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患者男性、39岁。因上腹部间歇性隐痛9年,黑便1d,拟诊十二指肠球部溃疡合并上消化道出血于1984年3月14日急诊入院。体检:BP16.0/8.0kPa(12/60mmHg),P96/min,面色苍白,除右上腹部压痛外余无特殊发现。当日在持续性硬膜外麻醉下行胃大部切除术(BillrothⅡ式),术中见十二指肠球部前壁有1.0cm×1.0cm的溃疡疤痕,肠壁水肿,残端包埋困难,而施行十二指肠残端造口木,用F_(18)导尿管(剪3个侧孔、尖端切除)插入十二指肠腔内约10cm,并将部分大网膜覆盖于造口管周围。术后第4d患者有阵发性腹痛、恶心、 相似文献
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目的:探讨胃大部切除后十二指肠残端瘘的治疗方法,以期提高治疗水平.方法:回顾性分析我院2003年8月~ 2011年11月11例胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘患者的诊治过程.均采用持续胃肠减压,其中,腹腔引流5例,手术治疗6例.结果:本院治疗的胃大部切除后十二指肠残端瘘患者效果良好,治疗前后,其腹腔引流量、淋巴细胞计数和氮平衡指标比治疗前改善明显,治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义,P<0.05,全部患者均治愈出院.结论:术前要充分估计病情,积极治疗合并症,预防十二指肠残端瘘的关键在于正确处理十二指肠残端,而及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键. 相似文献
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目的:探讨胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防、临床表现、诊断和治疗。方法:对6例十二指肠残端瘘的手术史、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果:6例均再次剖腹手术,术中对局部情况较好者予以缝合十二指肠残端,并在十二指肠肠腔内放置T型或蕈型管引流,对局部情况不允许或感染较重者,经十二指肠残端破裂口置入T型或蕈型管引流。再手术后死亡1例。其余5例经十二指肠残端引流及腹腔引流后于再手术后4~8周痊愈出院.结论:十二指肠残端瘘最主要的原因是十二指肠残端的处理不当,十二指肠残端瘘预防的关键在于正确处理十二指肠残端及输入袢以确保十二指肠残端包埋满意、血运良好,输入袢不发生梗阻。诊断明确或临床疑为十二指肠残端瘘,应毫不犹豫地再次剖腹手术。 相似文献
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目的探讨十二指肠残端瘘的诊断与治疗方法。方法回顾性分析Billroth-Ⅱ术式胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘15例患者的临床资料。结果十二指肠残端瘘发生原因主要是十二指肠残端的处理不当,15例均采用持续胃肠减压,腹腔引流9例,手术治疗6例,全部治愈出院。结论十二指肠残端瘘的预防关键在于正确处理十二指肠残端,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断及处理。 相似文献
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目的合理选择十二指肠残端的处理方式,降低十二指肠残端破裂的发生率。方法回顾性总结我院1852例毕Ⅱ式胃大部切除术中十二指肠残端的处理资料。结果发生十二指肠残端破裂9例,发生率为0.5%,无手术死亡。结论行毕Ⅱ式胃大部切除术时,十二指肠残端的处理应持审慎态度,术中应仔细探查确认病灶切除后无张力封闭,否则应根据具体情况选择各种旷置术处理残端。 相似文献
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朱军根 《浙江中西医结合杂志》2011,(1)
目的:探讨胃次全切除术后十二指肠残端瘘的治疗方法,提高十二指肠残端瘘的治疗水平.方法:对1989年10月~2009年10月本院收治的38例胃次全切除术后并发十二指肠残端瘘患者进行回顾性分析,38例均采用手术治疗,观察治疗前后腹腔引流量、淋巴细胞计数、氮平衡、血清清蛋白的变化.结果:本院手术治疗的胃次全切除术后十二指肠残端瘘均效果良好,治疗前后腹腔引流量、淋巴细胞计数和氮平衡指标比治疗前改善明显,治疗前与治疗后比较差异有统计学意义,P<0.05,38例患者均痊愈出院.结论:手术治疗胃次全切除术后的十二指肠残端瘘疗效确切,值得推广应用. 相似文献
