Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析

目的:分析Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析。方法:选取某院消化道症状患者89例的Hp临床分离株,行纸片扩散法检测Hp对5种抗生素的敏感性,并对其进行分析。结果:未经抗Hp治疗患者的Hp对阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星、克拉霉素和甲硝唑的耐药率分别为4.5%、3.4%、37.1%、31.5%和76.4%。经抗Hp治疗与未经抗Hp治疗患者的Hp对甲硝唑耐药率比较,差异不具有统计学意义(P0.05);经抗Hp治疗与未经抗Hp治疗患者的Hp对左氧氟沙星、克拉霉素耐药率比较,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:抗Hp5种药物中,Hp对呋喃唑酮和阿莫西林的耐药率较低,可作为根除Hp的首选药物;对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率相对较高,选用时要在药敏检测指导下完成;对甲硝唑的耐药率较高,不可作为一线药物使用。     

浙江永康地区2012—2014年幽门螺旋杆菌流行及耐药情况调查

目的了解浙江永康地区Hp流行及耐药情况,为该地区Hp感染患者根治选择最佳方案提供依据。方法选择慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡患者10506例,做Hp培养,培养阳性患者行药敏试验。结果 Hp培养阳性4 18 4例(3 9.8%);慢性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡患者培养阳性率分别为:2 6.2%、5 5.5%及8 2.9%;年龄≤2 0岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、61~70岁及>70岁患者阳性率分别为25.0%、36.8%、39.5%、4 2.7%、4 5.4%、3 8.0%、2 3.2%。H p耐药情况:甲硝唑耐药率9 6.2%,左氧氟沙星1 3.6%,克拉霉素1 0.3%,阿莫西林、呋喃唑酮各0.1%,庆大霉素未发现耐药。结论浙江永康地区Hp感染率50岁以下随年龄增大逐渐增加,60岁后下降。甲硝唑耐药率过高,已不宜作为本地区抗Hp临床治疗用药,克拉霉素和左氧氟沙星可作为备选用药;阿莫西林、呋喃唑酮和庆大霉素可作为临床首选用药。     

幽门螺杆菌根除失败患者耐药情况分析

目的分析幽门螺杆菌(HP)感染治疗失败患者的耐药情况,为HP感染补救治疗提供指导。方法经¹³C呼气试验确诊HP治疗失败的门诊患者269例,行胃镜取胃窦小弯和胃体大弯黏膜标本进行培养。对HP培养阳性患者采用最低抑菌浓度试验药敏法分别行阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮和四环素药敏试验。结果 269例患者中,190例HP培养阳性,HP阳性率为70.63%。HP培养阳性患者中,甲硝唑耐药菌株率为97.37%,克拉霉素耐药菌株率为58.95%,左氧氟沙星耐药菌株率为48.42%,无阿莫西林、呋喃唑酮和四环素耐药菌株。二重耐药的总耐药菌株率为44.74%;其中,甲硝唑和克拉霉素耐药菌株率为47.06%,甲硝唑和左氧氟沙星耐药菌株率为47.06%,克拉霉素和左氧氟沙星耐药菌株率为5.88%。对甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星三重耐药菌株率为32.11%。结论抗生素耐药是HP治疗失败的重要原因,了解耐药情况有助于选择补救治疗的个体化治疗方案,提高治疗的成功率。     

浙江台州沿海地区幽门螺杆菌耐药性流行病学研究

目的 探讨台州沿海地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)耐药性流行病学状况,指导临床合理用药. 方法收集2006年6月～2009年6月胃镜检查患者3 826例,男2 157例,年龄6～81岁,平均37.2岁,女1 669例,年龄4～85岁,平均38.6岁,活检取胃黏膜进行Hp分离培养,对Hp分离株进行药敏试验. 结果 进行统计分析. 结果 3 826例标本中,1 456例Hp培养阳性,1 456株Hp临床分离株对克拉霉素、阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星的耐药率分别为11.61%,14.35%,1.37%,21.22%,89.01%,0.00%. 结论 台州地区根除Hp药物宜首选左氧氟沙星、庆大霉素、克拉霉素,甲硝唑耐药率高,不宜选用.     

