晚期食管癌食管支架置入术患者的护理

晚期食管癌患者常合并食管严重狭窄，引起吞咽困难．还可造成食管气管瘘的发生，引起肺部吸人性感染，直接危及患者生命。食管支架置入术能有效地解除患者吞咽困难等症状，保证食物摄入，提高患者的生存质量㈨。我科2005年8月至2007年12月采用镍钛记忆合金食管内支撑架治疗晚期食管癌13例，取得良好效果，现将护理体会报告如下。     

自膨式金属食管支架安置治疗吞咽困难

目的：探讨自膨式食管支架(Self-Expanding Metal Stent ,SEMS)治疗吞咽困难患者临床适应证、疗效及其并发症。方法：收集我院安置的食管支架患者36例临床相关资料。以5分法记录支架安置前后吞咽困难程度。并发症出现的时间以30天为界。结果：吞咽困难评分由安置前的3.4降为安置后的1.1(P＜0.05)。食管-支气管瘘全部痊愈4例。6例患者支架安置后发生了早期并发症：出血2例、胸骨后疼痛不适4例。1例发生了远期并发症：支架移位。结论：自膨式食管支架安置能迅速、有效地改善吞咽困难，提高患者生活质量，延长生存期。是否适用于良性食管梗阻尚有争议。严格掌握适应证及新型食管支架的问世，有望减少安置术后并发症。     

自膨式金属食管支架安置治疗吞咽困难

目的：探讨自膨式食管支架（Self-Expanding Metal Stent,SEMS)治疗吞咽困难患者临床适应证、疗效及其并发症。方法：收集我院安置的食管支架患者36例临床相关资料。以5分法记录支架安置前后吞咽困难程度。并发症出现的时间以30天为界。结果：吞咽困难评分由安置前的3．4降为安置后的1．1（P＜0．05）。食管－支气管瘘全部痊愈4例。6例患者支架安置后发生了早期并发症：出血2例、胸骨后疼痛不适4例。1例发生了远期并发症：支架移位。结论：自膨式食管支架安置能迅速、有效地改善吞咽困难，提高患者生活质量，延长生存期。是否适用于良性食管梗阻尚有争议。严格掌握适应证及新型食管支架的问世，有望减少安置术后并发症。     

透视下放入食管支架治疗食管癌及吻合口狭窄

目的 透视下置入食管支架解决食管癌病人吞咽困难问题。方法 钡餐或泛影葡胺透视确定狭窄位置，将导丝通过狭窄放入胃中，用食管扩张球囊导管扩张后，选择比狭窄区长2-4cm食管支架，用递送器将支架中心放在狭窄区中心，退出递送器，泛影葡胺食管造影，观察支架位置是否恰到好处。结果 26例均一次置架成功，成功率100%，按Stooler吞咽困难分级标准，治疗后所有百闻不如一见 例吞咽困难分级均降低Ⅱ-Ⅳ级，近期有效率100%。多数病人术后均有不同程度的出血，疼痛和异物感，返流性食管炎发生率100%，有2例并发吸入性肺炎。结论 透视下置入食管支架治疗食管癌吞咽困难，定位准确。置管安全，成功率高，无严重并发症发生，是食管癌狭窄姑息治疗的好方法。     

以吞咽困难为首发症状的原发性肺癌3例

以吞咽困难为首发症状的原发性肺癌，多因肺癌压迫食管或肿瘤转移至食管旁淋巴结继而压迫浸润食管所致，临床十分少见，我们经治3例，现报告如下。例1，男性，62岁。近3个月来，无何原因出现进行性吞咽困难，来院时只能进流食，体质极度消瘦，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常。食管钡透示食管下段scm长局限性狭窄区，钡剂分流，管壁僵硬，但粘膜破坏不明显，纤维食管镜示粘膜正常，有外压改变。胸部CT、MRI显示左下叶背段肿瘤压迫食管，充分准备后在全麻下行手术探查，术中见左肺下叶背段一直径6cm质硬、不光滑的肿瘤，行左肺下叶切除术…     

食管内支架置入术治疗晚期食管癌吞咽梗阻

目的：探讨食管内支架置入术治疗晚期食管癌吞咽梗阻的效果。方法：采用国产食管内支架治疗晚期食管癌吞咽梗阻24例。结果：24例患者共置入支架26个。术后患者吞咽困难迅速缓解，按Stooler分级，术后达0级者22例，达Ⅰ级者2例。患者均获随访，随访时间1～16个月，平均生存16.2周。结论：食管内支架置入治疗晚期食管癌梗阻，能迅速缓解吞咽困难，改善营养状况，提高患者的生活质量。     

食管癌手术后截瘫1例

1病例介绍 患者。男，年龄50岁。主因吞咽困难3个月入院。经食管造影证实食管中段可见5cm充盈缺损。进一步经食管镜检查确诊为食管癌，收入河北医科大学第四医院胸外科住院治疗(住院号377202)。于2003年4月30日在全麻下，行食管癌切除食管胃颈部吻合术，术     

复合型食管癌一例报告

1、病例报告。患者男，68岁，因进行性吞咽困难半个月来我院就诊，院外食管钡餐检查提示，食管中段癌，我院食管钡餐检查提示，食管平T1-T2平面可见菜花状充盈缺损，管腔扩张，钡剂通过明显受阻，该处管壁僵硬，黏膜破坏，病变长约11cm，贲门未见异常。     

Barrett食管合并食管腺鳞癌—例

Ｂａｒｒｅｔｔ食管合并食管腺鳞癌—例山东省肿瘤防治研究院（济南市２５０１１７）杨瑞森１病例介绍患者男性，４８岁，因进行性吞咽困难３个多月，诊断食管癌收治入院。查体，双侧锁骨上未及肿大淋巴结，心肺正常，腹软，肘脾触诊无异常。食管摄片：食管中段粘膜粗糙，...     

