县级结防机构涂阴肺结核诊断结果分析

结核病一直是严重危及公共卫生的问题之一,在发现并治疗管理的肺结核病人当中,多为涂阴肺结核病病人,据2000年第4次全国结核病流行病学调查结果估算[1],我国涂阴肺结核患者有300万,占全部活动性肺结核患者的66％,涂阴患者人数远远超过涂阳患者人数.2010年贵州省登记并治疗的活动性肺结核病人中,涂阴患者占61％.可见涂阴肺结核病人对结核病防治工作影响较大,其诊断是否准确,是结核病防治工作中重点关心的问题.为了解县级结核病防治门诊(以下简称结防门诊)涂阴肺结核病人诊断准确性,培养检测在诊断中的作用,2010年我们对十个县级疾病预防控制中心涂阴肺结核病人的诊断情况进行了调查,现将结果报道如下.     

空洞性肺结核X线胸片的诊断价值与影像学研究

目的：研究空洞性肺结核的X线胸片摄影征象与诊断价值。方法：回顾性评价分析36例空洞性肺结核的X线征象。结果：36例空洞性肺结核病中,虫蚀样空洞18例,薄壁空洞6例,纤维空洞12例。阅片评价满意。结论：胸部X线片是检查诊断空洞性肺结核的重要手段,为临床早期发现空洞性肺结核提供治疗依据。     

抗结核抗体检测肺结核

目的探讨抗结核抗体检测在肺结核诊断中的临床意义,提高肺结核的诊断率。方法对162例活动性肺结核患者与166例非活动性结核患者进行抗结核抗体检测,活动性肺结核患者中涂阳与涂阴患者分组。分别用TB-Check-1一步免疫层析法进行抗结核抗体检测,分析比较组间的抗结核抗体阳性率和抗结核抗体联合痰涂片检查对活动性肺结核患者的诊断符合率的影响。结果活动性肺结核组的抗结核抗体阳性率显著高于非活动性肺结核组;活动性肺结核中涂阳与涂阴组间抗结核抗体阳性率无显著差异;抗结核抗体联合痰涂片检查特异性诊断符合率达56.8%,高于痰涂片诊断符合率30.9%。结论抗结核抗体检测可提高活动性肺结核的诊断率,抗结核抗体联合痰涂片检查提高特异性诊断符合率;抗结核抗体检测对痰涂阴性肺结核的诊断具有重要的临床意义。     

肺结核的CT片和X线平片诊断对比分析

目的探讨X线胸片与CT在诊断肺结核中的价值和选择应用价值。方法收集我院2007年6月至2010年5月经过胸部X线和CT检查并确诊为肺结核的患者34例,对比其X线、CT影像表现。结果 34例肺结核患者中CT片在发现病变数量和肺结核病常见并发症或伴随征象中略优于传统X线片,但对肺结核的诊断没有明显优势。结论 X线胸片在诊断肺结核中仍有着重要地位,是作为首选的检查方法,CT只是一种对已知或可疑肺结核的补充方法。     

初治涂阴结核病人将得到免费药品

从 2 0 0 4年下半年起 ,我国将进一步加大对结核病防治工作的经费投入 ,在以往对涂阳、重症涂阴肺结核病人提供免费抗结核药物治疗的基础上 ,逐步在全国实施对初治涂阴肺结核病人提供免费抗结核药物治疗 ,并对管理治疗初治涂阴病人的人员给予督导治疗管理补助费。据了解 ,规范治疗和管理涂阴肺结核病人 ,对于减少结核病传染源意义重大。因为不治疗或不规则治疗的涂阴肺结核病人中有将近半数将转为涂阳病人 ,从而成为新的肺结核传染源。卫生部疾病控制司已向全国发出通知 ,要求凡开展初治涂阴肺结核病人免费治疗的县 (区 ) ,要具备健全的结核…     

肺结核67例临床分析

本文收集67例肺结核病例,结合有关资料进行分析。 病历选择痰涂片检查找到结核杆菌者;经手术或肺纤维支气管镜活检,病理检查为肺结核者;临床X线表现为肺结核征象,抗结核药治疗6个月以上,临床X线表现减轻或消失者。其中按1978年全国肺结核病防治工作会制定的肺结核分类法,粟粒型9例,浸润型46例,慢性纤维空洞型12例。摄片条件以病人后前位胸像,或同时加高5～10kV再摄取后前位胸像,必要时做CT像。     

