腹腔镜在未触及睾丸的隐睾中的治疗作用

目的 探索腹腔镜在未触及睾丸的隐睾患儿中的应用.方法 总结2005年1月至2007年7月我院收治53例临床未触及睾丸的隐睾患儿的临床资料,年龄1.15岁,平均3.17岁;左侧24例,右侧16例,双侧13例,总计66侧.根据睾丸位置高低,腹腔镜辅助下行精索松解、睾丸固定或探查.结果 53例中24例(32侧)睾丸均在腹腔镜下确定位置,其中22例(28侧)为低位腹腔内隐睾,2例(4侧)为高位腹腔内隐睾.28侧低位、1侧高位腹腔内隐睾行精索松解一期睾丸固定术,2侧高位行分期睾丸固定,1侧高位行分期Fowler-Stephens(FS)手术.术后随访3～24个月(平均8个月),无睾丸萎缩、回缩.3例(右侧)精索稀疏发散,为腹腔内睾丸缺失,终止手术.26例(31侧)精索输精管入内环,其中3例(左侧)患儿家长拒绝手术探查;9例(14侧)于腹股沟发现睾丸,行睾丸固定术;14例睾丸扁片状,发育不良予以切除.结论 腹腔镜对触及不到的睾丸有诊断及治疗作用.对于腹腔内睾丸,精索游离松解后睾丸活动程度良好,则行一期睾丸固定术,否则可行分期睾丸固定术.对于精索输精管入内环的患儿有腹股沟探查的必要.     

未触及睾丸之隐睾的诊断与治疗

目的探讨腹腔镜在未触及睾丸的隐睾患儿中的诊断及治疗。方法总结2004年1月～2009年12月我院利用腹腔镜技术收治隐睾患儿183例,其中体格检查未触及睾丸病例35侧41侧,首次手术年龄10个月。10岁,平均年龄4．5岁,左侧21例,右侧8例,双侧6例（其中2例仅右侧未触及）,根据睾丸位置高低,腹腔镜辅助下行精索松解、睾丸固定或探查。结果直接诊断单侧睾丸缺如者9例,腹腔内睾丸12例,其中8例10侧行腹腔镜下精索血管松解Ⅰ期睾丸下降固定术,4例5侧行分期Fowler-Stepten术式,腹股沟探查13例16侧,2例未见睾丸样组织,3例睾丸发育极差,无正常睾丸、附睾结构,8例11侧行Ⅰ期睾丸下降固定术。术后随访睾丸固定术后20例,最短3个月,最长5年余,睾丸萎缩1例（FS术后）,回缩1例（腹内睾丸Ⅰ期下降固定术后）,其余18例患儿治疗效果良好,无其他并发症出现。结论腹腔镜对小儿未触及隐睾的诊断和治疗具有创伤小、恢复快、治疗效果好等优点,可作为未触及隐睾患儿的首选诊治方法。     

小儿隐睾手术治疗的临床分析

目的探讨小儿高位隐睾和低位隐睾的手术方式及疗效。方法回顾性研究2014年6月至2016年6月我院收治的72例隐睾患儿,年龄为1岁6个月~2岁6个月,平均年龄为2岁1个月。72例患儿中,双侧隐睾7例,单侧隐睾65例(其中右侧隐睾40例,左侧隐睾25例)。根据睾丸位置高低,选择经阴囊睾丸下降固定术或者腹腔镜下睾丸下降固定术。结果 72例(79侧)患儿中,手术成功率为96%,患儿术后随访1年,睾丸血运均好转,无萎缩。结论根据隐睾位置的不同,采取经阴囊睾丸下降固定或腹腔镜睾丸下降固定治疗,是目前治疗小儿隐睾的主要手术方式,有很好的应用前景。     

