1例寰枕畸形唇下经鼻腔入路齿状突磨除术的护理

寰枕畸形主要是枕骨底部及第一、第二颈椎发育异常。此病还包括其它多样畸形．除骨骼为主的发育异常外还合并有神经系统和软组织发育异常。其中颅底陷入是寰枕畸形中最常见的一种，常伴有小脑扁桃体下疝畸形。颅底陷入主要是以枕骨大孔为中心的颅底组织内翻，枢椎齿状突高出正常水平并进入颅骨大孔，后颅窝体积减小。有相当病例合并脊髓空洞。病人在临床上可有高颈髓压迫症状，延髓压迫症状和／或小脑症状，严重者甚至吞咽困难，呼吸困难。此类病人通常采用经口咽齿状突磨除术。但本例病人因斜坡发育不良，齿状突至MeGregor线（硬腭一枕骨最低点）上1．8cm（正常不超过0．5cm）。采用通常的经咽人路很难达到齿状突顶端，因此，决定采取经鼻腔入路齿状突磨除术。     

1例经口咽入路齿状突磨除术治疗颅颈交界畸形患者的护理

颅颈交界区畸形常致延髓、高位颈髓受压，导致患者出现一系列临床症状，如四肢麻木无力、肌肉萎缩和呼吸困难。我科新近开展了经口咽人路显微直视减压术治疗颅颈交界畸形，术后取得满意疗效，现介绍如下。     

1例经口咽入路齿状突磨除术后并发咽后壁脓肿的护理

患者男,56岁,主因项背部疼痛8年,进行性右侧肢体感觉障碍2年余,伴有左手指麻木,饮水呛咳以及走路不稳半年入院.2007年6月我院MRI检查示:寰枕融合、齿状突向右后移位、小脑扁桃体下移、上颈段脊髓空洞、颈胸椎骨质增生、颈5～7椎间盘突出、胸10～11水平椎小关节突骨质增生伴相应水平椎管狭窄.患者一期行全麻下口咽人路齿状突磨除术,术后2周出现高热,最高可达39.7℃,多为下午及夜间发热.血培养回报:金黄色葡萄球菌、副溶血链球菌.查体见口腔较多分泌物,以咽拭子探查,可触及少量脓液.于是在全麻下行咽后壁脓肿切开引流术.     

经口咽入路齿状突磨除术的观察与护理

随着显微神经外科和功能神经外科的发展,经口咽入路治疗颅颈交界区病变的技术日趋成熟。寰枢椎脱位是较为常见的一种颅颈交界区的畸形,多为先天性,其机理主要是齿状突或C2椎体后上缘从前方压迫延髓-颈髓。经口咽入路齿状突磨除术可有效地缓解其压迫[1]。2003年1月-2005年8月,我     

经口咽入路齿状突磨除术的观察与护理

随着显微神经外科和功能神经外科的发展，经口咽入路治疗颅颈交界区病变的技术日趋成熟。寰枢椎脱位是较为常见的一种颅颈交界区的畸形，多为先天性，其机理主要是齿状突或G椎体后上缘从前方压迫延髓-颈髓。经口咽入路齿状突磨除术可有效地缓解其压迫。2003年1月-2005年8月，我科采取经口咽入路齿状突磨除治疗寰枢椎脱位45例，效果满意，现报道如下。     

1例颅颈交界区畸形行经口咽入路齿状突磨除术病人的护理

我科于2004年4月收治1例环枕部畸形、颅底凹陷并寰枢椎脱位病人，在全身麻醉下行经口咽入路齿状突磨除术。2月后在全身麻醉下行自体髂骨植骨融合术。手术效果满意，术后恢复良好。现将围手术期护理介绍如下。     

