复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎对血清肝纤维化指标的影响

目的观察复方甘草酸苷治疗对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响。方法64例慢性乙型肝炎患者随机分成两组,治疗组34例用复方甘草酸苷注射液,对照组30例用硫普罗宁注射液,两组均治疗1个月,观察肝功能及肝纤维化指标的变化。结果治疗组对降低肝纤维化指标方面明显优于对照组(P<0.01),但在改善肝功能方面无显著性差异。结论复方甘草酸苷能降低慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标。     

恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗代偿期活动性乙型肝炎肝硬化患者的临床研究

目的观察ETv分散片联合复方甘草酸苷治疗代偿期活动性乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效并探讨其作用机制,为进一步提高代偿期活动性乙型肝炎肝硬化临床疗效提供依据。方法将60例代偿期活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为研究组和对照组,对照组应用ETV分散片0．5mg／次,1次,d,晨起空腹口服。治疗组在对照组基础上联合复方甘草酸苷片75mg／次,37次／d,口服。两组患者疗程均为48周。比较两组患者治疗前后肝功能、血清肝纤维化指标、肝硬度指标、血清病毒学（HBVDNA、HBeAg及抗．HBe）指标,运用彩色多普勒超声检查比较肝脏、脾脏和门静脉内径变化。结果两组患者治疗48周肝功能指标（ALT、AST、ALB、TBil）、血清肝纤维化指标（HA、LN、PCIII、IV．C）和肝硬度指标比较差异均有显著统计学意义（P均=0．000）;两组患者治疗前后血清HBVDNA水平比较差异均有显著统计学意义（P均=O．000）,但组间比较差异均无统计学意义（P=0．490、0．630）。对照组治疗48周发生HBeAg低于检测下限的比率为30．8％、血清学转换率23．1％;治疗组治疗48周发生HBeAg低于检测下限的比率为50．0％、血清学转换率为35．7％。两组患者HBeAg低于检测下限的比率和血清学转换率比较,差异均有统计学意义（P=0．029、0．040）。两组患者治疗前后门静脉内径、脾脏长径、脾脏厚度、脾静脉宽度比较差异均无统计学意义（P=0．830、0．350、0．870、0．490）。结论ETv联合复方甘草酸苷对代偿期乙型肝炎肝硬化患者治疗有协同作用,其作用机制可能与抗-HBV、抗肝纤维化、改善肝功能、免疫调节等有关。     

复方甘草酸苷联合复方鳖甲软肝片治疗代偿性乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察复方甘草酸苷联合复方鳖甲软肝片对代偿性乙型肝炎肝硬化的疗效。方法86例代偿性肝硬化患者,随机分为治疗组44例,对照组42例。对照组给予复方甘草酸苷片（美能片剂）口服,每次2片,3／d,疗程6个月;在此基础上,治疗组加用复方鳖甲软肝片,口服,每次4片,3／d,疗程6个月。对照观察2组肝功能、肝纤维化指标变化。结果治疗组疗效明显优于对照组,2组差异有统计学意义。结论复方甘草酸苷联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化疗效明显优于单用复方甘草酸苷组,说明两者合用具有较强的抗肝纤维化、抗肝硬化作用,具有协同作用。     

超声检查和血清肝纤维化相关标志与肝纤维化病理分级的相关性

目的：探讨慢性肝病患者超声检查指标和血清肝纤维化相关标志与肝纤维化病理分级的相关性。方法：经肝穿刺活检的181例慢性肝病患者按纤维化和蔼分为S0－S1组76例,S2－S4组105例。比较两组患者的4项超声检查指标和4项血清肝纤维化相关标志浓度。结果：超声检查指标中,两组患者的门静脉主干内径、脾长径和脾静脉内径有显著差异（P＜0．01）,而门静脉血流量参数无显著差异（P＞0．05）;血清肝纤维化相关标志中,透明质酸浓度的组间差异最为显著（P＜0．001）,7SⅣ胶原和基质金属蛋白酶抑制剂浓度也有差异（P＜0．02）,但Ⅲ型前胶原浓度无显著差异（P＞0．5）。脾长径和脾静脉内径与血清透明质酸浓度有较好的相关性（P＜0．001）。结论：门静脉主干内径、脾长径和脾静脉内径这3项常用超声检查指标结合血清肝纤维化相关标志与肝纤维化病理分级有一定相关性。     

