靶控输注依托咪酯全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者开胸手术的研究

目的观察依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者开胸手术的可行性。方法60例老年开胸手术患者,随机分为P组（丙泊酚组）和E组（依托咪酯组）,每组30例。行硬膜外穿刺麻醉效果满意后应用靶控输注系统,E组输注依托咪酯,P组输注丙泊酚,记录诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、术中探查时（T4）、拔管后5min（T5）时2组平均动脉压（MAP）及心率（HR）、睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6h内患者恶心呕吐发生率。结果T1时P组MAP、HR与R时及E组T1时比较差异有统计学意义（P〈0．05）,T2、T1、T4、T5时2组MAP、HR比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6h内患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论靶控输注依托咪酯和丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞都可以用于老年患者开胸手术,依托咪酯更易于维持老年患者全麻诱导期血流动力学的平稳。     

靶控输注异丙酚行全麻诱导时机体应激反应

目的观察异丙酚TCI用于全麻诱导对皮质醇、心率等影响。方法60例全麻插管患者随机分为TCI组（A组）和对照组（B组）,A组采用Diprifusor/TCI系统分六步诱导给药,B组用2.5%硫喷妥纳。两组分别于诱导前（T0）、意识消失时（T1）、插管时（T2）、插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）抽取静脉血检测皮质醇,并同时记录HR、SpO2、舒张压（DBP）变化。结果A组HR、SpO2、DBP、皮质醇各时点与诱导前无明显差异,SBP各时点明显低于诱导前,但插管前后无明显差异。B组在意识消失时、插管时的HR、BP明显低于诱导前和插管后的T3、T4、T5,也明显低于A组各时点,T3的皮质醇明显高于诱导前、插管前和A组。结论异丙酚TCI用于全麻诱导插管时机体的应激反应小,可明显抑制交感神经张力,诱导过程中生命体征平衡。     

靶控输注雷米芬太尼复合依托咪酯对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的 研究靶控输注(TCI)雷米芬太尼和依托咪酯诱导对老年患者血流动力学的影响.方法 60例择期老年手术患者均分为三组:诱导用依托咪酯TCI靶浓度均为0.6μg/ml；雷米芬太尼靶浓度分别为2 ng/ml(L组)、4 ng/ml(M组)和6 ng/ml(H组).记录麻醉前(T1)、气管插管前(T2)、插管后1 min(T3)和5 min(T4)时点的MAP、HR、每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、加速指数(ACI)值.结果 在T2时点,三组MAP、HR、SI、CI、SVRI、ACI均比T1时明显降低(P＜0.05),且H组较L、M组变化明显.在T3、T4时,L组HR、MAP、SVRI明显高于M和H组(P＜0.05),而H组CI、SI、ACI明显低于L和M组(P＜0.05).结论 以靶浓度雷米芬太尼4 ng/ml复合依托咪酯0.6μg/ml TCI麻醉诱导能较好地减轻老年患者气管插管的应激反应,维持血流动力学稳定.     

依托咪酯靶控输注在全身麻醉妇产科手术中的应用

目的 比较依托咪酯与丙泊酚靶控输注在全身麻醉妇产科手术中的应用,探讨依托咪酯靶控输注的临床效果.方法 选择择期在全身麻醉下行妇产科手术患者60例,随机分为依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组）,麻醉诱导E组依托咪酯靶控诱导效应室浓度采用Arden模型,从0.2μg/ml开始滴定,每次增加0.1μg/ml至脑电双频指数值下降至60以下;P组丙泊酚靶控诱导效应室浓度采用Marsh模型,从1.0μg/ml开始滴定,待BIS值下降至60以下静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,顺式阿曲库铵0.12 mg/kg,2 min后行气管插管.记录两组麻醉前（T0）、诱导后1min （T1）、诱导后3min （T2）、插管后1 min （T3）、插管后3 min（T4）、切皮时（T5）的血压和心率,以及两组患者苏醒情况.结果 E组T1、T2、T3时刻心率与P组比较差异有统计学意义[（89±9）次/min vs（70±10）次/min,（85±10）次/min vs（62±8）次/min,（98±10）次/min vs（96±8）次/min,P＜0.05],P组T1、T2、T3时刻心率与T0时刻比较差异有统计学意义（P＜0.05）.E组T1、T2、T3时刻血压与P组比较差异有统计学意义[（88±12） mmHgvs （80±11） mmHg,（88±11） mmHgvs（75±8）mmHg, （112±10） mmHgvs （100±8） mmHg,P＜0.05],P组T1、T2、T3时刻血压与T0时刻比较差异有统计学意义（P＜0.05）.这表明E组较P组血流动力学稳定,术后苏醒时间短,恢复快.结论 滴定法靶控输注依托咪酯较丙泊酚对血流动力学影响小,术后恢复快.     

