老年人蛛网膜下腔出血的临床特点

我院1986～1995年共收治60岁以上蛛网膜下腔出血(SAH)患者24例,报告如下。     

40例老年人蛛网膜下腔出血临床分析

目的总结老年人蛛网膜下腔出血的临床特征及治疗效果,为进一步提高老年人蛛网膜下腔出血的诊治提出建议。方法回顾性分析2005年9月～2012年6月笔者所在医院收治的40例老年人蛛网膜下腔出血者的临床资料,对其病因、临床症状、体征和治疗效果进行分析。结果老年蛛网膜下腔出血表现为意识障碍多见且明显,不典型的脑膜刺激征,并发症多,误诊率高及病死率高,本组40例患者中,治愈20例,进步10例,恶化6例,死亡4例。结论对于蛛网膜下腔出血的诊断应综合临床症状、体征及结合辅助检查共同判断才能提高临床疗效。     

老年人蛛网膜下腔出血85例临床分析

老年人蛛网膜下腔出血８５例临床分析０６１００１沧州市中心医院脑系科王秀田泊头市第三医院内科张勇‘老年人蛛网膜下腔出血与青壮年有所不同，我院１９８５年１月～１９９４年７月共收治２６０例蛛网膜下腔出血患者，现将其中６０岁以上老年人８５例（３２．７％）与２...     

老年人蛛网膜下腔出血42例临床分析

老年人蛛网膜下腔出血４２例临床分析晋中地区电业局卫生所（０３０６００）包同岩晋中地区第一人民医院郑海虎老年人蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ），临床特点常不典型，因而易导致误诊，现将我们诊治的ＳＡＨ６０岁以上４２例诊治情况报告如下：１临床资料１．１一般资料：４...     

老年人蛛网膜下腔出血32例临床分析

老年人蛛网膜下腔出血(SAH)在临床较易误诊为其他疾病,值得我们临床工作中高度注意。现将我院10年来收治60岁以上的SAH32例分析如下。1 资料分析1.1 一般资料 32例中男18例,女14例;男女比例约为1.3:1;年龄60～74岁。活动下发病者26例,睡眠中发病2例,无诱因4例,有高血压,高血脂者21例。1.2 症状与体征 多数以头痛起病,其中剧烈头痛19例,轻度头痛8例,无头痛5例。头晕15例,晕厥3     

46例老年人自发性蛛网膜下腔出血的临床分析

蛛网膜下腔出血是神经内科常见的急症,近10年来我科收治46例老年人自发性蛛网膜下腔出血患者,年龄均在60岁以上,其临床表现不典型,易误诊,现对其临床特点分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例,男26例,女20例,年龄在60~87岁,平均年龄69.5岁,其中32例65~75岁,占69.6%。发病6d内入院者36例,>7d入院者10例。既往有高血压病史者36例,糖尿病史者18例,动脉硬化病史者16例,冠心病史19例,有高脂血症史8例,有长期饮酒史者18例。有30例起病突然,16例起病缓慢。1.2发病诱因活动状态下发病34例,主要为劳动、情绪激动、饮酒、劳累、用力排便等诱因…     

原发性蛛网膜下腔出血58例临床分析

目的探讨原发性探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的病因、临床表现及治疗。方法回顾分析黑龙江省农垦总局齐齐哈尔分局中心医院收治的58例SAH患者的临床资料。结果 58例患者,痊愈35例(60.3%),好转15例(25.9%),自动出院4例(6.9%),转外科手术治疗3例(5.2%),死亡1例(1.7%)。结论 SAH患者在常规保守治疗的基础上,需密切观察病情变化,由脑动脉瘤和脑血管畸形引起的SAH患者,应尽早采取手术治疗,避免再出血,可提高患者生存率。     

老年人蛛网膜下腔出血50例临床分析

老年人蛛网膜下腔出血(SAH)有其一定的临床特点,其预后与临床表现有着密切的关系。现将我院1978年～1988年收治的60岁以上50例患者分析如下: 临床资料一般资料:50例中男性28例、女性22例,     

老年人蛛网膜下腔出血60例临床分析

蛛网膜下腔出血是临床急症之一，是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。由于老年人脑萎缩，反应不敏感，所以临床症状不典型，而易误诊。现对我院既往收治的60例老年人蛛网膜下腔出血病例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组60例，男35例，女25例。年龄60~68岁30例。69~75岁20例，75以上10例。在剧烈活动中，情绪激动，剧烈咳嗽，用力排便等情况下发病55例，无明显诱因5例。 1.2 临床特征 头痛35例，占58.6%，其中剧烈头痛8例，轻度头痛27例，无头痛患者25例，占41.3%。颈强、布氏征、克氏征阳性者32例，占53.2%，一过性肢体…     

尼莫地平在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的临床疗效

目的探讨尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法回顾性分析创伤性蛛网膜下腔出血患者60例的临床资料。28例患者采用常规治疗为对照组,32例患者在常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗为研究组。比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,研究组MCA Vp显著快于对照组（P〈0.01）,颅内压和脑血管痉挛率以及再出血率均显著低于对照组（P〈0.01）。随访3个月,研究组19例生活自理,7例部分自理,4例重残,2例死亡,生活自理患者比例显著高于对照组,死亡患者比例显著低于对照组（P〈0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血能够显著降低患者的颅内压,降低脑血管痉挛率以及再出血率,改善患者的预后。     

老年人原发性脑室出血临床特点分析

目的探讨老年人原发性脑室出血的临床特点。方法回顾性分析老年人原发性脑室出血15例患者的临床表现、预后及治疗的特点。结果本病缺乏特征性体征。经脱水降颅压、钙离子拮抗剂及脑脊液置换等治疗。14例患者3周后复查头颅CT血液完全吸收,死亡1例,随访半年,无再发,且未见梗阻性脑积水出现。结论此组发病率较其他年龄段高,缺乏特征性体征,误诊率高。     