肺结核64例临床X线分析

在我国结核病仍是常见病、多发病,肺结核是结核病最常见的类型。X线检查既经济又简单易行仍是目前诊断本病的重要手段之一。本文为我科近期发现肺结核病人的结果分析,着重探讨其临床X线表现特点及应注意的问题。1临床资料1·1一般资料:本组病例均摄胸部正位片一张。依据李氏等提出的标准诊断:(1)痰涂片和/或培养查到抗酸杆菌;(2)X线胸透和胸片查到肺部病变且排除其他疾病者;(3)病史、症状和常规检查符合肺结核病者。上述3项具备2项,即可诊断为肺结核。我科自2004年12月至2005年2月,按上述标准诊断肺结核64例,其中男56例,女8例,男女比为7∶…     

涂阴活动性肺结核定诊中X线检查的应用

目的:探索X线检查在涂阴活动性肺结核定诊中的应用,促进与完善现代结核病控制策略(DOTS)。方法:收集2003～2005年光泽县完成登记活动性肺结核287例,与X线对不确定病期结核灶进行的6个月追踪观察78例,从中总结涂阴活动性肺结核定诊中X线检查的应用。结果:在287例登记肺结核中,痰涂阴109例,占38％,其中有62％经X线动态观察而定诊;X线追踪观察78例中,发现为活动性9例,分别占涂阴登记与追踪观察对象的8％及11．5％。结论:X线检查为涂阴活动性肺结核定诊中不可缺少主要手段,其不足的是特异性较差,即使是肺结核病灶,也很难确定有无活动性,因而不可忽视动态与追踪观察,否则容易误诊误治。     

广东省活动性涂阴肺结核病例登记近况分析

目的分析广东省涂阴肺结核登记近况,为活动性涂阴肺结核的治疗和管理提供参考。方法对2002～2006年度《广东省结核病控制项目季报表》中病人发现任务完成情况和病人发现来源情况登记资料进行汇总分析。结果近五年间,广东省涂阴登记率增长14.08%,尤其是2005、2006两年,增长速度分别为2002年的54.08%和102.43%。登记的涂阴肺结核病例来源中,转诊/就诊比值在0.89～1.21之间波动,涂阴/涂阳比值从2002年的0.39逐年增加至2006年的0.68,尤以2005、2006两年增幅明显。各市五年来涂阴登记率(1/10万)绝对增长量也从-0.86～47.01不等。涂阴免费政策实施后的2006年,各市登记涂阴病人的转诊/就诊比值相差悬殊(0.21～9.42),各市登记病人中,涂阴/涂阳比值悬殊(0.33～2.27)。结论涂阴免费政策的实施加速了广东省涂阴登记率增长。加强归口管理,促进结防机构和综合医疗机构的共同参与和合作,是涂阴肺结核免费政策有效实施的基础。目前全省各市的涂阴肺结核病人登记发展不平衡,原因可能部分在于各市涂阴肺结核诊断水平、医疗机构与结防机构合作水平的不同。     

痰菌检查冷染与热染法的比较

目前,肺结核病防治中,由X线诊断转向细菌学诊断为主,特别是在结核病流行病学调查中使用尤为方便.我们对肺结核病人的痰液进行了冷染与热染法的比较.     

痰液涂片阳性和阴性肺结核X线胸片比较

目的探讨痰液涂片阳性和阴性肺结核患者胸片特点。方法选取51例痰液涂片阳性肺结核患者的胸片作为观察组,83例痰液涂片阴性肺结核患者的胸片作为对照组,比较两组患者肺结核病变范围和性质特点。结果两组患者不仅在病变范围上存在显著性差异(P<0.01),而且伴发的空洞和胸膜炎也存在显著差异(P<0.05)。结论痰液涂片阳性肺结核患者的病变范围更广,更易出现空洞、胸膜炎等病理改变,重视痰液涂片阳性和阴性肺结核患者影像学上这些变化特点有助于病情判断和控制。     