丙泊酚与依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉中的临床研究

目的:探讨丙泊酚与依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉中的应用效果。方法:选取2019年1月～2019年12月某院接受支气管镜检查的200例患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组使用丙泊酚麻醉,研究组使用依托咪酯麻醉,比较两组血流动力学变化情况。结果:与对照组相比,研究组患者T_2时的平均动脉压、心率均明显高于对照组(P0.05)。结论:与丙泊酚相比,支气管镜麻醉中使用依托咪酯靶控输注的血压以及心率波动较小,值得推广应用。     

依托咪酯乳剂靶控输注用于妇科腹腔镜手术的可行性

目的探讨依托咪酯乳剂靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉(TIVA)用于妇科腹腔镜手术的可行性及安全性。方法选择100例择期全麻下妇科腹腔镜手术的患者,ASAI～II级,随机分为依托咪酯组(E组n=50)和丙泊酚组(P组n=50),麻醉诱导:E组依托咪酯乳剂靶控诱导效应室浓度0.6μg/mL,P组给予依托咪酯乳剂0.3mg/kg,其余药物相同。术中麻醉维持:E组靶控效应室浓度改为0.3μg/mL,P组4～8mg/(kg h)的丙泊酚,两组患者均复合瑞芬太尼泵注,维库溴铵维持肌松。术中维持循环稳定,脑电双频指数(BIS)值维持在40～60,手术结束前30min接静脉镇痛泵。分别于麻醉前、诱导后、插管后、切皮后5 min、切皮后30 min、手术结束时观察心血管反应、BIS值的变化及苏醒情况。结果两组患者术中血流动力学均较稳定,但E组的波动明显低于P组;术毕苏醒时间,P组明显短于E组(P<0.05)。结论依托咪酯乳剂对心血管反应的影响比丙泊酚小,更适合患者的全麻维持;但术后烦躁发生率较高,应引起足够的重视。     

靶控输注异丙酚在全麻复合硬膜外阻滞中的应用

目的观察靶控输注(TCI)异丙酚在全麻复合硬膜外阻滞中诱导、术中维持血流动力学变化以及术后苏醒时间、术中有无知晓,指导临床用药。方法30例择期行腹腔镜胆囊切除术患者在全麻复合硬膜外阻滞中采用TCI异丙酚,在硬膜外注药后麻醉平面满意的基础上,设定诱导时异丙酚的效应室浓度为1．5μg/ml,复合咪唑安定2mg、罗库溴铵0．6mg／kg、瑞芬太尼1．0μg／kg行气管插管。术中维持异丙酚效应室浓度仍为1．5μg/ml,瑞芬太尼0．1μg·min-1·kg-1持续泵入,记录麻醉前、诱导前、插管前、插管即刻、插管后4min、气腹前、气腹后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、停药后苏醒时间及术中有无知晓。结果插管即刻HR、DBP、SBP、MAP比麻醉前有所上升(P<0．05)、气腹后DBP、MAP比麻醉前也有差异(P<0．05)、平均苏醒时间为(6±4)min,所有患者术后随访均无术中知晓。结论在全麻复合硬膜外阻滞中采用TCI异丙酚诱导及术中维持血流动力学相对平稳,术后苏醒安静迅速,术中无知晓。     

靶控输注等效剂量的丙泊酚或依托咪酯对患者血液动力学的影响

目的通过观察靶控输注等效剂量的丙泊酚或依托咪酯对患者血液动力学的影响,了解各药物的临床效应,为临床麻醉合理用药提供依据。方法择期全麻下行外科手术患者60例,ASAⅠ^Ⅱ级,年龄(20Ⅱ级,年龄(20⁶0)岁,分为丙泊酚组(P组,n=30),依托咪酯组(E组,n=30)。麻醉诱导前分别靶控输注两种药物,两组患者药物浓度为靶控输注等效剂量下的血药浓度。P组丙泊酚血浆靶浓度为2μg/m L,E组依托咪酯血浆靶浓度为0.3μg/m L。记录诱导前两组基础值(T0),输注后1 min(T1)、3 min(T2)、7 min(T3)、10 min(T4)时的HR、MAP、CO、SV、SVR。结果与T0比较,P组患者在靶控输注后HR、MAP明显降低(P<0.05),E组患者在靶控输注后HR、MAP有所降低,但差异无统计学意义;P组较E组在T3、T4时HR、MAP降低明显(P<0.05);在T3、T4时,P组CO、SV、SVR与E组相比差异有统计学意义,且P组CO、SV、SVR总体趋势明显低于E组(P<0.05)。结论靶控输注依托咪酯用于全麻诱导对血液动力学的影响较丙泊酚轻微,麻醉诱导使用依托咪酯能够起到稳定心血管系统功能和降低麻醉危险性的效果。     

