手部软组织恶性肿瘤的治疗

目的 探讨手部软组织恶性肿瘤的特性，病理分型和治疗结果。方法 9例患者中，行肿瘤切除者5例，截肢（指）5例（其中1例为先行肿瘤切除术后复发截肢者）。术后化，放疗者4例。结果 平均随访时间47.7个月。有2例患者术后死亡，术后生存率为78%。5例患者局部复发和/或远处淋巴结转移，术后复发率达56%。结论 手部软组织恶性肿瘤应早期诊断和治疗，肿瘤的局部切除仍是肿瘤早期可采用的一种方法，如果肿瘤不能完整切除，肿瘤体积大于5cm和肿瘤反复复发，应考虑行截肢手术，对于软组织恶性肿瘤的有效化疗，放疗方法，还有待进一步的研究。     

胃肠间质瘤24例临床分析

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的诊断及治疗。方法回顾性分析解放军第八十八医院普外科2007年1月~2011年1月,经手术病理证实的24例GIST临床资料。结果肿瘤发生于胃部11例,十二指肠1例,小肠8例,结肠2例,直肠2例。行腹腔镜下胃肿瘤切除和小肠肿瘤切除术5例;2例直肠GIST经肛门切除;17例行开腹手术,无广泛转移病例,无手术死亡病例。术后仅有4例患者按疗程口服伊马替尼辅助治疗,其余患者均未服药,22例获随访,中位随访时间26个月,均未见肿瘤复发转移。结论外科手术是GIST治疗的首选,对恶性或潜在恶性的胃肠间质瘤患者需行伊马替尼辅助治疗,但因伊马替尼价格昂贵,对于无远处转移及局部广泛浸润转移患者,外科根治性手术切除意义重大。     

鼻内镜手术切除治疗38例鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效

目的：对鼻内镜手术切除治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效进行探讨。方法对我院2010年1月至2013年1月收治的在鼻内镜下切除38例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中出血100～350mL,平均220mL,无术中死亡,无严重并发症。术后鼻内镜检查及鼻窦CT或MRI检查证实38例患者肿瘤全部切除,手术成功率100％。所有患者随访14～38个月,2例筛窦鳞状细胞癌中1例6个月后因心肌梗死死亡,1例16个月后脑转移死亡;2例恶性黑色素瘤患者中1例术后13个月死于脑转移,1例10个月后出现局部复发,再次鼻内镜手术,随访至今未见复发;1例腺样囊性癌患者术后19月个后复发、1例秀神经母细胞瘤术后29个月复发、1例软骨肉瘤14个月后局部复发,均再次鼻内镜下手术,随访至今未复发,其余31例随访至今未见复发。结论鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤有效、创伤小、恢复快,对提高患者生存质量有重要意义,但应注意手术适应症。     

25例胃肠道间质瘤诊治分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊断及外科综合治疗的临床效果.方法 对25例胃肠道间质瘤患者先采取外科手术切除,术后出现腹腔内复发及肝脏转移者投用"格列卫"口服化疗,待肝脏转移灶消失、复发肿瘤缩小后再次手术切除病灶.结果 本组随访1～5年,25例均获临床治愈,其中7例术后出现腹腔内复发及肝脏转移而不能再次手术者,经投用"格列卫"口服治疗6个月至1年,有4例患者肿瘤得到控制,有3例获得再次手术时机,随访至今,效果良好.结论 外科手术切除病灶仍是目前治疗胃肠道间质瘤的首选方法.     

早期乳腺癌保留乳房手术治疗42例临床分析

目的 观察早期乳腺癌保乳综合治疗的效果.方法 对42例早期乳腺癌患者实行保乳手术.其中Ⅰ期26例,Ⅱ期16例.所有患者行单纯肿瘤切除加腋窝淋巴结清扣,术后辅助放疗和化疗.结果 术后患者全获随访6～60个月,35例无局部复发和远处转移,4例发生肺远处转移,3例局部复发带瘤生存.美容效果优良率达90.4%(38/42).结论 保乳手术加术后放疗、化疗可提高早期乳腺癌患者的生存率,且美容效果满意.     

