巨大胰腺假性囊肿外科内引流术式的选择

目的探讨巨大胰腺假性囊肿内引流术治疗的术式选择。方法回顾性分析收治且行囊肿内引流的13例巨大胰腺假性囊肿(长径15 cm)的临床资料。结果均经B超或/和CT以及术后病理学检查明确胰腺假性囊肿的诊断。行囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术的6例,其中术后囊肿感染2例。囊肿胃吻合术3例,术后囊肿感染2例,消化道出血1例,其中2例需二次干预。囊肿胃肠道一期内、外引流术4例,其中囊肿胃一期内、外引流术2例,术后1例囊肿感染,非手术治疗后痊愈;囊肿空肠Roux-en-Y一期内、外引流术2例,无术后并发症。全组无死亡病例。结论对部分巨大胰腺假性囊肿,囊肿胃肠道一期内、外引流术可能更为合适。对适宜行囊肿胃吻合术的巨大胰腺假性囊肿,建议行囊肿胃一期内、外引流术。     

假性胰腺囊肿几种术式的选择与评价

本文报告假性胰腺囊肿76倒,非手术8例,B超引导穿刺排液置管引流术2例,囊肿单纯外引流术20例,囊肿十二指肠吻合术1例,囊肿胃后壁吻合术3例,囊肿空肠roux—y型吻合术35例,囊肿空肠β型的吻合术1例,囊肿胰体尾切除术6倒。文中详细讨论了术式的选择与评价,我们认为囊肿空肠Roux—y型吻合术是目前国内外普遍采用,较理想的术式。     

胰腺假性囊肿的外科治疗体会

回顾性分析5年余收治的25例胰腺假性囊肿的病例资料。行囊肿空肠吻合术7例，囊肿胃吻合术1例，单纯囊肿外引流术9例，内引流+外引流术2例，外引流+脾切除术1例，外引流+半胃切除+胃空肠吻合术1例，囊肿切除术1例，经皮穿刺置管引流术1例，非手术治疗2例。外引流术后1例因胰瘘而再行瘘管空肠吻合术，1例因胰瘘而再行瘘管切除术，1例囊肿胃吻合术后并发消化道出血经非手术治疗而愈，其余病例术后均痊愈。提示胰腺假性囊肿应根据不同情况选择不同的治疗方式，大多能治愈。     

胰腺假性囊肿25例报告

目的探讨腹腔镜下胰腺假性囊肿外引流术治疗胰腺假性囊肿的价值。方法 2012年7月~2015年7月我院手术治疗25例胰腺假性囊肿,21例胰腺假性囊肿未与主胰管相通者,行腹腔镜下胰腺假性囊肿外引流术,4例囊肿与主胰管相通且5 cm者,行囊肿胃引流术或囊肿空肠Roux-Y吻合术。结果腹腔镜下胰腺假性囊肿外引流术21例,平均手术时间65.8 min(55~88 min),平均出血量50 ml(20~78 ml),无中转开腹,平均住院时间8.5 d(7~13 d)。囊肿胃引流术2例,手术时间分别为72、75 min,术中出血量分别为70、82 ml,住院时间分别为7、7.5 d。囊肿空肠Roux-Y吻合术2例,手术时间分别为112、122 min,术中出血量分别为120、105 ml,住院时间分别为9、9.5 d。23例随访6~24个月,平均15个月,无囊肿复发。结论胰腺假性囊肿未与主胰管相通采用腹腔镜下胰腺假性囊肿外引流术可取得较好的效果。     

胰腺囊肿经胃或十二指肠吻合术

胰腺囊肿的常用术式有胰腺囊肿切除、胰体尾部切除术,外引流术和内引流术。除个别真性囊肿可施行囊肿切除或包括胰体尾部切除外,绝大多数胰腺囊肿应用内引流术。位于胃上和后方的囊肿宜行胃囊肿吻合术。位于胰头而又蔓及十二指肠后壁的囊肿而宜行囊肿十二指肠吻合术。只有那些囊肿位于大网膜囊内或横结肠系膜间隙的膨胀性囊肿,才适应于囊肿空肠Roux—Y式吻合术。作者在六十年代以前所处理的胰腺囊肿术式繁多,效果不尽满意。六十年代以后基本上按上述原则选择应用,尤其对经胃或经十二指肠囊肿内引流术,感到操作简便、效果良好,兹就此术式     

