心脏生物瓣膜的研究进展

风湿性心脏瓣膜病(Rheumatic Heart Disease,RHD)是我国最常见的心血管系统疾病之一,其中约有50%的病人有风湿热史,发病年龄大多数在4～25岁。风湿热发展至临床心脏瓣膜病变最短只需2年,大多数患者均在5年左右出现症状,严重狭窄的瓣膜病变多需10年以上。风湿病的发病机制尚不清楚,多数认为与A型溶血性链球菌感染有关。其病理改变及发展过程大多分为三期:在发病早期主要表现为结缔组织基质的粘液样变性,及胶原纤维的变性坏死(变质渗出期)；其后发展至具有特征性改变的由纤维素样变性物质、纤维母细胞、风湿细胞以及少量淋巴细胞、单核细胞等组成的风湿小体(增殖期)；最后由风湿小体变成瘢痕(纤维化期),形成临床上可见的瓣叶增厚、粘连、钙化、瓣下腱索融合、挛缩的心脏瓣膜的基本病理改变。 心脏瓣膜疾病的外科治疗最早可追溯到1914年Tuffier等开始进行的主动脉瓣膜切开术,1925年Souttar、Bailey、Brock等便在临床开展经房的二尖瓣分离术。因为此手术的适应证和疗效有限,迫使人们设法对瓣膜进行直接修补和替换。1960年Starr终于成功地进行了首例二尖瓣原位的人工球形机械瓣膜替换手术,开创了瓣膜外科的新纪元。     

各种人造心瓣膜与生物心瓣膜的介绍

近二十多年来心脏外科发展很快,心脏瓣膜置换术是重要成就之一。过去许多不能治疗的严重心瓣膜疾病,如伴有重度瓣膜增厚和钙化的风湿性瓣膜狭窄和闭锁不全、先天性心内膜垫缺损、室间隔缺损伴有主动脉闭锁不全、先天性二尖瓣病变或     

心脏生物瓣膜的动物实验

本文报告我院自1977年8月至1978年3月用自制牛心包瓣进行二失瓣置换术18例动物实验简况。     

模拟心输出量对机械瓣流体动力学性能影响的体外研究

机械瓣植入人体后,纠正了患者原有的病理生理学状态,但与其血流动力学性能有关的溶血和血栓栓塞等问题,仍然是当今机械瓣替换术后最常见、最严重,也最难预防的并发症。因此,在设定条件下对影响机械瓣流体动力学性能的相关因素进行检测,可为临床医师选择符合患者个体特性的人造心脏瓣膜及瓣膜替换术后的进一步治疗提供依据。     

经单宁酸处理脱细胞猪心脏瓣膜性能及形态学研究

目的：对比加单宁酸和传统的去氧胆酸钠法去除细胞后心脏瓣膜形态学及性能差别,为构建组织工程心脏瓣膜提供实验依据。方法：应用两种方法处理6～7月龄猪主动脉心脏瓣膜。光学显微镜、透射电镜观察脱细胞基质改变、DNA含量测定。结果：两种方法处理后,显微镜检和透射电镜见单宁酸-去氧胆酸钠法对基质破坏较少;两组均可以完全脱去瓣膜细胞。结论：经单宁酸处理能更好地保护去除瓣叶组织细胞外基质,提高其性能。     

异种生物心脏瓣膜的研制与应用

本文介绍上海市胸科医院制备异种生物心脏瓣膜(猪主动脉瓣)的过程,经物理性能测试和动物实验证明该瓣功能良好,12例二尖瓣替换手术的随访观察说明早期效果满意,并对生物瓣与机械瓣的优缺点及制作猪主动脉瓣过程中的一些问题进行了讨论。     

