腺叶切除不完全分化型甲状腺癌^131I疗效观察

目的研究腺叶切除不完全的分化型甲状腺癌（DTC）患者实施放射性碘（^131I）清除甲状腺组织（清甲）治疗的效果。方法回顾性分析DTC术后接受^131I清甲治疗的103例患者的临床资料。根据甲状腺平面显像结果分为腺叶切除不完全组（n=33）和腺叶切除完全组（n=70）。首次^131I清甲剂量为1．11～3．7GBq（30—100mCi）。3～6个月后复查并评估清甲效果：若诊断剂量^131I全身显像显示颈部无放射性摄取即认为清甲完全;若有放射性摄取,即认为清甲不完全,需再次行^131I清甲治疗,定期随访复查清甲效果。结果实施3次清甲治疗的成功率,腺叶切除完全组分别为61．43％、88．89％和100％,腺叶切除不完全组分别为21．21％、46．15％和78．57％。统计学分析表明,腺叶切除完全组的第1、2次清甲疗效与腺叶切除不完全组的第2、3次清甲疗效比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于甲状腺腺叶切除不完全的DTC患者,实施^131I治疗的一次清甲成功率较低,但经2—3次治疗后同样可达到较高的清甲疗效。尤其适用于再次手术可能会导致严重的手术并发症或拒绝再次手术的患者。     

99Tcm-MIBI影像与分化型甲状腺癌手术131Ⅰ清甲后复发的关系

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)99Tcm-MIBI显像与手术131Ⅰ清甲后复发的关系.方法:经手术病理确诊为DTC清甲治疗后患者173例,行99Tcm-MIBI双时相甲状腺局部静态显像,利用感兴趣区技术,分别计算99Tcm-M1BI早期、延迟T/N比值及洗脱率;依据Tg、TgAb、B超、X线及全身131Ⅰ显像的复发判定标准,分析DTC手术131Ⅰ清甲治疗成功后复发率;比较复发与无复发组99Tcm-MIBI早期、延迟T/N比值及洗脱率.结果:DTC手术131Ⅰ清甲治疗成功后3年内复发率为5.20%(9/173).其中乳头状癌复发率为4.90%(5/102),滤泡状癌复发率为5.63%(4/71),两组问比较差异无显著性(P>0.05).无论何种病理类型,分化型甲状腺癌复发组早期、延迟T/N比值均明显低于无复发组(P<0.05),洗脱率明显高于无复发组(P<0.05).结论:'99相似文献   

分化型甲状腺癌131Ⅰ疗效影响因素分析

目的 对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者实施放射性碘(131Ⅰ)清除残余甲状腺(清甲)治疗,分析影响清甲效果的相关因素.方法 收集DTC术后接受131Ⅰ清甲治疗患者的临床资料.采用Binary Logistic回归分析和x2检验,分析患者性别和年龄、DTC的病理学类型和有无转移、甲状腺残余组织大小、血清促甲状腺激素(TSH)水平、甲状腺摄碘率和131Ⅰ治疗剂量对清甲疗效的影响.结果 共收集183例患者资料,其中一次清甲完全者109例,占59.56%.Binary Logistic回归分析表明,残余甲状腺大小和131Ⅰ治疗剂量分别是影响清甲效果的主要因素(Wald=8.59,P=0.003;Wald=6.40,P=0.011).x2检验结果 显示,与血清TSH水平≥30 μIU/mL患者比较,血清TSH水平<30 μIU/mL患者的清甲效果较差(x2=7.291,P=0.007);而血清TSH水平<60 μIU/mL与t>60 μIU/mL患者间清甲效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在分化型甲状腺癌患者的131Ⅰ清甲治疗中,残余甲状腺大小和131Ⅰ治疗剂量是影响清甲效果的主要因素.血清TSH水平≥30 μIU/mL者的清甲疗效较好,而过高的血清TSH水平则并不能使清甲效果进一步提高.     

