不同机种飞行员腰椎间盘突出症病例分析及护理对策（摘要）

目的探讨不同机种飞行员腰椎间盘突出症的病例特点及护理对策。方法对126例腰椎间盘突出症飞行员的病历进行调查分析,按飞行机种类和飞行员年龄进行分类统计,并做比较。结果歼击机飞行员发病率明显高于运输机类和直升机类飞行员（P〈0．05）,而运输机飞行员与直升机飞行员发病率基本相同（P〈0．05）。大于31岁飞行员发病率明显高于年龄小于30岁飞行员（P〈0．05）,31-40岁飞行员和≥41岁飞行员发病率基本相同（P〈0．05）。且≥30岁飞行员多反复发作且多转化为慢性病急性发作而入院。结论腰椎间盘突出症发病率与飞行机种和飞行员年龄有一定关系,应采取相应的护理措施。     

腰椎间盘突出症病人腰腿疼痛原因分析及护理

腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维破裂症,主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）出现不同程度的退行性病变,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环发生破裂,髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,     

歼击机飞行员腰椎间盘突出症的医学鉴定——中西医结合脊柱手法治疗角度的原则探讨（摘要）

腰椎间盘突出症是影响歼击机飞行员脊柱健康的主要疾病之一。但多年来,本病的医学鉴定问题一直非常模糊,没有可以依循的确切标准。这种情况与我们过分依赖影像学检查有关。空军总医院中西医结合正骨治疗科根据几十年的临床经验,结合冯氏脊柱手法治疗为主的保守治疗临床实践,     

飞行员腰椎间盘突出手法治疗的护理与功能锻炼

目的 探讨飞行人员腰椎间盘突出症经过脊柱(定点)旋转复位治疗(简称手法治疗)后尽快康复的专科护理措施.方法 对临床确诊为腰椎间盘突出症的飞行员106例,采用手法治疗,治疗前后专科护理以多体位卧床休息、局部封闭加中药熥敷、脊柱牵引等专科护理措施辅助手法治疗,恢复期间配合床上锻炼、地面锻炼和体疗室内器械锻炼等不同方式腰背肌功能康复锻炼法.结果 106例飞行人员腰椎间盘突出症患者,经过手法治疗并配合多种专科辅助治疗与护理、康复锻炼等综合措施,97例达到临床治愈(占91.5%),好转9例(8.5%).结论 飞行人员腰椎间盘突出症手法治疗前后,辅助中西医结合专科护理措施与腰背肌功能锻炼,有助于患者完全康复和预防复发.     

SF-36测量战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者生命质量的信度和效度研究（摘要）

目的研究生命质量测评量表SF-36测量战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者生命质量的信度和效度。方法用SF-36对108名战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者进行调查,对结果进行统计分析。结果信度指标克朗巴赫α均大于0．75,23名患者重测信度。重测信度系数社会功能（SF）低于0．8。腰椎间盘突出症发作期患者在8个维度的得分明显高于其他各个病程中的患者。结论SF-36用于测评战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者的生命质量时,具有可接受的信度和效度,可用于治疗结果评价。     

手法治疗飞行员腰椎间盘突出症的护理

从1995年至2000年,我院对患腰椎间盘突出症的飞行员实施“脊柱(定点)旋转复位”治疗,同时辅以牵引、中药腾敷、封闭、理疗和腰背肌功能锻炼等综合护理措施,取得良好的临床效果。现报道如下。 1 临床资料 患腰椎间盘突出症的飞行员52例,男51例,女1例,年龄27～50岁。其中飞行员42名,通讯员5名,领航员3名,乘务员2名。飞行机种:歼-6飞机     

不同方法治疗海军飞行员腰椎间盘突出症的医学鉴定

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是引起腰腿痛的最常见原因之一.本病在海军飞行员中发病率较高,其产生的较大痛苦,常严重影响飞行员的工作及生活质量.     

脊柱(定点)旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的中西医护理

腰椎间盘突出症是由于损伤或退变的脊柱内外平衡功能紊乱，造成腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，主要症状是腰伴单（双）下肢痛，严重者大、小便功能障碍。2006年3月～2007年3月我科运用中西医护理模式，对患者进行康复护理，效果满意，现总结如下：     

改良椎间盘镜治疗飞行员腰椎间盘突出症

我科自1993年开展经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术,这些年来经反复临床实践,改进了原来经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术使用的套管,1995年开始对飞行员腰椎间盘突出症者实施此种手术治疗,使用效果明显提高。现予介绍,供同行参考。 1 对象与方法 1.1 对象经临床明确诊断的腰椎间盘突出症飞行人员11例,年龄22～38岁,病史1个月～3年。共计受罹13个椎间盘,腰4.5突出7例,腰5、骶1突出2例,两个椎间盘共患2例,其中左右两侧均需穿刺2例。     