阴茎疣状癌13例诊治分析

目的 探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析13例阴茎疣状癌患者的临床及病理检查资料并复习文献讨论.结果 肿瘤大都表现为菜花样、外生型,最大径2.0～7.5 cm.11例肿瘤局限于阴茎头,2例侵及冠状沟.5例行阴茎部分切除术,8例行肿瘤局部切除术.所有病例术后病理切缘均为阴性.术后恢复过程平稳.随访时间6～125个月,均未见肿瘤复发,未发现淋巴结及远处转移.结论 阴茎疣状癌具有局部侵袭性,需手术切除.准确的术前诊断可以避免过度手术治疗.采取恰当的手术治疗预后很好.     

多发性脑膜瘤的显微外科手术治疗(附46例病例报道)

目的探讨多发脑膜瘤的外科手术方法、治疗效果。方法 46患者采取神经外科显微手术治疗,40例患者为Ⅰ期手术切除,6例患者为Ⅱ期手术切除。结果 46例患者共138个肿瘤,其中105个完整切除。随访1～3年,症状消失36例,缓解8例。第1次治疗后12例复发,6例再发于术后1.5～2年。结论显微外科手术是治疗多发性脑膜瘤最直接而有效的方法。     

Mohs手术联合双侧V-Y皮瓣及光动力治疗鼻部皮肤鳞状细胞癌

目的探讨Mohs手术联合双侧V-Y皮瓣及光动力治疗鼻部皮肤鳞状细胞癌的效果。方法观察2015年1月—2017年12月治疗并完成随访的12例鼻部皮肤鳞状细胞癌患者,所有患者均采用Mohs手术联合双侧V-Y皮瓣及光动力治疗,记录手术时间、术中出血量、术后并发症以及6个月后随访情况。结果手术时间70～168 min,中位手术时间114 min,术中出血量5～30 ml,中位出血量19 ml,患者术后均未出现感染,伤口甲级愈合,术后随访6个月无复发,鼻部外形无移位,患者就医满意度高。结论 Mohs手术联合双侧V-Y皮瓣及光动力治疗鼻部皮肤鳞状细胞癌难度适中,具有出血量少、皮瓣成活率高、术后恢复快、肿瘤复发率低等优点,可作为鼻部皮肤鳞状细胞癌的首选治疗方案。     

60例原发性纵隔肿瘤的外科手术治疗体会

目的分析原发性纵隔肿瘤的临床特点,探讨有效的手术治疗方法。方法选取我院2008年6月至2012年6月间收治的60例原发性纵隔肿瘤患者,所有患者均经胸部CT、X线检查以及病理检查确诊,总结外科手术治疗体会。结果本组60例原发性纵隔肿瘤患者中死亡1例,死于术后呼吸衰竭,病死率为1.7%。术后对患者进行4～6个月的随访发现,良性肿瘤患者恢复良好,未见复发,恶性肿瘤患者采用术后化疗或放疗后症状得到显著改善,其中发生脑部转移3例,肺部转移1例。讨论采用外科手术治疗原发性纵隔肿瘤是一种有效的治疗方法,手术应根据患者及肿瘤的具体情况选择合适的手术切口和手术方式,术中操作应仔细,以保证手术的安全性,提高临床治疗效果。     

头面部皮肤恶性肿瘤的诊治

目的：分析和总结头面部皮肤恶性肿瘤的诊断、手术和修复方法。方法：手术治疗方法为彻底切除皮损，应用直接缝合和皮片移植及皮瓣转移等方法整形修复创面或重建体表缺损器官。结果：手术治疗皮肤恶性肿瘤41例，随访6个月～19年，30例（73．2％）无复发，外观较满意，汗腺癌及恶性黑色素瘤转移及死亡率较高。结论：手术治疗皮肤恶性肿瘤仍是目前理想的治疗方法，对于恶性程度较大的肿瘤扩大切除及术后化疗，对防止复发或转移可起到一定的辅助治疗作用。     

眼眶肿瘤个性化手术治疗临床观察

目的 观察眼眶肿瘤个性化手术治疗临床效果.方法 观察2011年1月至2015年12月收住院并手术眼眶肿瘤患者57例(57眼),术前根据影像学检查肿瘤不同位置分别采取前路开眶、外侧开眶、内外路联合开眶手术方式.前路开眶手术方法:眉弓下缘皮肤切口入路,下方穹窿结膜人手术路,内上方穹窿结膜和皮肤人路,外上方结膜入路,重睑皮肤人路,下睑缘下皮肤人路.对患者的视力及不良反应发生情况进行分析.结果 57例(57眼)患者术后的视力≤0.1、0.15～0.3比例均显著低于术前(P＜0.05),0.8～1.0、＞1.0比例均显著高于术前(P＜0.05);所有患者均顺利实施手术,术后所有患者伤口愈合良好,2例患者(2眼)术后出现眼球运动受限,1例眶深部肿瘤患者(1眼),3例泪腺部肿瘤患者(3眼)一过性上睑下垂,经相应治疗后均好转.结论 眼眶肿瘤个性化手术治疗临床效果显著.     