腺叶切除不完全分化型甲状腺癌131I疗效观察

目的 对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者实施放射性碘(131Ⅰ)清除残余甲状腺(清甲)治疗,分析影响清甲效果的相关因素.方法 收集DTC术后接受131Ⅰ清甲治疗患者的临床资料.采用Binary Logistic回归分析和x2检验,分析患者性别和年龄、DTC的病理学类型和有无转移、甲状腺残余组织大小、血清促甲状腺激素(TSH)水平、甲状腺摄碘率和131Ⅰ治疗剂量对清甲疗效的影响.结果 共收集183例患者资料,其中一次清甲完全者109例,占59.56%.Binary Logistic回归分析表明,残余甲状腺大小和131Ⅰ治疗剂量分别是影响清甲效果的主要因素(Wald=8.59,P=0.003;Wald=6.40,P=0.011).x2检验结果 显示,与血清TSH水平≥30 μIU/mL患者比较,血清TSH水平<30 μIU/mL患者的清甲效果较差(x2=7.291,P=0.007);而血清TSH水平<60 μIU/mL与t>60 μIU/mL患者间清甲效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在分化型甲状腺癌患者的131Ⅰ清甲治疗中,残余甲状腺大小和131Ⅰ治疗剂量是影响清甲效果的主要因素.血清TSH水平≥30 μIU/mL者的清甲疗效较好,而过高的血清TSH水平则并不能使清甲效果进一步提高.     

分化型甲状腺癌术后~(131)I治疗的效果分析

目的:评价大剂量131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)术后及合并甲状腺外转移患者的疗效。方法:本文回顾性分析了197例DTC术后患者,清除甲状腺组织(简称"清甲")治疗69例,转移灶治疗128例。给药剂量:①清甲治疗组:常规给予131I3.7GBq清甲并辅以甲状腺素抑制治疗;②转移灶治疗组:首次清甲治疗后6个月,治疗淋巴结转移灶患者平均给予131I4.44GBq,治疗远处转移灶患者平均给予131I6.48GBq;并都辅以甲状腺素抑制治疗。以Tg,TgAb,颈部超声,肺部X-线,131I全身显像结果综合判定疗效。结果:清甲治疗组完全清除64例,完全清除率为92.8%(64/69);转移癌治疗组的治愈率57.8%(74/128)。结论:DTC术后行131I治疗,并辅甲状腺素抑制治疗疗效显著;淋巴结转移者的疗效高于远处转移者。     

分化型甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症患者的临床特征及131I清除甲状腺残余组织的疗效

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）合并甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的临床特征及131I清除甲状腺残余组织（清甲）的疗效。方法 回顾性分析2000年1月—2009年12月收治的1 233例DTC患者的临床资料,其中13例患者既往有甲亢病史。入院前停用甲状腺素片,同时禁碘饮食3~6周,服用131I治疗前检测血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）、血常规和肝、肾功能,选择性行颈部超声等影像学检查评估病情。所有患者给予口服131I后4~6个月,随访清甲治疗的效果。结果 DTC合并甲亢患者颈部超声对甲状腺癌的阳性检出率为61.54%（8/13）,甲状腺显像阳性检出率为33.33%（2/6）,细针穿刺细胞学检查阳性检出率为75.00%（3/4）。DTC合并甲亢患者清甲所需的131I总剂量明显低于单纯DTC患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。131I治疗后4~6个月随访,13例DTC合并甲亢患者中,首次131I治疗即清甲成功的患者有11例,占84.62%,明显高于同期单纯DTC患者的一次131I清甲成功率55.90%。结论 颈部超声、甲状腺显像和细针穿刺细胞学检查仍是DTC合并甲亢患者的重要检查手段,DTC合并甲亢患者131I清甲疗效优于单纯DTC患者。     

分化型甲状腺癌清甲治疗后131I全身显像与甲状腺球蛋白检测结果的相关性分析

目的:评价分化型甲状腺癌(DTC)患者清甲治疗后131I全身显像(131I-WBS)与甲状腺球蛋白(Tg)检测结果的相关性,为判定甲状腺癌的复发及转移提供参考指标.方法:596例DTC患者,均行甲状腺部分切除术及131I清甲治疗,术后常规服用甲状腺激素进行替代治疗.首先检测血清中Tg水平,然后给予患者诊断剂量131 I...     

