腹腔镜子宫切除术中的难点与对策

在腹腔镜妇科手术中,子宫切除术是难度较大的手术.我院1995年12月至1999年4月共进行腹腔镜子宫切除术38例,取得较好效果,现结合病例谈谈术中技术难点与处理方法.     

腹腔镜下困难子宫切除术98例分析

目的 探讨腹腔镜下困难子宫切除术的方法及术中注意事项.方法 回顾性分析我院2006年1月~2011年3月腹腔镜下困难子宫切除术98例的临床资料.结果 手术均在腹腔镜下完成,平均手术时间96 min,术中出血100~400 ml者89例,超过400 ml者9例.输尿管灼伤1例,膀胱损伤2例,其余均痊愈出院.结论 腹腔镜下困难子宫切除术需具有扎实的腹腔镜器械及手术相关知识,术前评估、术野暴露、恢复解剖结构、仔细操作是减少副损伤的关键.     

腹腔镜子宫切除术的手术配合

20世纪60年代我国已开始在妇科引进腹腔镜,20世纪90年代后,腹腔镜技术发展较快,进入镜下手术阶段[1].腹腔镜全子宫切除术可以取代大部分经典的开腹手术[2].     

腹腔镜子宫全切除术患者围术期护理

目的 分析妇科腹腔镜子宫全切除术的效果及围术期的护理.方法 对38例腹腔镜下子宫全切术围术期患者的制定了相应的护理措施,实施和评估效果.结果 38例患者心理状态已稳定,主动配合治疗,无任何并发症发生,手术效果满意.结论 加强术前术后的心理护理及健康指导,做好围术期的护理工作是手术安全成功的重要保证.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除62例分析

随着腹腔镜技术的发展,越来越多既往需要开腹切除子宫的患者均可通过腹腔镜完成.本文回顾性分析近2年开展腹腔镜辅助阴式子宫切除术62例,以进一步探讨手术效果,总结经验.     

腹腔镜下子宫切除术的并发症研究

近年来的各种子宫手术中,腹腔镜子宫手术所占的比例呈明显上升的趋势,相对开腹手术的住院日短、恢复快及术后疼痛轻等优点普遍为学者和妇科医生所接受,报道的高的并发症率尤其是泌尿系统的损伤却引起了很大的争议.腹腔镜下子宫手术的并发症分为大并发症和小并发症,许多学者认同既往报道的高并发症率与腹腔镜手术在推广普及期间因为医师缺乏手术经验有关,处于学习曲线阶段的样本容易产生高的并发症率.     

腹腔镜下大子宫切除术120例临床分析

目的 探讨腹腔镜下大子宫切除术的术中技巧和临床价值.方法 回顾性分析子宫超过3个月孕周行腹腔镜子官切除术120例临床资料,其中包括20例腹腔镜金子宫切除术,65例腹腔镜子宫次全切除术和35例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术.结果 120例全部在腹腔镜下完成手术,无严重并发症发生,患者恢复良好.随诊3～6月,未出现远期并发症.结论 随着腹腔镜器械和手术操作技术的不断改进和完善,只要选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,腹腔镜下大子宫切除术是安全、可行的微创手术.     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术的手术配合

腹腔镜下筋膜内子宫切除术在解除症状,去除病灶,恢复功能等方面已达到开腹手术治疗的疗效,并且有手术切口小、组织损伤小、污染机会少、术后伤口疼痛轻、发热及感染少、恢复快等优点[1]。我院2004年5月～12月共施行腹腔镜下筋膜内子宫切除术47例,效果满意,现将手术配合报告如下     

腹腔镜子宫切除术临床分析

目的探讨腹腔镜子宫切除术在妇科领域的应用价值。方法分析我院近2年来行腹腔镜子宫切除术病人的手术情况和术后情况。结果160例中腹腔镜辅助阴式子宫切除术89例，腹腔镜下筋膜内子宫切除术63例，腹腔镜下子宫切除术8例；手术时间平均100min，术中平均出血量156ml。全组病例中。术中平稳，无手术意外、大出血及副损伤，无一例中转开腹，术后恢复良好。结论腹腔镜子宫切除术是一种安全、效果好、有推广价值的子宫切除方式。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术配合