11例小儿高位隐睾腹腔镜诊治分析

目的 探讨腹腔镜在小儿高位隐睾的诊断和手术治疗中的应用。方法 应用腹腔镜对11例（13侧）高位隐睾进行诊断，并根据精索的长短来决定不同的手术方式，包括一期下降固定术，分期Fowler-stephen手术和睾九切除术。结果 11例患儿中有1侧发现睾九已萎缩，行该侧睾丸切除，2侧睾丸因位置太高，行分期Fowler—stephen睾九下降固定术，其余10侧均行一期睾丸下降固定术，术后随访6～18个月，下降睾丸均未发生回缩或萎缩。结论 腹腔镜对高位隐睾诊断准确性高，创伤小，精索游离充分，手术成功率高。     

腹腔镜下应用Fowler-Stephens法诊治小儿腹内型高位隐睾12例报告

目的探讨腹腔镜下Fowler-Stephens法诊治腹内型高位隐睾的价值。方法对12例（13侧）腹内型高位隐睾患儿行腹腔镜下Fowler-Stephens法定位诊断和高位精索血管结扎,6个月后二期手术行睾丸下降固定术。结果12例（13侧）隐睾均在腹腔镜下诊断为腹内型高位隐睾,均不能一期降入阴囊,行分期手术后随访0.5～1年,睾丸位置理想,无睾丸萎缩,超声血流检查血供良好。结论腹腔镜下诊断定位和采用Fower-Stephens法分期治疗是小儿腹腔内型高位隐睾的有效诊治方法。     

腹腔镜在高位隐睾手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术在体检触不到睾丸病儿中的应用。方法应用腹腔镜对30例患儿35例侧体检触不到的隐睾进行手术。按隐睾的部位分为三组:A组为高位腹腔型隐睾;B组为低位腹腔型隐睾;C组为腹股沟管内隐睾。依睾丸的发育及精索的长度来决定行一期睾丸下降固定术、Flower-Stephens分期手术或睾丸切除术。结果20例侧进行一期睾丸下降固定术,其中2例轻度睾丸回缩,1例睾丸萎缩;8例侧进行Flower-Stephens分期手术,无睾丸回缩或萎缩;3例侧进行睾丸切除术;4例侧睾丸缺如。结论腹腔镜手术对体检触不到睾丸病儿具有诊断准确率高、手术打击小、手术成功率高的优势。     

腹腔镜探查术在不可触及隐睾患儿中的临床应用

目的：评价腹腔镜技术对未触及睾丸的隐睾患儿的应用价值。方法采用腹腔镜技术诊治未触及睾丸的隐睾患儿21例,患儿全麻下脐部腹腔置入腹腔镜,观察内环口及腹腔内精索、输精管及睾丸的位置及走向,进行腹腔内游离精索,并行睾丸下降固定术或腹股沟探查术。结果21例（23侧）未触及睾丸的隐睾患儿中,探查发现腹腔内未找到睾丸3例,腹腔内睾丸11例,腹股沟处睾丸7例（9侧）。2例腹腔内睾丸因明显发育不良行腹腔镜下睾丸切除术,8例在腹腔镜下游离精索行一期睾丸下降固定术,1例行二期Fowler-Stephens睾丸固定术;精索、输精管自内环口进入腹股沟管7例（9侧）,行腹股沟探查发现2例睾丸形成残索样物而行睾丸切除,5例（7侧）睾丸发育良好行睾丸下降固定术。术后随访6～12个月,无明显睾丸回缩及萎缩。结论因腹腔镜具有能同时兼顾诊断和治疗、定位准确、创伤小、并发症少等优点,对诊治未触及睾丸的隐睾患儿,可作为首选诊治方法。     