1例颅颈交界区畸形行经口咽入路齿状突磨除术病人的护理

我科于2004年4月收治1例环枕部畸形、颅底凹陷并寰枢椎脱位病人,在全身麻醉下行经口咽入路齿状突磨除术。2月后在全身麻醉下行自体髂骨植骨融合术。手术效果满意,术后恢复良好。现将围手术期护理介绍如下。1病例简介病人,女,37岁。因头晕、颈部不适伴左上肢麻木、步态不稳半年余入院。查体:意识清,合作,自然体位,转颈略受限,双眼水平眼颤,咽反射迟钝。左上肢感觉减退,肌张力正常,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢Ⅳ级,右上肢Ⅳ级,右下肢Ⅳ级。步态不稳,行走时双腿明显分开,并腿站立闭眼后身体向右侧倾斜,指鼻、对指实验迟钝,双侧Babinski征可疑。头颅…     

颅颈交界区畸形经口咽入路齿状突唐除术的护理

颅颈交界区畸形有称枕骨大孔区畸形,多为先天性,其机理主要是齿状突或颈2椎体后缘从前向后压迫延髓、颈髓行成一系列球麻痹症状,采用传统后路减压的外科治疗方法治疗不仅无效,还可能因为延髓-颈髓移位,造成严重的后果.     

一例寰枕畸形口咽部入路手术期的护理

一例寰枕畸形口咽部入路手术期的护理乔枫，周劲松寰枕畸形按常规枕下入路手术对脑干前方受压病变常常无效，并可导致术中突然死亡。［１］国外自５０年代初已有人开始实施经口咽入路治疗寰枕畸形。但由于手术难度大，术后并发症严重，阻碍了此种手术在神经外科的广泛应用...     

远外侧枕下入路行畸形齿状突切除的手术配合

寰枕区包括枕骨大孔、寰椎和枢椎，在其胚胎发生和发育过程中出现异常可导致多种畸形并存。采用后路减压术可使病人获得部分或暂时地功能改善，但对于主要来自前方齿状突的压迫，后路减压效果不佳。而经口咽入路前方减压术，操作复杂，并发症多，若同时有后方的压迫，常需两次手术。鉴于此，我院在全省率先采用远外侧枕下入路行畸形齿状突切除治疗寰枕区畸形3例，效果满意。由于此种手术时间长、创伤大、显微外科技术和无菌技术要求高，因此，手术护士与术者的密切配合显得更为重要。现将手术配合介绍如下。     

远外侧枕下入路行畸形齿状突切除的手术配合

寰枕区包括枕骨大孔、寰椎和枢椎,在其胚胎发生和发育过程中出现异常可导致多种畸形并存[1]。采用后路减压术可使病人获得部分或暂时地功能改善,但对于主要来自前方齿状突的压迫,后路减压效果不佳。而经口咽入路前方减压术,操作复杂,并发症多,若同时有后方的压迫,常需两次手术。鉴于此,我院在全省率先采用远外侧枕下入路行畸形齿状突切除治疗寰枕区畸形3例,效果满意。由于此种手术时间长、创伤大、显微外科技术和无菌技术要求高,因此,手术护士与术者的密切配合显得更为重要。现将手术配合介绍如下。1临床资料本组3例中男2例,女1例;年龄13岁~…     

1例颅底陷入症经口咽入路齿状突切除术病人的护理

颅底陷入症临床上较少见,其主要特点是枕骨大孔周围的颅底结构向颅内陷入,枢椎齿状突高于正常水平,甚至突入枕骨大孔;枕骨大孔的前后径缩短,颅后窝狭小,因而使延髓受压和局部神经受牵拉.以先天性发育畸形常见,可与扁平颅底、寰枢椎畸形、小脑扁桃体下疝合并存在[1].外伤颈部过度屈曲等因素可使齿状突向后上移位压迫延髓生命中枢,导致脊髓损伤,出现高位截瘫、呼吸循环衰竭而危及生命.2006年10月我院收治1例颅底陷入症病人,手术治疗效果满意.现报告如下.     

