低分子肝素治疗急性缺血性卒中

背景 尽管人们怀疑抗血栓药物的有效性并关注它们的安全性，抗血栓药物还是经常被用于治疗缺血性卒中。近期用于治疗其他血栓栓塞性疾病的经验表明，每日只需皮下给药一次或两次的低分子肝素可能较标准肝素更有效也更安全。方法 我们采用了随机，双盲、安慰剂对照试验，比较了两种不同剂量的低分子肝素和安慰剂对缺血性卒中的疗效。发病48小时内的病人被随机分为三组，各自接受大剂量速碧林组(4100AXa1U，每日两次)，小剂量速碧林组(4100AXa1U，每日一次)。或安慰剂皮下注射10天。初级结果的评估方法是随机分组治疗后评价6个月内死亡或日常生活的依赖惰况。次级结果为发病10天内死亡、梗死后出血及其他并发症，和3个月内死亡或生活依赖情况。结果 本试验共对2750病人进行了筛选。对其中312例病人随机分组，6个月时306例病人有了结果并进行了分析。45例(45％)大剂量组病人、53例(52％)小剂量组病人，和68位(65％)安慰剂组病人死亡或成为依赖者。低分子肝素的有效性在3个研究组呈明显的剂量依赖性(P=0．005)。在10天时的次级结果没有发现组间特异性。结论 对出现症状48小时内的缺血性卒中病人，低分子量肝素在6个月时对改善神经功能缺损有效。(N.Engl J，Med．1995；333：1588—93)     

低分子肝素防治急性缺血性卒中合并下肢深静脉血栓的临床研究

目的探讨低分子肝素防治急性缺血性卒中合并下肢深静脉血栓(deep-vein thrombosis,DVT)的临床效果。方法选择我院收治急性缺血性脑卒中患者200例,将其分为实验组和对照组,每组100例。实验组患者在常规治疗的基础上给予低分子肝素(low-molecular-weight hep-arins,LMWH)5000u进行腹部皮下注射,每12h注射1次,连用14d;实验组患者仅作常规治疗。对比两组患者的治疗效果,治疗期间和治疗后3个月内的临床结局以及不良反应,观察DVT的发生率。结果治疗两个疗程后,实验组有效率为89.0%,对照组有效率为80.0%,实验组疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗期间以及治疗后3个月实验组DVT的发生率为11.0%,对照组DVT的发生率为26.0%,两者差异有显著性(P<0.01),实验组患者的PE发生率、出血性阻塞发生率和死亡率也显著低于对照组;实验组和对照组不良反应的发生率相似,实验组为81.0%,实验组为86.0%,两者无统计学差异,实验组患者没有出现严重的出血并发症。结论低分子肝素可有效降低急性缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓的发病率,值得临床推广使用。     

国产低分子肝素钙在血液透析中抗凝作用的临床观察

低分子肝素钙(CX)由于具有抗凝作用强、出血危险性小、生物利用度高、使用方便等优点,我院应用于血液透析(HD)中的抗凝血作用,本文从抗凝作用的疗效、安全性等方面观察国产CX的临床疗效.     

低分子肝素钙治疗急性心肌梗死15例

目的：观察低分子肝素钙对急性心肌梗死的疗效,并与肝素钠的疗效进行对比,方法：随机将AMI患者分为治疗组和对照组各15例,在常规治疗基础上,治疗组用低分子肝素钙0．4－0．6mL,腹部皮下注射,bid对照组用肝素钠注射液25mg,静脉滴注,q4h,6d为1个疗程,结果：治疗组梗死后心绞痛发作率12．5％,对照组33．3％,两组比较差异有显著性,结论：低分子肝素钙比肝素钠治疗AMI患者更安全,有效,方便。     

基于属性层次模型和加权TOPSIS法的低分子肝素注射液药物利用评价标准建立与应用

目的 进一步提高低分子肝素（LMWH）注射液的临床合理用药水平。方法 以药品说明书（含达肝素、那屈肝素钙、依诺肝素钠）为基础,参考相关指南和文献,通过德尔菲法建立LMWH注射液的药物利用评价（DUE）标准。提取2023年1月至7月某三级医院使用LMWH注射液的住院患者病历（300份,使用前述3种LMWH各100份）,采用逼近理想解排序（TOPSIS）法评价该药的使用合理性。结果 病历中评价指标与最优方案的相对接近程度,≥80%（合理）的占16.00%,70%～<80%（基本合理）的占44.00%,60%～<70%（基本合理）的占39.00%,<60%（不合理）的占1.00%。其中,达肝素、那屈肝素钙、依诺肝素钠的平均Ci分别为（79.19±0.12）%、（72.62±0.10）%、（76.22±0.10）%,组间比较,差异有统计学意义（F=9.016,P <0.001）;用药不合理病历数分别为1份、2份、0份,不合理问题主要为适应证不适宜,给药时机与给药剂量不适宜,实验室检查未完善及不良反应未进行监测和上报。结论 该研究中建立的标准与方法可用于评价LMWH临床使...     

