以病理结果为对照观察骨结核与骨肿瘤的骨显像鉴别点

目的：经手术、病理证实的骨结核、骨恶性病变患者56例,将其核素骨显像与病理结果进行比较分析,以探索骨结核与骨恶性病变的影像学特征及鉴别要点。方法：对行99Tcm-MDP骨显像的1817例骨痛患者进行回顾性分析,并对其中56例骨病理结果提示为骨结核及骨肿瘤的患者分组进行影像学对比研究。结果：本研究中骨转移瘤与原发恶性肿瘤多发病灶比单发病灶有增多趋势。骨结核累及关节高达73%,并均出现在中轴骨;恶性病变可出现在中轴骨、四肢骨或同时出现在中轴与四肢骨。骨结核病灶的多发病灶中,比邻分布占优势,为83%;而骨转移瘤的无规律分布占优势,为84%。70%的骨结核病变呈放射性摄取增浓程度较低、分布均匀的表现,而80%骨转移瘤及70%骨原发瘤则表现出放射性的异常浓聚、分布不均匀的表现。结论：全身骨显像恶性病变多发及无规律地出现于中轴和四肢骨上,绝大多数病灶呈形态不规则及放射性分布不均匀。骨结核易累及中轴骨,多发病灶中比邻分布占优势,病灶摄取放射性较淡且均匀,易累及关节是其显著特征。     

骨梗死全身骨显像1例

正病例男,55岁。左肺癌术后2年半、感冒后发热、双下肢疼痛半个月、体重下降约4kg,要求进一步诊治入院。该患者于2年前在当地医院行左肺癌根治术,术后病理诊断为腺癌。术后用药紫杉醇＋顺铂化疗4个周期。     

耻骨结核1例

患儿,男,10岁,因会阴部不适疼痛5个月,近日出现低热、盗汗,疼痛加重,口服抗生素无效入院.查体:体温37.5℃,耻骨联合右下方压痛明显,未触及明显包块,双侧腹股沟淋巴结无肿大,骨盆挤压及分离引起会阴部疼痛.实验室检查:血白细胞10.5×109/L,血沉65 mm/L,结核菌素试验强阳性(红色丘疹18 mm).     

全身骨显像在复发性多软骨炎诊断中的应用2例

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis）是一种较少见的炎症破坏性疾病，以反复发生的软骨组织及结缔组织炎症为特征，主要累及耳廓、鼻、气管、支气管、外周关节、眼、内耳、心脏等器官，其病因不明，目前诊断主要按照McAdam提出的诊断标准及Damiani的修订标准。1988年荷兰学者ter Borg曾报道了核素全身骨显像在复发性多软骨炎诊断中的应用日，而迄今国内有关复发性多软骨炎患者核素全身骨显像应用方面的资料仍较少，现报道两例复发性多软骨炎及全身骨显像表现如下。     

骶骨孤立性浆细胞瘤全身骨显像1例

病例女,59岁,主因右侧骶尾部疼痛2月加重7天就诊。现病史:患者于2月前无明显诱因出现右侧骶尾部疼痛,劳累后加重,伴右下肢放射痛,休息后可缓解,无明显夜间痛,患者未引起重视,近7天无明显诱因出现疼痛加重,遂就诊于当地医院,CT检查示骶骨占位,现为求进一步诊治而来我院。患者自发病以来,饮食、睡眠及二便均正常。     