腹腔镜治疗不可触及型隐睾186例临床效果观察

目的：观察腹腔镜治疗不可触及隐睾型隐睾的诊治效果。方法：选择本院2008年3月-2012年6月收治的186例不可触及隐睾患儿为研究对象,腹腔镜下探查186个睾丸,术前采用盆腔和阴囊腹股沟超声检查,随访2~36个月,确诊睾丸的位置、睾丸的大小、回缩、萎缩情况。结果：经过腹股沟和腹腔镜探查以及术后病理证实,睾丸缺如、残余分别为118、7个;腹股沟型高位隐睾12个;腹腔睾丸49个,21个为低位型,28个为高位型;真两性畸形2例,卵黄退化不全5例,条索状性腺2例。治疗方法为常规腹股沟手术（13个）;腹腔镜下一次性睾丸固定术（9个）;F-S分期睾丸固定术（24个）F-S一期睾丸固定术7个;睾丸切除术治疗大于不良睾丸3个;卵黄退化不全5例始基子宫切除;条索状性腺2例行性腺切除术;真两性畸形2例活检一侧为卵巢,一侧为睾丸;术后随访中患侧睾丸萎缩3个、回缩2个。结论：腹腔镜能对非触及型隐睾进行精准的诊断并同时进行科学合理有效的治疗,对于位于腹腔低位隐睾,采用腹腔镜下一次性固定术治疗效果明显优于常规手术,高位隐睾宜采用F-S分期手术进行治疗。     

腹腔镜诊治非触及隐睾30例

目的 评价腹腔镜技术诊断和治疗非触及隐睾的效果.方法 2008年1月~2011年1月期间,30例(32侧)非触及隐睾患者接受了腹腔镜的诊断和治疗.结果 30例均得到明确诊断.32侧非触及隐睾中26侧行一期睾丸固定术,4侧行分期Fowler-stephens睾丸固定,2侧为睾丸缺如.平均随访8个月(6个月～1年),无睾丸萎缩.结论 腹腔镜对于非触及隐睾是一个有价值、微创的诊断和治疗工具,特别是当术前超声及CT不能提供足够信息时,腹腔镜的作用更加重要.     

腹腔镜在小儿高位隐睾诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在小儿不能触及隐睾诊疗中的应用.方法 回顾性研究2003年3月至2009年1月笔者所在科应用腹腔镜诊治不能触及的小儿隐睾共58例,其中左侧34例,右侧22例,双侧2例.结果 18例侧Ⅰ期行睾丸肉膜囊内固定术,3例睾丸萎缩行腹内切除术,4例诊为左侧睾丸缺如,29例寻找到发育不良的睾丸组织切除送病检,4例因精索过短,但睾丸发育可,高位结扎精索,半年后切断行Fowler-Stephens睾丸固定术.随访1～68个月(平均28个月),Ⅰ期和分期固定的睾丸100%血运好,无萎缩.结论 腹腔镜对小儿不能触及隐睾探查确实,其确诊率明显高于B超及CT等辅助检查.小儿腹内隐睾腹腔镜Ⅰ期固定手术效果良好.     

腹腔镜睾丸下降固定术治疗儿童隐睾疗效观察

目的：探讨腹腔镜睾丸下降固定术治疗儿童隐睾的临床效果。方法选取2013年12月—2014年12月在我院儿科住院的88例隐睾患儿进行研究,根据治疗方式的不同将其分为腹腔镜手术组和传统手术组,传统手术组患儿采用手术入路进行隐睾下降固定术,腹腔镜手术组患儿采取腹腔镜下行隐睾下降固定术。比较2组患儿的手术情况以及治疗后睾丸发育情况。结果腹腔镜组患儿睾丸发育良好47例（94.0%）,传统手术组患儿睾丸发育良好30例（78.9%）,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜手术组患儿住院时间和术中出血量与传统手术组比较差异不显著（P>0.05）,而手术时间、术后切口疼痛、术后下床活动时间均明显优于传统手术组（P<0.05）。结论腹腔镜下行睾丸下降固定术临床治疗效果较好,由于创伤小和术后切口疼痛轻,血管和输精管松解彻底,可有效增加Ⅰ期手术成功概率。     