生物瓣膜与机械瓣膜治疗老年心脏瓣膜病患者的效果比较

目的:比较生物瓣膜与机械瓣膜治疗老年心脏瓣膜病患者的效果。方法:选取80例老年心脏瓣膜病患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组采用机械瓣膜置换治疗,观察组采用生物瓣膜置换治疗,比较两组手术相关情况、心脏彩超结果、手术前后心功能分级情况及并发症的发生情况。结果:观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后两组心室射血分数(EF)、左心房大小(LA)、左室收缩末期内径(LVEDD)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组EF、LA及LVEDD水平均明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后随访12个月,观察组心功能分级情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为5.0%(2/40),明显低于对照组的27.5%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与机械瓣膜置换术相比,生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病患者的效果更显著,可促进患者术后恢复,明显改善患者的心功能,且安全性更高。     

三种生物心瓣膜功能的比较(离体实验)

我们改进了牛心包心脏瓣膜的缝制方法,并将改良前后二种不同方法缝制的牛心包瓣和猪主动脉瓣置于模拟机械中作开闭动态观察,发现按1972年Ionescu等报道的方法缝制的牛心包瓣和猪主动脉瓣由于瓣叶不能完全开放,在水流中开放时瓣叶剧烈抖动,而用改良方法缝制的牛心包瓣膜则无此现象。认为瓣膜开放时瓣叶剧烈抖动可能是导致生物心瓣膜损坏的一个重要因素。     

人体心脏生物瓣膜组织——牛心包的抗原特性分析

<正> 近十年来,人体心脏生物瓣膜置换已给不少患者带来了新的生命,取得了引人注目的进展。尽管如此,尚有许多问题有待解决。关于宿主对心脏生物瓣膜的排斥反应,就是其中一个突出的问题。同种生物瓣膜虽比异种生物瓣膜置换后的排斥反应弱,但材料来源受到限制。晚近,临床上较为广泛地应用牛心包作为人体心脏生物瓣膜材料,若能更好地降低或消除其排斥反应,无论在理论上及临床实践上均具有重要意义。本实验的目的,在于应用间接免疫萤光反应、生化分析及断裂强度测定等实验方法,探讨牛心包的抗原成分及其定位,观察消除这些成分的生化处理方法是否影响其机械性能,为临床应用提供实验依据。     

组织工程心脏瓣膜体外脉动反应器的初步研制

目的:探讨自行研制的体外脉动反应器应用于组织工程心脏瓣膜应力预适应的可行性.方法:根据流体力学原理,采用特殊材料自行设计制作了体外脉动反应器和预适应应力培养系统;将生物瓣置于反应器中运转,观察生物瓣的工作状态和系统的稳定性.以脱细胞猪主动脉瓣作支架,新生牛主动脉内皮细胞作种子细胞构建组织工程心脏瓣叶,静态培养4 d后,置入反应器内进行预适应处理24 h(流量由30 ml/min调至400 ml/min,频率30次/min),观察内皮细胞残留情况,并与静态培养的瓣膜相比较.结果:预适应应力培养系统能产生搏动性液体流,生物瓣正常工作,运转7 d,系统状态稳定.静态培养成功构建组织工程心脏瓣膜,内皮细胞与瓣叶支架黏附紧密,沿瓣叶表面形成单层细胞层,生长状态良好;动态培养的瓣叶内皮细胞部分被冲刷脱落,但仍有少部分细胞(6.26％)残留黏附.结论:自行设计和构建的体外脉动反应器基本能模拟体内心脏瓣膜的血流动力学,用于组织工程心脏瓣膜预适应研究具有可行性.     