1例颅底陷入症经口咽入路齿状突切除术病人的护理

颅底陷入症临床上较少见，其主要特点是枕骨大孔向围的颅底结构向颅内陷入，枢椎齿状突高于正常水平，甚至突入枕骨大孔；枕骨大孔的前后径缩短，颅后窝狭小，因而使延髓受压和局部神经受牵拉。以先天性发育畸形常见，可与扁平颅底、寰枢椎畸形、小脑扁桃体下疝合并存在。外伤颈部过度屈曲等因素可使齿状突向后上移位压迫延髓生命中枢，导致脊髓损伤，出现高位截瘫、呼吸循环衰竭而危及生命。2006年10月我院收治1例颅底陷入症病人，手术治疗效果满意。现报告如下。     

1例内镜下经鼻蝶入路切除脊索瘤术后鼻腔出血的护理

正颅内脊索瘤属于一种少见的恶性肿瘤,由于退化残留的脊索组织逐渐演变形成,具有局部侵袭性生长特点。该病好发于40～60岁老年人,多表现为钝性头痛,可持续数年,并伴有视觉、听觉障碍,严重影响人们生活健康~([1])。由于脊索瘤所在解剖结构较为复杂,同时包含神经、内分泌、血管、骨骼及脑膜等组织,因此,手术不易彻底切除,术后易复发,故临床对     

寰枕畸形患者的围术期护理体会

目的:总结寰枕畸形患者的围手术期护理经验,探讨更为有效的护理措施。方法:对我科收治的5例寰枕畸形的患者,对其术前易出现的心理生活方面的问题给予护理干预,加强术后病情观察及并发症的护理。结果:5例患者经过精心的治疗和护理,术后恢复良好。结论:寰枕畸形的患者病情变化快,并发症多,因此,需要护士要有扎实的理论基础和灵敏的预见性,针对不同的患者制定并实施相应有效的护理措施,从而提高护理质量,减少病死率、致残率。     

陈旧性寰枢椎脱位及齿状突骨折1例围术期护理

2008年4月,我们成功为1例陈旧性寰枢椎脱位及齿状突骨折患者行经口咽入路寰枢关节松解复化术＋后路寰枢侧块钉板固定植骨融合术＋左髂骨取骨术,在围术期精心护理,取得了满意效果。现将围术期护理体会报告如下。     

陈旧性寰枢椎脱位及齿状突骨折1例围术期护理

2008年4月,我们成功为1例陈旧性寰枢椎脱位及齿状突骨折患者行经口咽入路寰枢关节松解复位术+后路寰枢侧块钉板固定植骨融合术+左骼骨取骨术+在围术期精心护理,取得了满意效果.现将围术期护理体会报告如下.     

1例颈椎脊膜膨出伴寰枕畸形患儿的术后护理

脊膜膨出是小儿最常见的一种先天性神经系统发育畸形,指脊膜经过椎弓的不正常裂口,疝出皮下并凸出形成一球形囊性肿物,以腰骶部最多见,颈胸部较少见,早期手术治疗效果好[1].寰枕畸形是枕骨大孔区骨骼发育为主的先天畸形,病情进展缓慢,进行性加重,临床表现复杂.2种疾病虽然同为先天性神经系统发育畸形,但二者同时存在较为少见.我科于2010年5月10日收治了1例颈椎脊膜膨出伴寰枕畸形的患儿,手术治疗后,通过精心的护理,患儿康复出院,现报道如下.     

寰枕畸形患者术后Halo-Vest支架固定的护理

笔者报道寰枕畸形术后32例使用Halo-Vest支架固定患者的护理。总结了固定前的心理护理,固定后护理的重点,包括颅钉的调节;颅钉的消毒及护理;卧位及皮肤护理;并发症的观察及护理;饮食和功能锻炼以及拆除Halo-Vest支架后颅钉眼和颈部的护理。做好上述护理对患者的康复起着至关重要的作用。     

1例寰枕畸形术后病人使用联合水垫翻身法的护理

寰枕畸形病人术后翻身相当重要,一方面是有利于术后创面的稳定和恢复,另一方面可改善呼吸、循环功能,减少术后并发症。术后体位不当,轻者可增加病人痛苦,重者可引起呼吸及循环障碍、脊髓损伤甚至死亡。所以病人术后常规给予穿戴颈托、姿具加以固定,并2h轴式翻身1次,保持头、颈、躯干在同一直线上。但这种方法也存在许多弊端,