87例蛛网膜下腔出血临床分析

目的通过分析蛛网膜下腔出血的发病情况和临床表现,总结经验以提高对该病的诊治认识。方法回顾性分析87例蛛网膜下腔出血的发病情况、临床表现、相关检查和治疗手段。结果影像学检查发现有39％动脉瘤或动静脉畸形。重型蛛网膜下腔出血常伴有脏器功能损害和电解质紊乱。25例有复发加重,其中死亡12例（50％）。结论蛛网膜下腔出血的重要病因是动脉瘤、动静脉畸形,复发加重是该病的主要死亡原因。     

64排螺旋CT脑血管成像对原发性蛛网膜下腔出血病因筛查的临床应用

目的:探讨64排螺旋CT脑血管成像 (CTA)对原发性蛛网膜下腔出血病因进行筛查的临床价值.方法:对平扫检出蛛网膜下腔出血的患者行64排螺旋CT的脑血管成像检查,采用VR,SSD,MIP技术重建三维脑血管成像.结果:正常21例,异常14例,其中动脉瘤11例,部分闭塞1例,血管畸形2例.64排螺旋CT脑血管成像能清晰的显示颅内大血管影像,对绝大部分的动脉瘤能迅速、准确地诊断.结论:螺旋CT的CTA检查是一种显示颅内血管病变有价值的检查方法,它较普通螺旋CT更快捷,更准确,相对脑血管造影有无创伤、价格低的优点.对原发蛛网膜下腔出血患者病因的筛查及临床治疗方案的制定有重要的指导作用.     

蛛网膜下腔出血病因、症状和预后的相关性分析

目的 探讨原发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）的病因、症状和预后的相关性。方法 回顾性分析了167例SAH患者病因、症状，恶化和死亡患者的主要病因和症状。结果 动脉瘤是SAH患者的主要病因，以中青年多见；高血压动脉硬化次之，以中老年多见；血管畸形所致的SAH以青年多见。头痛、呕吐和脑膜刺激征等SAH的典型症状在中青年患者中常见，肌力、精神症状和语言障碍等不典型症状在老年SAH患者中常见。恶化、死亡的24例SAH以〈45岁、出血后14d内多见，多以后枕部疼痛、意识障碍为首发症状，后颅窝出血为常见出血部位。结论动脉瘤和血管畸形是中青年SAH患者的主要病因，高血压动脉硬化、动脉瘤是老年患者主要病因；老年SAH患者临床症状不如中青年患者典型；后颅窝出血所致的SAH是〈45岁患者恶化死亡主要原因，多发生在出血后14d内。     

丘脑出血123例临床分析

目的：观察丘脑出血的临床特点，探讨早期判定预后及病死率的相关因素。方法：对123例经CT确诊丘脑出血患者的临床特征及其预后进行分析。结果：123例患者平均年龄62．7岁，既往有高血压病史82例，入院时血压高于正常91例，意识障碍38例，眼球运动障碍57例，瞳孔变化17例，感觉障碍79例，运动障碍95例，血肿破入脑室32例。存活104例，死亡19例，病死率15．4％。结论：丘脑出血临床表现严重而复杂，病死率以及严重并发症的产生与年龄、血肿大小、是否破入脑室、下丘脑及脑干是否受累有关。     

脑脊液置换联用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血临床观察

目的观察脑脊液置换联用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血临床疗效。方法53例SAH患者随机分为2组,对照组给予内科常规治疗,治疗组为内科常规治疗、脑脊液置换联用尼莫地平。结果治疗组较对照组头痛缓解时间明显缩短(P<0.05);脑血管痉挛和脑积水的并发征发生率显著减少(P<0.05);再出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液置换联用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血可缓解头痛,减少并发症。     

亚低温治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的研究亚低温对外伤性蛛网膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage,TSAH）患者的治疗作用及临床疗效分析。方法TSAH患者136例,随机分为亚低温组（n=70）及对照组（n=66）。亚低温组接受32℃～35℃亚低温治疗,对照组除无亚低温治疗外,其余治疗相同。比较2组患者的颅内压（intraeranial pressure,ICP）及脑血管痉挛（cerebral vasospasm,cvs）发生率的差异。结果与对照组相比,亚低温治疗组ICP,CVS发生率显著降低（P〈0．05）。结论亚低温对TSAH患者具有治疗作用。它可以降低TSAH患者的ICP以及CVS的发生率,从而改善TSAH患者预后。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛67例临床分析

目的 分析脑脊液置换联合尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后脑血管痉挛（CVS）的效果。方法 aSAH患者67例随机分为两组,对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上行脑脊液置换术。观察两组DCVS和继发性脑梗死的发生率及临床疗效及大脑中动脉平均血流速度。结果 观察组总有效率明显高于对照组,大脑中动脉流速明显低于对照组（P〈0.05）。结论 脑脊液置换联合尼莫地平可明显降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者迟发型脑血管痉挛的发生,降低大脑中动脉的平均血流速度。     

38例高血压脑出血术后再出血临床分析

目的 探讨高血压脑出血手术后再出血的原因及防治措施。方法 对234例小骨窗开颅清除高血压基底节区血肿的病例进行临床资料总结。结果 高血压脑出血术后再出血发生率16．2％(38／234)，死亡率47．4％(18／38)；再出血的主要临床表现为意识障碍加深及瞳孔变化，手术后血压仍持续增高且波动幅度大；89．5％(34／38)再出血发生在手术后24小时内。结论 再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及手术后血压高且波动幅度大。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。