CT与全身核素骨显像联合诊断单发骨转移瘤

目的 评价全身骨显像、CT及二者联合诊断在单发骨转移病变定性诊断中的价值。方法 对102例全身骨显像表现为单发异常核素分布的恶性肿瘤患者行骨病变部位CT扫描。全身骨显像、CT及二者联合分别做出诊断,并与随访结果和病理对照。结果 102例患者,经随访和病理证实有53例为骨转移瘤。全身骨显像、CT与二者联合诊断骨转移瘤灵敏度分别为90.57％(48/53)、86.79％(46/53)、100%(53/53);特异度分别为61.22％(30/49)、97.96％(48/49)、91.84％(45/49);准确率分别为76.47％(78/102)、92.16％(94/102)、96.08％(98/102);阳性预测值分别为71.64%(48/67)、97.87%(46/47)、92.98%(53/57);阴性预测值分别为85.71%(30/35)、87.27%(48/55)、100%(45/45)。CT诊断特异度、准确率及阳性预测值优于全身骨显像(P＜0.05)。二者联合诊断特异度、准确率及阳性预测值明显优于单纯全身骨显像(P＜0.05),灵敏度和阴性预测值明显优于单纯CT(P＜0.05)。结论 CT有助于区分全身骨显像单发病变的良恶性。全身骨显像与CT联合诊断可明显提高肿瘤患者单发骨转移瘤的诊断准确率。     

~(99m)Tc-MDP全身骨显像诊断骨肉瘤肺转移1例

患者,男,19岁,2005年因“左股骨下段骨肉瘤”行左下肢截肢术。2007年7月起无明显诱因出现右胸痛,以活动后为著,不伴有咳嗽、咳痰、低热、盗汗。门诊以“胸痛原因待诊”收治。入院查体:右下肺呼吸音略低,语颤正常,叩诊呈清音。胸部CT示右肺下叶内侧基底段1cm×3cm的骨样密度结节影(图1),右肺上叶尖段见0.5cm大小的结节影,边界较清,其余肺野内未见异常;肺门、纵隔未见肿大淋巴结,诊断为右肺下叶转移瘤,上叶结节性质待定。后患者于我科行全身骨显像,以观察有无其他转移。静脉注射99mTc-MDP(成都中核高通同位素股份有限公司提供,放化纯度>95%)740Mbq,3h后行全身前、后位骨显像,示:左下肢缺失,全身其余诸骨显影清晰,局部无异常放射性分布;右下肺邻近T8椎体处可见条索状异常放射性浓聚影(图2)。全身骨显像提示未见确切骨转移,右肺放射性异常浓聚影,结合胸部CT考虑为骨肉瘤肺转移。后患者于胸腔镜下行右肺上叶结节、下叶结节楔形切除术。术中于右肺下叶内侧基底段见3.5cm×3.0cm×2.0cm大小的质硬结节,其内可见骨样组织与鱼肉样组织,邻近胸膜未见侵犯,胸腔内无胸水及血性积液,胸膜未见增厚;右肺上叶尖段...     

放射性核素显像对骨骼系统疾病的诊断

本文对放射性核素骨显像诊断骨骼和关节疾病进行了分析,重点阐述了显像原理、方法,及临床应用和进展。其方法学中介绍了骨动静态显像及SPECP断层显像、并对正常和异常图像进行了分析。在临床应用上总结了六个方面。即:(1)早期诊断恶性转移性骨肿瘤。(2)原发性骨肿瘤及范围判定和疗效观察。(3)早期诊断急性骨體炎。(4)骨折和关节疾病的诊断。(5)股骨头缺血性坏死的早期诊断。(6)移植骨监测及畸形性骨髓炎的诊断。还介绍了SPECT显像在骨疾病中的应用,主要用在关节平面显像可疑者,用SPECT断层寻找病灶、如膝关节、股骨头等。     

POEMS综合征骨显像表现为超级骨显像1例

病例女,58岁,因“四肢麻木乏力3年,伴腹胀2年入院”。3年前患者无明显诱因出现四肢麻木乏力,持续不能缓解,以双肘、双膝关节以下为主。2年前开始出现腹胀,当地医院检查发现腹水,给予利尿对症治疗,后因心包积液、腹水多次于我院治疗,腹胀有所缓解,仍有反复,四肢麻木乏力症状未见明显改善。患者自起病以来,体质量减轻约4 kg。2013年发现甲状腺功能减低,口服优甲乐治疗。     

