重症心肌炎引起Osborn波和双向性室性心动过速一例

患者女,16岁,因发热、腹痛、乏力7 h入院,伴下腹隐痛,乏力,头昏,轻度胸闷,既往身体健康.体格检查:体温37.5 ℃,呼吸23 次/min,脉搏106次/min,血压70/50mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神极差,平卧位,口唇轻度发紫绀,咽部轻度充血,双肺呼吸音稍粗,无啰音.心界不大,未闻病理性杂音,腹部剑突下及正下腹轻压痛无反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.     

经桡动脉无保护左主干分叉严重钙化病变旋磨术一例

患者男,68岁.主因“反复胸痛10个月,加重”入院.既往有高血压病史20年、吸烟史50年（20支/d）.体格检查：血压143/73 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率79次/min,呼吸18次/min,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,双下肢无明显水肿.肌酸酐58 μmol/L,低密度脂蛋白1.39 mmol/L.超声心动图示：射血分数67％,左心室舒张末内径4.9 cm,二尖瓣轻度反流.诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛.     

肺动脉高压反复晕厥致猝死1例报道

临床资料:患者,女性,56岁,因3天前从休息状态下起身活动后反复晕厥2次入院。晕厥时伴意识丧失,无大小便失禁、摔伤及其他伴随症状,每次发作约十几秒可自行缓解。既往体健,否认有类似家族史。入院后查体:血压:120/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无发绀及杵状指,无颈静脉充盈,心率:115次/min,胸骨左缘可闻及SMⅡ/6级反流性杂音,不传导,P2>A2,余查体未见异常。胸片示肺动脉段膨出。心电图:窦性心动过速,心率128次/min。超声心动图:EF:56%,FS:29%,左心室舒末内径34mm,右心室舒末内径39mm,三尖瓣关闭不全,依据三尖瓣反流峰值流速估测肺动脉压力为94     

急性心肌梗死合并肠系膜动脉栓塞一例

正1临床资料患者女性,53岁,因"间断上腹痛、头痛,伴恶心、呕吐1天"入院;既往:否认冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心律失常等病史;查体:体温:36.8℃,血压:135/86 mmhg(1 mm Hg=0.133 k Pa),脉搏:75次/min,神志清楚,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及哮鸣音;心率:75次/min,律齐,未闻及器质性杂音,腹部平软,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛;可闻及肠鸣音,4~5次/min。辅助检查:心     

多发性肌炎引起扩张型心肌病1例误诊病例分析

1病例资料患者,女,40岁,因"四肢肌肉疼痛,伴膝关节活动障碍1个月余"于风湿免疫科住院治疗。患者入院前1个月余出现四肢肌肉酸痛,膝关节轻度活动障碍,双下肢感乏力。既往史无特殊。入院查体:体温36.3℃,呼吸20次/min,心率67次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈部活动稍受限,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心率67次/min,心律齐,心界叩诊偏大,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾未扪及肿大。     

右侧锁骨下静脉置管合并心包填塞一例抢救分析

患者女性,77岁.因患慢性咳喘10余年,加重7 d伴尿少,于2007年12月3日急诊入院.既往有慢性肾功能不全病史4年,无冠心病、肺心病史.入院查体:神志清醒,自动体位,口唇、甲床轻度发绀,体温36.2℃,脉搏90次/min,呼吸25次/min,血压152/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),桶状胸,双肺可闻及干湿哕音,心界不大,心率90次/min,律齐,无杂音,肝、脾不大,下肢轻度水肿.     

经内镜逆行胆管造影诊治外伤性肝内假动脉瘤并胆管瘘一例

患者男,19岁,因不慎从高处坠落致腹部外伤后疼痛半小时.患者右上腹剧痛,呈持续性,伴胸闷、气急.查体:呼吸26次/min、脉搏118次/min、血压60/04 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,面色苍白,全腹肌紧张,压痛反跳痛,移动性浊音阳性.     

