胸痛27例误诊原因分析

胸痛为临床极为常见症状之一,涉及范围广,症状无特异性,接诊医生又常以局部症状先入为主,易被表面现象迷惑,存在片面性,临床易误诊。我们收集两院1999年4月至2002年2月胸痛患者27例,本文就其误诊情况进行分析。     

89例胸痛患者误诊分析

目的分析以胸痛为首发症状疾病误诊原因及方法措施。方法回顾性分析2012年7月至2014年7月博爱县人民医院收治的200例主述为胸痛患者临床资料。结果 113例确诊为心源性胸痛,占56.5%;非心源性胸痛87例,占43.5%。心源性胸痛多于非心源性胸痛(P<0.05)。27例误诊,误诊率13.5%。其中心肌梗死误诊为心绞痛13例,占误诊总数的48.1%;反流性食管炎误诊为心绞痛7例,占25.9%;肺栓塞误诊为心绞痛3例,占11.1%。结论胸痛病因复杂,容易与心绞痛等混淆。临床应重视胸痛症状的检查,详细评估患者病史和主诉,增强危险因素判断能力,根据症状、体征变化调整思路,提高诊断率,避免误、漏诊。     

右侧胸痛误诊4例分析

近 1年来 ,我科收治了以右侧胸痛为主诉而被误诊的病例 4例 ,误诊时间 1 2 h～ 2个月 ,现报告如下。1　临床资料例 1 .女性 ,70岁 ,发作性右胸部疼痛 2 0余天 ,每次发作约持续 1 0 min,疼痛呈刀割样 ,并有胸部压迫感 ,程度剧烈 ,伴大汗 ,在本地按心绞痛治疗无效而来就诊。查体未见明显异常 ,入院后疼痛发作时作心电图检查、心肌酶、胸腹部透视均未见异常 ,诊为右胸痛原因待查。给予止痛剂后 ,疼痛略有缓解 ,后转上级医院治疗 ,亦未作出明确诊断。 2个月后 ,患者再次就诊 ,此时患者疼痛持续时间及发作频率均较前略有增加 ,仔细体检发现 T4～…     

5例左胸痛误诊分析

近 2年来我们收治了以左胸痛为主诉而被误诊的病例 5例 ,误诊时间从 6小时～ 1个月不等 ,现报道如下 ,以供借鉴。例 1:男性 ,67岁 ,发作性心前区疼痛半月 ,疼痛呈刀割样 ,程度剧烈 ,伴大汗 ,每次持续半小时左右 ,舌下含吸硝酸甘油后疼痛不能缓解。查体未见明显异常。入院后疼痛发作时心电图检查 ,心肌酶、胸部ＣＴ、腹部及心脏Ｂ超等检查均无异常。拟诊肋间神经痛 ,给予一般止痛治疗 ,疼痛无好转。 1周后转至上一级市级医院就诊 ,亦未得到确诊。 1月后再次入院 ,此时患者疼痛后发作持续时间及发作频率均较前增加 ,并且出现两下肢浮肿。再次…     

胸痛误诊为心绞痛55例分析

我院自2000年1月~2004年12月收治的以胸痛为主诉的患者中,有55例误诊为心绞痛,现分析如下。1临床资料本组55例,男33例,女22例,年龄38~72岁,平均年龄58.5岁。临床表现均以胸痛为主诉。误诊时间最短3 d,最长5年。最后确诊的疾病:心脏神经官能征8例,妇女更年期综合征6例,肋软骨炎1     

心绞痛样胸痛误诊分析10例

心绞痛样胸痛与冠状动脉疾病所致心绞痛在临床上鉴别较为困难,容易误诊及延误治疗。为提高鉴别能力,笔者就本院近年来误诊为冠心病心绞痛样胸痛患者报导分析如下: 一、胆囊疾病误诊为心绞痛5例,男3例,女2例,年龄在46—60岁之间,误诊时间短者6个月,最长者3年。其中3例伴房性早搏与室性早搏,2例心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波波倒置,ST段下移。因首先表现为心前区阵发性疼痛,心慌、胸闷,按心绞痛治疗无效,经腹部B超,CT检查为结石性胆囊炎而确诊。 例1,男,60岁,阵发性心前区闷痛向后背部放射,右上腹不适,心悸一年余,劳累可诱发或加重,每次持续时间10—30分钟,曾多次查心电图,24小时动态心电图有房性及室性早搏,有时伴Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波低平或倒置,长期口服消心痛,异搏定,疗效不著,近     