胰腺假性囊肿治疗方式的临床分析

目的对胰腺假性囊肿的治疗方式和临床效果进行分析。方法对2002年1月至2008年6月收治的42例胰腺假性囊肿的治疗方式、效果、并发症进行回顾性分析。结果非手术治疗4例,在随访期间均能自行吸收;手术治疗38例:包括胰腺假性囊肿-胃吻合9例,术后有1例出现吻合口出血;囊肿-十二指肠吻合2例;囊肿-空肠Roux-en-Y吻合21例,术后有2例出现吻合口出血;腹腔镜囊肿-胃内引流术1例;胰腺假性囊肿外引流术2例,术后有1例出现胰瘘;胰腺假性囊肿切除术3例,术后有1例出现胰漏。结论胰腺假性囊肿的治疗已趋于多样化,需根据患者的具体病情来选择不同的治疗方式;手术治疗中囊肿内引流术仍是主要术式,根据囊肿的具体情况选择不同的吻合方式;其中腹腔镜胰腺假性囊肿-胃内引流术,安全微创,疗效确切,值得推广。     

假性胰腺囊肿的治疗体会(附30例报告)

目的探讨假性胰腺囊肿的治疗方法。方法回顾性分析1990年12月~2004年12月间30例假性胰腺囊肿的治疗方法。结果30例病人中非手术治疗6例,行囊肿外引流术2例,囊肿胃吻合术5例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术16例,囊肿及胰尾脾切除术1例。术后1例死亡,2例行二期手术,其余随访效果较好。结论假性胰腺囊肿大部分需手术治疗,应根据囊肿部位、大小及病人全身情况选择手术方式。     

胰腺假性囊肿内引流术式的研究

目的：探讨胰腺假性囊肿内引流术的术式选择。
方法：回顾性分析13余年收治且行囊肿内引流治疗的胰腺假性囊肿62例的临床资料,着重探讨手术方法以及效果。
结果：全组均经B超或/和CT以及术后病理学检查明确胰腺假性囊肿的诊断。行囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术的31例,术后囊肿感染发生率为9.7%（3/31）,消化道出血发生率为3.2%（1/31）,无死亡病例。行囊肿胃吻合术的16例,术后囊肿感染发生率为12.5%（2/16）,消化道出血发生率为37.5%（6/16）,病死率为6.25%（1/16）。行序贯式囊肿外、内引流术的15例,术后囊肿感染发生率为6.7%（1/15）,消化道出血发生率为13.3%（2/15）,无死亡者。
结论：囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术是安全有效的术式;对适宜行囊肿胃吻合术的囊肿,建议行序贯式囊肿外、内引流术。     

胰腺假性囊肿41例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的诊断及外科手术治疗方式。方法回顾性分析行手术治疗的41例胰腺假性囊肿患者的临床资料,其中行单纯囊肿外引流术7例（17．1％）,单纯囊肿切除10例（24．4％）,囊肿及胰尾部切除＋脾切除术3例（7．3％）,囊肿空肠Roux-en-Y吻合18例（43．9％）,囊肿胃吻合3例（7．3％）。结果术后发生并发症8例（19．5％）,1例囊肿胃吻合术患者术后2d出现消化道出血,经非手术治疗而痊愈出院;2例患者（单纯囊肿外引流术1例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合1例）早期出现不全性肠梗阻,经过保守治疗出院;2例单纯囊肿外引流术患者术后出现胰瘘,1例胰瘘经保守治疗治愈,另外1例因长期胰瘘而再行瘘管空肠吻合术而治愈;1例囊肿空肠Roux-en-Y吻合术后出现逆行感染,经抗炎保守治疗后病情缓解;全组切口感染2例,1例保守换药,另1例换药后行二期缝合均获痊愈。无手术死亡病例。随访37例,时间6个月～5年,平均（3．3±1．9）年,2例单纯囊肿切除术患者于术后1年复发,经保守治疗症状缓解。结论胰腺假性囊肿在经保守治疗渡过急性期后,应根据需要采取个体化的外科治疗方案。     

腹腔镜胃前壁切开入路假性囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿的体会

目的 探讨腹腔镜胃前壁切开入路假性囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿中的应用和效果。方法 回顾性分析2016 年12 月至2019 年6 月浙江省人民医院肝胆胰外科/微创外科（3 例）、安吉县第三人民医院外科（1 例）、永康市第一人民医院外一科（1 例）共5 例胰腺假性囊肿行腹腔镜下胃前壁切开入路胰胃吻合术治疗的临床资料,分析该术式的近远期疗效。结果 5例胰腺假性囊肿患者,其中男4例,女1例,2 例为胰腺术后胰漏所致假性囊肿,2 例为急性胰腺炎所致假性囊肿,1 例为胰腺外伤后所致假性囊肿。手术时间60～150 min,术中出血10～50 mL,术后无胰漏、胃漏、消化道出血等。术后随访2～24 个月,无反复发作胰腺炎、囊肿腔内感染及囊肿复发。结论 腹腔镜胃前壁切开入路囊肿-胃吻合治疗胰腺假性囊肿操作简单、安全有效,在合适病例中值得推荐。     

