肺曲菌球的诊断与外科治疗

目的 总结65例肺曲菌球菌的诊断和外科治疗经验。方法 根据65例肺曲菌球患者的特点,探讨其病因、诊断、手术指征和手术治疗。结果 本组择期手术57例,急诊手术8例,无手术死亡且均经术后病理证实。术后大都无症状。有5例并发症：脓胸2例,支气管胸膜瘘1例,伤口感染2例,均治愈。随访1－44a,无一例复发。结论 肺切除术是治疗本病较妥当的一种方法。     

肺曲菌球的外科治疗（附15例报告）

我院1984年至1996年间对15例肺曲菌球病患者进行的手术治疗，择期13例，急诊手术2例。无手术死亡。随访1～12年，其中2例出现并发症，与曲菌球病行外科治疗无关系。全部病例都恢复了劳动。认为，只要无手术禁忌证，肺切除术是本病较好的选择。     

肺曲菌球病36例

我院自１９８５～１９９６年确诊肺部曲菌球病３６例，经外科治疗３２例（８８．９％），疗效满意。１临床资料与方法本组３６例，男２２例，女１４例，男∶女为１．５７∶１。年龄１８～７１岁，平均５１．５岁。临床突出症状为咯血，有咯血史者３３例（９１．７％），间...     

肺曲菌球的诊断和治疗

肺曲菌球是肺部较少见的真菌感染性疾病.我院近十年来,经手术病理证实的肺曲菌球21例,均采用手术切除治疗,现就诊断和治疗进行讨论.     

肺曲菌球混合感染34例

1990年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们手术治疗并病理证实34例继发性肺曲菌感染 ,现报道如下。临床资料　全组中男 2 3例 ,女 11例。年龄 2 4～ 71岁 ,小于 6 0岁者 2 6例。病程 <1年 6例 ,1～ 5年 8例 ,>5年 2 0例。主要症状为咳嗽、咯血、咳痰、胸痛、气促等 ,其中 32例咯血者中咯血量 <2 0 0ｍｌ者 5例 ,2 0 0～ 5 0 0ｍｌ 5例 ,5 0 0～2 0 0 0ｍｌ15例 ,>2 0 0 0ｍｌ 7例。Ｘ线胸片示肺团块状阴影 2 0例 ,其中伴周边新月形透光区 16例 ;片索状阴影并见透光区14例。 18例行胸部ＣＴ检查 ,典型的团块状影伴新月形影者8例。术前诊断肺结核并…     

肺曲菌球病胸腔镜手术治疗195例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的胸腔镜手术治疗临床疗效及并发症。方法回顾性分析我院胸外科胸腔镜手术治疗肺曲菌球病共195例临床资料,单纯性肺曲菌球病89例,复合性肺曲菌球病106例。全部在完全胸腔镜（VATS）或胸腔镜辅助小切口（VAMT）下完成手术。结果治愈191例,治愈率97．9％,无手术死亡,术后发生并发症54例,包括出血、心律失常、肺部感染、肺漏气复张不全、支气管胸膜瘘、弥漫性血管内凝血、切口感染等。结论外科手术为曲菌球病首选的确切有效治疗方法。对于肺部病变局限、胸膜粘连轻、高龄、体质差的患者,胸腔镜手术治疗具有微创、并发症少的巨大优势。早诊断早手术治疗,有利于减少手术时间、术中出血量及术后并发症。     

肺曲菌病的诊断与外科治疗

目的总结肺曲菌病的诊断和外科治疗经验。方法57例肺曲菌病患者中17例（29．8％）术前已明确诊断，21例（36．8％）于术前误诊为肺结核、肺部占位病变、肺囊肿和肺脓肿等，19例（33．3％）术前漏诊。行肺叶切除术27例，肺段或肺楔形切除术18例；在电视胸腔镜辅助下行肺段或局部病变切除术5例，电视胸腔镜辅助下小切口肺楔形切除或局部病变切除术7例。结果无住院死亡。术后出现包裹性液气胸4例，胸腔积液、积气2例，切口感染1例，肺部感染3例，均经3～7d的相应处理治愈。术后积极治疗肺部基础疾病，同时均给予氟康唑400mg／d，治疗4～8周。所有患者均得到随访，随访时间6个月～12年，肺曲菌病未复发，患者生活质量良好。结论肺曲菌病误诊、漏诊率高，术前应加强对肺曲菌病的认识，认真检查诊断；手术切除病变是治疗肺曲菌病的有效方法。     