131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌合并远处转移的疗效及影响因素

目的分析131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌(DTC)合并远处转移患者的疗效和影响因素.方法152例DTC合并远端转移灶患者,经131Ⅰ清甲治疗后,133例患者接受了131Ⅰ阶段性长期治疗,平均剂量(172.3±22.4)mCi/次(1 mCi=37 MBq),131Ⅰ人均治疗(8.31±5.2)次,间隔(127±26)d,其余因转移灶不摄取131Ⅰ或其他并发症放弃131Ⅰ治疗.随访期1～10年.结果经131Ⅰ治疗后,37例(24.3%)治愈,82例病情好转或控制,总有效率为78.2%,其余无效或恶化.影响131Ⅰ疗效的主要因素包括转移灶的性质和部位、患者的年龄和131Ⅰ治疗的副反应.结论131Ⅰ是治疗DTC合并远处转移的有效手段,早期发现转移灶及控制131Ⅰ治疗的副反应是该治疗方法的关键.     

术前CT增强检查对分化型甲状腺癌术后131I首次清除甲状腺组织的影响

目的探讨术前CT增强检查对分化型甲状腺癌131I首次清除残留甲状腺组织（清甲）效果的影响。方法80例将行131I清甲治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者根据术前是否行CT增强检查分为观察组与对照组,观察组35例清甲前未行CT增强检查,对照组45例清甲前行CT增强检查,两组首次清甲治疗后的患者于4～6个月后复查,观察两组清甲效果。结果观察组首次清甲成功率为80．0％,对照组首次清甲成功率为55．6％,观察组首次清甲的成功率显著高于对照组（P＜0．01）。结论甲状腺癌患者术前行CT检查时,应考虑可能影响首次清甲效果,应尽量减少增强CT检查的次数。     

外科手术方式对分化型甲状腺癌131I首次清甲的影响

目的 观察外科手术方式对分化型甲状腺癌(DTC)131I首次残余甲状腺组织的清除或去除治疗(清甲)结果 的影响.方法 将38例DTC患者依据清甲效果分为成功组和失败组 ,手术方式主要以甲状腺床区摄131I率和B超测量残余甲状腺体积进行评价.结果 手术方式在两组间有明显的差异(P<0.05). 成功组24 h甲状腺床区摄...     

131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌合并远处转移的疗效及影响因素

目的分析131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌(DTC)合并远处转移患者的疗效和影响因素.方法152例DTC合并远端转移灶患者,经131Ⅰ清甲治疗后,133例患者接受了131Ⅰ阶段性长期治疗,平均剂量(172.3±22.4)mCi/次(1 mCi=37 MBq),131Ⅰ人均治疗(8.31±5.2)次,间隔(127±26)d,其余因转移灶不摄取131Ⅰ或其他并发症放弃131Ⅰ治疗.随访期1～10年.结果经131Ⅰ治疗后,37例(24.3%)治愈,82例病情好转或控制,总有效率为78.2%,其余无效或恶化.影响131Ⅰ疗效的主要因素包括转移灶的性质和部位、患者的年龄和131Ⅰ治疗的副反应.结论131Ⅰ是治疗DTC合并远处转移的有效手段,早期发现转移灶及控制131Ⅰ治疗的副反应是该治疗方法的关键.     

131I-SPECT/CT融合显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的临床价值

目的 评价131I-单光子发射计算机断层显像(single photon emissioncomputed tomog-raphy,SPECT)/CT融合显像鉴别诊断分化型甲状腺癌(differentiated tlayroid cancer,DTC)患者转移灶的临床应用价值.方法 69例经131I治疗后的DTC患者,对131I治疗剂量全身显像(131I-whole body scan,131I-WBS)的135处放射性摄取增高灶行131I-SPECT/CT同机融合显像,对两种检查结果进行对比.最终临床诊断以病理、6个月以上的临床随访、其他影像学检查结果为依据.结果 69例131I-WES的135处放射性摄取增高灶,经131I-SPECT/CT融合显像后均明确定位.排除了21处假阴性病灶和9处假阳性病灶.131I-SPECT/CT融合显像鉴别转移灶优于131I-WBS(X2=4.03,P<0.05).131I-WBS和131I-SPECT/CT融合显像诊断DTC转移灶的敏感性分别为70.79%,94.38%;特异性分别为76.09%,95.65%.结论 131I-SPECT/CT融合显像能更好的对放射性摄取增高灶进行精确定位和定性,是鉴别诊断DTC患者转移灶的一种较好检查方法,在临床应用中有重要价值.     