涂片阴性肺结核化疗方案中加用迪克菲的研究

目的 为探讨一种高效稳定．简便易行．适用于现有条件下广泛应用于涂阴肺结核的短期化疗方案。方法 对120例初治涂阴肺结核病人．应用含迪克菲抗痨新药组成2HL1 ZE／2L1H化疗方案,采用不住院全程管理方法。结果 病灶吸收率为95．80％(115／120);停药3年．随访观察肺部病灶X线复发率为5．83％(7/120);没有1例痰菌复阳。结论 此化疗方案疗程短,疗效高．毒性小。费用低．而且近中期疗效都较满意．对落实“查实必治、治必彻底”的要求提供了有效办法．为在现有经济条件下尤其是农村推广应用化疗方案提供了希望和可能。     

雾化吸入抗结核药治疗开放型肺结核疗效观察

目的观察和评价雾化吸入抗结核药治疗开放型肺结核疗效。方法将我科近两年收治的确诊为双或单肺浸润型结核痰涂阳性者约43人,随机分成观察组和对照组。观察组21例除常规给予化疗药物外还给予应用氧驱动的雾化吸入异烟肼注射液0.1g,链霉素0.25g加入生理盐水20ml,氧流量为5L/m33,每天2次,每次持续15~20分钟,共用20天。对照组只应用一般的抗结核药。结果观察组治疗1个月、2个月和3个月的痰涂阴转率,咳嗽症状缓解和消失率及肺部病灶吸收好转速度均明显优于对照组。结论雾化吸入抗结核药治疗开放型肺结核疗效显著。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床特点分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。方法选取2008年1月～2011年12月的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者80例,研究其一般资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果,从而分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。结果80例患者中以男性患者居多,吸烟患者居多,并同时伴有单纯性支气管炎、喘息性气管炎、支气管哮喘。临床表现主要有胸闷、咳嗽、气喘、胸痛、咳痰、呼吸困难等症状,部分患者出现低热、盗汗、乏力、咯血、食欲不振等症状。实验室检查结果显示,PPD阳性者有15例,痰涂片查抗酸杆菌阳性者有18例,血电解质紊乱者21例,低氧血症者16例,Ⅱ型呼吸衰竭者10例。影像学检查结果显示,80例患者均有不同程度的肺气肿,此外,双肺不同肺叶有均匀一致的斑片状阴影、类似肺炎X线表现的患者有33例,合并空洞症状的患者有21例,胸膜粘连或肋膈角变钝症状的患者有26例。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点复杂多样,医务人员应该根据患者的实际情况进行综合治疗,确保实现康复的目的。     

吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核患儿疗效的影响

目的 探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药对初治菌阳肺结核患儿治疗的影响.方法 选取采用PZA初治菌阳肺结核患儿182例,根据药物耐受情况分为PZA敏感患者140例(敏感组),PZA耐药患者42例(耐药组),对比检测两组治疗2月末、6月末痰菌转阴情况,以及在治疗2月末行胸片X线检查.结果 敏感组和耐药组患者治疗前痰涂片、病灶范围和空洞情况比较差异无统计学意义(P>0.05),耐药组治疗2月末涂片转阴和病灶吸收的比例分别为80.95%和69.05%,与敏感组比较差异无统计学意义(P>0.05);敏感组治疗2月末空洞缩小比例为70.64%,明显高于耐药组(P<0.05);耐药组治疗6月末痰菌转阴比例为90.48%,与敏感组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PZA单耐药对患者2月末、6月末痰菌阴转率及病灶改善未见明显影响,但对肺结核空洞吸收有较显著影响,故要加强结核患者PZA耐药状况的检测.     