食管源性胸痛误诊为心源性胸痛17例分析

食管癌早期症状不典型,以胸痛为突出症状者与冠心病心绞痛等心源性胸痛不易鉴别,容易导致误诊、误治。我院1995年3月～2000年12月共收治食管癌     

急性胸痛62例病因及误诊分析

突发的持续性不能耐受的胸部疼痛为急性胸痛，是急症科、心内科、胸外科常见的急症。不同原因所致胸痛的危险性有较大差异，应首先迅速筛选出威胁生命的疾病如急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤等．以便及时采取有效措施。发生急性胸痛，通过心电图、心肌损害生化标志物检查，便能对急性心肌梗死做出明确诊断。而急性心肌梗死以外的胸痛．多数需要进一步检查。本文对62例非急性心肌梗死的胸痛进行病因和误诊分析，旨在探讨其诊断要点和误诊的原因。     

食管源性胸痛28例误诊分析

食管源性胸痛(esophagealchestpain,ECP)又称非心源性胸痛,其最常见的病因是胃食管反流(gastroesophagealre-flux,GER)[1],据报道约50%冠脉造影阴性的胸痛患者存在不同程度的GER[2]。近年因胸痛来我院就诊的患者中,大部分因具有心绞痛样胸痛,多被作为心脏疾患而进行相应治疗。现报告28例缺乏胃食管反流典型症状的长期误诊病例,就其误诊原因和对该疾病的认识作如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　28例中男21例,女7例(3∶1);年龄32～76岁,平均52.8岁,其中40岁以上者24例(85.7%)。本组27例酷似心绞痛样胸痛,以胸骨后为主,部分患者服用硝…     

胸痛误诊为急性心肌梗塞42例临床分析

急性心肌梗塞常表现为胸痛(A-MI)、心电图ST-T改变、病理性Q波及心肌标志物升高,但在AMI早期主要表现为胸痛及ST的改变,部分患者仅有胸痛无ST的改变,故早期误诊率较高。临床上AMI常误诊为消化道等疾病较多,但也有其它疾病引起胸痛误诊为AMI而延误了治疗的时间。下面报导我院从1990年至2003年门诊由于胸痛误诊为AMI收入住院47例报导。     

无胸痛急性心肌梗死16例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）大多数患者以胸痛为首发症状,然而,临床上有些患者发病时无典型胸痛,易误诊、漏诊。对我院2001—2008年共收治无痛性急性心肌梗死16例分析如下：     

非心源性胸痛误诊分析

本文分析１００例非心源性胸痛误诊，现报道如下。１　临床资料　　收治１００例胸痛患者，男６４例，女３６例，年龄５０～８０岁，均误诊为心绞痛。最后确诊为食管源性疾病５４例，颈椎病４０例，胆囊炎１例，胃炎１例，急性胰腺炎１例，肋软骨炎１例，蛛网膜下腔出血２例。２　讨　论２．１　食管源性胸痛　因食管与心脏的神经支配一致，故当食管粘膜上皮的化学、药理或温度感受器受刺激时，可以引起类似心绞痛样的胸痛，极易误诊。食管源性胸痛的特点为：①疼痛部位多位于胸骨后、剑突下或两季肋区，可扩散到背部、颈部、颌部、上胸、左…     

肺结核7例误诊分析

肺结核７例误诊分析四川省西昌铁路医院陈涛（西昌６１５０００）我院自１９９０年以来，共收治肺结核８０例。其中误诊７例，误诊率为８．９％。为提高对结核病的诊断质量，减少误诊，现将该误诊病例作一分析。１临床资料一般资料本组７例中，男６例，女１例，年龄２３～...     

甲状腺癌7例误诊分析

甲状腺癌并非罕见,但因临床表现及诊断方法无特异性而极易误诊。本院从1991年3月到1998年3月共收治甲状腺癌8例,仅1例术前确诊,本组误诊7例,所有病例均经手术病理证实,现报告如下。1　临床资料本组男性1例,女性6例,年龄12～74岁,病程15d至20年不等。所有病例均以颈部肿物就诊,均无颈部放射线接触史。肿物3个月内迅速增大、变硬4例,伴声嘶1例。术中见肿物与周围粘连4例,术前诊断甲状腺瘤3例,结节性甲状腺肿4例。病理类型:乳头状腺癌4例,滤泡性腺癌1例,鳞癌1例,未分化癌1例。2　讨论甲状腺癌具有多变的生物学特性及病理进程缓慢,目前缺乏特异…     

急腹症7例误诊分析

误诊对病人造成了严重的经济损失和痛苦，甚至导致死亡及诱发医疗纠纷和医疗事故。对现今医务人员带来很大的威胁。作为当代医务工作者应当综合分析病情尽可能地避免误诊，现将笔者近10年来7例典型的急腹症误诊分析如下。