全胸腔镜肺切除术治疗肺曲菌球41例临床分析

目的：探讨全胸腔镜肺切除术治疗肺曲菌球的安全性及可行性。方法回顾分析我院2008年7月-2013年9月全胸腔镜肺切除术治疗肺曲菌球41例的临床资料,均有反复咯血,术前CT提示肺曲菌球可能,病灶直径1-5 cm。肺叶切除术29例,肺段切除术8例,肺楔形切除术4例。结果手术时间：29例肺叶切除（156．4±57．7） min,8例肺段切除（167．5±56．4）min,4例肺楔形切除分别为35、47、54、65 min。出血量20-1100 ml,中位数150 ml。中转开胸3例（胸顶粘连）。术后胸管引流时间2-11 d,中位数3 d;术后住院时间4-19 d,（8±2）d。术后30天无死亡,无严重并发症发生。39例术后随访6-24个月,平均12．5月,5例有少量间断痰血。结论全胸腔镜肺切除术治疗单纯型肺曲菌球是一种安全、可行的手术方法。     

肺曲菌病八例

我院 198 3年 12月～ 1999年 6月共收治肺曲菌病 8例 ,经手术切除病肺而治愈。1　临床资料与方法本组共 8例 ,男 3例 ,女 5例。年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均年龄37.1岁。患者均有反复咳嗽、咯血史 ,每年发作 3～ 4次 ,每次咯血量 2 0 0～ 5 0 0 ml 5例 ,>5 0 0 ml 3例。病程 4～ 2 1年 ,平均病程 11.2年。其它症状有胸闷、咳脓痰、低热、轻至中度贫血。病变位于右肺上叶 5例 ,右肺下叶 1例 ,左肺上叶 1例 ,左肺下叶 1例。胸部 X线片示 8例发现局限性团块影 ,其中 4例 X线体层片示空洞形成 ,空腔内有边缘清楚的球形阴影 ,周边可见半月形透光区。 …     

32例肺错构瘤的诊断与外科治疗

肺错构瘤是肺内最常见的良性肺瘤之一，易与肺癌及肺结核球混淆。1990年至2006年12月我们共收治32例肺错构瘤的患者，均经手术和病理证实，现报道如下。[第一段]     

肺转移瘤的外科治疗（附40例报告）

报告外科治疗肺转移瘤４０例，其中肉瘤肺转移１３例，癌肺转移２７例，无手术死亡。术后１、３、５、７和１０年生存率分别为８９．５％、３８．９％、２８．６％、１６．６％和７．６％。肉瘤和癌肺转移瘤切除后５年生存率分别为２５．０％和３１．３％。作者对手术适应证、手术方法和影响预后的因素进行了讨论。主张对肺转移瘤不论是孤立性或单侧多发性，还是双侧肺转移瘤均应积极争取外科治疗。在临床上估计可以切除且及早切除肺转移瘤可能获得较好治疗效果时，就不必去考虑转移瘤的倍增时间（ＴＤＴ）和无瘤间期（ＤＦＩ）。     

肺真菌病的外科治疗：病例报告及文献复习

作者报告５例经手术、病理确诊的肺真菌病，并收集国内外文献报导的１３５例，一并讨论该病的诊断治疗问题。提出手术切除的指征是：（１）有反复呼吸道症状如血痰或咯血，经药物治疗不能控制者；（２）肺部局限性病变，经抗结核或抗生素治疗不好转，具有增大趋势者；（３）肺部局限性病变与肿瘤不能鉴别者。     

肺动静脉瘘的手术治疗

我院1989至1995年共行开胸手术治疗肺动静脉瘘12例,男7例、女5例,年龄2—48岁,其中2例在妊娠发病,1例伴二尖瓣狭窄。经胸片、超声心动、声学造影及肺动脉造影诊断:7例为孤立血管瘤、3例多发血管瘤、1例单侧弥漫性肺动静脉瘘、1例肺动脉心房瘘。手术分别采用肺段切除1例、肺叶切除6例、肺叶加肺段部分切除1例、全肺切除2例、输入动脉结扎1例、肺动脉心房瘘离断1例,术后患者PaO_2明显提高,除1例术后1年死亡、1例失访外,其余患者随访2.5～8年情况良好。结合标本的病理检查,作者认为复杂动静脉瘘的实际病变范围可有较肺动脉造影显示的更广泛,传统手术切除效果更可靠。     