伴有肝功能异常的肺结核的化学治疗

目的　临床常见肺结核伴有肝功能异常而导致治疗困难 ,为此探索选用肝毒性最小的化疗方案。方法　采用 2 [左旋氧氟沙星 (LOFX)·帕星肼 (PSNZ)·乙胺丁醇 (E)·链霉素 (S)或阿米卡星 (AMK) ]/12～ 16 [LOFX·PSNZ·E]方案治疗伴有肝功能异常的菌阳肺结核 2 0例 ,自身对照 ,动态观察痰菌、X线胸片及肝功能变化。结果　 2 0例皆较顺利地完成了预定疗程 ,肝功能好转或恢复正常 ,痰菌涂片均在 2个月内阴转 ,原来X线胸片所见显著好转 (12 /2 0 ) ,无恶化者 ,仅 1例残留空洞 ,痰菌培养仍阳性 ,该菌株对异烟肼 (H)、利福平 (R)、PSNZ皆耐药。结论　 (1)对处于乙型肝炎活动期或有乙型肝炎病史者选用抗结核药需要慎重。 (2 )以LOFX·PSNZ为主的治疗方案基本适用于伴有肝功能异常的肺结核     

分析灌洗液不同检测方法在支气管结核诊断中的价值

目的:分析在支气管结核诊断中不同灌洗液检测方法的价值.方法:研究对象是某院2017年11月～2018年11月期间收治的56例肺结核患者(观察组)与28例非结核性肺部疾病患者(对照组),均实施支气管镜检查,取肺泡灌洗液进行荧光定量PCR法、培养法、涂片法、结核抗体法检验结核杆菌,对比4种检验结果.结果:菌阳肺结核组FQ-...     

结核抗体检测在老年结核病诊断中的应用价值

目的探讨血清抗结核抗体在老年肺结核中的应用价值,为老年肺结核的诊断提供临床依据。方法 100例肺结核患者根据年龄分为年龄≥65岁以上老年组患者和年龄在≤30岁的青年组患者各50例,比较两组临床症状及血清抗结核抗体,涂片,PPD试验结果。结果青年组有发热和咳血等临床表现的比例明显高于老年组,而老年组患者咳嗽咳痰的比例明显高于青年组,差异具有明显的统计学意义(P<0.05),老年组肺结核患者结核抗体阳性率为85.00%明显高于涂片和PPD的阳性率,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论老年肺结核患者临床症状不典型,结核抗体在老年肺结核患者中阳性率较高,对于老年肺结核的诊断具有重要的应用价值。     

硫酸卷曲霉素注射液在复治涂阳肺结核中的临床应用

目的:观察硫酸卷曲霉素静脉滴注在复治涂阳肺结核中的临床应用。方法:根据有关标准选取复治涂阳肺结核219例,随机分为两组:试验组硫酸卷曲霉素0.75g静脉滴注qd×2个月;对照组硫酸链霉素0.75g肌肉注射qd×2个月,同时辅以其它抗痨药。结果:试验组和对照组2月末与8月末痰菌阴转率差异有显著性,8月末X线阴影好转率亦有显著性差异,但8月末空洞闭合率差异无显著性。毒副作用发生率对照组(40%)较试验组(33.8%)稍高,尤其是注射局部疼痛硬结较为多见。结论:硫酸卷曲霉素对复治肺结核涂阳病例痰菌阴转效果显著。     

奉贤区综合医院网络报告肺结核患者追踪不到位情况调查

目的:分析奉贤区综合医院在结核患者发现中的作用以及网络报告肺结核患者追踪不到位的原因。方法:对奉贤区3所综合医院2009年1月～2011年12月传染病网络直报系统上报的疑似肺结核患者报告卡资料和同期结核病疫情登记管理卡、结核患者初诊登记本,疫情追踪登记本等相关资料进行统计分析。结果:奉贤区综合医院传(直)报疑/确诊肺结核患者1040例,占辖区内各医疗机构传(直)报总数73.6%,1040例患者中确诊涂阳肺结核患者150例,占辖区内各医疗机构传报确诊涂阳肺结核患者总数72.5%。总体到位的885例,到位率85.0%;不到位的155例,不到位率15.0%。追踪不到位的因素有返乡85例,占8.2%;查无此人30例,占2.9%;地址不详18例,占1.7%;其他16例,占1.5%;死亡4例,占0.4%;拒绝就诊2例,占0.2%。结论:综合医院是发现肺结核患者的重要来源。提高网络直报资料的准确性和加强流动人口管理是提高肺结核患者追踪到位率的重要措施。