强肝软坚丸治疗气虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的：观察强肝软坚九治疗慢性乙型肝炎肝纤维化（气虚血瘀型）的临床疗效。方法：将所选病例随机分为两组，其中治疗组80例，对照组40例，治疗组患者口服强肝软坚丸。对照组患者口服大黄座虫丸，两组疗程均为3个月，同时查患者血清肝纤维化指标（HA、LN、TIMP-1、PⅢP、CⅣ）、肝功能并做肝脏彩超检测。结果：两组治疗后在疗效、症状积分、总积分、AST和GGT方面比较，差异有显著性意义（P〈0．05），HA、TIMP-1下降差异亦有显著性意义（P〈0．01），而两组患者在肝门静脉和脾厚方面比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：强肝软坚丸能明显改善患者的症状、体征、肝功能及血清肝纤维化指标，疗效较对照组明显。     

拉米夫定联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎临床观察

本文通过观察口服拉米夫定及联合复方甘草酸苷注射液治疗后对慢性乙型肝炎患者肝生化指标HBeAg、HBV DNA及肝纤维化指标的影响,现报道如下：     

α-干扰素联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎53例临床分析

将100例慢性乙型肝炎（CHB）患者分为联合组53例和对照组47例，联合组应用α-干扰素300万U，隔日1次肌注，连用6个月；苦参碱150mg静滴，1次／d，3个月。对照组予复方丹参注射液20ml静滴．1次／d，3个月后改为复方丹参片口服，3片／次，3次／d。连用3个月。结果治疗结束时，联合组肝纤维化指标改善明显优于对照组（P〈0．05）。HBV—DNA转阴率（41．5％）高于对照组（2．1％），P〈0．001．肝功能指标、门静脉内径、脾脏厚度改善情况均优于对照组（P〈0．05）。认为α-干扰素联合苦参素具有较强的抗病毒、抗肝纤维化效果。     

复方甘草酸苷联合IFN-α对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的观察复方甘草酸苷联合IFN-α防治慢性乙型肝炎（慢乙肝）肝纤维化的效果。方法将同期收治的65例慢乙肝患者随机分为观察组32例和对照组33例,两组均予常规保肝治疗,在此基础上观察组予复方甘草酸苷及IFN-α。治疗前及治疗12周后用放射免疫法检测两组血清Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）水平。结果治疗12周后,观察组上述血清纤维化指标水平显著低于治疗前及对照组（P〈0．05）。结论复方甘草酸苷联合IFN-α具有较好的抗肝纤维化作用。     

甘草酸制剂治疗药物性肝损害患者疗效观察

目的观察甘草酸类药物治疗药物性肝损害的效果。方法经肝活检病理学检查证实的药物性肝损害患者248例,接受异甘草酸镁注射液治疗105例,接受复方甘草酸苷注射液治疗143例。观察治疗3周的疗效。结果在248例患者中,急性和慢性肝损害分别占33.3%和43.5%,G1炎症分级占43.5%,S1纤维化分期占35.48%;两组治疗后症状改善均明显,两组患者血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶复常无显著性差异(P>0.05),但异甘草酸镁治疗患者血清天冬氨酸氨基转移酶下降至45.5±27.1U/L,明显优于复方甘草酸苷注射液治疗患者(79.2±41.1U/L,P<0.05)。结论异甘草酸镁注射液和美能注射液均可明显改善药物性肝损害患者的临床症状和肝功能指标。     

彩色多普勒超声检查对慢性肝炎肝纤维化的判断

目的 探讨彩色多普勒超声检查对慢性乙型肝炎肝维化诊断及程度判断的应用价值。方法 通过对193例不同程度慢性乙型肝炎患者的彩色多普勒超声检测，选取与肝纤维化相关的血流动力学指标，即门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流速度(Vsv)及肝静脉频普变化，利用SPSS10．0统计软件进行统计学处理。结果 Dpv、Vpv、Dsv、vsv、肝静脉频普变化与肝纤维化发展的阶段性一致，均与慢性乙型肝炎时的肝损伤程度呈正相关。Vpv、肝静脉频普变化在慢性乙型肝炎的各阶段差异均有显著性；Dpv、Dsv在慢性乙型肝炎的中、重度阶段及肝硬化阶段差异才有显著性；Vsv只有慢性乙型肝炎单个阶段差异有显著性，而且重叠较大。结论 慢性乙型肝炎时Dpv、Vpv、Dsv、Vsv及肝静脉频普变化与肝纤维化发展的阶段性一致，可作为反映肝纤维化程度的指标。     

