加强我国生物人工肝的研究

尽管传统对症支持疗法有了长足进步 ,肝衰竭的病死率仍居高不下。国外报道暴发性肝衰竭 (ＦＨＦ)病死率在 80 %左右 ;国内由于重症肝炎诊断标准与国外不一致 ,具体应用中亦各不相同 ,各家报道的病死率高低不一 ,但如以相同标准比较 ,病死率不应比西方国家低[1] 。为此 ,国外学者一直致力于人工肝和肝移植治疗的研究。肝移植被认为是此类患者最有效的治疗手段 ,但存在以下问题 :①供体不足问题突出 ,众多患者在等待供体期间死亡 ;②肝移植手术生命危险性高 ;③须终生使用免疫抑制药物 ;④易发生各种致命性感染 ;⑤易继发肾功能衰竭及癌变 ;⑥…     

新型人工肝──分子吸附循环系统

目前 ,我国患重型肝炎肝衰竭者较多 ,这些患者大部分肝细胞发生变性、坏死和衰竭 ,造成体内毒素堆积 ,影响肝细胞再生 ,并形成恶性循环。目前常用的治疗方法和对症支持疗法多不能代替肝细胞功能 ,因此患者的死亡率 >80 % [1] 。根据临床证实 ,唯一有效的方法是进行肝移植。但器官短缺及费用问题 ,令大多数肝衰竭的患者难以获得这种治疗 ,从而人工肝脏支持术应运而生。人工肝可为肝衰竭患者等待肝移植赢得时间。新型人工肝———分子吸附循环系统 (molecularadsorbentsrecirculatingsysten ,MARS)对提高重症肝衰竭患者的生存率、为成功的肝…     

生物型人工肝治疗重型肝炎研究现状

重型肝炎患者在多种致病因子作用下 ,肝细胞短期内大量坏死 ,短期内迅速出现肝功能衰竭以及肝性脑病 ,肝肾综合征等多种并发症。尽管经过内科加强治疗 ,病死率仍然很高。据国内报道的对晚期重型肝炎的治疗生存率均不超过 2 0 % [1,2 ] 。在这种情况下 ,人工肝被认为是迅速改善机体内环境 ,部分解除或缓解毒性物质对肝脏及全身的毒害作用 ,为患者等待肝源 ,成功过渡到肝移植创造条件甚至病情稳定达到恢复的有效手段。既往的非生物型人工肝经过 5 0多年的发展 ,虽然技术上已经相当成熟 ,并在临床上得到广泛应用 ,但仍存在诸如生物相容性差 ,不…     

人工肝支持系统

严重的晚期肝脏疾病最终多出现肝功能衰竭引起肝性昏迷 ,即使进行综合内科治疗 ,死亡率仍高达 80 %以上。但是 ,由于肝脏具有很强的再生能力 ,临床如能对急性、亚急性重型肝炎患者及时采取措施 ,应用暂时支持手段 ,维持病人的生命 ,以待肝细胞的再生 ,使其渡过危险期 ,则有可能康复。慢性晚期肝病虽病变已无可逆转 ,若能取得供体肝脏进行肝移植 ,则也应积极治疗 ,等待时机。因此 ,人工肝是一种值得研究的方法 ,具有极大的现实意义。暂时性人工肝支持 ,可以使因肝衰竭所产生的各种有害物质得以清除 ,肝脏的代谢功能部分取代 ,病变的肝脏可望…     

人工肝的研究进展

暴发性肝功能衰竭十分常见 ,病死率高达 70 %～80 % [1 ] ,肝细胞具有很强的再生能力 ,如果有某种辅助装置能维持肝衰竭病人存活 ,一直到组织再生及功能恢复 ,或进行肝脏移植 ,则对挽救病人的生命具有重大的意义[2 ] 。为此国内外学者一直致力于人工肝支持系统的研究 ,并已取得重大进展 ,人工肝支持系统有望成为肝衰竭理想的辅助治疗手段[3] ,现综述如下。一、肝脏功能　　肝作为机体的重要物质代谢中心 ,其正常功能可分为两类 ,即合成代谢和分解代谢。合成代谢包括生成糖原、维持机体的生理性血糖浓度、合成除免疫球蛋白外的各种血浆蛋白、…     

以培养肝细胞为基础的体外生物人工肝支持系统

肝脏是人体的重要器官之一 ,具有解毒、生物合成和生物转化等多种功能。由于多种原因所致肝衰竭必然导致机体的代谢紊乱和毒性物质的大量堆积 ,这二者又进一步影响肝细胞功能 ,形成肝衰竭的恶性循环。尽管传统对症支持疗法有了长足进步 ,肝衰竭的病死率仍居高不下。国外报道暴发性肝衰竭 (FHF)病死率在80 %左右 ,为此 ,国内外学者一直致力于人工肝和肝移植治疗的研究。肝移植 (OL Tx)被认为是此类患者最有效的治疗手段 ,但由于受供肝来源限制、价格昂贵及必须长期应用免疫抑制剂等原因 ,多数患者难以通过肝移植而达到长期存活的目的。生…     