永久起搏器植入术后囊袋血肿清除术处理3例

正1病例病例1患者,女性,75岁,主因"高血压7年加重伴头晕3月"入院。既往血压最高180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kpa),自服硝苯地平缓释片及卡托普利治疗。当地医院行心脏Holter示:异位心律心房颤动,最小心率12次/min,最大心率94次/min,R-R最长间歇4.8 s,心脏彩超:左心、左房增大,左室舒张功能减低,主动脉瓣钙化并少量返流,二、三尖瓣少量返流,升主动脉扩张。入院诊断:高     

易误诊急性心肌梗死的胸痛1例

患者84岁肥胖女性,入院3d前喝喜酒后出现胸骨中下段后及上腹痛部,压迫性,向肩背部放射,持续数min缓解,反复发作数次,入院前3h胸闷痛明显加重,持续不能缓解,伴大汗、呼吸困难急诊入院。既往有高血压病史,未正规治疗。查体:血压180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸30次/min,脉搏115次/min,急性痛苦面容,颈静脉充盈明显,双肺呼吸音粗,2肺底可闻及少许细湿啰音,心率115次/min,律齐,心音低钝,未闻及心脏杂音。腹平软,上腹部压痛反跳痛阴性,肠鸣音稍活跃。急查心肌酶谱示肌酸激酶及其同功酶(MB)轻度升高,常规18导心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高0.     

肝恶性淋巴瘤伴高钙血症1例

1.病例资料:男性患者,69岁,农民.因发热伴呕吐1周,外院抗炎治疗后,症状缓解,但近2日精神逐渐变差,于2008年3月24日转入我院急诊内科进一步诊治.入院时体检结果:体温37.5℃,呼吸22次/min,脉搏84次/min,血压170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平侧卧位,神清,精神萎靡,口唇不绀,双肺呼吸音稍低,右下肺可闻及少许湿音,心率84次/min,心律齐,未闻及杂音,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及.     

肝恶性淋巴瘤伴高钙血症1例

1.病例资料:男性患者,69岁,农民.因发热伴呕吐1周,外院抗炎治疗后,症状缓解,但近2日精神逐渐变差,于2008年3月24日转入我院急诊内科进一步诊治.入院时体检结果:体温37.5℃,呼吸22次/min,脉搏84次/min,血压170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平侧卧位,神清,精神萎靡,口唇不绀,双肺呼吸音稍低,右下肺可闻及少许湿音,心率84次/min,心律齐,未闻及杂音,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及.     

Vater壶腹部产黏液乳头状腺癌1例

病例:患者男,65岁,因"上腹部胀痛伴消瘦3月余"于2011年7月30日入院。患者3个月前开始发生中上腹疼痛不适,呈阵发性隐痛,进食后加重,空腹时缓解,无明显饥饿痛,伴喛气,无反酸,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无解陶土样大便。既往有高血压病史8年余,无消化性溃疡、慢性胰腺炎等病史。入院查体:体温37.1℃,脉博85次/min,呼吸18次/min,血压145/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清晰,轻度贫血貌,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹部平软,上腹部剑突下轻压痛,无反跳痛,Murphy征     

慢性乙型肝炎病毒感染合并亚急性甲状腺炎一例

患者女,40岁.颈部疼痛20 d余,伴头痛,无发热,无恶心、呕吐,无纳差.10余年前体检时发现HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性,肝功能正常;每年复查肝功能及肝脏B型超声均正常,未进行任何治疗.体格检查:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);甲状腺Ⅱ度肿大,质硬,压痛明显.     

肠系膜纤维瘤病2例合并文献复习

病例1：患者女,75岁,因＂反复右下腹痛3月余,加重1周＂于2010年4月2日收治入院.入院查体：体温36℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,BP 150/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.右下腹轻压痛,无反跳痛,腹部未及包块.入院后患者有发热、右下腹痛,经抗感染治疗后好转.肝肾功能、肝炎指标、血气分析、血培养、粪便培养、胸片、心电图均无明显异常.     