青春期卵巢生殖细胞肿瘤59例临床分析

目的探讨青春期卵巢生殖细胞肿瘤的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月安徽省立医院和安徽友谊医院收治的59例青春期卵巢生殖细胞肿瘤患者的临床资料。结果本组患者发病平均年龄16.1岁。所有患者均行手术治疗。经手术病理确诊,成熟性畸胎瘤46例,未成熟性畸胎瘤7例,无性细胞瘤2例,内胚窦瘤3例,混合型生殖细胞肿瘤1例。恶性肿瘤以Ⅰ期最多,其中Ⅰa期10例,Ⅰc期2例,Ⅲc期1例。治疗首选保守性手术。其中卵巢肿瘤剔除术38例;患侧附件切除术8例;患侧附件切除术及分期手术9例;患侧附件、大网膜切除术及分期手术3例;全子宫、双附件、大网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术1例。恶性肿瘤术后行PVB或BEP方案化疗3-6个疗程。所有良性肿瘤术后随访无复发。13例恶性肿瘤患者2例已死亡,11例随访无复发。结论青春期卵巢生殖细胞肿瘤临床表现多为非特异性;病理类型以良性为多,占78%。恶性生殖细胞肿瘤多表现为期别早。青春期卵巢生殖细胞肿瘤无论良恶性以及临床期别的早晚,应尽量行保留生育功能的保守性手术.恶性肿瘤术后采用BEP方案化疗且预后较好。     

良、恶性小肠平滑肌肿瘤的诊治体会

总结分析３７例小肠平滑平滑肌肿瘤的临床诊治资料。术前明确小肠肿瘤诊断者２０例,以其并发症行急症手术确定诊断者９例,误诊者８例。全部病例均以病理确诊,包括平滑肌瘤８例、平没肌肉瘤２８例和平滑肌母细胞瘤１例。腔外型生长１８例,多以腹部肿块、消化道出血就诊。腔内型生长１２例,以多肠梗阻就诊。腔内－腔外型６例,壁间型１例。恶性肿瘤最长径显著大于良性肿瘤,并有发热、消瘦等恶液质表现,但二者的发病年龄差异不显     

直肠间质瘤的临床诊治分析

目的:探讨直肠间质瘤的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析2000年1月~2005年1月7例直肠间质瘤患者的临床资料。结果:7例中良性2例,交界性1例,恶性4例。3例行局部切除,1例外院局部切除术后盆腔广泛转移,仅行乙状结肠双腔造口术,其余行根治术,无病生存最长达5a。7例镜下均找到梭形细胞,免疫组织化学中CD117(+)71%,CD34(+)57%,SMA(-)57%,S-100(-)43%。结论:肛门指检、内镜和影像学检查是发现直肠间质瘤病变的主要手段,术前确诊较为困难,合理的术式有利于预后和防止复发,手术切除是病理确诊的主要方法。     

足底恶性黑色素瘤切除与修复的研究

目的 探讨足底恶性黑色素瘤的手术切除与修复重建.方法 我科1999年7月至2008年2月收治足底恶性黑色素瘤16例,其中男10例,女6例;足跟部9例,跖弓部2例,前足掌部4例,趾趾腹区1例.行手术切除,带血管神经蒂足底内侧岛状皮辨(跖弓部用全层皮片)修复术后软组织缺损区.结果 成活良好16例.其中1例顺行皮瓣术后第3天边缘约1cm×0.5 cm出现静脉危象.经用尖刀片划孔促进回流5 d恢复;1例逆行皮瓣术后第4天边缘约2.5 cm×0.5咖坏死,经换药后痂下愈合.随访6个月～5年.16例均健在,未见复发,皮瓣感觉、色泽、痛觉、耐磨性、负重功能良好.结论 足底恶性黑色素瘤应行广泛切除术,对于足跟区和前足恶性黑色素瘤,术后用足底内侧岛状皮瓣修复,临床效果满意.     

