植手术。皮瓣种类:拇指掌侧推进皮瓣7例,食指背侧岛状皮瓣4例,手指侧方岛状皮瓣5例。术后随访6月至2年,大部分病例皮瓣外形及质地满意,两点区感觉辨别4～7ｍｍ。2　治疗方法21　拇指掌侧推进皮瓣　做拇指两侧正中纵切口,远端与创面相连,近端可切至指根部。在屈拇肌腱鞘浅面分离,由远而近掀起皮瓣,确保两侧掌…     

邻指指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

笔者于 1996年～ 2 0 0 0年应用邻指指固有动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损 37例 ,取得较好的效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 37例 ,其中男 2 2例 ,女 15例 ,年龄 13～ 4 5岁 ,平均 2 4岁。损伤原因 :电刨、电锯伤 12例 ,机器压伤 8例 ,绳索绞伤 5例 ,戒指伤 2例 ,瘢痕挛缩 10例。修复指别 :示指 14例 ,中指 7例 ,环指 11例 ,小指 5例。修复缺损面积 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ～ 2 5ｃｍ× 6 0ｃｍ。损伤部位 :指掌侧缺损 2 7例 ,侧方缺损 8例 ,环形缺损 2例。应用串连动脉岛状皮瓣 6例。1.2　手术方法急诊手术清创 ,择期手术彻…     

胸壁带深筋膜蒂皮瓣移位修复手掌皮肤缺损

手掌部皮肤缺损常采用带蒂皮瓣修复 ,目前使用的方法较多 ,各有其优缺点。我们设计胸壁带深筋膜蒂随意皮瓣修复手部皮肤缺损 12例 ,疗效满意 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 12例 ,全部为男性 ;年龄 19～ 46岁。病因 :因挤压撕脱伤致手背皮肤缺损 ,肌腱或骨关节外露 ,皮肤缺损面积在 3 .2ｃｍ× 4.2ｃｍ～ 5 .0ｃｍ× 6.0ｃｍ范围内。手掌瘢痕挛缩 8例 ,掌腱膜挛缩症 1例。急诊 3例在受伤后 6～14ｈ来本院就诊。 12例患者在急诊清创或瘢痕切除 ,及手掌部挛缩组织切除后 ,皮肤缺损面积均较大 ,故选用对侧胸壁带深筋膜蒂随意…     

邻指皮下瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损致指骨、肌腱外露者 ,不能用掌侧邻指皮瓣修复。自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用邻指背侧皮下瓣修复指背皮肤缺损 15例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄最大 6 4岁 ,最小13岁。就诊时间从伤后 1ｈ～ 3ｄ ,指别为小指 2例 ,环指 2例 ,中指 4例 ,示指 6例 ,拇指 1例。指背皮肤缺损面积为1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 3ｃｍ× 2ｃｍ1.2　治疗方法手术在臂丛麻醉和止血带下进行。先行急诊清创。其中 11例采用Ｒｏｓｅ皮瓣 ,即于邻指背相应位置设计皮瓣 ,将其表皮削掉 ,然后形成一蒂位于…     

第二趾腹皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损

拇指指腹皮肤软组织的缺损 ,可采用邻指皮瓣、岛状皮瓣及交臂皮瓣、腹部带蒂皮瓣等修复 ,但终因感觉恢复欠佳而影响拇指功能。 1996年起 ,我们采用吻合血管神经的第 2趾腹皮瓣游离移植修复 3例拇指腹侧缺损 ,疗效满意。1　临床资料本组 3例 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 40岁 ,平均 35岁。外伤原因 :切割伤 2例 ,挤压伤 1例。受伤局限在拇指末节 ,面积2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ。均急诊行同侧第 2趾腹皮瓣游离移植。皮瓣全部成活。 3例均于术后 3个月内行皮瓣修薄整形。平均随访 1～ 4年 ,外形满意 ,拇指指腹均已有出汗 ,精细感觉…     