肺转移瘤的诊断与外科治疗

目的探讨肺转移瘤的诊断、手术指征、切除方式及影响预后的因素,以提高患者的生存率。方法125例肺转移瘤患者均行手术治疗,共行肺转移瘤切除术138次,其中行一次手术116例,二次手术5例,三次手术4例。手术方式为肺部分切除66次,肺段切除2次,肺叶切除53次,肺叶加部分胸壁扩大切除2次,全肺切除3次,肿瘤剜除12次;行开胸手术130次,电视胸腔镜手术（VATS）8次。结果本组患者中原发肿瘤为上皮组织来源的94例,肉瘤类26例,其它种类5例。全组患者无围术期死亡,随访122例,随访时间1～10年,1年、3年和5年生存率分别为90．4％、53．3％和34．8％;其中结、直肠癌、肾癌和软组织肉瘤的预后较好,5年生存率分别为43．8％、37．5％和33．3％。105例肺转移瘤完全切除患者的5年生存率为38．9％,20例不完全切除患者为16．7％。89例行常规肺门及纵隔淋巴结摘除患者仅有12例术后病理证实有淋巴结转移,无淋巴结转移患者和有淋巴结转移患者的5年生存率分别为41．5％和14．3％。结论对诊断明确、符合标准的肺转移瘤患者行积极的手术治疗可取得满意的效果,手术径路以后外侧小切口为主,能否完全切除肿瘤和肺门纵隔淋巴结的转移状况是影响预后的重要因素。     

肺曲霉菌病的外科治疗

目的探讨肺曲霉菌病的临床特点与外科治疗原则。方法回顾分析32例肺曲霉菌病患者的临床资料和手术治疗结果,手术施行采用标准后外侧切口肺叶切除术6例,楔形切除术3例,胸腔镜或胸腔镜辅助改良后外侧微创小切口楔形切除术15例,肺叶切除术6例,肺段切除术2例。结果21例无肺原发疾病,11例有肺原发疾病。痰菌检查阳性率为13.3%(2/15),术前诊断符合率为28.1%(9/32);术后并发症发生率为15.6%(5/32),其中切口皮下积液、肺膨胀不良各2例,气胸1例;随访32例,随访10~160个月,无咯血或血痰、肺曲霉菌病复发或播散。结论肺曲霉菌病多数无肺原发疾病和症状,无论有否症状均应手术治疗,而微创外科手术治疗并发症少且较轻,是首选的治疗方法。     

法乐四联症伴肺动脉闭锁的外科治疗(附14例报告)

报告外科治疗法乐四联症伴肺动脉闭锁１４例。肺动脉瓣水平膜状闭锁１３例，主肺动脉干闭锁１例。肺动脉发育好，肺血由一粗大的动脉导管供给者９例；肺动脉发育不良、无动脉导管，肺血由体肺侧支供给者１例；肺动脉发育不良，由细的动脉导管和体肺侧支共同供给者４例。姑息性手术５例，一期根治９例，二期根治２例；死亡３例。作者对法乐四联症伴肺动脉闭锁的手术适应证、姑息性手术方法的应用及体肺侧支的外科处理原则进行了探讨。     

贲门失弛缓症的外科治疗：附72例报告

我院自１９７８年１０月至１９９３年８月，为７２例贲门失弛缓症病人行外科治疗。手术分贲门成形加幽门成形、Ｈｅｌｌｅｒ’ｓ术和Ｈｅｌｌｅｒ’ｓ术附加胃底折叠固定术三种术式。经术后半年到１２年随访结果表明，无论何种术式，均存在反流性食管炎问题。但是，Ｈｅｌｌｅｌ’ｓ术附加胃底析叠固定术其疗效、抗反流作用均优于其他术式。     

急性肺动脉栓塞外科治疗 (附5例报告)

５例急性肺动脉栓塞并发肺源性心脏病及呼吸功能衰竭病人行肺动脉切开取栓术。２例病人术后长期存活，心功能由ＩＶ级改善为Ｉ级，并口服华法林治疗未发生再栓塞；２例病人术中死于右肺出血；１例病人手术成功，顺利脱离呼吸机，术后亦行口服华法林抗凝治疗，但于术后第４天死于肺动脉再栓塞。结论：适时而恰当的手术决策是提高手术疗效的关键，术后除抗凝治疗外，还需要在下腔静脉内置入滤网才能更有效地预防再栓塞     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗：附180例报告

本文报告我院２７年外科手术治疗，并经病理证实的原发性纵隔肿瘤１８０例。男９８例，女８２例。其中神经源肿瘤的例（８６．１１％），畸胎类肿瘤５７例（３１．６７％），胸腺瘤２８例（１６．５６％），囊肿１５例（８．３３％），其它肿瘤１５例（８．３３％）。本文对纵隔肿瘤的诊断，不同纵隔肿瘤的临床特点，以及术中注意事项进行了讨论。