肝衰竭的治疗进展

肝衰竭是由各种病因导致的肝功能严重损害,可出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症,病情危重,病死率极高。乙型肝炎病毒感染是我国肝衰竭患者最常见的病因,最常导致的肝衰竭类型是慢加急性肝衰竭。目前对于肝衰竭患者最有效的治疗方法仍为肝移植,但其应用因供肝资源匮乏、价格高昂等因素受到一定的限制。近年来,人工肝、肝细胞移植和干细胞移植等新型治疗方式已成为当前研究的热点,针对肝衰竭的其他治疗方法包括病因治疗、一般支持治疗、并发症的治疗等也很重要。本文将对肝衰竭的治疗进行探讨,以期对临床工作提供参考。     

一例非生物型人工肝治疗急性肝衰竭患者的护理体会

目的：肝衰竭是威胁患者生命的严重疾病,该患者利用非生物型人工肝支持系统治疗,使生命得到了延续。方法：主要通过机械、理化装置构成的支持系统进行治疗,包括血浆置换、血液灌流、胆红素吸附等联合交替使用。结果：开展人工肝支持系统治疗肝衰竭患者是我科必须进行的一项治疗手段。它能够清除体内多种有害物质,暂时替代衰竭肝脏的部分功能。结论：非生物型人工肝支持系统是目前治疗肝衰竭的有效方法,能够降低严重肝衰竭导致的病死率。     

激素及人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭60例

[目的]探讨用激素及人工肝支持系统治疗药物性肝衰竭临床疗效.[方法]对60例药物性肝衰竭患者进行药物诱因、是否合并HBV感染、病死率等方面进行临床分析;并将其分为基础治疗组和人工肝支持组两组分别治疗,观察其不同的临床疗效.[结果]抗结核药尤其是抗结核药联合应用时较易发生药物性肝衰竭.HBsAg阳性者及HBV DNA含量高者更易发生药物性肝衰竭(P＜0.05).在内科治疗基础上加MARS或/和PE人工肝支持治疗,提高了患者的存活率,延长了病死患者的生存时间.[结论]在内科治疗基础上加人工肝支持治疗药物性肝衰竭值得临床推广.对于有HBV感染的患者应谨慎使用可致肝损的药物.     

人工肝干预肝衰竭凝血项变化的研究

急性肝衰竭是一种复杂的多系统疾病,短期内可迅速出现凝血功能障碍和肝性脑病等并发症,凝血功能障碍严重者可导致大量出血,是肝功能衰竭患者死亡的主要原因。目前急性肝衰竭的治疗主要包括内科综合治疗、人工肝支持系统、肝移植三种方法。本文人工肝支持系统治疗对肝功能衰竭患者凝血项变化的影响做一综述。     

人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究进展

重型病毒性肝炎由于肝细胞广泛坏死 ,肝功能严重障碍 ,解毒功能丧失超过 90 %[1 ] ,导致体内病理产物大量蓄积 ,它们不仅抑制肝细胞的再生 ,而且严重干扰其他脏器的功能。由于肝脏具有很强的再生能力 ,临床如能对重型肝炎患者采用暂时的支持手段 ,维持患者的生命 ,为患者等待肝移植或通过肝细胞再生而自然恢复争取时间、创造条件 ,则有可能康复。为此 ,国内外学者一直致力于人工肝支持系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)的研究 ,并已取得重大进展 ,ＡＬＳＳ有望成为肝衰竭理想的辅助治疗手段[2 ] …     

我国人工肝的发展及其在重型肝炎治疗中的应用

我国是病毒性肝炎的高发区,由肝炎病毒引起的以肝功能衰竭为主要特征的重型肝炎发病率高,病情凶险,进展迅速,病死率高[1,2].由于肝脏具有很强的再生能力,所以临床上如能对重型肝炎患者采用暂时的支持治疗,为患者等待肝移植或通过肝细胞再生而自然恢复创造条件争取时间,则有可能康复.人工肝是人体重要的器官支持治疗,1956年Sorrentino首次提出了"人工肝"的概念[3].     