阿德福韦酯联合安络化纤丸对乙型肝炎早中期肝硬化治疗效果评价

[目的]评价阿德福韦酯(ADV)联合安络化纤丸治疗乙型肝炎早中期肝硬化的疗效.[方法]145例乙型肝炎早中期肝硬化患者分为对照组(32例)、ADV组(53例)及联合用药组(60例).对照组采用常规护肝及对症治疗;ADV组在对照组基础上加口服ADV 10 mg,1次/d;联合用药组在ADV组基础上加口服安络化纤丸3g,疗程均为1年.比较3组治疗后肝功能、血清肝纤维化指标、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA水平、Child-Pugh分值及门静脉压力指标变化.[结果]3组患者治疗后肝功能均不同程度的改善,联合用药组和ADV组肝功能改善优于对照组;联合用药组与ADV组血清白蛋白、球蛋白比较差异有统计学意义(P＜0.01);联合用药组和ADV组肝纤维化指标、HBV-DNA水平和Child-Pugh分值较对照组明显下降,联合用药组肝纤维化指标下降优于ADV组,联合用药组Child-Pugh 分值(5.02±0.76)明显低于ADV组(5.49±1.13),P＜0.01;治疗后联合用药组门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度较对照组和ADV组明显下降,ADV组脾脏厚度缩小(P＜0.05).[结论]ADV联合安络化纤丸在改善乙型肝炎早中期肝硬化患者肝功能,降低其Child-Pugh评分、肝纤维化指标、门静脉压力指标及HBVDNA水平均有较好的效果.     

血清纤维化指标的影响因素分析

目的 探讨慢性乙型肝炎恢复期患者血清纤维化4项指标[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)和层黏连蛋白(LN)]的影响因素及意义。方法用放射免疫法检测141例慢性乙型肝炎患者血清HA、PCⅢ、LN、CⅣ,并将他们分为不一致组和一致组。肝活检标本行常规病理检查,自动生物化学分析仪检测肝功能,B超检查肝门静脉主干内径、脾门部脾静脉内径及腋中线处脾脏厚度。结果血清纤维化指标与肝纤维化程度不一致患者16例(14.16％),血清纤维化指标不一致的产生与肝纤维化程度分期无关,与肝脏炎症活动度有关(X2=12.07,P<0.05)。不一致组患者血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶、球蛋白水平明显下降,分别从89.28±64.25、66.10±42.30、86.26±70.36、32.13±5.18下降至49.31±26.75(t=2.45,P<0.05)、40.83±22.40(t=2.33,P<0.05)、48.99±29.96(t=2.08,P<0.05)、28.05±3.47(t=3.03,P<0.01)。白蛋白和白蛋白/球蛋白比值则明显升高,分别从42.34±4.81、1.35±0.28上升至46.19±3.61(t=3.06,P<0.01)、1.63±0.26(t=3.70,P<0.01)。血清碱性磷酸酶、总胆红素、总蛋白无明显改变,肝门静脉主干内径、脾门部脾静脉内径及腋中线处脾脏厚度也无明显改变。结论 在评价某些患者血清纤维指     

异甘草酸镁治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效观察

目的探讨异甘草酸镁在治疗慢性重型乙型肝炎中的作用。方法选择血压正常,肝功能明显异常（合并胆红素增高）的慢性重型乙型肝炎患者100例,随机分成治疗组和对照组。治疗组给予异甘草酸镁150 mg,对照组给予甘草酸苷120 mg,均以5%葡萄糖（糖尿病患者应用0.9%氯化钠）注射液250 ml稀释后静脉滴注,1次/d,治疗4周。结果治疗组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰基转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）的好转程度均明显高于对照组（P〈0.01）;治疗组乏力、腹胀、食欲差等不适症状改善率明显高于对照组（P〈0.05）。结论与甘草酸苷比较,异甘草酸镁可以快速、有效地减轻慢性重度乙型肝炎的乏力、腹胀、食欲差等不适症状,并改善肝功能各项指标,可作为慢性重型乙型肝炎患者的选择药物。     

安珐特与软肝片抗肝纤维化的比较观察

目的：比较复方牛胎肝提取物（商品名安珐特）与复方鳖甲软肝片（简称软肝片）抗肝纤维化疗效并探讨其作用机制。方法：将120例慢性乙型肝炎患者随机分为安珐特、软肝片治疗组与对照组，每组备为40例。3组同时使用常规保肝治疗，安珐特组加用安珐特口服，软肝片组加用软肝片口服，3个月为1个疗程。治疗前后观察各组患者肝功能厦血清肝纤维化指标等。结粜：治疗后两治疗组与对照组症状、体征、肝功能均有好转，以安珐特组为显著。但差异无统计学意义。安珐特组与软肝片组HA、LN、Ⅳ-C水平均显著性降低，与对照组比较差异有显著性意义。绪论：安珐特与复方鳖甲软肝片抗肝纤维化疗效相似，两药对肝损伤均具有一定的防护作用。     