桂西地区幽门螺杆菌对多种抗生素的耐药现状

目的了解广西桂西地区幽门螺杆菌（HP）对阿莫西林等四种抗生素的耐药现状。方法采集右江民族医学院附属医院近2年确诊为胃炎、胃溃疡患者的胃黏膜进行HP分离培养和鉴定,经鉴定后选择216株HP菌株,采用纸片扩散（K-B）法测定其对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星四种抗生素的敏感性。结果 HP对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率2010年分别是22.8%、92.1%、30.5%、2%;2011年分别是24.3%、92.2%、31.3%、4.3%。结论胃炎及胃溃疡患者HP对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率有上升趋势,但上升幅度不大,对左氧氟沙星较敏感,可以考虑用左氧氟沙星替代甲硝唑和克拉霉素,以提高HP的根治率。     

含左氧氟沙星与含克拉霉素的三联方案根除幽门螺杆菌疗效比较

在我们国家不同地区的人群中，幽门螺杆菌（Hp）感染率40％～90％，平均为59％。Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、低度恶性MALT淋巴瘤等疾病的发病密切相关。质子泵抑制剂（PPI）联合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等抗生素中任意2种组成的三联1周疗法，是常用的一线抗Hp方案。近年随着Hp对克拉霉素、甲硝唑耐药率的升高，含有该两种抗生素方案的Hp根除率也有下降趋势。作者使用兰索拉唑联合左氧氟沙星、呋喃唑酮治疗Hp感染106例，并与兰索拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮三联治疗121例相比较，现报告如下。     

不同慢性胃病来源幽门螺杆菌药特征及耐药变异规律分析

目的:了解当前Hp抗生素的耐药情况,为阐明本地区的耐药变异规律提供调查依据,对Hp治疗方案的选择具有一定的指导意义。方法:选择本院不同胃病感染Hp患者84例,对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林等3种抗生素进行耐药性分析和使用抗生素史对耐药性影响分析。结果:对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为67.9%、17.9%和1.2%;曾经过根除Hp治疗或使用同类抗生素的患者耐药率明显高于未使用抗生素的患者。结论:临床分离Hp菌株以甲硝唑耐药最多见,克拉霉素其次,阿莫西林相对较少,提示克拉霉素耐药菌株和混合耐药菌株有上升趋势。     

2 357例幽门螺杆菌感染及抗菌素耐药分析

目的：检测2357例上消化道疾病患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染情况及其药物敏感性。方法：对患者胃黏膜组织进行增菌、分离培养、菌落涂片镜检、鉴定；Hp呈阳性者，采用纸片琼脂扩散法（K—B法）进行药物敏感性检测。结果：Hp阳性945例（40．09％）。胃癌、胃炎、消化性溃疡分别为70．27％（26／37），44．40％（737／1660），36．93％（154／417）；胃癌与胃炎、溃疡之间有显著性统计学差异（P〈0．01），胃炎与溃疡之间有明显差异（P〈0．01）。男女性别总感染率分别为59．81％和57．81％，男女性别问差异无显著性统计学差异（P〉0．05），45～55岁为Hp感染多发年龄段。药物敏感试验左氧氟沙星全部敏感；克拉霉素、庆大霉素和痢特灵3种药物的敏感率均在81．90％以上；甲硝唑的耐药率是98．10％（927／945），阿莫西林的耐药率是70．48％（666／945）；且存在多重耐药。结论：Hp是胃癌发生的重要因素，同时也是胃炎和溃疡发病因素。45～55岁之间属于Hp高感染阶段。在治疗时应注意Hp感染菌株对甲硝唑、阿莫西林和克拉霉素等药物耐药。     

广东云浮地区幽门螺旋杆菌临床分离菌株耐药状况分析及其应对策略

目的：分析广东云浮地区幽门螺杆菌（Hp）临床分离菌株对常规治疗药物的耐药情况,观察补救疗法的疗效,为临床治疗幽门螺杆菌感染提供理论依据,探究根治幽门螺杆菌感染的应对策略。方法：选自2013年6月-2016年6月我院确诊为Hp感染的当地患者420例。本研究对420例Hp阳性患者进行Hp分离及阳性培养,共成功分离357组,在体外行药敏试验,探究幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、及左氧氟沙星等一种或多种常用抗生素的敏感性。将所有Hp阳性患者按不同治疗方案平均且随机分为3组,记为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,应用三联疗法规范治疗后,按照统计学方法计算Hp根除率,若Hp未根除,则给予四联疗法,记为Ⅳ组,经积极规范治疗后,计算Hp根除率。结果：初治3个组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）Hp根除率中的Ⅰ组、Ⅱ组间根除率差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅰ组、Ⅲ组间差异较大（P<0.05）;Ⅳ组Hp根除率明显高于初治3个组,第Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组根除率差异有统计学意义（P<0.05）;对所有Hp阳性患者进行Hp分离及阳性培养,根据统计分析,Hp对甲硝唑耐药率明显高于对左氧氟沙星、阿莫西林和克拉霉素的耐药率,具有统计学意义（P<0.05）;Hp对克拉霉素耐药率明显高于对左氧氟沙星和阿莫西林的耐药率,具有统计学意义（P<0.05）。结论：研究显示Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药性较高,为临床治疗幽门螺杆菌感染提供了一定的理论依据。     