指掌侧固有动脉神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损

手指末节指腹外伤后缺损一般多采用交臂皮瓣、邻指皮瓣及指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复。自 1997年 7月以来 ,我院采用指掌侧固有动脉神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复 10例 13指 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 10例 ,均为男性 ,年龄 17～ 4 5岁。其中电锯伤 5例 ,电刨伤 3例 ,挤压伤 2例 ;示指 5指 ,中指 5指 ,环指3指。皮瓣面积 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 3ｃｍ× 2ｃｍ。1 2　手术方法臂丛麻醉满意后清创 ,取布样 ,在缺损多的一侧指根部 (近节 )侧方设计皮瓣 ,如创面在正中则在感觉非优势侧设计 ,美蓝划线。先切开侧方蒂…     

吻合神经游离皮瓣移植修复手部软组织缺损28例

我们自 1997年 4月～ 1999年 12月 ,应用吻合神经游离皮瓣或肌腱皮瓣修复手部创面 6种 2 8例。术后皮瓣全部存活 ,患手感觉有不同程度恢复。临　床　资　料男 2 1例 ,女 7例。年龄 14～ 5 8岁 ,平均 32岁。创伤原因 :机器碾压伤 9例 ,车祸挤压伤 7例 ,石块挤压伤 2例 ,热压伤 2例 ,感染创面 4例 ,虎口瘢痕挛缩 4例。急诊手术 2 0例 ,择期手术 8例。受伤部位 :手背 8例 ,手掌 5例 ,手背并手掌伴或不伴残指皮肤缺损 11例 ,虎口 4例。皮瓣大小 4ｃｍ× 7ｃｍ～ 18ｃｍ× 2 2ｃｍ。足背皮瓣 6例 ,腓浅神经足背内、中间皮神经吻合于桡神经皮支 ,…     

掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损

1991年 9月至 1999年 9月 ,我科应用掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损创面 2 3例 ,全部成活。术后随访到的 19例伤指 ,外形良好 ,功能恢复满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 6～ 49岁。指别 :示指 17例 ,中指 3例 ,环指 3例。伤因 :绞榨伤 12例 ,挤压伤 5例 ,电刨伤 4例 ,电灼伤 2例。软组织缺损 18例 ,软组织伴肌腱缺损 5例。均作二期手术 ,5例为感染创面。切取皮瓣面积为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 4.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ。2 .手术方法 :在臂丛麻醉、气压止血带下手术。彻底清创后 ,按创面大小、形状设计皮…     

指背逆行皮瓣修复深度手指烧伤创面

1 .临床资料 :本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 3～ 70岁 ,致伤原因为电烧伤 5例 ,热压伤 3例 ,其它原因烧伤 3例。扩创后皮肤缺损均伴有肌腱、指骨、指关节外露。共用 17个指背逆行皮瓣 ,其中邻指指背逆行皮瓣 8个。修复皮肤缺损范围最大面积为 2ｃｍ× 5ｃｍ ,最小为 1ｃｍ× 2ｃｍ。移植皮瓣长宽比例为 1 4～ 2 5∶1。 17个皮瓣全部成活 ,随诊 3～ 6月 ,远期效果满意。2 .手术方法 :在止血带下扩创 ,切除失活组织 ,用皮肤缺损部位的纸样在该指背侧或邻指背侧设计逆行皮瓣 ,蒂部在皮瓣的远端偏手指背的一侧 ,依据所需要修复创面的大小 ,皮瓣可…     

带筋膜蒂的指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损的一种有效方法 ,由于该皮瓣的解剖特点 ,术后常出现不同程度的静脉回流障碍。 1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们在设计该皮瓣时加带一筋膜蒂 ,以改善皮瓣的静脉回流 ,临床应用2 6例 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 10～ 5 6岁 ,平均 2 6岁。致伤原因 :挤压伤 2 0例 ,切割伤 6例。软组织缺损部位 :指腹17例 (示指 13例 ,中指 4例 ) ;指尖 7例 (示指 3例 ,中指 2例 ,拇指和环指各 1例 ) ;指掌侧 1例 (环指 ) :指背 1例 (示指 )。皮肤缺损面积 :1 3ｃｍ× …     