假性胰腺囊肿的外科手术治疗

目的对假性胰腺囊肿的外科手术治疗方式和效果进行评价。方法回顾性分析了我院1990年1月至2003年10月68例假性胰腺囊肿行手术治疗的方式、效果及并发症。结果行外科手术治疗的病人人数占同期假性胰腺囊肿治疗病人的48．9％(68／139)。手术方式包括：外引流术9例，死亡率11．1％(1／9)；囊肿胃吻合20例，术后消化道出血的发生率为35％(7／20)，死亡率5％(1／20)；囊肿空肠Roux-en-Y吻合23例，术后消化道出血的发生率为13％(3／23)，死亡率4．3％o(1/23)；假性囊肿切除14例；囊肿十二指肠吻合1例；胰十二指肠切除1例。结论虽然目前假性胰腺囊肿的治疗可有多种选择，但仍有许多病人需要外科手术治疗。手术治疗应尽可能行内引流术，其中囊肿胃吻合术是一种简单合理的内引流术式，应作为首先。对于难以排除恶性的假性囊肿，应尽量手术切除。     

胰腺假性囊肿43例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的外科手术治疗方式。方法回顾性分析43例胰腺假性囊肿患者的临床资料,其中行单纯囊肿外引流术8例(18.6%),单纯囊肿切除10例(23.3%),囊肿切除、胰尾部+脾切除术3例(7.0%),囊肿空肠Roux-en-Y吻合19例(44.2%),囊肿胃吻合3例(7.0%)。结果术后发生并发症6例:1例囊肿胃吻合患者术后出现消化道出血,2例单纯囊肿外引流患者发生胰漏,1例囊肿空肠吻合者术后发生逆行感染,切口感染2例。随访37例,复发急性胰腺炎1例。结论胰腺假性囊肿在经保守治疗度过急性期后,应根据病情选择合适的术式治疗。     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的 探讨序贯式外-内引流术治疗胰腺假性囊肿的指征，评价不同术式治疗胰腺假性囊肿的疗效。方法 对85例胰腺假性囊肿患者的临床资料及随访结果进行分析。结果 85例中，9例经非手术治愈，其余行外引流术22例，囊肿-空肠／胃引流术53例(其中序贯式外-内引流术24例)，囊肿胃引流术后复发再次行囊肿空肠序贯式外-内引流术1例。78例门诊随诊6个月～5年，7例随诊2～3个月。接受非手术及内引流术或序贯式外-内引流术者无复发；行囊肿外引流术的22例中，9例痊愈，13例因胰瘘或囊肿复发行瘘道或囊肿空肠／胃引流术痊愈。结论 囊肿内引流术效果优良；胃／空肠序贯式外-内引流术兼具外、内引流术的优点，疗效优于外引流术而与内引流术相当。     

小儿胰腺囊肿手术治疗体会

小儿胰腺囊肿临床上并非少见,我院外科1955～1985年共收治32例,现将治疗体会介绍如下。临床资料本组最小年龄1岁,最大13岁,5～8岁21例。除21例囊肿继发感染外,余30例均以上腹部包块入院。囊肿位置:胰头1例,胰体12例,胰尾19例。囊肿分型:肝胃型3例,胃结肠型23例,系膜型6例。本组病儿均行手术治疗,行内引流术30例(囊肿空肠Roux—Y吻合术24例,囊肿空肠乳头状吻合术6例),外引流术2例。无手术死亡。术后18例随访5～10年,发育营养正常,B超检查15例腹部包块消失,10例消化道钡餐检查无脏器移位和钡剂返流。     

假性胰腺囊肿致胃后壁穿孔11例报告

目的总结假性胰腺囊肿致胃后壁腐蚀性穿孔的临床诊治经验,探讨手术时机和手术方式。方法回顾性分析2001年8月-2006年12月手术治疗11例假性胰腺囊肿致胃后壁腐蚀性穿孔的临床资料,均为胆源性重症急性胰腺炎保守治疗4-6周患者,术前均行胃镜及CT检查而确诊;均行胆囊切除,胆总管探查T管引流,胃后壁穿孔部位环形缝扎,胃网膜囊肿内引流,胃前壁胰体尾囊肿吻合术。结果11例手术均获成功,术后1年复查胃镜及上腹部CT发现穿孔及囊肿均已痊愈。结论①胃后壁穿孔环形缝扎胃网膜囊肿内引流,胃前壁胰体尾囊肿吻合术是早期一次性手术治疗假性胰腺囊肿所致胃后壁穿孔的有效手术方式。②胃镜检查、CT检查是明确诊断、手术决策及预后评估的有效手段。③假性胰腺囊肿形成4-6周内实施内引流手术是安全有效的。     