广东省梅州市幽门螺杆菌感染耐药现状及治疗对策

目的：了解广东省梅州地区幽门螺杆菌（ Hp）感染标准三联治疗的根除率及对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星耐药情况,寻找Hp未根除的最佳补救治疗措施。方法将2011年4月至2013年3月因胃肠道症状于胃镜室检查的297例Hp阳性患者按照就诊顺序号随机分为三个初治组：A组（ OCA组）、B组（ OCM组）和C组（ OCL组）,统计Hp根除率,所有初次治疗失败者均纳入D组（ OBAL组）,统一给予四联（ PPl＋B＋A＋L）7 d疗法,统计Hp根除率。对297例初次根除治疗和87例再次根除治疗的患者进行Hp体外分离培养,并且对临床成功分离的230株Hp进行药敏试验,采用E-test法测定甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星4种常用抗生素对Hp菌株的最小抑菌浓度（ MIC值）,了解临床Hp对4种抗生素的耐药情况。结果 A组（ OCA组）、B组（ OCM组）和C组（ OCL组）三个初治组Hp根除率意向性分析（ ITT分析）分别为72．0％（72/100）、63．0％（63/100）、72．2％（70/97）,符合方案数据分析（PP分析）分别为72．7％（72/99）、64．3％（63/98）、73．7％（70/95）,初治三组间根除率差异无统计学意义（ITT分析P＝0．278,PP分析P＝0．288,P＞0．05）。复治D组（OBAL组）Hp根除率ITT分析为92．0％（80/87）,符合PP分析为97．6％（80/82）,明显高于初治三组（ITT分析P＝0．000,PP分析P＝0．000）。230株临床分离Hp菌株中对左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑的耐药率分别为6．08％（14/230）、6．52％（15/230）、25．65％（59/230）、70．87％（163/230）,其中37株为混合耐药,多重耐药率达16．09％（37/230）。甲硝唑耐药率明显高于左氧氟沙星、阿莫西林和克拉霉素（P＝0．000）,克拉霉素耐药率明显高于左氧氟沙星和阿莫西林（P＝0．000）,阿莫西林与左氧氟沙星耐药率差异无统计学?     

渝西地区幽门螺杆菌对左氧氟沙星耐药状况的研究

目的:为渝西地区合理使用左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌(Hp)感染提供参考。方法:选取2009年与2013年各100例Hp检测阳性患者,通过药敏试验观察Hp对左氧氟沙星的耐药情况,并选取2012-2013年的200例Hp检测阳性患者比较包含左氧氟沙星的三联与四联疗法的临床疗效和安全性。结果:2009年Hp对左氧氟沙星的耐药率为4%,而2013年上升为12%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联方案与雷贝拉唑+枸椽酸铋钾+阿莫西林+左氧氟沙星四联方案首次治疗Hp根除率分别为78%与92%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05),且对于三联方案治疗失败的患者,再次使用四联方案Hp根除率为86%;两种方案不良反应发生率分别为13%与16%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:渝西地区Hp对左氧氟沙星的耐药率升高迅速,不适合将包含左氧氟沙星的标准三联方案作为首次根除Hp的治疗方案,而包含左氧氟沙星的四联方案效果较好,且安全、可靠。     

承德地区78株幽门螺旋杆菌耐药性分析

目的:分析承德地区幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)临床分离株对多种抗幽门螺杆菌抗菌药物的药敏和耐药情况。方法:采用Kirby-Bauer药敏纸片法将12种抗菌药物对HP分离株进行药敏试验与耐药分析。结果:HP菌株对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸的敏感率为100%,对克拉霉素、罗红霉素、头孢他啶、妥布霉素、阿米卡星、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑的敏感率分别为97.43%,96.15%,89.74%,79.49%,73.08%,50.00%,33.33%,28.20%,11.54%和10.26%。结论:承德地区HP对阿莫西林、克拉霉素敏感率高,可作为首选用药;对甲硝唑、环丙沙星、左氧氟沙星敏感率较低,不宜常规选用。     