不同年龄单侧隐睾手术前后睾丸生长情况的对比研究

目的通过比较9月龄和3岁年龄睾丸下降固定术后的先天性单侧隐睾患儿的睾丸生长情况,评价隐睾睾丸下降固定术时机。方法收集我院2014年1月～2016年1月接受睾丸下降固定手术治疗的单侧隐睾患儿,随机分为9月龄组(72例)和3岁龄组(83例)。通过超声检查对比两组患儿在6、12、24、36和48个月时的睾丸体积,使用SAS中的PROC MIXED对数据进行分析,从而评价手术时机。结果在9月龄组患儿中,分别在2、3和4岁时进行随访测量的睾丸体积明显增加(P0.001)。相反,在3岁龄组中没有观察到明显的增长。通过从6个月到4岁睾丸增长的比率逐渐增加说明9个月大时睾丸固定术后患儿睾丸生长情况得到改善(0.68～1.81,P0.001)。对于3岁龄组,在同一时期该比率显著下降(0.68～0.56,P0.001)。结论与3岁手术相比,9个月手术治疗组中其4岁时睾丸大小与正常同龄儿童相比基本一致,表明早期手术对睾丸生长是有益的。因此早期行睾丸下降固定术可能给隐睾患儿改善未来的生育能力提供机会。     

腹腔镜下治疗非腹腔型隐睾的临床研究

目的 探讨腹腔镜在非腹腔型隐睾治疗中的临床意义.方法 将我院2007年3月到2007年9月间收治的非腹腔型隐睾病人47例,随机分为开放手术组23例和腹腔镜手术组24例,分别行开放手术睾丸下降固定术和腹腔镜下睾丸下降固定术,通过分析手术结果、手术时间、住院时间,及各组术前及术后6个月的睾丸体积(V)、性激素水平(T、FSH、LH、E_2)值的变化,来判断腔镜手术的疗效.结果 47例均成功行一期睾丸下降固定术,腹腔镜手术组,术前、术后自身比较,术后6个月睾丸位置满意,睾丸体积无缩小(P＞0.05)、T较术前升高(P＜0.05)、FSH及E2较术前下降(P＜0.05)、LH与术前无明显变化(P＞0.05);腹腔镜手术组与开放手术组比较,手术时间无明显差异,住院时间缩短,两组术前及术后6月,V、T、FSH、E_2、LH均无差别(P＞0.05).结论 腹腔镜在非腹腔型隐睾的治疗中安全、有效,与传统开放手术疗效相同,可做为非腹腔型隐睾手术治疗的常规术式.     

腹腔镜下小儿高位隐睾下降固定手术配合要点

目的:探讨腹腔镜下小儿高位隐睾下降固定手术配合要点。方法:53例高位隐睾患儿实施腹腔镜下小儿高位隐睾下降固定术。术前、术中、术后做好全方面的手术配合准备,包括完善仪器、器械及物品准备,加强患儿心理护理及基础护理等。结果:未发生肠管及其他脏器损伤,手术切口愈合好,无感染等并发症,平均住院4 d。患儿术后随访6个月~1年,睾丸无回缩或萎缩。结论:完善术前准备、术中熟练配合、加强基础护理是手术成功、并发症减少的有利保证,也是提高护理服务和患者满意率的有效手段。     

单孔腹腔镜联合Bianchi手术治疗儿童高位隐睾的临床研究

目的 探讨单孔腹腔镜联合Bianchi手术治疗儿童高位隐睾的临床疗效。方法 回顾性分析2017年11月至2021年6月于牡丹江医学院附属红旗医院接受单孔腹腔镜联合Bianchi手术治疗的50例高位隐睾患儿（年龄6个月～7岁,平均年龄2.6岁）的临床资料,左侧隐睾18例,右侧隐睾27例,双侧隐睾5例;其中合并左侧腹股沟斜疝13例,右侧腹股沟斜疝18例,双侧腹股沟斜疝11例。所有患儿均行单孔腹腔镜联合Bianchi手术,观察患儿围手术期相关临床资料并对结果进行分析。结果 50例患儿均成功完成手术,睾丸固定于阴囊内且无张力;术后随访1年,50例患儿均恢复良好,无睾丸萎缩、回缩、鞘膜积液及腹股沟斜疝等并发症,无明显手术瘢痕。结论 单孔腹腔镜联合Bianchi手术治疗儿童高位隐睾具有安全、美观、并发症少等优点,是一种可行的微创技术。     