2019—2021年复旦大学附属妇产科医院低分子肝素的使用合理性分析

目的 分析2019—2021年复旦大学附属妇产科医院住院患者低分子肝素的使用情况，并评价其合理性，为妇产科低分子肝素合理性使用提供数据资料。方法 采用回顾性研究方法，从复旦大学附属妇产科医院住院医院信息系统（HIS）中查询2019年1月—2021年12月使用低分子肝素的病史信息，包含患者年龄、科室、出入院诊断、手术名称、药品名称及规格、使用频次、单次剂量和给药途径等。结果 2019—2021年使用低分子肝素的患者共54 138例，其中产科14 068例，妇科40 070例。产科年龄分布在19～35岁，妇科年龄分布在41～60岁。诊断为静脉血栓栓塞的患者共102例，妇科患者居多，占比90.20%。预防用药方面，产科剖宫产患者居多，占比63.25%；妇科为手术患者，占比98.06%，妇科恶性肿瘤的患者占比26.28%。产科及妇科患者预防用药和治疗性用药疗程主要集中在1～7 d，不合理的用法用量主要表现为给药途径不合理、单次剂量超限和给药频次不合理等，共64例，占比0.12%。结论 2019—2021年复旦大学附属妇产科医院低分子肝素的使用以预防使用为主。产科以剖宫产患者为主，妇科以手术患者为主，用法用量基本合理。     

低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓形成临床观察

目的观察低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的疗效。方法将260例需行手术治疗的患者分为对照组126例和观察组134例,观察组给予低分子肝素钙治疗,对照组未进行任何抗凝治疗,比较两组LEDVT的发生率及凝血功能指标变化。结果对照组8例发生LEDVT（6.35%）,观察组为1例（0.75%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后FIB、PT、TT、APTT凝血功能指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论低分子肝素钙可有效预防骨科术后LEDVT的形成,且对患者凝血功能影响小,值得推广应用。     

低分子肝素治疗急性脑栓塞临床观察

目的：评价低分子肝素（LMWH）治疗急性脑栓塞的疗效。方法选择急性脑栓塞住院病人200例，随机分为治疗组100例及对照组100例。两组均用常规脱水、静滴脑复康，调控血压、血糖及对症等治疗，治疗组用LMWH0．4ml腹部皮下注射，每日2次，连用10天。对照组则用复方丹参注射液20ml加入0．9％生理盐水250ml静滴，每日1次，连用10天。结果治疗组的总有效率（93．33％）明显优于对照组（76．67％），p〈0．05。治疗组神经功能评分与对照组有明显差异p〈0．01。结论低分子肝素是治疗急性脑栓塞较安全有效的药物。     

肝素和低分子肝素在高通量血液透析中的应用

目的探讨应用肝素和低分子肝素在高通量血液透析治疗中的可行性及效果。方法将25例慢性肾衰竭血液透析的患者随机分为肝素组和低分子肝素组,观察两组透析器凝血、透析后加迫止血时间及有无迟发性出血。结果两组透析器凝血、止血时间比较无明显差异,迟发性出血发生率低分子肝素组明显低于肝素组(P<0.05)。结论低分子肝素在高通量血液透析治疗时,可减少透析中的并发症,确保透析的安全。     

低分子肝素钙在58例维持血透患者透析抗凝过程中的应用

目的探讨低分子肝素钙在血液透析抗凝中的疗效。方法选用2014年1月至2014年5月在我院行维持性血液透析患者110例,随机分为两组,对照组组(52例)采用肝素钠注射液,研究组(58例)采用低分子肝素钙。比较两组患者透析期间出血情况、透析前后APTT、TT的变化。结果治疗组出血率明显少于对照组(P<0.05);两组患者透析后APTT、TT值均进行比较,两组差异进行有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙在血液透析中抗凝作用好,明显优于普通肝素。     

低分子肝素钙治疗急性缺血性脑卒中80例临床观察

目的：探讨低分子肝素钙治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法：回顾分析本院收治的160例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。结果：两组患者治疗前的神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义;治疗后的神经功能缺损评分与治疗前比较,P〈0.05,差异有统计学意义;治疗组治疗后的神经功能缺损评分与对照组治疗后比较,P〈0.05,差异有统计学意义。治疗组80例患者,经过低分子肝素钙治疗,基本痊愈13例,显著进步40例,好转21例,无效6例,总有效率为92.5%;对照组80例患者,经过常规治疗,基本痊愈8例,显著进步31例,好转18例,无效23例,总有效率为71.25%;两组患者的临床疗效经统计学分析,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：低分子肝素钙治疗急性缺血性脑卒中临床疗效确切,可明显改善患者的神经功能缺损,且不良反应小,值得临床推广使用。     