High levels of dual resistance to clarithromycin and metronidazole and in vitro activity of levofloxacin against Helicobacter pylori isolates from patients after failure of therapy

Current treatment for Helicobacter pylori infections generally includes two or more antimicrobials (amoxicillin, clarithromycin, nitroimidazoles, tetracycline, etc.), but treatment fails in 10-20% of all cases, often because of drug resistance. Levofloxacin has been proposed as an alternative for these refractory infections. We examined 67 H. pylori isolates from patients unsuccessfully treated with amoxicillin, clarithromycin, metronidazole and levofloxacin. Minimum inhibitory concentrations determined with the epsilometer test revealed clarithromycin and metronidazole resistance in 91 and 82.1% of the isolates, respectively; 52 (77.6%) were resistant to both drugs. All 67 isolates were susceptible to amoxicillin and tetracycline. Fifty-two isolates had levofloxacin MICs of 0.01-2 mg/l; the remaining 15 (22.4%), all clarithromycin- and metronidazole-resistant, had MICs >/= 8 mg/l. Levofloxacin may be an option for refractory H. pylori infections, but the choice should be based on in vitro susceptibility data, and physicians should consider local resistance patterns when treating these infections empirically.     

上消化道疾病患者幽门螺杆菌耐药率的实验室研究

目的：探讨上消化道疾病患者幽门螺杆菌耐药率的检测方法和规律。方法：通过改良幽门螺杆菌分离培养和药物敏感试验研究幽门螺杆菌耐药率的变化规律。结果：胃癌幽门螺杆菌检出率阳性为66.67%,其他胃部疾病的Hp感染阳性率为33.45%～49.96%;Hp对左氧氟沙星的敏感率最高,达到98.35%,对阿莫西林等4种药物的敏感率均在75%以上,而对甲硝唑的耐药率达到96.11%。结论：本实验方法对判断幽门螺杆菌耐药率有较大的敏感率。     

Lansoprazole, levofloxacin and amoxicillin triple therapy vs. quadruple therapy as second-line treatment of resistant Helicobacter pylori infection

AIM: To test the efficacy of levofloxacin-based second-line therapy for resistant Helicobacter pylori infection. METHODS: One hundred and six patients who failed H. pylori eradication were randomized to receive (i) lansoprazole 30 mg, amoxicillin 1 g, levofloxacin 500 mg, all given twice daily for 7 days (LAL); or (ii) lansoprazole 30 mg twice daily, metronidazole 400 mg thrice daily, bismuth subcitrate 120 mg and tetracycline 500 mg four times daily for 7 days (quadruple). Post-treatment H. pylori status was determined by (13)C-urea breath test. RESULTS: Intention-to-treat and per-protocol H. pylori eradication rates were 57/60% for the LAL group and 71/76% for the quadruple group respectively. Metronidazole, clarithromycin, amoxicillin and levofloxacin resistance were found in 76%, 71%, 0% and 18% of patients, respectively. Levofloxacin resistance led to treatment failure in the LAL group. For patients with dual resistance to metronidazole and clarithromycin, the eradication rates were 79% in the LAL group (levofloxacin-sensitive) and 65% in the quadruple group (P=0.34). CONCLUSION: Lansoprazole, amoxicillin plus levofloxacin second-line therapy is comparable with quadruple therapy in efficacy. Subjects, especially those with dual resistance to metronidazole and clarithromycin, may consider levofloxacin-based therapy for levofloxacin-sensitive strains.     