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应用管状胃残端预防胃大部切除术后并发症吕宗正,蒋少坤,管恩静(临沂市兰山区第一人民医院,莒县人民医院)关键词:胃大部切除术;管状胃残端,并发症;预防自1986~1996年共对65例胃、十二指肠溃疡等病人应用了管状胃残端,对预防有关的并发症效果良好,现... 相似文献
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胃大部切除后十二指肠残端瘘30例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的对胃大部切除后十二指肠残端痿发生的原因、治疗方法进行分析。方法对本院30例十二指肠残端瘘患者临床资料进行研究,回顾性分析了十二指肠残端瘘发生后的治疗方法。结果10年来我院行胃大部切除术(B—II式)共723例,发生十二指肠残端瘘30例,发生率4.1%。非手术治疗17例,手术治疗13例。治愈率93.3%。结论对出现十二指肠残端瘘患者要根据实际情况采取手术治疗或者非手术治疗。 相似文献
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十二指肠闭锁端破裂是Billrothll或胃大部切除术后早期严重并发症 ,如诊治延误 ,后果不良。我科 1987年以来 ,施行胃大部切除术 2 97例 ,发生十二指肠闭锁端破裂 5例 ,现分析如下。1 临床资料5例十二指肠闭锁端破裂占总例数的 1 6% ,其中 ,男性 4例 ,女性 1例。年龄 3 0~ 65岁。术前合并溃疡穿孔史 2例 ,幽门梗阻 2例 ,上消化道出血 1例。全部病例均有轻重不等的突发性右上腹痛。2 治疗与结果采用手术治疗 4例 ,非手术治疗 1例 ,均治愈。3 讨论3 1 术后十二指肠闭锁端破裂的原因①术中十二指肠分离过于广泛 ,或闭合残端时缝… 相似文献
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目的:探讨十二指肠残端瘘患者的原因和诊断及治疗效果.方法:对胃大部分切除术后并发十二指肠残端瘘12例患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:十二指肠残端瘘发生原因主要是十二指肠残端处理不当,12例患者均采用持续胃肠减压.其中腹腔引流2例,手术治疗10例;全部患者均治愈出院.结论:十二指肠残端瘘的预防关键在于正确处理十二指肠残端,积极治疗合并症,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断处理. 相似文献
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目的:探讨十二指肠残端瘘的诊断及治疗方法。方法:结合该院2006年12月至2014年12月胃大部切除术后十二指肠残端瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果:3例手术治疗,7例保守治疗,10例均治愈出院,无死亡病例。结论:术中十二指肠残端处理不满意建议行十二指肠残端造瘘术,同时保留十二指肠残端处2根引流管至少1 w 并保持引流管通畅。一旦早期发现十二指肠残端瘘迹象,48 h 内一旦发现十二指肠残端瘘建议急诊手术治疗。超过48绝大多数可先试行保守治疗。经抗感染、制酸、抑酶及肠内外营养支持后多数可治愈。 相似文献
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近十多年来,十二指肠溃疡穿孔病例的手术方式已趋向一期胃大部切除术,但如何恰当处理十二指肠残端有不同方法。作者统计本人及同事15年来对十二指肠球部穿孔作急诊胃大部切除术的92例残端处理方法作一报道。1临床资料1.1一般资料:全组共92例,男76例,女1... 相似文献
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目的探讨十二指肠残端瘘的发生原因、诊断及防治方法,提高十二指肠残端瘘的诊治水平。方法回顾性分析2007年6月至2012年6月本院收治16例毕Ⅱ式胃远端大部分切除术后发生十二指肠残端瘘患者的临床资料。结果 16例十二指肠残端瘘患者的治疗中,采取手术治疗6例,非手术治疗10例,其中1例死于再次手术后肺部感染,其余患者治愈出院,治愈率93.8%。结论正确处理十二指肠残端是预防十二指肠残端瘘的关键,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断和处理。 相似文献
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胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡,因胃切除充分性、十二指肠残端长度、炎性水肿及操作熟练性等因素,多行毕罗Ⅱ式吻合。术后发生残胃癌为其远期并发症之一。本文就我院收治8例,对残胃癌的病因、诊疗体会作探讨。 相似文献