低分子量肝素的临床应用

多种临床研究已表明,低分子量肝素(LMWHs)可用于普通及矫形外科术后病人的深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE)的预防;每天给药一次与用标准肝素(SH)每天给药二次或三次,至少一样有效。其中一些LMWHs甚至比SH更有效,近来还发现LMWHs有一些新的治疗用途。另外,LMWHs也能用鱼精蛋白中和。然而也发现,某些LMWHs与SH相比更有增加出血的危险,因此,就出血副作用而言,LMWHs是否优于SH仍有待临床进一步确定。     

依诺肝素和普通肝素治疗下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的比较依诺肝素（低分子肝素,LMWH）和普通肝素（UFH）在下肢深静脉血栓（DVT）抗凝治疗中的疗效和安全性。方法 65例DVT患者随机分为两组,依诺肝素组给予依诺肝素和华法令抗凝;肝素组给予普通肝素和华法令抗凝。比较治疗前后症状、体征和血管彩超检查情况。结果 UFH组总有效率达96.88%,LMWH组总有效率达96.97%,两组间治疗效果无显著差异;UFH组不良反应发生率为7.14%,LMWH组不良反应发生率为11.63%,两组间无显著差异。结论低分子肝素和普通肝素治疗DVT均安全有效。     

低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓的疗效观察

目的观察抗凝血药物低分子肝素钙预防深静脉血栓的方法及疗效。方法选取我院(汕尾市第二人民医院即汕尾逸挥基金医院)ICU收治的长期机械通气患者58例,随机分为两组,其中对照组28例行常规预防及护理,实验组30例联合注射低分子肝素钙。随访1～2个月,观察两组疗效。结果治疗后,实验组患者无效1例,总有效率96.7%;对照组无效5例,总有效率82.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用常规预防及护理联合注射低分子肝素钙,可有效地预防ICU患者深静脉血栓的发生,促使临床康复。     

尿激酶与低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症的临床观察

目的:比较尿激酶与低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症的效果。方法:急性肺动脉栓塞患者35例,既往均无心肺疾患,行超声和肺通气/灌注扫描后随机分为2组,15例溶栓(尿激酶)治疗,20例抗凝(低分子肝素)治疗。观察抗凝与溶栓前后的症状、血气指标、心电图、超声心动图、肺通气/灌注扫描的变化。结果:症状、血气指标、超声心动图、肺通气/灌注扫描,溶栓组比抗凝组改善明显(P<0.05)。结论:溶栓比抗凝效果好。     

低分子肝素治疗急性缺血性脑中风的临床研究

急性缺血性脑中风是脑血管病的最常见类型。由于其发生率高、致残率高、病死率高,学者们一直在探讨其最佳治疗方法。笔者试用低分子肝素(LMWH)治疗急性缺血性脑中风,并设对照组进行疗效对比研究,现将结果报告如下。     

血液透析的"好帮手"--低分子肝素在血液透析中的作用

传统的血液透析治疗中,对高危出血患者通常采用无肝素透析,边缘肝素化,体外肝素化或枸橼酸等方法抗凝。但这些方法都存在一定的缺点,比如虽然降低了出血危险,可是带来了透析器凝血,既影响透析效果,又增加了透析费用的成本和风险。低分子肝素(low molecularweight heparin,LNWH)的发展始于80年代早期,最初发现普通肝素(tandard heparin,SH)的片段-LMWH失去了延长部分凝血活酶时间(APTT)的能力和获得抗Xa因子作用的增加、甚至产生单一的抗Xa     

低分子肝素钙联合血栓通治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效及其对患者凝血功能的影响

目的 观察低分子肝素钙联合血栓通治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效及其对患者凝血功能的影响。方法 选取2020年长沙市中心医院收治的急性DVT患者80例,按照随机数字表法分为常规组与观察组,各40例。常规组患者予以低分子肝素钙,观察组患者在常规组治疗基础上加用血栓通。2组患者均治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)]、患肢血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度),血管再通率,不良反应。结果 观察组治疗总有效率为97.50%,高于常规组的82.50%(χ²=5.000,P=0.025)。治疗后,2组PT、APTT长于治疗前,PLT高于治疗前,全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于治疗前,且观察组PT、APTT长于常规组,PLT高于常规组,全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于常规组(P <0.05)。观察组血管再通率为95.00%,高于常规组的80.00%(χ²=4.114,P=0.043)。观察组不良反应总发生率为2...     

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的近期疗效

目的　观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛患者的近期临床疗效与安全性。方法　将门急诊收治的 96例不稳定型心绞痛患者按 1∶1比例随机分为观察组和对照组 ,采用组间对照方法 ,比较治疗前后两组患者的心电图改变。结果　两组经治疗 4周比较差异显著 (P <0 0 5 )。结论　低分子肝素钙用于治疗不稳定型心绞痛患者效果显著 ,同时能改变其血液凝固性并有效预防急性心肌梗塞的发生