心肌淀粉样变性1例

正1 临床资料患者,女,73岁,主因"活动后乏力伴呼吸困难5年,加重3 h"入院。入院查体:心率75次/min,呼吸35次/min,血压80/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,精神差,面色苍白,口唇发绀,无颈静脉怒张,呼吸急促,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心尖搏动位于左锁骨中线上第五肋间,心界向左扩大,律齐,未闻及明显杂音,四肢湿冷,双下肢水肿。既往史:既往有阵发性心房颤动、原发性甲状腺旁腺功能亢进     

一氧化碳中毒致反复尖端扭转型室速1例

患者 ,女 ,74岁。 1 999年 1月 2 0日晚在家用木炭取暖 ,次日晨 7时出现一氧化碳中毒昏睡被家人发现 ,经改善通气等处理后苏醒。当日因突发晕厥 3次而急诊住院。既往有慢性支气管炎病史 ,无原发性高血压、糖尿病、心绞痛等病史 ,无晕厥史。体检 :血压 1 50 /75mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志恍惚 ,瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏。颈软 ,双肺呼吸音粗糙 ,心界不大。心率 89次 /min,律齐 ,杂音( - )。腹软 ,肝脾 ( - ) ,下肢轻度凹陷性水肿 ,神经系统 ( - )。心电图 :窦性心律 ,心率 :75次 /min,V1～ 5T波双向 ,部分有 u波 ,Q- T间期 0 .48…     

表现为发热、心包积液的主动脉夹层一例

患者男,55岁。因“发热伴胸痛气短1个月”入院。患者1个月前无明显诱因发热,最高体温39℃,盗汗,无畏寒、寒战,伴剑突附近针刺样疼痛,疼痛缓解后气短渐加重。我院门诊查血WBC6.85×109/L,中性0.70,Hb110g/L,PLT269×109/L,血沉95mm/1h,PPD(++),肝肾功正常,甲状腺功能正常。X线胸片:纵隔增宽,心影增大(图1)。心脏彩超“升主动脉增宽,轻度主动脉瓣关闭不全,大量心包积液”。既往高血压病史12年,控制不理想。冠心病病史8年。入院体检:体温39℃,脉搏115次/min,呼吸28次/min,血压右上肢125/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左上肢105/65mm Hg。…     

抢救哮喘性猝死1例

病史摘要患者男性 ,39岁 ;反复发作哮喘 10年 ,加重 2 0 min。患者经“氨茶碱、泼尼松”治疗有效 ;皮肤过敏试验提示 ,对花粉、粉尘等多种物质过敏。之后长期口服“酮替酚”及吸入“特布他林气雾剂”治疗 ,病情控制良好。 2 0 min前患者口服荞麦汤后 ,又出现喘憋 ,且较前明显加重 ,不能说话 ,10 min后 ,患者已神志不清 ,全身皮肤青紫。查体 :体温 37℃、脉搏 136次 / min、呼吸 34次 / min、血压 75 / 35 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,神志不清 ,球结膜明显充血水肿 ,双侧瞳孔直径 0 .6 cm,光反射迟钝 ,双肺呼吸音明显减弱 ,心律 136次 / mi…     

门脉高压症致肉眼血尿一例

患者女,74岁,因“反复腹胀纳差15年,间断肉眼血尿、黑便10个月,加重3 d”入院。外院诊断为“肝炎肝硬化”,予保肝、支持治疗后好转出院。该患者曾在我院泌尿外科行膀胱镜检查,未查明血尿原因。体检：体温36．6℃,脉搏65次/min,呼吸20次/min,血压111/52 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),慢性肝病面容,神清,巩膜轻度黄染,可见肝掌,未见蜘蛛痣,心肺无异常,腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,全     

慢性房速伴房室交接区B型交替性文氏现象

患者男,58岁。因反复胸闷20余年,再发2d入院。临床诊断:风心,联合瓣膜病变,心律失常,心功能Ⅲ级。患者入院前未经洋地黄治疗,有夜间阵发性呼吸困难及晕厥史。体检:137.2℃,P80次/min,R 22次/min,BP 14/10kPa(105/75mmHg),呼吸稍促,半卧位,颈静脉无怒张,面颊呈紫红色,口唇轻度紫绀,肝脾肋下未及,心率80次/min,心