Idiopathic basal cell carcinoma in children

Basal cell carcinoma (BCC) is the most common nonmelanoma skin cancer in humans, and is the most common malignant neoplasm among adults in the US. The peak incidence occurs in the seventh decade of life. Childhood onset of BCC is rare and usually associated with genetic disorders such as basal cell nevus syndrome, Bazex syndrome, albinism, and xeroderma pigmentosum or due to radiation therapy. Idiopathic childhood onset is less common. A girl with idiopathic onset of BCC who was treated with Mohs micrographic surgery is reported. A computerized review of the literature was performed. A total of 108 children including this patient were reported with idiopathic de novo BCC. Most of the tumors were nodular and located on the head, the same as in adults. Basal cell carcinoma in children is probably the result of genetic background and intense ultraviolet radiation exposure. The preferred treatment is excision with the Mohs micrographic technique.     

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术并发症的预防和治疗

目的本文主要分析妇科恶性肿瘤腹腔镜手术并发症的预防和治疗。方法收集从2011年10月至2012年10月本医院收治的80例进行妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者临床资料,进行回顾性分析。结果之前采取开腹手术方法,出现机械性损伤8例、肠管损伤6例、泌尿系统10例、损伤神经损伤4例。手术并发症总的发生率为35.00%。经过腹腔镜方法治疗后,机械性损伤3例、肠管损伤2例、泌尿系统5例、损伤神经损伤1例,手术并发症总的发生率为13.75%。治疗前后,患者手术并发症总的发生率,对比显著,具有统计意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术优势在于创伤面积比较小,机体疼痛程度比较小,所需要的住院时间和恢复时间比较短,值得临床推广。     

Local immune modulator (imiquimod 5% cream) as adjuvant treatment after incomplete Mohs micrographic surgery for large, mixed type basal cell carcinoma: a report of 3 cases

BACKGROUND: Surgical excision, including Mohs micrographic surgery, is the treatment of first choice for basal cell carcinoma (BCC). Occasionally, the Mohs procedure has to be ceased prematurely for unforeseen reasons. OBJECTIVE: We sought for possibilities to adjuvantly treat patients in which superficial basal cell carcinoma remained after incomplete Mohs surgery. METHODS: We report 3 cases of patients in which Mohs micrographic surgery for their large basal cell carcinomas was ceased for different unforeseen reasons, with remaining superficial fields of BCC after the aggressive and deeply localized part had been removed. Three weeks after closure of the defect, adjuvant therapy for the superficial remnants of the tumor with imiquimod 5% cream was given for 6 weeks, covering at least 1 centimeter around the surgically treated area. RESULTS: The treatment was well accepted with no serious side effects and a good cosmetic result. No recurrences were seen after a follow-up period of 20 to 34 months. CONCLUSION: A combination of surgical intervention for the central deeper part of the BCC and topical imiquimod 5% cream for the superficial part at the border might be a therapeutic option for those patients with multiple facial BCCs, severe sun damage, and extensive surgery in the past, in whom completion of the Mohs surgical procedure for the entire tumor is not possible for different reasons.     

肾上腺偶发瘤51例临床分析

目的提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法对2005年5月～2010年10月该院收治的51例肾上腺偶发瘤的临床资料进行分析,并复习近期国内外相关文献。结果 51例肾上腺偶发瘤患者年龄17～78岁,平均40.4岁,无内分泌功能肿瘤31例(60.8%),有内分泌功能肿瘤20例(39.2%);行腹腔镜手术切除38例(74.5%),其中4例中转开发,首选开放手术切除7例(13.7%),未手术6例(11.8%),术后病理诊断:43例为良性肿瘤,2例为恶性肿瘤。结论全面系统的影像学检查结合实验室检查有助于肾上腺偶发瘤的定位及定性诊断,腹腔镜手术是肾上腺偶发瘤的首选术式。     

76例腭部恶性肿瘤治疗临床分析

目的探讨腭部恶性肿瘤的治疗方法及其疗效。方法回顾性分析76例腭部恶性肿瘤经手术、放疗及手术和放疗联合治疗的临床疗效。结果鳞状上皮癌患者行单纯手术、单纯放疗、放疗联合手术治疗的5年生存率分别为40．0％、25．0％、57．9％。腺上皮癌患者行单纯手术、单纯放疗、放疗联合手术治疗的5年生存率分别为36．4％、30．0％、73．3％。结论腭部恶性肿瘤通过根治性手术治疗预后较好,手术配合放疗明显优于其他治疗方式。