聚缩醛树脂义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损的生物力学研究

目的 利用光弹模型研究聚缩醛树脂义齿(隐形义齿)修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损的生物力学.方法 建立下颌Kennedy Ⅱ类牙列缺损((76|6)缺失)光弹模型,分别设计和制作聚缩醛树脂全隐形义齿、混合型隐形义齿和传统的金属支架可摘局部义齿.模拟双侧及单侧后牙加载,观察加载时三种义齿设计基牙和缺牙区牙槽嵴的载衙光弹图像,分别记录应力分布情况并加以分析和比较.结果 三种义齿设计光弹模型应力分布分析显示,在单侧和双侧加载时,全隐形义齿基牙和缺牙区牙槽嵴承受压力最大,传统的金属支架可摘局部义齿(金属支架设计)承受压力沿基牙牙体长轴传导,基牙和剩余牙槽嵴承受压力最小且分布最均匀.结论 对于Kenncdy Ⅱ类牙列缺损,全隐形义齿修复对基牙和剩余牙槽嵴损伤较大;而传统的金属支架可摘局部义齿使支持组织受力均匀、合理,应作为设计的首选.     

隐形义齿在Kennedy分类牙列缺损修复中的设计疗效比较

目的：研究隐形义齿在Kennedy Ⅰ～Ⅳ类牙列缺损中的设计及疗效比较。方法：用隐形义齿修复牙列缺损共528例。其中KennedyⅠ类38例;Kennedy Ⅱ类56例;KennedyⅢ类167例;KennedyⅣ类267例。随访6个月～1年,并进行效果评价。结果：KennedyⅠ类成功率84．2％;KennedyⅡ类成功率85．7％;KennedyⅢ类成功率94．0％;KennedyⅣ类成功率97．4％。结论：KenndyⅣ类及KenndyⅢ类中的单颗牙齿缺损适合用全隐形义齿材料修复。KenndyⅠ、Ⅱ类及KenndyⅢ类中的多颗牙齿缺损适合用金属整铸支架与隐形义齿联合修复。     

太极扣附着体在游离缺失义齿修复中的应用

目的观察太极扣附着体(Sterngold附着体)在单双侧游离缺失义齿修复中的应用效果。方法采用太极扣-RV和微型太极扣附着体为Kennedy Class分型Ⅰ类和Ⅱ类牙列缺损各14例患者制作可摘局部义齿。随访6～24个月,对两组义齿的固位效果、咀嚼功能和使用满意度进行评估。结果28例患者的太极扣附着体义齿使用均正常,义齿的固位力、稳定性及咀嚼功能、基牙和牙槽嵴吸收均表现良好,患者满意或基本满意。Kennedy Class Ⅰ类患者的修复效果好于Ⅱ类患者。结论Sterngold附着体适用于kennedy Class Ⅰ类和Ⅱ类单、双侧游离缺失的义齿修复,可为其提供足够的固位力,且稳定性好,口感舒适。     

铸造支架式隐形可摘局部义齿的临床应用体会

目的：探讨铸造支架式隐形可摘局部义齿的临床意义及应用体会。方法：采用铸造金属支架结合隐形义齿基托材料设计制作可摘局部义齿156件,对118例牙列缺损患者进行修复治疗。结果：观察义齿的固位稳定情况、基牙牙体牙周情况、咀嚼功能恢复及美观满意度等,经过12～24个月随访,151件义齿取得满意疗效,成功率为96．8％。结论：铸造支架式隐形可摘局部义齿综合了隐形义齿和铸造支架可摘局部义齿的各自特点,具有美观舒适、固位良好及坚固耐用等优点。在恰当的适应症时,能取得更佳的修复效果,是一种具有广阔应用前景的牙列缺损修复方法。     

隐形义齿固位体对基牙牙周健康影响的临床研究

目的:对比隐形义齿(弹性义齿)以及传统可摘局部义齿不同固位体--弹性塑胶卡环、锻丝卡环,铸造卡环--对患者基牙牙周的影响,观察隐形义齿固位体是否会对基牙牙周健康造成不良影响.方法:收集255例临床单颗第一磨牙缺失的患者,分别采用胶链可摘局部义齿、铸造支架可摘局部义齿、隐形义齿修复.测定修复后1个月及1年基牙牙周健康变化.结果:戴用隐形义齿与其他两类金属卡环,长时期后,基牙牙菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动度、牙周袋深度、牙槽骨高度无显著性差异.结论:隐形义齿修复局部牙列缺损相对于传统可摘局部义齿对基牙牙周健康无明显不良影响,是一种良好的临床修复体.     