依托咪酯用于老年及危重病人全麻诱导的临床观察

本文对依托咪酯用于老年及危重病人全麻诱导的效果进行对比分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :6 5～ 80岁病人 90例分为 3组 ,术前 ASA ～ 级、3组病人体重、年龄、性别差异无显著性。1.2　方法 :术前 0 .5 h肌肉注射阿托品 0 .0 1m g/ kg(或东莨菪碱 ) ,鲁米那钠     

依托咪酯和瑞芬太尼靶控输注用于老年患者手术麻醉时的麻醉效果评价

目的:评价依托咪酯和瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于老年患者手术麻醉时的麻醉效果。方法:选取2013年1月—2016年1月间收治的需手术治疗的老年患者100例作为对象,根据其麻醉药物的不同将其分为观察组和对照组,每组50例;对照组患者给予丙泊酚与瑞芬太尼麻醉,观察组患者给予依托咪酯与瑞芬太尼TCI麻醉,评价两组患者在不同时间点的平均动脉压、心率指标、术后睁眼时间、并发症的发生率等指标。结果:观察组患者给予依托咪酯与瑞芬太尼TCI麻醉后,在t_2、t_4、t_5时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)指标值均低于对照组(P<0.05);患者术后睁眼和复苏时间早于对照组,以及并发症的发生率为6.00%低于对照组为20.00%(P<0.05)。结论:在老年患者手术麻醉中,采用依托咪酯与瑞芬太尼TCI麻醉效果较好,对患者血流动力学影响小,术后苏醒快,并发症少,用药安全性高。     

丙泊酚、依托咪酯靶控输注运用在支气管镜麻醉中的效果观察

目的：观察丙泊酚、依托咪酯靶控输注运用在支气管镜麻醉中的效果。方法接受麻醉支气管镜检查患者90例，按照治疗的先后顺序分成研究组和常规组，每组各45例。常规组采取依托咪酯麻醉，研究组采取丙泊酚麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果研究组镇痛起效时间短于常规组，研究组镇痛起效时间为（3.8±0.7）min，常规组镇痛起效时间为（5.2±0.9）min，两组患者麻醉起效时间存在一定的差异，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论丙泊酚靶控输注麻醉应用于支气管镜检查中，疗效确切，麻醉起效时间短，有效的减轻患者疼痛，有效降低不良反应，值得在临床上推广与应用。     

靶控输注舒芬太尼复合依托咪酯对诱导期血流动力学影响

目的比较不同靶浓度舒芬太尼复合依托咪酯对诱导期血流动力学的影响。方法60例择期全麻手术患者随机分为三组。首先靶控输注(TCI)依托咪酯浓度依次为0.4、0.5、0.6μg/ml,然后效应室TCI舒芬太尼浓度分别为0.2μg/ml(Ⅰ组)、0.3μg/ml(Ⅱ组)、和0.4μg/ml(Ⅲ组),记录基础值(T0),依托咪酯达0.4μg/ml(T1)、0.5μg/ml(T2)、0.6μg/ml(T3),舒芬太尼靶控浓度平衡后1min(T4),插管后1min(T5)、3min(T6)、5min(T7)的MAP和HR,BIS。结果Ⅰ组T5~T7时,Ⅱ组和Ⅲ组T5、T6时的BP较T4时增高(P<0.05)。Ⅰ组T5~T8和Ⅲ组T6~T7时HR均增快(P<0.05)。结论复合依托咪酯0.6mg/ml输注时,舒芬太尼效应室浓度为0.3mg/ml比较适宜插管。     

异丙酚咪唑安定依托咪酯对小儿全麻诱导比较

目的比较异丙酚、咪唑安定和依托咪酯用于小儿全麻诱导作用。方法患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分三组,分别给异丙酚(P组)2.5mg·kg     

腹腔镜胆囊切除术中靶控输注依托咪酯和丙泊酚的比较

目的观察依托咪酯靶控输注的麻醉效果和不良反应,并与丙泊酚比较。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组20例。E组靶控输注依托咪酯进行麻醉诱导并维持,P组靶控输注丙泊酚,维持脑电双频指数(BIS)40～60。两组术中持续输注瑞芬太尼0.1～0.5μg/(kg.min)。分别记录麻醉诱导前(基础值)、插管前1 min、插管后(1、3、5 min)、切皮、切皮后15 min、手术结束时的SBP、DBP、HR及苏醒时间、拔管时间、合并用药情况及不良反应。结果与基础值比较,插管前1 min及插管后3 min、5 min,两组SBP、DBP均显著降低(P<0.05),插管后3 min、5 min及手术切皮时,P组HR显著下降(P<0.05)。P组麻黄素、阿托品的使用率高于E组,不良发应发生率低于E组。E组苏醒时间显著长于P组(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,靶控输注依托咪酯更有利于血流动力学稳定,但苏醒时间延长,临床应根据需要合理选择。     