92例分化型甲状腺癌131I治疗临床分析

目的对92例分化型甲状腺癌术后131I治疗的临床效果进行分析。方法 92例分化型甲状腺癌患者术后行131I清甲治疗,剂量为50～150 m Ci,25例未发现转移患者治疗1～2次后定期随访,61例有远处转移患者长期阶段性治疗,每次给予150～200 mC i,每次治疗间隔6个月,少数病例间隔6～12个月,治疗中6例失随访,11例因病灶不摄取131I放弃治疗或病情恶化、死亡。合并转移患者治疗疗效判断:①治愈;②好转或稳定;③无效或恶化。患者随访期1～9年。结果 92例DTC患者清甲治疗后一次清甲完全者75例(87.2%),61例转移患者治疗后治愈者14例(23.0%),好转36例(59.0%),11例治疗无效。治疗期间未见严重毒副作用。结论分化型甲状腺癌患者术后131I治疗能够有效降低复发和转移,对于合并转移患者疗效较为满意,同时应加强宣传,提倡合理规范手术,提高DTC患者术后131I治疗比例。     

分化型甲状腺癌患者停用甲状腺素后TSH和FT4水平的变化

目的 定量分析分化型甲状腺癌(DTC)患者131碘治疗前停用甲状腺素制剂(优甲乐)后的TSH和FT4变化,探讨进行131碘显像和治疗的恰当时间.方法 67例DTC患者在接受过甲状腺次全切或全切术以及131碘清除残留甲状腺治疗后准备再次131碘治疗,在开始停用优甲乐后每周测量血清中TSH和FT4指标,动态观察两项指标的变化.结果 DTC患者停用优甲乐后,血清TSH逐渐升高,但升高幅度存在个体差异.TSH的升高幅度与FT4的下降幅度呈一定相关性,但无统计学意义(r=-0.945,P=0.055);女性患者TSH升高速率显著低于男性患者(P=0.001);老年人血清TSH升高速率显著低于年轻患者(P=0.037).停药后第1～4周TSH≥30μIU/mL的患者比例分别为7.4%、37.4%、81.9%和91.5%.结论 多数DTC患者停用甲状腺激素3周后即可进行131碘检查和治疗.     

131I治疗分化型甲状腺癌疗效分析

目的探讨131I清甲治疗分化型甲状腺癌（DTC）的临床疗效。方法133例分化型甲状腺癌患者分别给服131I治疗,治疗后第2天给予甲状腺激素替代治疗,1年后评价疗效。结果133例DTC患者一次清甲成功率为57．14％,3次累计清甲成功率为90．23％;I度残余灶、131I清甲剂量〉3．7GBq和血清TSH水平30μIU／mL的DTC患者131I一次清甲成功率明显高于同组其他分型患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论。131I治疗剂量、甲状腺残余灶大小是影响清甲效果的主要因素,血清TSH水平≥30μIU/mL时可有效提高清甲治疗成功率。     

131碘治疗甲状腺癌患者后唾液腺功能的变化分析

目的了解分化型甲状腺癌(DTC)患者在接受不同剂量的131碘治疗后唾液腺功能的变化情况。方法将44例DTC术后患者分为4组,Ⅰ组为未治疗的患者10例,Ⅱ组为第1次治疗后患者16例,使用131碘剂量2.96～3.70 GBq;Ⅲ组为2次治疗后的患者12例,累积剂量8.51～11.10 GBq;Ⅳ组为3次治疗后的患者6例,累积剂量14.06～18.50GBq;对所选患者进行放射性核素唾液腺动态显像,根据所得的时间放射性曲线定量分析患者的唾液腺功能参数。结果①未行131碘治疗的DTC术后患者的唾液腺显像清晰,唾液腺的时间-放射性曲线上升明显,酸刺激后迅速下降;但大剂量131碘治疗后唾液腺功能明显降低的DTC术后患者唾液腺显像模糊,唾液腺的时间-放射性曲线上升缓慢,酸刺激后缓慢下降。②Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组间腮腺及颌下腺的摄取分数(UR)、酸刺激后唾液腺排泌分数(ER)的比较差异均无统计学意义,而Ⅳ组患者UR、ER均较Ⅰ组降低(P<0.05)。结论 3次大剂量131碘(累积剂量14.06～18.5GBq)治疗后的DTC患者唾液腺功能受损,其摄取和排泄功能均降低。     