109例幽门螺杆菌培养阳性患者耐药情况及临床治疗分析

目的针对109例幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）培养阳性患者药敏试验结果及耐药情况分析,指导临床选择根除Hp治疗的药物。方法对快速尿素酶试验阳性的患者进行幽门螺杆菌的培养,将培养阳性和阴性的患者进行年龄和性别的统计学分析。同时对于培养阳性的菌株进行药敏试验,根据结果对城乡居民进行耐药率比较。根据药敏试验选择抗生素进行Hp根除治疗,对于培养阴性的患者根据阳性组药敏试验结果经验性的选择抗生素进行根除Hp治疗,将两组治疗结果进行统计学分析,判断根除治疗效果。结果 109例患者培养出幽门螺杆菌,培养阳性组和阴性组在年龄组成、性别和疾病分布上相近（P〉0.05）,药敏实验结果表明对甲硝唑、呋喃唑酮、四环素、阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为47.70%、42.20%、33.94%、10.09%、9.17%、2.75%及2.75%。其中,在城市居民中耐药率为57.14%,在乡镇居民中耐药率79.01%,,有显著差异（P〈0.05）。培养阳性组Hp根除率达到97.89%,阴性组的根除率也达到了82.96%,两组对比有显著差异（P〈0.05）,但是均能达到根除率不低于80%的临床要求。结论 Hp的培养和药敏试验可作为幽门螺杆菌感染和耐药情况分析的有效方法,有利于指导临床进行根除Hp治疗的药物选择。     

High efficacy of 1-week doxycycline- and amoxicillin-based quadruple regimen in a culture-guided, third-line treatment approach for Helicobacter pylori infection

BACKGROUND: Helicobacter pylori infection may persist after both first- and second-line current treatments. AIM: To assess the efficacy of a third-line, culture-guided treatment approach for the eradication of H. pylori. METHODS: Patterns of resistance were analysed in H. pylori isolates from 94 consecutive patients in whom H. pylori infection had persisted after two eradication attempts. Using the epsilometer test, susceptibility analysis was performed for amoxicillin, clarithromycin, metronidazole, tetracycline and levofloxacin. Patients were then treated with a culture-guided, third-line regimen: 89 patients with a 1-week quadruple regimen including omeprazole, bismuth, doxycycline and amoxicillin, and five patients with a 1-week triple regimen containing omeprazole, amoxicillin and levofloxacin or clarithromycin. RESULTS : Ninety-four subjects (100%) were resistant to metronidazole, 89 (95%) to clarithromycin, 29 (31%) to levofloxacin and five (5%) to tetracycline. No resistance to amoxicillin was found in any patient. Overall, H. pylori eradication was obtained in 90% of subjects. The quadruple regimen was effective in 81 patients (92% by per protocol and 91% by intention-to-treat analysis). Four patients (80%, both per protocol and intention-to-treat analysis) were H. pylori-negative after the triple regimen. CONCLUSIONS: A culture-guided, third-line therapeutic approach is effective for the eradication of H. pylori. Furthermore, the 1-week doxycycline- and amoxicillin-based quadruple regimen is a good third-line 'rescue' treatment option.     

3种根除幽门螺杆菌方案的疗效比较

目的：评价三联疗法、四联疗法和序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法：将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的240例患者以随机抽样法分为3组,三联疗法组（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）、四联疗法组（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋胶体果胶铋）和序贯疗法组（前5 d使用雷贝拉唑＋阿莫西林,后5 d使用雷贝拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑）,治疗结束停药4周后行14C-尿素呼气试验复查,比较3组Hp根除率。结果：（1）三联疗法组、四联疗法组和序贯疗法组按意向治疗（ITT）分析其Hp根除率分别为73.75%、92.5%和81.25%,3组按方案治疗（PP）分析其Hp根除率分别为77.63%、93.67%和83.33%,2种分析方法比较,四联疗法组Hp根除率优于三联疗法组和序贯疗法组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三联疗法组与序贯疗法组Hp根除率差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）三联疗法组、四联疗法组和序贯疗法组成本-效果比按ITT分析分别为1.75、1.57和1.79,按PP分析分别为1.67、1.55和1.65。结论：根除Hp四联疗法是一种高效、安全、经济的治疗方案。     

两种方法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察

目的：探讨两种方法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效。方法：200例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者随机分为观察组和对照组,观察组使用潘托拉唑40 mg,每日2次,左氧氟沙星200 mg,每日2次,阿莫西林1 000 mg,每日2次,果胶铋150 mg,每日3次,用药10天;对照采用法莫替丁20 mg,每日2次,甲硝唑400 mg,每日2次,阿莫西林1 000 mg,每日2次,果胶铋150 mg,每日3次,用药10天。疗程结束4周后复查胃镜,观察幽门螺杆菌根除率、溃疡治愈率。结果：两组幽门螺杆菌根除率分别为95%和90%,差异无显著性,P〉0.05;观察组溃疡总有效率为95%,对照组为45%,差异存在显著性,P〈0.01。结论：潘托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林和果胶铋方案治疗幽门螺杆菌阳性的胃溃疡疗效显著,值得临床推广应用。