全身核素骨显像对食管癌骨转移的诊断

目的：探讨食管癌患核素骨显象表现及胸部术后放疗后局部骨骼变化的鉴别诊断,方法：收集经病理实证的72例管食癌全身骨显像病例,经静脉注射^99mTc亚甲基二磷酸盐（MDP）555－925MBq后3－6h进行全身骨显像检查,结果,骨放射性异常浓聚40例,其中多骨性,多灶性浓聚25例,单骨性浓聚15例,病灶以胸椎,肋骨,骨盆多见,结论,放射性核素骨显像对食管癌患除可显示病骨浓聚转移灶外,还应注意手术及放疗后,对胸部相应骨骼所造成的影响。     

骨原发性间变性大细胞淋巴瘤全身骨显像1例

病例女,36岁,藏族.因下腰部疼痛6月入院.既往史:8年前曾患肺结核,经规律性"抗痨"治疗6月后,复查胸片示病灶消失遂停药.查体:浅表淋巴结未扪及.L3棘突及右侧骶髂关节处明显压痛,叩击痛阳性,无放射痛,双下肢肌力正常.     

131I-MIBG全身显像发现功能性颈静脉球瘤1例

病例,男,36岁,因声嘶,多汗,血压升高3月入院,病史：3月前无诱因出现声嘶,伴多汗,头晕,头胀,心悸,情绪不稳,易冲动,食欲增加（夜间尤甚）,思考及精神紧张时出汗尤为增多.无明显咽痛及饮水呛咳,吞咽困难,胸闷.患者可感觉到右侧颈部血管搏动,放射至面前,测量血压升高,既往血压正常.     

全身骨显像示双肺和胃弥漫性摄取的急性粒细胞白血病1例

病例男,58岁,因＂腰部疼痛1月＂就诊,1999年曾因＂发热伴双下肢疼痛＂入南京某医院治疗,诊断为＂巨球蛋白血症＂（WM）,经对症支持治疗后好转出院,未随诊。查体：神志清,精神萎靡,心肺（-）,腹平软,无压痛和双肾叩击痛,左肋下约四指触及肿大脾脏,质中,无触痛。实验室检查：WBC12.4×10^9/L,RBC 3.09×10^9/L,血小板420×10^9/L,     

额骨尤文肉瘤1例

病例 男，4岁，发现右眉弓部包块．右眼睑下垂两周，体检：右眉弓部隆起，质硬、不活动，视力正常，眼球运动轻度受限。眼眶局部切线位片示右眼眶上壁骨质不完整，局部有骨破坏及软组织肿块（图1）。     

心内异物介入下取出术1例

病例 女,62岁,因乳腺癌化疗于左侧肘正中静脉置入PICC留置管(总长约65 cm),化疗结束后带管出院,院外护理不当致导管与导管柄连接处断裂,发现时体外只剩下导管柄,已看不到导管,患者发现异常后立即入院,X线透视下见体内导管段一端位于左肺动脉内,一端位于左锁骨下静脉近心端,中间段跨越上腔静脉、右心房及右心室(图1),患者心理异常紧张.结合患者病史及异物形态,考虑PICC管断裂.导管端漂人心脏的诊断,鉴于患者体质较弱且手术取出难度大、创伤大,故考虑介入方法取出异物.     

脊髓结核1例并文献复习

目的了解脊髓结核的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对西南医科大学附属医院感染科诊断的1例脊髓结核患者的临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗及预后进行分析,并回顾1989-2019年国内外关于脊髓结核的文献报道,筛选并总结分析脊髓结核患者的相关临床资料。结果该例患者为18岁青年女性,合并血行播散性肺结核、结核性脑膜脑炎、腹腔结核。患者主要以反复发热、头部及颈背部疼痛为主要症状,伴随双下肢肌力下降,排尿功能障碍,结合病史、脑脊液及影像学检查,给予抗结核治疗后,病情好转。结合相关文献和该病例,共16例患者,平均年龄32.5岁(17~50岁)。13例患者行脊髓MRI检查,3例行脊髓造影检查,11例行病理检查。经治疗,有8例患者好转。结论脊髓结核在临床上较为罕见,尽早明确诊断是临床治疗的关键,应根据脊髓病变的范围、程度、大小以及抗结核药物的敏感性来综合考虑。