人工肝单纯血液滤过在肝移植术中应用的护理

目前，人工肝支持系统(ALSS)已用于治疗重型肝炎、肝衰竭，暂时取代严重病变的肝脏，使部分患者过渡至肝脏再生而康复或为肝移植赢得时间。我院于2002年12月分别为2例肝衰竭患者成功进行了肝移植术，其术前、术中均应用了人工肝支持系统，取得良好的效果，现报道肝移植术中应用人工肝单纯血液滤过的护理体会如下：     

血浆置换在肝移植围手术期的应用

目的：探讨人工肝支持系统在肝移植围手术期的应用效果。方法：采用人工肝支持系统治疗5例等待供肝患者，1例肝移植术后患者。5例等待供肝患者中3例成功过渡到肝移植。结果：人工肝支持后患者肝性脑病有所好转，血清胆红素明显下降。3例成功过渡到肝移植的患者中2例痊愈出院。已存活4～6个月。结论：术前使用人工肝支持系统能改善患者一般情况；原位肝移植加人工肝支持系统是治疗慢加急肝衰竭的有效方法。     

人工肝支持系统的临床应用

急、慢性肝衰竭病情凶险，内科药物治疗病死率高达50％～80％。长期以来急、慢性肝衰竭患者的救治，一直是临床上亟待解决的难题。肝衰竭患者的病情进展迅速，预后差，各种药物治疗效果不理想。肝移植是治疗肝衰竭惟一有效的手段，但是受体病情和供体缺乏限制了临床应用。据统计仅有约10％的肝衰竭患者实施了肝移植。但由于患者常在等待供体过程中由于病情进展迅速而死亡，因此迫切需要一种能够维持或延长患者生命的手段，因此人们开始对于如何利用人工装置替代肝脏功能的研究。     

人工肝治疗重症肝炎并发症的护理干预

人工肝支持系统人工肝为重症肝炎、肝衰竭患者等待肝移植或通过肝细胞再生而自然恢复争取时间、创造条件，同时也成为肝衰竭理想的辅助支持治疗手段。而ALSS治疗中并发症的预防是确保治疗顺利进行的重要环节。本文总结了2002年8月至2004年8月我科26例52例次的人工肝治疗中出现的并发症及处理体会，现报告如下。     

人工肝治疗后成功肝移植一例

目的:对一例人工肝治疗后成功肝移植的病例进行讨论分析。方法:对患者的病症、病因、检查结果以及治疗方法与治疗结果进行综合分析。结果:本例患者经过治疗有效地减缓了肝衰竭的进展,控制了并发症的发生,减轻了中毒症状,为肝移植的成功奠定了基础。结论:人工肝支持系统可以延长肝衰竭患者的生存时间,使其有获得供体进行肝移植的机会,本例就是由人工肝治疗桥接肝移植获得成功。     

急性肝衰竭的体外人工肝支持系统的进展

急性肝衰竭 (acutehepaticfailure ,AHF)起病急剧 ,病程短 ,75 %的AHF患者因并发多器官功能衰竭而死于发病后的数天。目前一般内科治疗未见明显疗效 ,而肝移植是AHF的有效治疗手段 ,但供肝来源极度短缺。据文献报道在美国仅有2 0 %的AHF患者能够接受肝移植治疗 ,80 %的患者死于等待供肝中[1] 。因而临床急需体外肝功能支持治疗 ,其具有两方面的作用 ,其一可对不可逆的肝损害起到“桥接治疗”(bridgetherapy)作用 ,直至有合适的供肝进行肝移植 ;其二可为受损伤的肝脏争取恢复再生的时间。1　概　述肝脏是人体内最大也是最复杂的实质器官…     

人工肝支持系统的应用及研究现状

目的：了解人工肝支持系统治疗重型肝炎的应用及临床价值。方法：复习国内外有关人工肝支持系统的文献及初步总结。结果：人工肝支持系统作为有效的治疗肝衰竭的手段已被临床证实。结论：人工肝支持系统开辟了一条治疗肝衰竭的新途径，它为患者等待肝移植争取了时间，创造了条件。     

急性肝衰竭的治疗进展

急性肝衰竭仍然是医学上最难解、最棘手的症候之一。最佳定义为 :在出现症状 8周内出现精神症状 (肝性脑病 )及凝血异常 (凝血时间延长 )。估计在美国每年有2 0 0 0例急性肝衰竭患者 ,其中只有 2 0 0～ 30 0例患者接受肝移植[1] 。因为急性肝衰竭患者病前健康 ,患者家属和医生往往低估了疾病的严重性和疾病发展的急速性。在上世纪 80年代 ,急性肝衰竭的病死率达 94 % ,较好的细心护理和治疗及肝移植的进展已经改善了这些数字。即使在现在肝移植时代 ,仍有 38%病例死亡 ,主要死于这一严重疾病的并发症或得不到供肝。因为大部分患者得不到肝移…