远中游离端缺失的可摘局部义齿设计

远中游离端缺失的可摘局部义齿（RPD）修复是临床较常见和较复杂的牙列缺损修复。根据义齿存在着一些特殊的问题，如作用于基牙的扭力矩，义齿基托与基牙负重的差异等。临床常见远中积压基牙创伤及牙槽嵴黏膜压痛。由于游离缺失患者口腔内情况各异，临床义齿设计必须考虑的因素较多。近年来，国内学者致力于远中游离端缺失可摘局部义齿的修复设计的研究，以求达到义齿对正常组织的最小损害和有最大的支持与稳定。     

太极扣冠内覆盖附着体基牙的选择

Kennedy I类牙列缺损是指双侧远中游离端缺牙,由于缺失牙较多,临床医师作可摘局部义齿修复设计时,对基牙的选择很严格,必须考虑卡环、支托对基牙的损伤,基牙的牙根长度、牙周状况限定了适应证范围。太极扣(ERA)冠内覆盖附着体不会造成短期基牙牙槽骨损害,且对基牙有一定保护作用,用于Kennedy I类牙列缺损修复,对基牙的要求不甚严表120例ERA冠内覆盖附着体基病例序号临床检查牙根长度牙齿松动度牙周状况1~129~13mmI度松动,X线片结果显示牙槽骨吸收均在1/3内,牙根长度7mm以上。1.2ERA附...     

弹性义齿修复的临床效果观察

目的：了解弹性义齿修复的临床效果，为临床应用提供参考。方法：152例门诊缺牙患者，制作弹性义齿修复体188件，上颌130件，下颌58件。Kennedy一类缺损修复6件，Kennedy二类缺损修复4件，Kennedy三类缺损修复102件，Kennedy四类缺损修复76件。通过1－4年的观察，从形态和功能、固定和稳定、颜色和美观以及对组织保健判断对义齿的满意程度，并进行临床效果评价。结果：79例95件弹性义齿具有良好的美观效果，颜色满意，感觉舒适，满意和较满意率达100％，Kennedy三、四类缺损修复率为94．74％。弹性义齿对Kennedy一类缺损修复的满意和比较满意率为66．67％；对Kennedy二类缺损修复的满意和比较满意率为50．00％；对Kennedy三类缺损修复的满意和比较满意率为96．15％；对Kennedy四类缺损修复的满意和比较满意率为84．21％。结论：(1)弹性义齿是一种美观、舒适、对基牙预备甚少的可摘局部义齿修复形式。（2）弹性义齿较适合咀嚼压力小而缺牙数目不多的前牙和前磨牙缺失的修复。     

旋转就位式义齿在肯氏Ⅲ类牙列缺损修复的临床应用

笔者根据国内外学者的经验，在近三年中用旋转就位式可摘局部义齿修复肯氏Ⅲ类牙列缺损，特别是在基牙牙冠短小、基牙颊舌面无倒凹、基牙向缺隙侧倾斜明显的病例中采用此类义齿修复取得了良好的修复效果。     

隐形义齿修复青少年牙列缺损临床应用

青少年牙列缺损常以1～2个上前牙及第一磨牙多见，其修复方法一般选择可摘局部义齿。成年后牙齿、颌骨发育完成，心理素质稳定，此时可选择固定义齿、种植义齿作为最终修复体。笔者在临床上将隐形义齿用于青少年牙列缺损的修复，对58例青少年患者的116颗基牙按传统冷弯卡环与隐形义齿修复分组，通过观察两组基牙致龋及致牙周病的程度，得出结论：青少年牙列缺损选择隐形义齿较传统冷弯卡环义齿，可降低基牙的致龋率及致牙周病的患病率。     