依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中的应用效果分析

目的 探讨依托咪酯靶控输注联合喉返神经功能监测在腔镜甲状腺手术中的应用效果。方法 选取2020年12月至2022年12月于桂林医学院第二附属医院确诊并在喉返神经功能监测下进行腔镜甲状腺手术治疗的80例甲状腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组予依托咪酯靶控输注,对照组予丙泊酚靶控输注,气管插管后行机械通气,同时2组均监测喉返神经功能。记录患者手术时间及术后苏醒时间、停药至拔管时间。记录2组麻醉诱导前(T₀)、麻醉诱导时(T₁)、气管插管完成后即刻(T₂)平均动脉压(MAP)、心率和脑电双频指数(BIS)及术后不良反应发生情况。结果 观察组术后苏醒时间、停药至拔管时间均短于对照组[(17±4)min比(20±4)min、(13.1±2.5)min比(20.2±2.9)min](均P<0.001)。T₁、T₂时点2组MAP、心率、BIS均低于T₀时点,但观察组均高于对照组(均P<0.001)。2组术后不良反应发生率...     

依托咪脂和异丙酚对老年人全麻诱导插管血流动力学的影响

目的 在BIS监测下观察最小治疗剂量下依托咪脂和异丙酚对老年人全麻诱导插管血流动力学影响。方法 选择60岁以上老年人心功能Ⅰ～Ⅱ级60例,分为P组和E组在BIS监测下分别给与异丙酚和依托咪脂,在诱导前(T0)、诱导后1min(T1)、插管后1min(T2)、插管后5min(T3),分别记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、心肌加速指数（ACI）、胸液指数（TFC）、体血管阻力（SVR）变化。结果 P组在T1与T0有显著差异P<0.05。E组在T1于T0不显著差异,T2和T1相比明显上升但无统计学意义。结论 最小治疗剂量下依托咪脂诱导血流动力学相对稳定。     

依托咪酯与异丙酚用于老年患者全麻诱导血液动力学变化比较

目的比较依托咪酯与异丙酚用于老年患者全麻诱导期间的血液动力学变化。方法选择年龄在60~75岁、ASAⅠ~II级的择期行腹腔镜胆囊摘除手术的老年病人40例,随机分为E、P两组(各20例)。E组:麻醉诱导给予咪唑安定0.06 mg.kg-1、芬太尼4μg.kg-1、阿曲库铵0.6 mg.kg-1、依托咪酯0.3 mg.kg-1;P组麻醉诱导给予咪唑安定0.06 mg.kg-1、芬太尼4μg.kg-1、阿曲库铵0.6 mg.kg-1、异丙酚0.5 mg.kg-1。结果E组诱导后2 min血压及脉率与麻醉前比较无明显变化(P>0.05),P组诱导后2 min血压及脉率较麻醉前下降明显(P<0.05)。插管后2 min与诱导后2 min相比,二组SBP上升明显(P<0.01~0.05),E组DBP和HR明显上升(P<0.05)。结论依托咪酯有益于血液动力学的稳定,尤其利于老年患者,但在抑制气管插管所致的心血管反应方面明显弱于异丙酚。     

靶控输注依托咪酯镇静意识消失的半数有效血浆靶浓度

目的 确定国人脑电双频指数(BIS)降低50%和50%患者意识消失所需要的靶控输注依托咪酯的半数有效血浆靶浓度(Cp50).方法 不用术前药的20例ASA I～Ⅱ级患者接受预先设定的依托咪酯靶控输注浓度100～700 ng/ml,监测BIS,并以镇静/警觉评分(OAA/S评分)评估镇静程度,OAA/S≤3认为意识消失.结果 BIS降低50%时的Cp50为(551士17)ng/ml;意识消失的Cp50和Cp95分别是(337士11)ng/ml和(397士13)ng/ml.结论 该研究确定了本组国人患者BIS降低50%和50%患者意识消失所需要依托咪酯的Cp50.     

丙泊酚靶控输注用于高血压患者全麻诱导的临床疗效

目的探讨丙泊酚靶控输注用于高血压患者全麻诱导的临床疗效。方法选取2013年3月~2014年3月择期全麻手术的高血压患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用"Diprifusor"TCI系统靶控输注丙泊酚诱导麻醉,对照组采用传统给药方法诱导麻醉,分别观察两组患者诱导前(T0)、意识消失时(T1)、插管时(T2)、插管后5 min(T3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)。结果在全麻诱导期间,试验组SBP、DBP、MAP和HR的下降幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注诱导麻醉给药方法可明显减少高血压患者全麻诱导期间SBP、DBP、MAP和HR的波动,对高血压患者的血流动力学影响较小,值得在临床推广使用。