92例分化型甲状腺癌^131I治疗临床分析

目的对92例分化型甲状腺癌术后131I治疗的临床效果进行分析。方法 92例分化型甲状腺癌患者术后行131I清甲治疗,剂量为50～150 m Ci,25例未发现转移患者治疗1～2次后定期随访,61例有远处转移患者长期阶段性治疗,每次给予150～200 mC i,每次治疗间隔6个月,少数病例间隔6～12个月,治疗中6例失随访,11例因病灶不摄取131I放弃治疗或病情恶化、死亡。合并转移患者治疗疗效判断：①治愈;②好转或稳定;③无效或恶化。患者随访期1～9年。结果 92例DTC患者清甲治疗后一次清甲完全者75例（87.2%）,61例转移患者治疗后治愈者14例（23.0%）,好转36例（59.0%）,11例治疗无效。治疗期间未见严重毒副作用。结论分化型甲状腺癌患者术后131I治疗能够有效降低复发和转移,对于合并转移患者疗效较为满意,同时应加强宣传,提倡合理规范手术,提高DTC患者术后131I治疗比例。     

分化型甲状腺癌患者术后放射性131碘的清甲疗效及影响因素

目的：探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后放射性131碘(¹³¹I)的清甲疗效及影响因素。方法：选取2019年1月至2020年3月在本院就诊的甲状腺癌患者86例,并根据清甲治疗效果分为清甲成功组与清甲不成功组,采用单因素统计分析两组患者的性别、年龄、病理类型、体质指数、¹³¹I首次治疗前TSH水平和sTg水平、原发风险分层、原发病灶直径、TNM分期、转移情况、¹³¹I首次治疗剂量的差异,采用多因素Logistic回归分析DTC患者¹³¹I清甲疗效的影响因素。结果：86例DTC患者中,有52例清甲成功,清甲成功率为60.47%。单因素分析显示,清甲成功组和不成功组在¹³¹I首次治疗前sTg水平、复发风险分层、原发病灶直径、¹³¹I首次治疗剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05);而在性别、年龄、病理类型、体质指数、¹³¹I首次治疗前TSH水平、TNM分期、淋巴结转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logs...     

甲状腺球蛋白测定联合131 I全身显像在分化型甲状腺癌清甲后随访中的价值

目的:探讨在分化型甲状腺癌( Differentiated thyroid cancer,DTC) 131 I清除甲状腺后,测定甲状腺球蛋白( thyroglobulin,Tg )联合131 I全身显像术后监测和评估的临床价值. 方法:102例甲状腺全切除或部分切除的分化型甲状腺癌术后患者,经 131I清除甲状腺后,采用放射免疫分析法(RIA)对患者术后6个月作甲状腺球蛋白检测并同时做131 I全身显像( 131 I-WBS). 结果:分化型甲状腺癌患者中,有60例分化型甲状腺癌患者复发/转移. 15例血清Tg<4.14ng/mL中有3( 20.00%)例DTC复发/转移,131I-WBS阳性者5(33.33%)例);21例血清4.14ng/mL14.46ng/mL中有48(72.72%)例DTC复发/转移,39(59.09%)例TgAb阳性,131 I-WBS阳性者41(62.12%)例. 结论:甲状腺球蛋白测定联合131 I全身显像对监测分化型甲状腺癌131 I清除甲状腺后评估和监测具有重要的临床价值.     

分化型甲状腺癌^131I清甲治疗后SPECT／CT融合显像的临床应用价值

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后^131碘（^131I）清甲治疗效果及单光子发射型计算机断层显像仪／电子计算机X射线断层显像仪（SPECT／CT）融合显像价值。方法：对46例DTC术后的患者行^131I清甲治疗,5～7d后行SPECT全身平面显像和SPECT／CT融合显像,3～6个月重复以上治疗与显像,并以同期血清甲状腺球蛋白（Tg）值作为比对参考。结果：二次^131I清甲治疗后显像对比,病灶减少50个,病灶缩小25个;二次显像SPECT全身平面显像病灶检出数95个,SPECT／CT融合显像病灶检出数114个,比SPECT全身平面显像增加19个,SPECT／CT融合显像与SPECT全身平面显像病灶检出率差异有统计学意义（P〈0.05）;血清Tg值治疗前为（32．23±11．21）μg／L,治疗后为（18．17±7．45）μg／L,Tg在^131I清甲治疗DTC前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：①DTC ^131I清甲治疗效果好;②DTC术后 ^131I清甲治疗效果影像学评价中,SPECT／CT融合显像弥补了SPECT全身平面显像的不足。