感染性心瓣膜赘生物的超声与临床表现

二维超声心动图检查54例感染性心内膜炎(Infective endocarditis IE),41例发现心瓣膜有赘生物。本文就瓣膜赘生物检测以及赘生物大小与临床表现进行了对照观察,并对本病的诊断、治疗及预后等有关问题进行了讨论。     

近十年组织工程心脏瓣膜材料应用的研究

1组织工程心脏瓣膜的定义和特点组织工程心脏瓣膜是利用生命科学和组织工程技术,将受体细胞种植于可降解的瓣膜支架上或动物心脏瓣膜胞外基质构成的支架上,制造出一种无免疫原性、无需抗凝、耐久性强的生物心脏瓣膜。     

维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的相关因素及干预

【目的】探讨慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化病因及干预治疗的方法。【方法】将入选的40例慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者随机分为2组:A组(常规腹透液治疗组)与B组(低钙腹透液治疗组),观察治疗80周前后心脏瓣膜钙化及血生化指标的变化。【结果】A组患者80周后发生二尖瓣钙化3例,二尖瓣返流1例,二尖瓣面积减少致狭窄1例,主动脉瓣钙化4例,主动脉瓣返流1例;B组80周后仅发现二尖瓣钙化1例。瓣膜钙化发生率与患者血钙、血磷水平及钙磷乘积相关。【结论】慢性肾功能衰竭维持性腹透患者心脏瓣膜钙化相当常见,高钙、高磷血症为心脏瓣膜钙化的危险因素。低钙透析液能显著减少维持性腹透患者心脏瓣膜钙化风险。     

人造心脏瓣膜——牛心包生物瓣的制备及其临床应用

本院于1978年初开始进行牛心包生物瓣膜的研制,经过动物实验及鉴定合格,同年5月开始临床应用,至1980年4月底共22例,初步报告如下。牛心包生物瓣的制造牛心包的制备取新宰成年牛的牛心包,先剔除心包表面的脂肪和疏松结缔组织,用Hank's液漂洗三小时,以除去心包膜组织内的可溶性蛋白。将心包裁片,用0.65％戊二醛溶液固定二周,贮存备用。支架与包布用钛合金不锈钢制成三足等距的支架,足窄长,基底部连成环,三足与环垂直,环体与足体都有穿针孔。金属支架用特制的涤伦布包裹缝好。另用涤伦布作一缝合环,其口径与金属支架座环     

心脏瓣膜替换术相关心瓣膜病的病种病情变化

目的：分析近年来心瓣膜替换术相关心瓣膜病种和病情变化。方法：总结228例心脏瓣膜替换手术资料。结果：儿童，育龄妇女和中老年患者占32．0％，术前Ⅰ级心功能占1．8％，Ⅱ级24．6％，Ⅲ级68．9％，Ⅳ级4．8％。主动脉瓣替换术（AVR）占15．8％，二尖瓣替换术（MVR）60．5％，MVR并AVR21．5％，三尖瓣替换术（TVR）2．2％，5例行保留全瓣下结构的二尖瓣替换手术（MVRP），8例MVRP失败，术中改行经典MVR。术后早期病死率4．8％，心功能Ⅳ级病例病死率27．3％，病变以瓣膜增厚为主，钙化和挛缩等较少。结论：适当提前手术时机有助于提高手术疗效。MVRP应保持瓣膜，附件和左室游离壁的“J”关系，生物瓣仍有相当的应用前景。     

介绍一种新的实验动物——Gttingen小型猪

70年代以来,猪已成为一种重要的实验动物。猪的心血管系统、消化系统、皮肤组织免疫系统等与人类似。对各种循环系统、消化系统疾病的研究,脏器移植和人工脏器的研究,对药物动力学及代谢的研究,有其极重要的地位。猪为杂食动物,其代谢,特别是脂肪代谢,与人类甚为相似。若使猪产生动脉硬     

华法令钠预防生物心脏瓣膜钙化的实验研究

为探索有效预防生物心脏瓣膜钙化的方法,本实验比较了植入到幼兔皮下、饲喂华法令钠与不喂药的牛心包瓣片的生化,组织学和超微结构的变化。实验观察到尽管二组同时出现钙化,但饲药组不论钙含量,组织学和超微结构的变化均明显轻于对照组。说明华法令钠有减轻皮下埋植的生物瓣片钙化的作用。