42例非寄生虫性肝囊肿的手术治疗体会

目的探讨非寄生虫性肝囊肿的手术治疗。方法回顾性分析我院1988～2001年期间收治的42例非寄生虫性肝囊肿的手术治疗情况。结果42例中行单纯肝部分切除术10例，囊肿切除剥离术4例，单纯开窗术12例，空肠囊肿Roux-en-Y吻合内引流术5例，外引流术2例，多发性囊肿中行肝叶切除加开窗术2例；大囊肿行肝叶切除、小囊肿抽吸囊液后注入无水酒精2例；大囊肿行囊肿切除、小囊肿开窗囊壁电灼1例，腹腔镜囊肿开窗术4例。术后出现消化道出血、膈下脓肿各1例，经保守治疗后痊愈。42例恢复良好。结论非寄生虫性肝囊肿手术治疗要根据囊肿部位、大小、形态、囊液的性状以及肝功能等情况，选择不同术式，复杂的肝囊肿需要多种方法联合应用。     

外伤性假性胰腺囊肿的外科治疗

对外伤性假性胰腺囊肿12例进行手术治疗,11例采用内引流术,其中空肠Roux-en-y吻合术7例,空肠袢式吻合2例,囊肿十二指肠吻合1例,囊肿胃吻合1例,外引流1例,均治愈。文中就外伤性假性胰腺囊肿的诊断、手术方式、手术时机的选择以及治疗效果进行探讨。     

胰腺假性囊肿48例报告

目的 总结胰腺假性囊肿的治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月至2012年12月收治的48例胰腺假性囊肿的临床资料.结果 非手术治疗8例,在随访期间均能自行吸收;手术治疗40例:包括胰腺假性囊肿胃吻合11例,术后有1例出现吻合口出血;囊肿十二指肠吻合1例;囊肿空肠Roux-en-Y吻合23例,术后有2例出现吻合口出血;胰腺假性囊肿外引流术3例,术后有1例出现胰瘘;胰腺假性囊肿切除术2例,术后有1例出现胰瘘.结论 胰腺假性囊肿的治疗方法已趋于多样化,应根据患者的具体病情来选择适宜的治疗方式;手术治疗中囊肿内引流术仍是主要术式,根据囊肿的具体情况选择不同的吻合方式.     

腹腔镜胰腺假性囊肿内引流及胰腺远端切除的初步体会

目的探讨腹腔镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术和保留脾脏胰腺远端切除术(Kimura法)的可行性和安全性。方法总结完全腹腔镜下1例胰腺假性囊肿-胃内引流术和4例保留脾脏胰腺远端切除术(Kimura法)的治疗体会。结果胰腺假性囊肿-胃内引流手术时间150 min,出血量150 ml。术后胰腺假性囊肿明显缩小,脾静脉受压明显缓解。4例胰腺远端切除平均手术时间245 min,平均出血量180 ml,平均住院时间7.8 d。1例胰腺远端切除患者术后1个月复查时发现胰腺断端旁有假性囊肿形成,直径约3 cm,观察6个月后囊肿无变化。5例患者中位随访时间8.2月,胰腺假性囊肿及肿瘤均无复发。结论腹腔镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术和保留脾脏胰腺远端切除术(Kimura法)是安全可行的,具有创伤小、术后恢复快等优点,但适应症的选择至关重要。     

胰腺囊肿性疾病69例诊治体会

目的 总结胰腺囊肿性疾病的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析69例胰腺囊肿性疾病的分类、诊断和治疗方法、手术时机、手术方式以及疗效.结果 31例肿瘤性囊腺瘤中,3例作局部切除术,17例作胰体尾部切除术,3例胰尾+脾脏切除术,1例仅作囊肿-空肠Roux-Y吻合术,4例施行胰头十二指肠切除术,1例仅作T管架桥胆-肠内引流术,2例作胰颈体中段切除术;全组无并发症与死亡,23例囊腺瘤均无瘤存活,8例(100%)囊腺癌存活1年,7例(87%)存活3年,4例(50%)存活5年.38例胰腺假性囊肿中,6例保守治愈,2例置管外引流、4例手术外引流痊愈;26例内引流术中包括1例囊肿-胃吻合术、1例囊肿-十二指肠吻合术、2例囊肿-空肠襻式吻合术、21例囊肿-空肠Roux-Y吻合术,1例囊肿切除术均获得成功.6例部分性肠梗阻、2例吻合口瘘、1例外引流囊内出血均治愈无死亡;31例(81.6%)随访2年以上无复发.结论 胰腺肿瘤性囊肿一经诊断,均应考虑手术切除为妥;对于急性胰腺假性囊肿先观察6周,未能消退者亦应考虑手术治疗.