巨大食管息肉一例报告

目的食管息肉是一种少见的疾病。我们报道一例巨大食管息肉病例，该病人有吞咽困难和呕血的症状。我们完善各项检查后，肯定肿块是食管平滑肌瘤。在胸部探查中，我们发现为食管息肉并予以切除。术后病理报告食管巨大纤维血管息肉伴粘液变。外科医师应该意识到这种少见疾病的存在。     

食管结核二例

食管结核二例安阳市肿瘤医院胸二科郝安林，智会先，曾景峰食管结核较为罕见。我院自１９７５年１２月至１９９３年１０月底共收治食管疾患４６４１例，发现食管结核２例，占０．０４３％。现报告如下。例１，女，６０岁，进行性吞咽困难１月。既往无结核病接触史，Ｘ线胸...     

正常食管异物梗塞误诊为食管癌二例报告

进行性吞咽困难是食管癌的主要临床症状,但食管异物梗阻,亦会出现吞咽困难。近来我院发现二例而使X线误诊为食管癌,现报告如下: 例1 女,60岁,门诊号109987 进食梗阻感断断续续5年,近来加重,饮水困难二天。食管钡餐检查:食管下段相当于左心旁压迹     

食管平滑肌母细胞瘤一例

食管平滑肌母细胞瘤一例厦门大学医院外科（３６１００５）杨汝明，吕俊忠，李智厦门市第一医院病理科陈锦辉，江毅患者，女，６１岁，因吞咽困难伴胸背痛２月余入院。Ｘ线食管吞钡示相当于Ｔ７段食管右后壁可见一约４．０×０．５ｃｍ充盈缺损。局部粘膜索乱，壁僵硬，舒...     

原发性食管无色素性恶性黑色素瘤一例

原发性食管无色素性恶性黑色素瘤一例陈吉士史留生詹敏王浩徐剑患者男，５２岁。因进行性吞咽困难，体重减轻１个月余入院。查体：全身皮肤粘膜无病变及异常色素沉着。食管钡剂造影及内镜报告为食管中段癌。１９９４年５月２５日在全麻下左进胸行肿瘤切除胃食管弓上吻合术...     

食管癌并发急性纵隔炎一例

病人，男，教师，45岁，因进行性吞咽困难而确诊食管瘤入院行放射治疗，放疗过程中吞咽阻挡感逐渐消失，在放疗即将结束时出现吞咽困难加重，胸骨后疼痛、疼痛向颈部放射。伴有高热、寒战，病人烦躁不安。查体：颈部肿胀，胸骨压痛，纵隔浊音界轻度扩大，血常规示白细胞及中性粒细胞均升高。X线表现为两侧纵隔阴影增宽，侧位片示胸骨后密度增强，气管、主动脉弓轮廓模糊。食管碘油造影证实有食管穿孔。诊为急性纵隔炎，经使用大剂量广谱抗生素控制感染，病人症状逐渐缓解。讨论：急性纵隔炎虽较少见，但病情常危重。本病主要为食管穿孔或破…     

进展期食管小细胞癌1例

女性，５４岁。因吞咽困难加重１个月入院。查体：营养情况中等，体表未扪及肿大淋巴结。X线钡餐检查，食管下段膈上缘见长约４cm偏心性狭窄。右后壁见基底充盈缺损，表面粗糙，腹部B超，胸片均无阳性提示。２００２年７月１３日在全麻下行左侧剖胸食管癌切除胃底食管弓下吻合术。术中所见与影像学一致，肿瘤无明显外侵。肺门及下肺静脉旁，肿瘤旁均无肿大淋巴结。术后病理报告：食管小细胞癌，癌组织侵及肌层，食管两断端未见癌。术后患者恢复顺利，可进食半流质，出院。８月４日开始出现嗳气、反酸、进食后呕吐、吞咽困难。初以吻合口水…     

食管中下段多形性横纹肌肉瘤1例

1 临床资料 患者男46岁，进行性吞咽困难、饮水困难3个月入院。胃镜检查示：食管中下段癌。术中见食管中下段有一约13cm×5cm的条形包块向腔内生……     

内镜下放置食管支架治疗食管癌及有关疾患24例分析

采用国产食管支架治疗食管疾患２４例，其中晚期食管癌１０例，食管贲门癌术后吻合口复发狭窄６例，食管癌穿孔７例，食管憩室穿孔１例，穿孔患者用带膜支架，内镜下一和置食管支架成功率为９５．８％，术后吞咽困难，呛咳明显好转，治疗近期有效率１００％，后流性食管炎和胸痛为术后最常见的并发症，术后发生吸入性肺炎１例（４．２％）。     

原发性食管结核误诊为食管癌二例报告

原发性食管结核误诊为食管癌二例报告滨州医学院附属医院（滨州市２５６６０３）陈茂华原发性食管结核罕见，本院诊治二例，现报告如下。１病例报告例１．患者女性，６２岁。因吞咽困难２个月，经食管钡餐检查拟诊为下段食管癌收住院。病人无结核病史及结核中毒症状，胸片...     

食管平滑肌肉瘤二例报告

食管平滑肌肉瘤二例报告苏汝康主治医师廉建红山西省河津市医院（０４３３００）在食管恶性肿瘤中，肉瘤０．５％。以纤维肉瘤多见，其次为横纹肌肉和平滑肌肉瘤。食管平滑肌肉瘤现国内共报告２４例本文报告２例作一讨论。例１：男，６５岁，吞咽困难伴呃逆一月余于１９９...