阴式子宫切除创伤小 ,痛苦轻 ,并发症少 ,利于恢复 ,符合微创原则。但由于受许多因素的限制 ,局限了手术的比例。辅以腹腔镜后可有效地提高了阴式子宫切除的比例。现将36例子宫全切的手术配合报道如下 :1资料与方法1 .1一般资料 :患者年龄31～52岁 ,平均45岁。其中功能性子宫出血6例 ,子宫颈重度糜烂3例 ,宫颈中度非典型增生2例 ,肌瘤25例。1 .2方法 :患者取头低脚高 ,两腿分开 ,持续硬膜外麻醉或气管插管静脉复合麻醉。手术分三步进行。(1)腹腔镜操作 :经脐轮下缘环行切口10mm ,经二氧化碳人工气腹后 ,沿此刺入10mm套管针 ,由此套管内置入…     

腹腔镜下全子宫切除术后126例临床分析

目的 探讨我院开展腹腔镜全子宫切除术的效果.方法 回顾性分析我院2008年10月至2011年10月,腹腔镜全子宫切除术126例(腹腔镜组)和同期行开腹手术108例(开腹手术组)患者的临床资料比较.结果 腹腔镜组＜12孕周子宫平均手术时间低于相应开腹手术组(P<0.05).＜12孕周子宫腹腔镜组术中平均失血量少于开腹手术组(P<0.05).开腹手术组出现并发症11例(10.9%),腹腔镜组8例(6.35%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组平均住院天数低于开腹手术组(P<0.05),具有统计学意义.结论 腹腔镜子宫切除术具有创伤小、术后恢复快,住院时间短等优点,虽然少数术中、术后并发症发生,但随着手术操作技巧的提高,医疗设备的更新,腹腔镜下全子宫切除术可以推广的.     

改良式腹腔镜辅助阴式子宫切除术和经腹子宫切除术比较

子宫切除术是最常见的妇科手术之一,在90年代以前主要为经腹及经阴道手术,随着微创医学的发展,腹腔镜妇科手术以超乎人们预想的速度发展.目前,腹腔镜子宫切除术既不能替代经腹子宫切除术,也不能替代阴式子宫切除术,而只是一种可能使大部分需子宫切除患者避免开腹的微创手术[1].腹腔镜辅助阴式子宫切除术集中了经腹子宫切除和经阴道子宫切除的优点,现就我院2009年1月~2011年5月收治的采用这两种术式切除子宫的患者的临床资进行分析如下.     

腹腔镜改良术式行巨大子宫全切除术与传统子宫全切除术式对比分析

目的:观察改良腹腔镜术式行巨大子宫全切除术(LTH)的临床疗效.方法:选择巨大子宫肌瘤导致子宫超过12周孕大小的患者40例,随机分为改良腹腔镜组(观察组)20例和开腹手术组(对照组)20例,比较手术效果和术后恢复情况.结果:平均手术时间、术中平均出血量,观察组(98±18.18)min、(115±7.65)ml和对照组(113±13.50)min、(230.09±22.50)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后平均下床活动时间、平均排气时间、术后平均体温、平均住院时间,观察组(1.70±0.86)d、(1.90±0.72)d、(37.88±0.36)℃、(5.50±1.10)d;对照组(2.5±0.69)d、(2.80±0.70)d、(38.56±0.54)℃、(6.40±1.19)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:改良腹腔镜术式行巨大子宫全切除术的手术效果好,创伤小,术中出血少,手术时间短,是一种值得推广、应用的腹腔镜术式.     