第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损的远期疗效

1994～ 1997年 ,我院用第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损 46例 ,术后随访 2～ 3年 ,有完整资料的 3 6例。随访结果证实 ,用该皮瓣重建拇指 ,其远期疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 2 1～65岁 ,平均 43岁。致伤原因 :挤压撕脱伤 14例 ,电刨伤 13例 ,切割伤 9例。参照顾玉东[1 ] 手 (拇 )指缺损的十度分类法 ,将拇指末节指腹缺损分为两型四亚型 (包括软组织和骨组织 ) ,Ⅰｂ型缺损 9例 ,Ⅱａ型缺损 5例 ,Ⅱｂ型缺损 2 2例。皮肤缺损面积为 1.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 5 .0ｃｍ× 6.3ｃｍ。我们用第二…     

胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露

应用胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露 13例 ,皮瓣面积 (3 8ｃｍ× 18ｃｍ)～ (2 0ｃｍ× 12ｃｍ) ,受区以胫前动、静脉远端为蒂 ,2例术后发生静脉危象 ,皮瓣静脉改与患肢游离出的小隐静脉近端吻合 ,13例皮瓣全部成活。随访 4～ 6个月 ,患者对皮瓣外形满意。体会 :本皮瓣切取面积较大 ,适合修复大面积皮肤缺损 ,皮瓣静脉采用生理性回流 ,有利成活胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤缺损并骨外露$河南省濮阳市中医院显微外科@王在斌 $河南省濮阳市中医院显微外科@陈秀民 $河南省濮阳市中医院显微外科@李百华…     

足背内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

自Ｂｅｒｔｅｌｌｉ和Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ[1～ 3 ] 等报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖基础和临床应用以来 ,不少学者进行了临床实践。我们自 1996年开始应用足背内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损 12例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,全部为男性 ,年龄 2 1～ 46岁 ,平均 2 7 5岁。撕脱或碾挫伤 4例 ,慢性溃疡 6例 ,鳞癌 2例。足背部 2例 ,内踝 4例 ,外踝 4例 ,跟部 2例。皮瓣面积 4 5ｃｍ× 5 6ｃｍ～ 7 3ｃｍ× 8 8ｃｍ。1 2　手术方法　蒂部宽外缘在踝间线与趾长伸肌腱交点外1 0～ 1 5ｃｍ ,内缘在内踝…     

颈部真皮下血管网皮瓣修复颊面部皮肤缺损的护理

我科自 1998年以来应用颈部真皮下血管网皮瓣修复颊面部病变切除后的皮肤缺损 5例 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料　1.1　一般资料　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例。年龄 6～ 2 8岁。颊面部黑痣 2例 ,丹毒愈合萎缩性瘢痕 1例 ,颊面部葡萄酒色斑 1例 ,上颌窦癌术后颊部洞穿性缺损 1例。其中洞穿性缺损并用局部翻转皮瓣作衬里。 5例均为颈部真皮下血管网皮瓣Ⅰ期修复 ,切取皮瓣面积 10ｃｍ× 4.5ｃｍ～ 3ｃｍ× 6ｃｍ。1.2　手术特点　根据受区部位缺损大小、形状在同侧颌下颈区外侧为蒂设计一椭圆形皮瓣 ,在颌颈部作一皮下隧道 ,…     

小鱼际皮瓣修复指腹瘢痕挛缩

手指瘢痕的修复方法较多。如掌背动脉逆行岛状皮瓣、足趾游离皮瓣、全厚皮片游离移植 ,远位或邻指带蒂皮瓣及邻指岛状皮瓣等。 1997～ 2 0 0 1年 ,我们用小鱼际皮瓣修复指腹瘢痕挛缩 11例 ,取得了较好的治疗效果。一、资料与方法1 一般资料 :本组共 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 2 2 5岁。右 8指 ,左 3指。示指 2例 ,中指 6例 ,环指 3例。外伤引起 7例 ,烫 (烧 )伤 4例。所取小鱼际皮瓣面积最大5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,最小 3 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。2 手术方法 :臂丛神经阻滞麻醉下 ,上臂上气压止血带。切除指腹挛缩的瘢痕组织 …