经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效

 目的 观察经皮椎间孔镜术(pereutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的近期效果。方法 2013-03至2014-06采用PTED治疗腰椎间盘突出症患者104例,102例获得术后12个月随访。采用视觉模拟(visual analogue score,VAS)评价术前、术后2 d、术后6、12个月腰腿痛缓解情况,Oswestry功能障碍指数(Oswestry DisabiIity Index,ODI)评定和改良 MacNab标准,评价术后12个月临床疗效。结果 102例腰痛VAS评分术后2 d、术后6、12个月与术前(6.3±2.3)分相比差异有统计学意义(P<0.05)。腿痛VAS评分术后2 d、术后6、12个月与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。ODI指数由术前(69.3±15.2)降为术后12个月随访的(11.2±2.3),差异有统计学意义(P<0.05)。根据改良MacNab疗效评定优51例,良46例,可2例,差3例。术后优良率为95.10%。2例术后复发行切开手术。结论 PTED治疗腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,疗效可靠。     

手术后复发性腰椎间盘突出症手法治疗的临床观察

目的 应用脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症手术后复发的病例。方法 对32例腰椎间盘突出症手术后复发腰腿痛患经病史，临床检查，腰椎X线平片检查．CT及MRI检查，确诊为腰椎间盘突出症手术后复发病例，采用脊柱定点旋转复位法手法治疗为主，辅予中药热敷的非手术综合疗法予以治疗。结果 26例临床治愈，6例疗效差，临床治愈率为81．25％。结论 手术后复发腰椎间盘突出症，可选用脊柱定点旋转复位法手法治疗。     

腰椎间盘突出症患者腰椎小关节突不对称的时间变化

目的 探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者小关节突不对称随时间的变化. 方法 对54例LDH患者进行前瞻性分析,CT测量判断突出间隙有无小关节突不对称,并测量小关节角,与2年后观察的结果进行比较. 结果 2年期观察前后LDH患者的小关节突平面方向矢状突占多数,2年前后小关节突平面方向改变(P＞0.05).2年时间里有7例患者小关节突不对称消失,另有7例患者小关节突不对称出现,2年里出现和消失的小关节突不对称的例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论小关节平面及不对称会随时间的改变而改变,观察小关节不对称与LDH的关系应该在一个时间段而不是时间点上进行.     

Wallis治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评价Wallis治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾我科2011年1月～2012年6月收治的46例腰椎间盘突出症患者．均行椎板开窗减压置入Wallis治疗。通过随访术前、术后腰腿痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）：椎间隙高度的变化;中华医学会骨科分会脊柱外科学组手术疗效标准进行分析。结果患者术后均未发生手术相关并发症,所有患者术后症状和体征均有不同程度改善,术前、术后2周及末次随访（12个月）疼痛VAS评分别为8．2±1．4、2．6＋1．8和1．8＋0．8,差异有统计学意义（／9〈0．01）;术前、术后2周及末次随访（12个月）X线侧位片Wallis植入节段的椎间高度分别为（8．2±2．4）mm、（10．2±2．3）mm和（10．1±1．8）mm,术后2周及末次随访（12个月）植入节段椎间高度较术前有所增加,差异有统计学意义（P〈0．05）;末次随访时植入节段椎间高度较术后2周无明显丢失（P〉0．05）;末次随访患者功能恢复优良率为92.4％,对手术整体的满意度为93．8％。结论Wallis治疗腰椎间盘突出症简便安全,随访疗效满意。     

飞行人员腰椎间盘突出症两种非手术疗法疗效比较

目的　改进飞行人员腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。　方法　飞行人员与普通人群患者随机分组 ,各观察组均采用手法、骶管注射、小针刀治疗 ,各对照组均采用手法治疗。　结果　飞行人员与普通人群观察组的治愈率均明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且疗程缩短。同一疗法在飞行人员与普通人群中疗效差异不明显 (P >0 .0 5 )。　结论　手法、骶管注射、小针刀是飞行人员腰椎间盘突出症较为理想的治疗方法。     