腹腔镜子宫切除术护理体会

子宫切除术是妇科最常见的手术方式,传统的开放手术因其创伤大、恢复慢等缺点,有逐渐淘汰的趋势.近年来,随着微创技术的不断进步,腹腔镜子宫切除术越来越多的被用于临床.2007年以来我院开展了腹腔镜子宫切除术52例,效果满意.现将护理体会报道如下.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理体会

子宫切除术是妇科最常见的手术之一,传统的手术方法是经腹子宫切除和经阴道子宫切除术。近年来,随着腹腔器械及技术的发展,腹腔镜下手术在妇科日益广泛,腹腔镜辅助阴式子宫切除也越来越受到重视,使很多以往需要开腹手术的患者避免了开腹。从2006年1月至2007年6月我院共实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术46例,取得了满意的效果。现将其护理体会介绍如下：     

腹腔镜子宫切除术的配合体会

腹腔镜子宫切除具有手术损伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短及美学效果确切等优点,2002年我院手术室配合妇产科开展腹腔镜子宫切除术36例,疗效满意。现将手术配合及体会报道如下:1临床资料36例患者,年龄31～47岁,平均34.6岁。子宫肌瘤30例,子宫腺肌症2例,宫血4例,B超及妇产科检查示子宫均<3个月妊娠,无手术史,均属腹腔镜子宫切除的适应证,手术时间为2.5～4小时,平均手术时间3.0小时,术后给予氨苄青霉素、甲硝唑静滴1～4天,住院4～9天出院。2手术配合2 .1器械准备:德国WISAP公司整套腹腔镜设备,金属器械手术前2小时浸在2 %的戊二醛液中,…     

腹腔镜用于子宫切除术的临床经验探讨

子宫切除术是妇科临床最常见的术式之一,仅次于剖腹产手术。随着微创外科理念在妇科领域的引入,以及腹腔镜器械的不断改进和手术技术的不断提高,腹腔镜子宫切除术已经成为子宫切除的新手术方式。从1989年HARRY REICH介绍了第1例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术以来，出现了许多改良腹腔镜子宫切除手术方法。     

腹腔镜下子宫切除术不同术式临床效果分析

目的评价4种腹腔镜下子宫切除术式的临床效果.方法64例行腹腔镜下子宫切除的患者,按不同手术方式分为CISH组、LSH组、TLH组和LAVH组,比较4组的术中和术后恢复情况及并发症发生情况.结果LSH组的手术时间、术中出血量和术后排气时间,均明显少于其他三组(P＜0.05);CISH组与TLH和LAVH组比较,在手术时间和术中出血量上均无显著性差异(P＞0.05);TLH组和LAVH组,在手术时间上有显著性差异(P＜0.05),在术中出血量上无明显差异(P＞0.05);除TLH组1例膀胱损伤外,其余病例均无严重术中和术后并发症发生,术后随访情况良好.结论4种术式均为腹腔镜下子宫切除的有效术式,各有利弊,应根据患者的具体情况进行选择.     

单切口腹腔镜胆囊切除术的临床疗效观察

目的 分析单切口腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果,探讨单切口腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用前景.方法 总结我院2009年9月至2011年4月对25例胆囊炎并结石患者行单切口腹腔镜胆囊切除术治疗效果.结果 25例单切口腹腔镜胆囊切除术患者均顺利完成手术,无中转常规腹腔镜或开腹手术.患者手术时间50～90 min,平均出血量3ml,均未放置腹腔引流管.术后1d以内即可下床活动并进流食,住院时间2～4d,术后均无特殊不适症状,无一例切口感染,无出血、胆管损伤等并发症发生,全部治愈出院,均恢复正常工作和生活.结论 单切口腹腔镜胆囊切除术在技术上是安全可行的,是微创和美容相结合的手术方法,虽然较传统腹腔镜胆囊切除术操作难度增加,操作时间有所延长,但能取得与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术相同的临床效果,同时瘢痕隐匿,美容效果佳.     

腹腔镜子宫全切除术患者围术期护理

目的分析妇科腹腔镜子宫全切除术的效果及围术期的护理。方法对38例腹腔镜下子宫全切术围术期患者的制定了相应的护理措施,实施和评估效果。结果 38例患者心理状态已稳定,主动配合治疗,无任何并发症发生,手术效果满意。结论加强术前术后的心理护理及健康指导,做好围术期的护理工作是手术安全成功的重要保证。