烤瓷冠联合可摘局部义齿修复重建患者牙列缺损伴重度磨耗咬合效果观察

目的:观察烤瓷冠联合可摘局部义齿修复重建患者牙列缺损伴重度磨耗咬合效果。方法:选取30例牙列缺损伴重度磨耗患者,均采取烤瓷冠联合可摘局部义齿修复术,修复后随访患者主观评价、不良反应情况和X射线结果。结果:患者牙外观美观的30例,占100%;咀嚼咬合有力30例,占100%,局部义齿佩戴主观舒适27例,占90%。主观评价效果均显著;出现基牙牙龈边缘充血红肿2例,占6.67%,1例患者舌侧出现少许牙石,占3.33%,其余患者基牙均无明显根尖病变、松动、脱落、叩痛等症状;对患者修复体复查,1例患者出现义齿塑料小范围破损,其余患者均未见破损,所有患者固定义齿处均无脱落、松动、崩瓷现象,稳定性高,效果显著;患者治疗前,牙周膜增宽,在烤瓷冠联合可摘局部义齿修复后牙周膜增宽恢复正常水平,牙槽嵴高度并未明显变化;患者治疗前牙周膜并未增宽的正常基牙,治疗后牙周膜的增宽和牙槽嵴高度均未见改变。结论:烤瓷冠联合可摘局部义齿修复重建牙列缺损伴重度磨耗咬合效果显著。     

基牙固位不良型病例的弹性义齿修复及临床观察

作者自１９９６～１９９８年为７８例基牙固位不良型牙列缺损患者作了弹性义齿修复,取得很好的临床效果：义齿固位好,功能得到有效恢复,美观（无金属卡环）,异物感小,患者满意。作者为此作了２年的临床观察,现报告如下：１　材料与方法１．１　一般资料适应证：Ｋｅｎｎｅｄｙ各类牙列缺损患者［１］。作者选择７８例基牙固位形不良,用传统可摘义齿修复难获得较好固位和美观患者,其中ＫｅｎｎｅｄｙＩ类牙列缺损３例,ＫｅｎｎｅｄｙⅡ类牙列缺损８例,ＫｅｎｎｅｄｙⅢ类牙列缺损３９例,ＫｅｎｎｅｄｙⅣ类牙列缺损２８例。患者拔…     

隐形卡环在铸造支架可摘义齿中的应用

目的：探讨隐形卡环在铸造支架可摘义齿中的临床应用效果。方法：选择121例临床牙列缺损的患者，采用铸造支架可摘义齿修复，对照组（72例）进行常规卡环设计，试验组（49例）前牙及双尖牙基牙采用隐形卡环设计。观察修复后1个月及6个月义齿的固位稳定性、美观性及基牙牙周健康指标。结果：戴用隐形卡环设计的铸造支架可摘义齿与传统铸造支架可摘义齿在固位稳定及基牙牙菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动度、牙周袋深度、牙槽骨高度等方面均无明显差异。结论：隐形卡环设计的铸造支架可摘义齿美观，固位稳定性好，对基牙牙周健康无不良影响，是一种良好的临床修复体。     

圆锥型套简冠修复体对牙周病伴牙列缺损修复治疗的临床观察

目的探讨圆锥型套筒冠治疗牙周病伴牙列缺损的临床效果。方法采用圆锥型套筒冠义齿修复12例牙周病伴牙列缺损患者共86颗基牙，并与13例64颗基牙采用传统可摘局部义齿修复的牙周病伴牙列缺损患者进行对照，观察1年，从牙齿松动度、X线摄片以及治疗效果等方面进行评价。结果修复1年后采用圆锥型套筒冠义齿修复的86颗基牙比采用传统可摘局部义齿修复的64颗基牙牙齿松动度显著好转（P〈0．05），治疗效果良好（P〈0．05）。结论用圆锥型套筒冠修复牙周病伴牙列缺损可以取得良好的修复效果。     

套筒冠与卡环固位型义齿修复末端游离缺失的应力分布比较

目的 通过模块化方式建立套筒冠及可摘局部义齿的三维有限元模型,比较三种修复体的应力分布特点。方法 调用正常牙列模型库编辑建立双侧末端游离缺失的牙列模型,在固定义齿模型库及可摘局部义齿模型库基础上,借助DELL Precision图形工作站,利用UG 5.0、HyperMesh 7.0和Abaqus 6.5软件,建立套筒冠义齿及近中支托和远中支托的可摘局部义齿三维有限元模型,进行有限元力学分析和比较。结果 在套筒冠义齿,基牙牙根及牙周膜、牙槽黏膜和牙槽骨的应力分布均匀,其牙根受力最大值（6.205 MPa）明显小于其他两种可摘局部义齿设计（分别为18.41 MPa和34.49 MPa）。结论 采用套筒冠设计修复双侧末端游离缺失病例,具有应力分布均匀,基牙受力较小的优点,有利于基牙及周围组织的健康。     