高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者SF-36量表评价的可靠性研究

目的 研究健康调查简表(short-form 36 health survey scale,SF-36)用于高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者生命质量评价的可靠性.方法 43名高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者保守治疗前后进行SF-36量表躯体健康评分(physical component summary,PCS)和心理健康评分(mental component summary,MCS)、拉塞格试验角度(angle of Laseque,AL)测量、日本骨科学会腰椎手术疗效评分(Japanese Orthopaedic Association scores for assessment of lumbar myelopathy,JOA),并对结果进行分析.结果 信度指标评价中克朗巴赫系数α均大于0.78,分半信度均大于0.85,组内相关系数(intra-class correlation,ICC)均大于0.68.效度指标除总体健康(general health,GH)外,其他维度中各条目成维成功率均在100%.治疗前患者SF-36量表PCS评分、MCS评分、AL和JOA评分分别为35.25±7.04、42.39±11.35、56.30°±12.67°和25.70±3.40,治疗后患者各项数据分别为50.57±8.63、49.49±7.90、81.60°±20.48°和31.20±3.89.治疗前后各项数据比较,差异有统计学意义(t=2.364～20.633,P＜0.05).PCS差值与AL、JOA差值的相关系数分别为0.587、0.586;MCS差值与AL差值、JOA差值相关系数分别为0.741、0.691.结论 SF-36应用于高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者评价时,信度和效度较高;PCS差值、MCS差值与AL差值、JOA评分差值之间相关性强.SF-36用于评价高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症的疗效时结果可靠,可用于治疗结果评价参考. Abstract： Objective To evaluate the validity of applying short-form 36 health survey scale (SF-36) on assessing high-performance fighter pilots with lumbar disc protrusion. Methods Before and after expectant treatment 43 high-performance fighter pilots, who were with lumbar disc protrusion, were evaluated by SF-36 in form of physical component summary (PCS) and mental component summary (MCS). Other assessments, such as angle of Lasque (AL) and Japanese Orthopaedics Association scores for assessment of lumbar myelopathy (JOA) were also conducted for comparison. The changes of PCS, MCS, AL and JOA that were made by treatment, as well as the correlation of the varieties between SF-36 and other assessments were statistically analyzed by SPSS 11.0. Results In reliability assessments, the Cronbach's α coefficient, test-retest correlation coefficient and intra-class correlation (ICC) was respectively in range of 0. 78 to 0. 86, 0. 85 to 0.98 and 0.68 to 0.88. The rates of succeeded entries all reached 100% except on general health (GH)dimensionality. Before expectant treatment PCS, MCS, AL and JOA was 35.25 ± 7.04, 42. 39 ±11.35, 56.3°+12. 67° and 25. 70±3.40 respectively comparing to 50. 57±8. 63, 49. 49±7. 90,81.60°± 20. 48° and 31. 20±3. 89 after expectant treatment. All assessments showed significant differences when comparing the effects of expectant treatment (t = 2. 364-20.633, P＜0.05). The difference correlation coefficient of PCS to AL and JOA was 0. 587 and 0. 586 respectively, while the MCS's to AL and JOA was 0. 741 and 0. 691. Conclusions The reliability and validity of applying SF-36 on assessing the quality of life for the high performance fighter pilots with lumbar disc protrusion are comparatively high. PCS and MCS assessments could reflect the variation of AL and JOA since the high correlation. SF-36 could be reliably used for assessing curative effect for the pilot with lumbar disc protrusion.     

CT能谱成像对臭氧微创治疗腰椎间盘突出症疗效的预评估价值

目的:探讨CT能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)定量分析对臭氧微创治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)疗效评估的价值。方法:回顾性分析38例单纯LDH患者的临床及影像资料,患者均行臭氧微创治疗,于术前及术后3~4个月行突出椎间盘GSI扫描。按照改良MacNab疗效评定标准分为显效组、有效组与无效组。多组突出椎间盘样本内水含量采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;突出椎间盘平均水含量与3~4个月后椎间盘突出块回缩程度采用Spearman相关性检验进行分析。结果:LDH患者中,突出椎间盘平均水含量(1 058.85±0.47)g/cm3与术后椎间盘突出块的回缩程度(14.88±15.26)mm2呈正相关(P0.05)。显效组、有效组椎间盘突出块含水量与无效组之间差异具有统计学意义,显效组与有效组之间差异无统计学意义。结论:治疗前突出椎间盘平均水含量与治疗后最大突出椎间盘层面突出块的面积萎缩程度具有一定相关性;显效组、有效组椎间盘突出块含水量均高于无效组,可为临床疗效术前评估提供参考。     

108例腰椎间盘突出症患者行肌电图检查结果分析

目的运用肌电图检查腰椎间盘突出症患者,观察脊神经根损害的电生理表现。方法筛选我院2011年3月-5月住院行手法治疗腰椎间盘突出症患者108例,均行针极肌电图（EMG）检查,观察相应节段椎旁肌静息状态下自发电位,相应神经根所支配的双下肢肌肉静息状态、轻收缩和大力收缩时的肌电图表象。结果对椎旁肌针极肌电图检测和下肢肌肉检测相比,椎旁肌检测的阳性率明显高于远端肢体。结论椎旁肌电生理检查对腰椎间盘突出症患者敏感性高,对神经根损害提供了电生理信息,对腰椎间盘突出症诊断是具有重要意义的。     

联合应用髓核切吸与胶原酶盘内注射术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨提高经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术疗效的有效途径,方法：对50例腰椎间盘突出症病人行经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术后再注射胶原酶于椎间盘内。结果：有48例患者术后均获得满意疗效,其中包括10例有部分髓核组织脱入椎管的病人。结论：经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术后再注入胶原酶能明显提高疗效。对于突出程度较重的病人联合应用髓核切吸与胶原酶盘内注射术是一种有效的治疗方法。     

经皮穿刺O2-O3混合气体注射术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮穿刺O2-O3，混合气体注射术对腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法129例患者经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症，均表现为腰背痛及下肢麻痛。其中间盘膨出47例，突出78例，脱垂4例。在透视监视下采用19～21G穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘，实施盘内及椎旁间隙O2-O3，混合气体注射术。盘内注射5ml，椎旁间隙注射10-15ml，O3浓度为40μg/ml。结果随访3-18个月，总有效率为76．0％。显效79例(61．2％)，有效19例(14．7％)，无效3l例(24．O％)，无任何严重并发症发生。结论经皮穿刺O2-O3，混合气体注射术是治疗腰椎间盘突出症的1种安全、有效的方法。