复方甘草酸苷联合苦参素治疗慢性肝炎患者对血清肝纤维化指标的影响

目的：观察复方甘草酸苷联合苦参素治疗慢性肝炎患者对血清肝纤维化指标的影响。方法将56例慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎患者随机分成对照组与治疗组,每组28例,分别应用苦参素或复方甘草酸苷联合苦参素治疗,疗程12周。结果在治疗结束后,联合组患者 ALT 为（34.9±18.4） U/L,HA 为（129.4±98.2） ng/ml,LN 为（130.7±71.2） ng/ml,PⅢNP 为（25.3±14.8） ng/ml,CⅣ为（100.5±34.2） ng/ml,均显著低于对照组[分别为（ALT58.4±37.7）U/L、（182.2±93.3） ng/ml、（176.6±91.6） ng/ml、（35.4±21.4） ng/ml 和（128.4±51.9） ng/ml,P＆lt;0.05]。结论复方甘草酸苷联合苦参素能明显降低慢性肝炎患者血清肝纤维化指标。     

肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法：选择慢性乙型肝炎肝纤维化患者160例,随机分为两组,对照组（78例）采用常规保肝治疗,治疗组（82例）在常规治疗的基础上加用肝苏颗粒,观察治疗后两组患者临床症状、体征、肝功能以及肝纤维化相关指标如PGA指数、肝纤3项（HA、LN、CⅣ）和肝血流动力学变化。结果：两组均能明显改善患者临床症状,但以治疗组为优（P〈0.01）;治疗组患者ALT、AST、γ-GT、TBil和肝纤3项、PGA指数均明显降低,且显著优于对照组（P〈0.01或0.05）;同时彩色多谱勒显示治疗组患者门、脾静脉内径、血流量值皆明显下降（P〈0.01）。结论：肝苏颗粒能较好地改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者临床症状,具有降酶、退黄、促进肝功能恢复作用,且对阻断及逆转肝纤维化进程有一定疗效。     

吡喹酮治疗晚期血吸虫病肝纤维化效果的临床研究

目的  评价吡喹酮治疗晚期血吸虫病肝纤维化的临床疗效和安全性。 方法  60例晚期血吸虫病肝纤维化确诊病例随机分为2组。对照组给予常规护肝治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用60 mg/kg 吡喹酮,每月1次。治疗前和治疗6个月后,采用彩色多普勒超声诊断仪测定门静脉内径、脾厚度、脾静脉宽度,测定患者血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原蛋白（C-Ⅳ）和Ⅲ型前胶原肽（P ⅢP）含量以及血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）,评价吡喹酮治疗晚期血吸虫病肝纤维化的效果。观察患者口服吡喹酮后24h内出现的不良反应。 结果  对照组患者平均门静脉内径、脾静脉宽度和脾厚度治疗前后差异均无统计学意义（P >0.05）,治疗组患者平均门静脉内径、脾静脉宽度和脾厚度治疗6个月后较治疗前显著降低（P <0.05）。两组患者治疗后血清AST和ALT酶活性均下降,但是治疗组下降幅度更大;对照组治疗前后HA、LN、C-Ⅳ和PⅢP差异均无统计学意义（P >0.05）,而治疗组治疗后血清肝纤维化四项指标均较治疗前显著降低（P 均 <0.05）。口服吡喹酮后,3例患者出现恶心、1例患者出现头晕症状,且症状均在2 d内消失。 结论  吡喹酮治疗晚期血吸虫病肝纤维化安全、有效,值得临床扩大应用。     

慢性肝炎

复方甘草酸苷治疗慢性肝炎临床疗效评价；慢性肝炎患者的亚临床肝性脑病患病状况分析；山莨菪碱对慢性肝炎患者肝纤维化指标的影响；实脾法在慢性肝病中的运用体会；慢性肝病患者血清血小板生成素与血小板计数的关系；晚期慢性肝病患者的肝功能综合评价；     

中药复方肝欣合剂抗肝纤维化作用的临床研究

目的:观察中药复方肝欣合剂对慢性乙型肝炎及肝纤维化的疗效。方法:选择慢性乙型肝炎肝功能及肝纤维化指标异常的患者80例,随机分成两组,治疗组患者口服中药复方肝欣合剂,对照组患者口服强肝丸,观察治疗后肝功能和肝纤维化指标的变化。结果:两组患者血清ALT、TBil、HA、LM和PCⅢ均有明显降低,Alb亦有明显提高,两者相比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:中药复方肝欣合剂具有明显的抗肝纤维化作用。     

异甘草酸镁联合丹参治疗慢性乙型肝炎的临床研究

[目的]观察异甘草酸镁联合丹参治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。[方法]治疗组60例，给予异甘草酸镁针剂100mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，丹参针剂20ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，均1次／d；对照组50例，仅给予异甘草酸镁针剂，剂量、疗法同治疗组，疗程均为6周。治疗结束后对患者症状、体征积分、肝功能及肝纤维化指标进行分析。[结果]2组患者的症状、体征、肝功能及肝纤维化指标恢复均较快，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]异甘草酸镁联合丹参可明显改善CHB的临床症状、肝功能及肝纤维化指标。