松动基牙可摘局部义齿的设计研究进展

牙列缺损修复的设计历来被视为复杂的口腔医学问题,当基牙为松动牙时为可摘局部义齿的设计带来诸多困扰,近十年来国内外有关学者在松动基牙可摘局部义齿设计上为义齿设计提供了理论依据,并对各设计作了简要的分析及评价,提出了较为理想的义齿设计特点。     

附着体类型对种植支持可摘局部义齿应力分布的影响

目的：研究种植支持可摘局部义齿修复下颌远中游离端缺失的应力分布,探讨附着体类型对于种植体、各支持组织、义齿以及附着体的应力影响。方法：建立可摘局部义齿修复下颌双侧前磨牙和磨牙缺失的KennedyⅠ类牙列缺损的三维有限元模型,分别为采用传统可摘局部义齿（无种植体）、种植体+Locator附着体+可摘局部义齿、种植体+Magfit磁性附着体+可摘局部义齿进行修复。分析对比各主要成分的应力分布,得到最大von Mises应力值和位移值。结果：建立含有牙体组织、牙周组织以及种植体、附着体、可摘局部义齿的三维有限元模型。有种植体的模型义齿基托下黏骨膜的最大位移量（Locator模型垂直向载荷9.38 μm、斜向载荷45.48 μm,Magfit模型垂直向载荷9.54 μm、斜向载荷39.45 μm）小于没有种植体的RPD（removable partial dentures）模型（模型垂直向载荷95.27 μm,斜向155.70 μm）。Locator和Magfit两种类型的附着体相比较,Locator模型中种植体颈部周围皮质骨的最大应力值大于Magfit模型（Locator模型垂直向载荷10.850 MPa、斜向载荷43.760 MPa,Magfit模型垂直向载荷7.100 MPa、斜向载荷19.260 MPa）。Magfit模型中末端基牙的牙周膜受力更小（Locator模型垂直向载荷0.520 MPa,Magfit模型垂直向载荷0.420 MPa）。结论：在修复下颌KennedyⅠ类牙列缺损时,种植支持可摘局部义齿可减少对末端基牙的扭力,提高义齿稳定性;Locator和Magfit磁性附着体两者对比,Locator附着体水平约束作用更大。     

藻酸盐印模材料制取二次印模的疗效观察

目的 讨论藻酸盐印膜材料制取二次印模制作可摘局部义齿的效果.方法 针对Kennedy Ⅰ、Ⅱ牙列缺损的患者,选择合适的成品托盘,将少量藻酸盐膜材料置于缺牙区,口内凝固后,再调拌足藻酸盐印模制取全口印模,凝固后,取出,灌注石膏,制作可摘局部义齿.结果 共有198例患者应用此法制作了可摘局部义齿.电话或来院随访半年或1年,义齿使用良好结论藻酸盐印模材料制取二次印模,减少了复诊次数,避免了交叉感染,降低了患者费用,增加了患者的满意度.     

老年人复杂可摘局部义齿铸造支架50例

牙列缺损在老年人中较为常见,其口腔特点为缺牙多,基牙倾斜,牙龈萎缩,牙齿伸长,牙合面重度磨耗,且大多数患者都有残根、残冠[1].这些给义齿支架的设计和制作带来一定困难.笔者在工作中修复、制作50例(87付)老年复杂可摘局部义齿铸造支架,取得较好效果.     

两种义齿修复下颌单侧游离端缺失基牙及缺牙区牙槽嵴应力分布的比较

目的：分析两种不同结构义齿修复单侧游离端缺失时基牙及缺牙区牙槽嵴应力分布特点,为临床义齿选择提供依据。 方法：应用三维有限元方法分别测定并比较应用键槽缓冲式附着体义齿和单端固定桥义齿修复单侧游离端缺失时基牙及缺牙区牙槽嵴应力分布情况。结果: 键槽缓冲式附着体义齿基牙牙根应力峰值(1.42E+5)MPa,基牙牙周膜应力峰值(1.33E+4)MPa,缺牙区牙槽嵴应力峰值(3.49E+5)MPa。单端固定桥义齿基牙牙根应力峰值(1.45E+7)MPa,基牙牙周膜应力峰值(2.25E+6)MPa,缺牙区牙槽嵴应力峰值(1.45E+3)MPa。两种义齿基牙应力峰值均在根中、上1/3及颈部。结论:在游离端缺失修复时, 键槽缓冲式附着体义齿可减少基牙负荷,但牙槽嵴条件要好,两种义齿修复均要注意牙槽嵴健康。