经阴囊纵向单切口睾丸下降固定术治疗中低位隐睾196例

目的探讨经阴囊纵向切口治疗中低位隐睾的可行性和安全性。方法 2015年2月至2018年2月,196例患儿(215侧隐睾)在我院接受采用阴囊纵行切口的睾丸下降固定术。采用经阴囊纵行切口,不用做阴囊皮肤及肉膜间小间隙,固定睾丸于阴囊中膈之上。术后1、3、6、9、12个月随访,之后每年门诊随访1次。所获得数据应用SPSS21. 0软件进行统计学分析。结果 215侧隐睾均采用经阴囊纵行切口顺利完成睾丸下降固定术。平均住院日(5. 2±0. 3) d。176例患儿获得随访,随访时间为1～36个月。出现3例阴囊水肿及2例伤口少许渗液,该5例阴囊并发症均1周后自行消退。1例患儿有睾丸萎缩表现。未出现伤口感染、伤口裂开、睾丸回缩、腹股沟斜疝及鞘膜积液等并发症。结论采用阴囊纵行切口治疗中低位隐睾效果良好,是一种安全、可靠、创伤小、有效的手术方式。     

腹腔镜联合小切口肉膜囊睾丸固定术加精索固定术治疗高位隐睾(附38例报告)

目的探讨高位隐睾的治疗方法和临床效果。方法采用腹腔镜联合小切口肉膜囊幸丸固定术加精索固定术治疗高位隐睾38例。结果随访1～2a,38例术后睾丸均位于相应侧阴囊底部,无睾丸回缩现象,手术效果满意。结论腹腔镜联合小切口肉膜囊睾丸固定术加精索固定术治疗高住隐睾,创伤小。出血少,住院时间短,睾丸固定确实可靠。     

腹腔镜在小儿各型隐睾诊疗中的应用

目的 探讨各型隐睾的腹腔镜治疗方法.方法 收集60例隐睾,其中腹股沟可触及睾丸49例(81.7%),不可触及的11例(18.3%);左侧 18例,右侧35 例,双侧 7 例;术前确诊合并腹股沟疝 8 例(13%),均使用腹腔镜探查,58例行腹腔镜辅助下睾丸固定手术,2例行一期Fowler-Stephens术,内环口未闭合行高位结扎术.结果 60例手术成功,其中患侧合并内环口未闭合58例(96.7%),2例闭合(3.3%),单侧隐睾患者健侧内环口未闭合12例(22.6%),均在腹腔镜下行内环口结扎,术后睾丸固定于阴囊底部.随访3～30个月,平均12个月,无睾丸萎缩或回缩,无腹股沟斜疝的发生.结论 腹腔镜可以治疗各型隐睾,效果满意;隐睾患者大多合并患侧内环口未闭合,以及存在健侧内环口未闭合可能,对各型隐睾,建议常规探查双侧内环口,如未闭合必须同时行结扎术.     

腹腔镜隐睾下降固定术的临床护理观察与体会

目的 探讨腹腔镜隐睾下降固定术的临床护理观察的方法.方法 对146例行腹腔镜隐睾下降固定术的患者给予精心的临床护理观察.结果 除8例单侧隐睾症患者因术中发现睾丸发育差行睾丸切除手术外,其余138例隐睾症患者,术后恢复好,腹部无明显疤痕,睾丸下降固定位置正常,患儿及家属护理满意度达98%以上.结论 的康复起着重要作用.     

隐睾诊治50例临床分析

目的 总结隐睾的诊治体验.方法 回顾性总结外科手术治疗的50例60侧隐睾患者诊治资料.结果 50例手术治疗:睾丸位于腹股沟43例,腹腔5例,睾丸缺如2例,手术时间:2～3岁3例,3～5岁35例,5～40岁12例.术式Ⅰ 16例,术后睾丸回缩6例,术式Ⅱ30例,术后无1例回缩.长期随访40例,2例恶变.结论 隐睾手术时间以小于5岁为宜,对术前不能触及睾丸者行B超及腹腔沟探查或辅以局部腹腔探查,术后要建立终生随访关系.